Tällä hetkellä lasten antibiootit ovat ottaneet yhden ensimmäisistä paikoista monien lasten sairauksien hoidossa. Lasten hoito antibiooteilla on vaikea tehtävä jokaiselle lastenlääkärille. Suuri määrä antibakteerisia lääkkeitä on määrätty lasten hoitoon kotona. Usein vanhemmat käyttävät itsenäisesti antibiootteja lapsilleen yskiessään.
Antibiootit ovat kemiallisia aineita, jotka joko estävät bakteerien, sienten ja joidenkin muiden organismien lisääntymistä (bakteriostaattinen) tai aiheuttavat niiden kuoleman (bakterisidinen). Niitä saadaan synteettisesti bakteereista (ei-itiöitä muodostavista ja itiöitä muodostavista bakteereista), sienen kaltaisista bakteereista (actinomycetes), sienistä, levistä, jäkälästä, korkeammista kasveista ja eläinkudoksista.
Antibiootit lapsille: reseptiperiaatteet
Lapsille antibioottien määräämisen perusperiaate on "Jos on bakteereja, hoitamme, jos ei ole bakteereita, emme hoita."Jotta voidaan vastata kysymykseen, määrätäkö antibiootti ja tarvittaessa mikä niistä, on suoritettava bakteriologinen tutkimus:
tunnistaa patogeeni;
määrittää patogeenin herkkyys lääkkeelle.
Kokemus kuitenkin osoittaa, että tällaisia menetelmiä käytetään harvoin. Useimmiten antibakteerisia lääkkeitä määrätään tällä hetkellä empiirisesti, joista sinun on tiedettävä:
bakteerien luonnollinen herkkyys,
epidemiologiset tiedot mikro-organismien vastustuskyvystä alueella (sairaalassa),
kliinisten tutkimusten tulokset.
Nykyään puolet kaikista antibiooteista käytetään muihin tarkoituksiin, mikä lisää vastustuskykyisten kantojen määrää ja nostaa niiden hankintakustannuksia. Antibakteeristen lääkkeiden laajalle levinnyt määräys lapsille sairaaloissa viittaa lastenlääkärin käytännön ongelmiin.
Antibiootit eivät tehoa viruksiin!
Lapselle tulee vuotava nenä, ruumiinlämpö nousee ja lääkäri määrää välittömästi antibiootin. Lääkärin tulee olla valppaampi lapsen tilan suhteen, kun havaitaan vain kohonnut lämpötila: kuume ilman katarraalisia oireita. Yksityiskohtainen kuva taudista tällaisissa tapauksissa ilmestyy muutaman päivän kuluttua. Vain 50 %:ssa tällaisista tapauksista tarvitaan antibakteerinen lääke. Loput 50 % ovat virussairauksia, esimerkiksi virusperäisiä suolistosairauksia jne.
Antibakteeristen lääkkeiden määrääminen riittävinä annoksina, jotta varmistetaan niiden maksimaalinen pitoisuus sairaan lapsen kudoksissa.
Keskimäärin noin 80–90 % akuuteista hengitystieinfektioista on virusten aiheuttamia ja vain 5–10 % niistä on bakteerien aiheuttamia ja vaativat antibakteerista hoitoa. Useimmissa tapauksissa akuutit hengityselinten sairaudet johtuvat viruksista. Sairaus ilmenee vuotavan nenän, yskän ja kohonneen ruumiinlämpön yhteydessä. Komplisoitumattomissa ARVI-tapauksissa antibiootteja ei määrätä lapsille.
Ylempien hengitysteiden bakteerifloorasta yleisimpiä ovat pneumokokit (kuva 2), stafylokokit (kuva 3) ja streptokokit (kuva 4).
Nämä "rypäletertut" aiheuttavat kaikkea lievistä ihosairauksista keuhkokuumeeseen ja sepsikseen.
Riisi. 4. Streptokokit mikroskoopilla.
Nuha ja mukopurulenttinen vuoto
Antibakteerisia lääkkeitä määrätään vain, jos sinuiitin kehittymisen todennäköisyys on suuri.
Nielutulehdus
Noin 80 % kaikista nielutulehduksista on luonteeltaan virusperäisiä ja niitä esiintyy yhdessä nuhan, kurkunpäätulehduksen, trakeiitin ja keuhkoputkentulehduksen kanssa. Tässä tapauksessa antibiootteja määrätään vain, jos on suuri todennäköisyys saada ryhmän A b-hemolyyttinen streptokokki.
Riisi. 5. Kuvassa näkyvät erot streptokokki-infektion aiheuttaman viruksen ja bakteeriperäisen tonsilliitin välillä.
Yskä
Yskään liittyy hyvin usein akuutteja hengitystieinfektioita ja keuhkoputkentulehdusta.Yskäisille lapsille määrätään antibiootteja, jos taudin aiheuttaa hinkuyskä, mykoplasma tai streptococcus pneumoniae. Yli 90 % akuutista keuhkoputkentulehduksesta johtuu viruksista.
Jatkuva yskä
Mukana kurkunpäätulehdus, trakeiitti ja keuhkoputkentulehdus. Yli 90 % keuhkoputkentulehduksista on luonteeltaan virusperäisiä. Jos yskä kestää yli 14 päivää ja akuuttien hengitystieinfektioiden oireita oli, mutta niitä ei enää ole, antibiootteja ei ole tarkoitettu. On välttämätöntä sulkea pois tuberkuloosi jne.
Lasten antibiootit annetaan avohoidossa parhaiten suun kautta helposti saatavilla olevassa muodossa. Sairaalassa antibakteerisia lääkkeitä annetaan lihakseen ja laskimoon.
Lasten avohoitoa antibiooteilla käytetään laajalti lastenlääketieteessä. Tablettimuotoja, suspensioita ja siirappeja käytetään laajalti. Teini-ikäisille - tabletit ja kapselit. Solutab-teknologialla valmistetut tabletit, jotka on "liuotettava" vesilasiin ennen käyttöä, ovat osoittautuneet tehokkaiksi. Tabletin täyteaine sisältää mikrokapseleita, jotka eivät tuhoudu mahalaukun aggressiivisessa ympäristössä. Saavuttuaan suolistoon kapselin kuori liukenee ja antibiootti vapautuu. Hyvin nopeasti se pääsee vereen ja saavuttaa korkean pitoisuuden vaurioituneessa elimessä.
Lasten oraalisilla antibiooteilla on positiivisia puolia:
ne ovat edullisia;
on korkea hyötysuhde;
huomattavasti vähemmän todennäköisesti aiheuttaa sivuvaikutuksia.
Jos antibakteerisen lääkkeen käytön vaikutus ilmenee nopeasti, antibioottihoidon kesto voi olla 7-10 päivää. Epätyypillisten patogeenien aiheuttamien infektioiden tapauksessa kurssin tulisi olla 14 päivää. Pääkriteeri hoidon lopettamiselle on taudin kliinisten oireiden voimakkuuden väheneminen tai lopettaminen.
Antibioottien sivuvaikutukset lapsilla
Kuten mikä tahansa lääke, antibiootti voi aiheuttaa ei-toivottuja reaktioita kehossa.
● Sivuvaikutuksia kirjataan paljon useammin tapauksissa, joissa resepti on ollut perusteeton.
● Sivuvaikutusten määrä lisääntyy huumeiden käytön keston pidentyessä.
Itse antibiootin ominaisuudet, kehon yksilölliset ominaisuudet, käytettyjen lääkkeiden annos, hoidon kesto - nämä ovat tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat tiettyjen antibakteerisen hoidon sivuvaikutusten esiintymiseen.
Antibioottien sivuvaikutusten tyypit:
Allergiset oireet: pienistä iho-oireista anafylaktiseen sokkiin.
Myrkylliset reaktiot, jotka vaikuttavat sisäelimiin: maksa, munuaiset, maha-suolikanava.
Sieniflooran kehitys.
Antibioottiresistenssin kehittyminen.
Lasten hoito antibiooteilla on monimutkainen ja vastuullinen tehtävä lastenlääkärille. Resistenssin kehittyminen antibakteerisille lääkkeille on suuri ongelma pediatriassa.Näiden lääkkeiden saatavuus apteekkiketjuissa (reseptikauppa) on yksi tärkeimmistä antibioottiresistenssin kehittymisen tekijöistä. Antibioottien järkevä käyttö on nykyään lastenlääkäreiden päätehtävä. Ja vanhempien on tiedettävä, että tämän ryhmän lääkkeet määrää vain lääkäri!
