Stafylokokki-infektio on useaan otteeseen pysynyt yhtenä yleisimmistä ja yleisimmistä terveydenhuollossa. Stafylokokki-infektioiden hoito on joissakin tapauksissa vaikeaa johtuen viime vuosina kehittyneestä bakteerien vastustuskyvystä monille mikrobilääkkeille.
Riisi. 1. Kuvassa Staphylococcus aureus.
Stafylokokki-infektion hoidon tulee kohdistua sekä itse patogeeniin että makro-organismiin. Hoito-ohjelma valitaan tiukasti yksilöllisesti. Lievien infektiomuotojen hoito rajoittuu oireenmukaiseen hoitoon. Vakavan infektion tapauksessa käytetään monimutkaista hoitoa:
antibioottihoito,
stafylokokkilääkkeiden käyttö - antistafylokokki-immunoglobuliini, plasma, toksoidi ja stafylokokkibakteriofagi,
kirurgisten hoitomenetelmien käyttö indikaatioiden mukaan,
vieroitushoito,
kehon puolustuskyvyn stimulointi.
Vastasyntyneet ja keskoset joutuvat sairaalahoitoon pienimmälläkin epäilyllä stafylokokki-infektion kehittymisestä.
Hyvä immuniteetti ehkäisee infektion kehittymistä ja vähentää merkittävästi taudin oireita
Riisi. 2. Stafylokokkipyoderma pienillä lapsilla.
Antibakteeriset lääkkeet
Stafylokokkien monilääkeresistenssin (resistenssin) vuoksi koko antibioottiryhmälle, joka on kehittynyt viime vuosikymmeninä, stafylokokki-infektioita hoidetaan nykyään nykyaikaisilla antibiooteilla:
puolisynteettiset ja penisillinaasiresistentit penisilliinit (Amoksiklav, naficilliini),
Stafylokokki-infektioiden spesifiseen hoitoon käytetään antistafylokokkilääkkeitä, joita edustavat antistafylokokki-immunoglobuliini, antistafylokokkiplasma, stafylokokkitoksoidi ja stafylokokkibakteriofagi.
Antistafylokokki-immunoglobuliini
Antistafylokokki-immunoglobuliini on liuos, joka sisältää luokan G vasta-aineita useille patogeenisille stafylokokkikannoille, mukaan lukien penisilliinille resistentit. Lääke saadaan luovuttajien seerumista ja plasmasta. Lääke annetaan lihakseen.Sen annos ja hoidon kesto riippuvat taudin vakavuudesta, potilaan iästä ja painosta. Indikaatioita antistafylokokki-immunoglobuliinin käyttöön pienillä lapsilla ovat kaikki stafylokokki-infektion ilmentymät. Antistafylokokki-immunoglobuliinin käyttö yhdessä antibioottien kanssa antaa hyviä tuloksia useiden sairauksien hoidossa. Vakavat yleistyneet stafylokokki-infektion muodot lapsilla, mukaan lukien sepsis, ovat indikaatio hyperimmuuni-antistafylokokki-immunoglobuliinin suonensisäiselle antamiselle.
Riisi. 4. Kuvassa on antistafylokokki-immunoglobuliini.
Hyperimmuuni antistafylokokkiplasma
Yksi spesifisen hoidon tyyppi on hyperimmuuniantistafylokokkiplasman käyttö. Hyperimmuunisen antistafylokokkiplasman koostumus sisältää antistafylokokkivasta-aineita, joilla on haitallinen vaikutus bakteereihin. Lääkettä annetaan suonensisäisesti useita kertoja 1-3 päivän välein.
Stafylokokin toksoidi
Stafylokokkitoksoidi stimuloi stafylokokkien vastaisen immuniteetin muodostumista potilaan kehossa, mikä ilmenee vasta-aineiden tuottamisena stafylokokin eksotoksiinia vastaan.
Stafylokokkitoksoidin käyttöaiheita ovat akuutit ja krooniset stafylokokki-infektiot, jotka ilmenevät furunkuloosina, hidradeniittinä, panaritiumina, flegmonina, utaretulehduksena, gynekologisina ja urologisina sairauksina, korvan, nenän ja kurkun sairauksina.
Lääkettä annetaan profylaktisiin tarkoituksiin henkilöille, joiden työhön liittyy lisääntynyt riski saada stafylokokkitartunta - teollisuus- ja maataloustyöntekijät.
Lääkettä annetaan luovuttajille antistafylokokkiplasman ja antistafylokokki-immunoglobuliinin saamiseksi.
Stafylokokkitoksoidia annetaan ihon alle 1-2 päivän välein kasvavina annoksina ja se on tarkoitettu käytettäväksi vain aikuisille.
Riisi. 5. Kuvassa on stafylokokin toksoidi ja stafylokokin bakteriofagi. Lääkkeitä käytetään laajalti stafylokokki-infektioiden erityishoitona.
Stafylokokin bakteriofagi
Stafylokokin bakteriofaagilla on kyky tuhota Staphylococcus aureus. Bakteriofagit ("syöjät") ovat viruksia, jotka tuhoavat bakteerisoluja. Stafylokokit kykenevät kehittämään vastustuskykyä bakteriofageille, joten ennen lääkkeen käyttöä faagien herkkyys patogeeneille on määritettävä.
Stafylokokkibakteriofagia käytetään nenänielun, ylempien ja alempien hengitysteiden, maha-suolikanavan sairauksien, kirurgisten ja urogenitaalisten infektioiden, vastasyntyneiden ja vauvojen märkivä-tulehdussairauksien, mukaan lukien sepsiksen, hoitoon.
Stafylokokkibakteriofagia käytetään liuoksen ja voiteen muodossa kasteluun ja voiteisiin, tamponien muodossa ja vaurioituneiden alueiden voiteluun. Lääke ruiskutetaan vaurioon, käytetään vaurioiden puhkaisemiseen ja injektoidaan tulehduksellisten infiltraattien pohjan alle.
Stafylokokkibakteriofagia voidaan ruiskuttaa vatsaonteloon ja keuhkopussin onteloon, nivelten sisään ja virtsarakon onteloon.
Stafylokokki-suolivaurioiden ja dysbakterioosin hoitoon stafylokokkibakteriofagia käytetään suun kautta ja ruiskutetaan suoraan peräsuoleen nestemäisessä muodossa tai peräpuikkoina.
Riisi. 6. Kuvat 8 ja 9. Valokuvassa on bakteriofaagi (vasemmalla) ja kaavamainen esitys bakteriofagista (oikealla).
Epäspesifiset menetelmät kehon puolustuskyvyn lisäämiseksi
Stafylokokki-infektioiden spesifisten hoitomenetelmien lisäksi suositellaan autohemoterapiaa, veren proteiinikorvikkeiden, pyrogenalin, prodigiosanin, metyyliurasiilin ja spleniinin antoa. Vitamiinihoito ja immunomodulaattoreiden käyttö on tarkoitettu. Lasten ja aikuisten immuunijärjestelmän stimuloimiseksi kasviperäisten valmisteiden käyttö - echinacea (Immunal), ginseng (Ginseng tinktuura, lääkkeet tabletteina ja kapseleina) ja Schisandra chinensis.
Detoksifikaatiohoitoa käytetään aina lasten stafylokokki-infektioiden hoidossa. Verenkorvikkeiden, kuten hemodezin ja neocompensanin, käyttöönottoa käytetään laajalti. Vakavissa tapauksissa suora verensiirto suoritetaan aiemmin rokotetuilta vanhemmilta.
Stafylokokki-infektioita hoidettaessa saavutetaan hyvä vaikutus käyttämällä fysioterapiatekniikoita ultraviolettisäteilyn, UHF-virtojen, tulehduskipulääkkeiden ja proteolyyttisten entsyymien elektroforeesin sekä helium-neonlaserin muodossa.
Stafylodermassa tulehdusprosessi paikantuu pilosebaceous follikkelien alueelle (ostiofollikuliitti, pinnallinen follikuliitti, sycosis vulgaris, acne vulgaris ja vastasyntyneiden epidemia pemfigus).
Pinnallisen pyoderman hoitoon kuuluu antiseptisten aineiden käyttö ja phlyctena-kansien (pintaiset rakkulat, joissa on märkivä sisältö) avaaminen.
On suositeltavaa voidella vahingoittunut pinta 1 % salisyylihapon alkoholiliuos tai kamferialkoholi, käytä aniliinivärejä: fukorsiiniliuos (Castellani-neste), briljanttivihreä liuos (zelenka).
Tarvittaessa phlyctenas- ja märkärakkuloiden kansi avataan. Avaamisen jälkeen vaurioituneet ihoalueet pestään 3 % vetyperoksidiliuos ja voideltu desinfiointiaineella furasilliiniliuos tai jodin alkoholiliuos.
Suuret ihovaurioalueet voidellaan antibiootteja sisältävillä voiteilla - Fuzidin, Bactroban tai Heliomycin voide.
Koskematon iho haavaumien ympärillä voidellaan 2 % salisyylihappoliuos tai 0,1 % kaliumpermanganaattiliuos.
Sillä on hyvät regeneratiiviset ominaisuudet Ichthyol-voide, Iruksol, Levomikol, Curiosin-liuos.
Riisi. 8. Kuvassa pinnallinen follikuliitti kasvoissa ja alaraajoissa.
Stafylokokki-infektioiden kirurgisten hoitomenetelmien käyttö
Stafylokokki-infektion leikkauksen tarkoituksena on avata paise ja varmistaa märkivän tulehdusnesteen hyvä ulosvirtaus. Auenneet paiseet pestään antibioottiliuoksella ja valutetaan. Proteaaseja käytetään laajalti - entsyymejä, jotka pystyvät hajottamaan peptidisidoksia proteiineista ja hajoamistuotteista, mikä nopeuttaa märkivien haavojen puhdistamista.
Hoidettaessa kiehumista, karbunkkelia ja hidradeniittia käytetään vain kirurgista hoitoa. Tämän jälkeen käytetään edellä mainittuja konservatiivisia menetelmiä.
Riisi. 9. Kuvassa karbunkkelia kaulassa. Oikealla on kaulassa olevan karbunkunin aukko.
Riisi. 10. Kuvassa on karbunkpelin kirurginen hoito. Paisea avattaessa tehdään ristin muotoinen viilto.
Stafylokokin aiheuttaman gastroenteriitin ja enterokoliitin hoito
Stafylokokin aiheuttaman gastroenteriitin ja enterokoliitin vuoksi vastasyntyneet ja ensimmäisen elinvuoden lapset viedään sairaalaan ja sijoitetaan erilliseen laatikkoon. Jos lapsi jää kotiin, hänelle tarjotaan lääkärin valvontaa ja hyvää hoitoa.
Gastroenteriitin hoidon perusta on antibakteerinen hoito. Stafylokokit ovat herkkiä aminoglykosidiryhmän lääkkeille, tetrasykliineille, 3. ja 4. sukupolven kefalosporiineille ja makrolideille.
Bakteriofageilla hoidolla on erityisen positiivinen vaikutus taudin hoidossa.
Patogeneettisen hoidon perustana ovat toimenpiteet myrkytyksen torjumiseksi ja menetetyn nesteen ja kivennäisaineiden täydentämiseksi.
Oireenhoidon tarkoituksena on poistaa taudin patologiset oireyhtymät.
Lasten ja raskaana olevien naisten hoito alkaa bakteriofagien ja probioottien antamisella. Jos ne ovat tehottomia, siirrytään antibakteeriseen hoitoon.
Akuutti sepsis, absessoiva tuhoava keuhkokuume ja meningoenkefaliitti ovat suoria indikaatioita kahden antibiootin määräämiselle iän enimmäisannoksella. Suurin vaikutus saavutetaan suonensisäisellä antamisella.
Riisi. 12. Kuvassa on tuhoisa keuhkokuume. Tuhoamisen syy (tässä tapauksessa paise) on usein stafylokokit.
Stafylokokki-infektio on useaan otteeseen pysynyt yhtenä yleisimmistä ja yleisimmistä terveydenhuollossa. Stafylokokki vaikuttaa ihoon ja ihonalaiseen kudokseen, suuonteloon ja hengitysteihin, ruuansulatuskanavaan, aivojen ja nivelten kalvoihin aiheuttaen sepsiksen ja vakavan toksikoosin. Suurin vaara ihmisille on Staphylococcus aureus. Stafylokokki-infektion hoito on monimutkaista ja ehdottomasti yksilöllistä.Se perustuu antimikrobisten lääkkeiden käyttöön (antibiootit, stafylokokkibakteriofagi ja toksoidi, antistafylokokki-immunoglobuliini ja plasma jne.). Hyvä vastustuskyky on paras suoja infektioita vastaan.
