Keftriaksoni: antimikrobinen lääke

Keftriaksoni on laajakirjoinen antimikrobinen lääke, joka kuuluu kefalosporiiniantibioottien ryhmään, sukupolvi III (kuva 1). Lääkkeen aktiivinen komponentti on keftriaksoni. Antibiootilla on bakterisidinen vaikutus. Antibiootin vaikutusmekanismi johtuu mikrobien solukalvon muodostumisen tukahduttamisesta.

Riisi. 1. Keftriaksoni.

Keftriaksonin vaikutus on todettu suhteessa:

• gram-positiiviset aerobiset patogeenit, mukaan lukien Staphylococcus epidermidis (kuvio 2), pneumokokki, viridans-ryhmän streptokokit;

Riisi. 2. Mikroskooppinen kuva Staphylococcus aureuksesta.

• gram-negatiiviset aerobit - Enterobacter, Escherichia coli (kuvio 3), Acinetobacter, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Neisseria, Proteus, monet Pseudomonas aeruginosa -kannat;

Riisi. 3. Mikroskooppinen kuva Escherichia colista.

• aerobiset mikro-organismit - bakteroidit, klostridit, peptokokit ja muut.

Antibiootti ei ole aktiivinen metisilliiniresistenttejä stafylokokkikantoja, monia D-ryhmän streptokokkikantoja, enterokokkeja ja bakteroideja vastaan.

Keftriaksonin antibiootin erityispiirteet

Antibiootti on resistentti beetalaktamaaseille, bakteerientsyymeille, joilla on tuhoisa vaikutus kahden ensimmäisen sukupolven kefalosporiineihin. Keftriaksonin erottuva piirre on sen kerta-anto päivän aikana, koska sen puoliintumisaika elimistöstä on pitkä. Vain vaikeiden infektioiden tapauksessa on sallittua antaa lääkkeen vuorokausiannos kahdessa annoksessa. Iäkkäät potilaat eivät tarvitse annoksen muuttamista.

Lääkehoitoon antibiootilla alkoholin käytön yhteydessä ei liity disulfiraamin kaltaisia ​​vaikutuksia, joista yleisimpiä ovat kipu, kuten vatsakrampit, pahoinvointi ja oksentelu, kasvojen punoitus, päänsärky, nopea sydämen syke ja hengenahdistus.

Tietoja keftriaksoniresistenssistä

Venäläisessä monikeskustutkimuksessa PEGAS I:stä, PEGAS II:sta ja PEGAS III:sta, joka kesti 10 vuotta ja kattoi 20 tutkimuskeskusta eri puolilla Venäjää, keftriaksoniresistenssi yhteisössä hankittujen infektioiden patogeenien joukossa oli:

• 2 %:sta 13 %:iin erilaisten tietojen mukaan pneumokokkien osalta patogeenin resistenssi tälle antibiootille kasvaa vuosittain lähes 1 %;
• 0 % Neisseria gonorrhea -kannoissa (kuva 4), on huomattava, että luotettavaa tietoa taudinaiheuttajan herkkyydestä keftriaksonille ei käytännössä ole, koska monilla maan mikrobiologisilla laboratorioilla ei ole erityisiä ravintoalustoja;

Riisi. 4. Neisseria gonorrhoeae - tippurin aiheuttaja (lähikuva).

• 0 % Haemophilus influenzaessa patogeenin yleinen herkkyys keftriaksonille säilyy useita vuosia;
• 11 % E. coli -kannoissa;
• noin 3 % Shigellassa.

Sairaalainfektioiden aiheuttajista korkea vastustuskyky keftriaksonille on kehittynyt:

• Escherichia coli - 12%;
• Klebsiella – 41 %;
• proteaa - 18%;
• enterobakteeri - 31%.

Keftriaksoni-antibiootin käytön perusteet

Keftriaksoniantibiootti on ensisijainen lääke lääkkeelle herkkien mikrobien aiheuttamiin tulehdussairauksiin:

• Vatsan sisäisten elinten tarttuva prosessi, mukaan lukien vatsakalvontulehduksen komplisoiminen;
• Hengitysteiden ja ENT-elinten tulehdukselliset sairaudet, tonsilliitti, keuhkojen paise, eustakeiitti, keuhkopussin empyema;
• Pehmytkudoksiin ja ihoon paikallinen tarttuva prosessi - infektoituneet haavat, haavaumat, palovammat, lima (kuva 5), ​​laajat paiseet;

Riisi. 5. Lima.

• Mikrobiluonteinen tulehdusprosessi luissa ja nivelissä - septinen niveltulehdus, akuutti muoto tai osteomyeliitin kroonisen muodon paheneminen;
• Virtsa- ja lisääntymisjärjestelmän infektiot;
• Mikrobiluonteinen tarttuva prosessi, joka on lokalisoitu leuka- ja kasvojen alueelle;
• Endokardiitti;
• Komplisoitumaton gonorrhean muoto, kuppa;
• Bakteeriperäinen aivokalvontulehdus (kuva 6);

Riisi. 6. Märkivä aivokalvontulehdus.

• suoliston infektiot;
• Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden hoito;

Antibioottia käytetään menestyksekkäästi ennen useita kirurgisia leikkauksia (perioperatiivinen antibioottiprofylaksia).

Keftriaksonin vapautumismuoto

Kaikki lääkemarkkinoilla nykyään saatavilla olevat vaikuttavaa ainetta keftriaksonia sisältävät lääkkeet ovat saatavilla jauheena liuoksen valmistamiseksi.

Keftriaksonin käyttöä koskevat varoitukset ja rajoitukset

Antibiootti Keftriaksoni on vasta-aiheinen, jos henkilö on yliherkkä sille ja muille kefalosporiinien, penisilliinien ja karbapeneemien ryhmän lääkkeille, ts. kaikki beetalaktaamirenkaan sisältävät mikrobilääkkeet sekä imetyksen aikana, koska lääke erittyy maitoon. Varovaisuutta tulee noudattaa määrättäessä antibioottia ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (Kuva 7), epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen yhteydessä sekä jos aiemmin on ollut viitteitä paksusuolentulehduksesta ja enteriitistä, mukaan lukien antibioottien käyttöön liittyvät oireet. Jos potilaalla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, antibiootin annosta on muutettava.

Riisi. 7. Raskaana oleva nainen ja lääkkeet.

Lääkettä voidaan käyttää pediatriassa, mutta käytettäessä keskosilla, joilla on suuri riski sairastua bilirubiinienkefalopatiaan, on myös noudatettava äärimmäistä varovaisuutta, eikä lääkettä saa antaa samanaikaisesti kalsiumia sisältävien liuosten kanssa.

Keftriaksonin vakavista haitallisista (ei-toivotuista) sivureaktioista on huomioitava hematopoieesin estyminen, johon liittyy hemoglobiinin, leukosyyttien, lymfosyyttien, verihiutaleiden tason lasku, pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen kehittyminen, autoimmuuni hemolyyttinen anemia, harvinaiset tapaukset haimatulehdus (kuva 8), joka johtuu sappitiehyiden tukkeutumisesta.

Riisi. 8. Haimatulehduksen syyt (yleinen kaavio).

Allergisia reaktioita anafylaksian, bronkospasmin (kuva 9), ihottuman, erythema multiformen ja toksisen epidermaalisen nekrolyysin muodossa esiintyy alle 0,1 %:lla.

Riisi. 9. Kaavio bronkospasmin kehittymisestä.

Keftriaksonilla (kuva 10) on monia analogeja ympäri maailmaa. Lääkkeen kauppanimeä on rekisteröity Venäjällä 90, joista 37 tuotemerkkiä ovat venäläisten lääkeyhtiöiden valmistamia. Hintaluokka vaihtelee 11 - 16 ruplasta 1 pullosta geneettistä lääkettä 250 ruplaan ja enemmän 1 pullosta alkuperäistä lääkettä.

Riisi. 10. Keftriaksonin pakkaus.