Fluimucil-antibiootti IT on yhdistelmälääke, jolla on mukolyyttinen (limaa ohentava) ja antibakteerinen vaikutus.
Riisi. 1. Fluimucil-antibiootti IT.
Fluimucil-antibiootin toimintaperiaate
Fluimucilin tärkeimmät vaikuttavat aineet ovat N-asetyylikysteiini ja tiamfenikoli. Asetyylikysteiini (kuva 2) on aminohapon kysteiinin johdannainen, jonka aminoryhmässä (-NH2) yksi vetyatomi on korvattu asetyyliryhmällä (-CO-CH3).
Riisi. 2. Asetyylikysteiinin kemiallinen kaava. Asetyyliryhmä on kiinnittynyt kysteiinityppiatomiin.
Tämän yhdisteen ensimmäinen löydetty terapeuttinen vaikutus oli ysköksen nesteyttäminen - niin kutsuttu mukolyyttinen vaikutus, jonka mekanismi on seuraava. Yskiessä muodostuva yskös on mukopolysakkaridia.Tämä yhdiste koostuu monista toisiinsa kiinnittyneiden yksinkertaisten hiilihydraattien (sokereiden) johdannaisista, joihin on kiinnittynyt happo tai aminoryhmä - vastaavasti uronihapot ja aminosokerit.
Ne on liitetty peräkkäin niin kutsutuilla glykosidisidoksilla; tietyissä olosuhteissa rikkiatomien välille voi muodostua myös ristisidoksia – disulfidisidoksia. Tällaiset disulfidisidokset tekevät ysköstä paksua, ja se asettuu melko tiukasti keuhkoputkien sisäpinnalle. Asetyylikysteiini luovuttaa rikkiin kiinnittyneen vetyatominsa katkaistakseen ysköksen disulfidisidoksen (kuva 3).
Riisi. 3. Ysköksen laimennusmekanismi.
Tässä tapauksessa kaksi asetyylikysteiinimolekyyliä, joista kukin luovuttaa vetyatomin, muodostaa itse disulfidisillan keskenään (kuva 4).
Riisi. 4. Disulfidisilta kahden glutationimolekyylin välillä.
Sama periaate on asetyylikysteiinin antioksidanttivaikutuksen taustalla. Kudosten erityisten entsyymien avulla asetyylikysteiini muunnetaan aminohappoksi kysteiiniksi. Kysteiini on glutationin pääkomponentti. Glutationi yhdessä entsyymien glutationiperoksidaasin ja glutationireduktaasin kanssa muodostavat tärkeimmän antioksidanttijärjestelmän, joka suojaa suurinta osaa kehon soluista vapaiden radikaalien ja reaktiivisten happilajien aiheuttamilta vaurioilta.
Kaikki nämä mekanismit määrittävät asetyylikysteiinin seuraavat ominaisuudet:
Mukolyyttinen (ysköksen oheneminen);
Sytoprotektiivinen (suojaa soluja vaurioilta);
Anti-inflammatorinen (vapaiden radikaalien aiheuttama hapetus on yksi tulehduksen aikana tapahtuvista prosesseista);
Detoksifikaatio (tiettyjen aineiden neutralointi);
Tiamfenikoli (kuva5) on amfinekoliryhmän yhdiste, laajakirjoinen antibiootti, joka häiritsee proteiinisynteesiä bakteerisoluissa ja jolla on bakteriostaattinen vaikutus.
Riisi. 5. Tiamfenikolin rakenne.
Sellaiset mikro-organismit kuten streptokokit (mukaan lukien S. pneumoniae kuva 6), stafylokokit, Neisseria, Haemophilus influenzae (kuva 7), Klebsiella, Escherichia coli, Shigella, Brucella (kuva 8), Bordetella (kuva 9), salmonella (kuvio 7). 10), jotkut anaerobiset bakteerit. Yhdistelmä N-asetyylikysteiinin kanssa estää antibiootin ennenaikaisen tuhoutumisen ja pidentää sen vaikutusta.
Riisi. 8. Brucella on luomistautia aiheuttava bakteeri. Tämän taudin yhteydessä esiintyy usein maksavaurioita, ja siksi on erittäin suositeltavaa käyttää tiamfenikolin ja asetyylikysteiinin yhdistelmää.
Fluimuciliä käytetään injektio- ja inhalaatioliuosten muodossa. Kun se joutuu suoraan vereen, lähes koko Fluimucil-annos saavuttaa kudokset. Hengityksen avulla voit luoda välittömästi suuren annoksen lääkettä hengitysteihin. Asetyylikysteiini jakautuu pääasiassa munuaisten, maksan, keuhkojen ja keuhkoputkien kudoksiin. Tiamfenikoli kerääntyy keuhkokudokseen.
Lääkkeen komponentit tunkeutuvat helposti aivoesteen läpi ja kulkevat myös istukan läpi. Asetyylikysteiinin enimmäispitoisuus veressä havaitaan 1-3 tunnin kuluttua annosta, tiamfenikoli - 15 minuutin kuluttua. Puolet annetusta annoksesta erittyy virtsaan ja ulosteisiin tunnin kuluttua annosta.Eliminaatioaika pitenee merkittävästi ihmisillä, joilla on maksasairaus - lähes 8 kertaa.
Fluimucilin sivuvaikutuksia esiintyy harvoin ihmisillä, joilla on terve maksa, munuaiset ja immuunijärjestelmä. Allergisten reaktioiden mahdollisuus ihottumana, nokkosihottumana, ihon kutinana, erityisesti käytettäessä injektiomuotoa. Kun Fluimucilia käytetään inhalaatioon, voi kehittyä stomatiitti (suun limakalvon tulehdus), nuha (nenän limakalvon tulehdus) ja refleksiyskä (joskus pitkittynyt hengitysteiden paikallisen ärsytyksen vuoksi).
Harvinaisimpia haittavaikutuksia ovat verenvuoto nenästä tai korvista, korvien soiminen, bronkospasmi, äkillinen verenpaineen lasku, verenvuoto ja huono veren hyytyminen. Pitkäaikaisessa käytössä on mahdollista lisätä painetta keuhkojen verenkierrossa, mikä johtaa kongestiiviseen keuhkojen vajaatoimintaan. Tiamfenikoli voi yllä mainittujen ilmiöiden lisäksi aiheuttaa muutoksia veressä - trombopeniaa, leukopeniaa, anemiaa, minkä seurauksena pitkän hoitojakson aikana on tarpeen seurata veren tilaa tekemällä säännöllisesti yleisen kliinisen analyysin. .
Fluimucilia määrätään pääasiassa hengityselinten bakteerisairauksiin, joihin liittyy paksun ysköksen tuotanto.
Se on tarkoitettu:
trakeiitti;
keuhkoputkentulehdus (kuvio 11 esittää valmistautumista bronkoskopiaan);
bronkioliitti (sairaus, jossa keuhkoputkien luumen kapenee jatkuvan tulehduksen tai kuitukudoksen muodostumisen vuoksi);
bronkiektaasi (tämän taudin kanssa limaa kertyy patologisesti laajentuneisiin ja epämuodostuneisiin keuhkoputkiin);
Riisi. 11. Yksi indikaatioista on valmistautuminen bronkoskopiaan.
keuhkokuume;
keuhkojen paise (absessi on ontelo, joka on täynnä mätä);
kystinen fibroosi (perinnöllinen sairaus, jolle on tunnusomaista erittäin paksun liman erittyminen - kuva 12);
Riisi. 12. Keuhkokuume potilaalla, jolla on kystinen fibroosi.
keuhkoemfyseema (sairaus, jossa keuhkojen alveolit menettävät kimmoisuutensa ja laajenevat ja niihin kertyy helposti limaa - kuva 13);
interstitiaaliset keuhkosairaudet (esimerkiksi silikoosi, epätyypillinen keuhkokuume);
laryngotrakeiitti;
keuhkoastma;
keuhkojen atelektaasi (keuhkokudoksen romahdus, tässä tapauksessa johtuu keuhkoputkien tukkeutumisesta tuloksena olevan limatulpan vaikutuksesta);
otitis (korvan tulehdus);
sinuiitti (onteloiden tulehdus);
sinuiitti (poskiontelon tulehdus);
hengityselinten komplikaatioiden ehkäisy ennen leikkausta ja sen jälkeen;
valmistelu hengitysteiden instrumentaaliseen tutkimukseen (trakeo- ja bronkoskopia).
Asetyylikysteiini lääkkeen koostumuksessa tarjoaa koko luettelon lisäkäyttömahdollisuuksista. Joten se on määrätty parasetamoli (asetaminofeeni) myrkytykseen. Sitä voidaan käyttää myös munuaisten röntgentutkimuksen yhteydessä annetun varjoaineen antamisen seurauksena syntyvän munuaisten tulehduksen aiheuttaman nefropatian ehkäisyyn ja hoitoon. Joissakin maissa sitä on määrätty estämään ja hoitamaan maksavaurioita aiheuttavia bakteerisairauksia, kuten leptospiroosia.
Fluimucilin käytön tärkein vasta-aihe on allergia jollekin lääkkeen komponentille.Absoluuttinen vasta-aihe on mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava akuutissa jaksossa. Varovaisuutta tulee noudattaa määrättäessä fluimusiilia potilaille, joilla on maksan, munuaisten ja lisämunuaisten sairauksia. Potilaan keuhkoverenvuoto tai hemoptyysi on myös suhteellinen vasta-aihe Fluimucilin käytölle.
Fluimucilin käyttö raskauden aikana on kuitenkin mahdollista, koska asetyylikysteiini ja tiamfenikoli läpäisevät helposti istukan esteen (kuva 14), joten sinun on punnittava huolellisesti kaikki edut ja haitat lääkettä määrättäessä. Fluimusiili erittyy myös äidinmaitoon, ja siksi on parempi välttää lääkkeen käyttöä imetyksen aikana. Jos Fluimucilin käyttö on välttämätöntä, imetys on lopetettava hoidon ajaksi.
Riisi. 14. Veri-istukkaesteen kaavio. Fluimucilin komponentit voivat helposti voittaa sen, joten raskaana olevien naisten tulee määrätä se varoen.
Fluimusiilia valmistetaan kylmäkuivattavana (kuivatun jauheen) muodossa injektio- ja inhalaatioliuosten valmistukseen. Yksi pullo sisältää yhden liuottimen ampullin, joka sisältää 4 ml injektionesteisiin käytettävää vettä. Kuvassa Kuvio 15 esittää lääkkeen lihaksensisäistä antoa.
Riisi. 15. Lääkkeen lihaksensisäinen anto.
Liuosta voidaan käyttää paikallisesti intrabronkiaaliseen infuusioon, nenän ja sivuonteloiden huuhteluun, nenään tai korviin tiputtamiseen ja haavojen pesuun. Esimerkiksi käyttämällä inhalaattoreita (kuva 16).
Fluimucilin vuorovaikutus muiden lääkeaineiden kanssa
Fluimucil IT -antibioottia ei tule käyttää yskänlääkkeiden kanssa (mukolyyteillä ja yskänlääkkeillä on kaksi täysin vastakkaista tavoitetta). Asetyylikysteiini, joka on osa lääkettä, vähentää parasetamolin toksisuutta. Fluimucilia tulee käyttää varovasti yhdessä antibioottien, erityisesti tetrasykliinien, kanssa, koska se vähentää niiden aktiivisuutta. Antibioottien ja Fluimucilin käyttö tulee erottaa ajoissa. Lääke voi myös lisätä nitroglyseriinin verisuonia laajentavaa vaikutusta.
