Keuhkotuberkuloosi on yksi vakavimmista tartuntataudeista. Varhaista tuberkuloosia pidettiin sairautena, jonka hoito oli turhaa, kunnes vuonna 1882 tiedemies Robert Koch löysi tämän taudin aiheuttajan. Tämä teki mahdolliseksi ajaa haavan nurkkaan antibioottien avulla, joille se on herkkä. Kochin basilli on mykobakteeri ja sillä on kaareva muoto. Lääketieteellisessä käytännössä tuberkuloosia esiintyy useissa kudoksissa ja elimissä - silmissä, luissa, ihossa, urogenitaali- ja ruoansulatusjärjestelmässä. Yleisin on kuitenkin keuhkotuberkuloosi, josta puhumme tässä artikkelissa. Mutta ensin tarkastellaan lähemmin tämän taudin syyllistä - Kochin basillia.
Kochin basillin elämän piirteet
Tämä mykobakteeri eroaa siinä, että se jakautuu erittäin hitaasti - jos tavallinen bakteeri ei vaadi enempää kuin 30 minuuttia lisääntyäkseen, Koch-bacillus lisääntyy 15-18 tuntia, mikä pidentää merkittävästi sen tutkimusta - se kestää kuukausia.
Riisi. 1. Kochin sauva pinnalla (kaavio).
Elinvoimaisuus. Kochin basilli tunnetaan uskomattomasta elinvoimaisuudestaan, joka auttaa sitä selviytymään jopa "äärimmäisissä" olosuhteissa - se viihtyy kylmässä, kuumuudessa ja lumessa, joten tuberkuloosin hoidon tulee olla erittäin perusteellista. Kestää valoa ja kosteutta sekä monia kemikaaleja. Tämä selittyy sillä, että se on peitetty paksulla kuorella, joka sisältää rasvamaisia ja vahamaisia aineita, minkä vuoksi tuberkuloosiin kuolee enemmän ihmisiä kuin kaikkiin infektioihin yhteensä. Tuberkuloosin aiheuttaja (Koch's bacillus) ei pelkää 250 ° C lämpötiloja, samoin kuin emäksiä, alkoholia ja happoja.
Potilaan ysköksessä, vaikka se olisi kuivattu, se voi lisääntyä jopa kolme kuukautta. Suotuisimmat olosuhteet sen lisääntymiselle ovat kosteus, pimeys ja 30-40 asteen lämpötila. Katupölyssä oleva mykobakteeri säilyttää elintärkeän aktiivisuutensa noin 10 päivää. Mutta keppi "pelkää" ultraviolettisäteitä - niiden vaikutuksen alaisena tuberkuloosipatogeeni kuolee muutamassa minuutissa.Auringossa tämä mykobakteeri kuolee puolessa tunnissa.
On huomattava, että tuberkuloosin aiheuttavat enimmäkseen tyypilliset Koch-basillet, joita kutsutaan myös ihmisen basilleiksi. Tangon tunkeutumis- ja kehitysprosessi kehossa aiheuttaa edelleen paljon kiistaa tutkijoiden keskuudessa. Se, mitä ihmiskunta nykyään tuntee perusteellisesti, voidaan tiivistää seuraavasti:
Tartunnan lähde on sairas henkilö, joka erittää Kochin basillia. Jos laboratoriomenetelmällä ei löydy potilaan ysköksestä ysköstä keuhkotuberkuloosiin tai hän on huolissaan taudin ekstrapulmonaarisesta muodosta (vaikka bacillus löytyisikin erityksestä), se ei ole vaarallista muille (tietenkin, hoito on välttämätöntä, mutta ei välttämättä sairaalassa).
Tuberkuloositartunnan pääasiallinen reitti kulkee ilmassa. Aivastaessaan, yskiessään tai jopa nauraessaan potilas erittää ysköspisaroita, jotka on "varustettu" Kochin basillella. Ne lentävät ilmassa jonkin aikaa tai asettuvat välittömästi alas ja sitten nousevat ilman liikkeen mukana. Tietyissä olosuhteissa muut voivat hengittää niitä. Tietenkin, jos potilas noudattaa perussääntöjä, Koch-basilleja ei päästetä ilmaan. Tartunta tapahtuu kuitenkin vain, jos tikkujen paino on alle viisi mikronia. "Paksuilla" sauvoilla ei ole kykyä tunkeutua alveoleihin, eivätkä ne siksi pysty aiheuttamaan infektiota. Tartunnan todennäköisyys riippuu myös sauvojen pitoisuudesta ilmassa. Suurin osa heistä on suljetuissa tiloissa, joissa potilas on oleskellut pitkään. Myös terveiden ihmisten näissä tiloissa oleskelun kesto ja tiheys vaikuttavat.On huomattava, että yksittäinen kosketus potilaan kanssa ei todennäköisesti aiheuta infektiota.
Riisi. 3. Tuberkuloosin leviämiskaavio.
Jos mykobakteerit pääsevät elimistöön, jotka jostain syystä ei voi puolustautua heikentyneen vastustuskyvyn vuoksi, ne leviävät veren ja imusolmukkeiden kautta koko kehoon "asettautuen" minne haluavat. Tässä tapauksessa tauti kehittyy nopeasti - niin kutsuttuja tuberkuloosituberkuloita muodostuu sairastuneille alueille. Jos asianmukaista hoitoa ei ole, tämä johtaa kehon vakavaan myrkytykseen, koska pesäkkeissä lisääntyvä Koch-basilli myrkyttää sen. Jos organismi on tarpeeksi vahva, elävät Koch-basillit piiloutuvat pesäkkeisiin ja odottavat mahdollisuutta "hyökkäämään". Fokaalista keuhkotuberkuloosia, jonka hoito takaa 100 %:n toipumisen, pidetään tämän taudin lievimpänä muotona. Se on aikuisten taudin yleisin kliininen muoto. Se on vaarallista, koska sitä on erittäin vaikea tunnistaa, koska se ei käytännössä anna kliinisiä oireita. Fokaalinen keuhkotuberkuloosi voidaan todeta kokonaan vahingossa rutiinitutkimuksen yhteydessä.
Useimmiten ihmiset sairastuvat tuberkuloosiin nuorena, ja useimmiten se vaikuttaa naisiin. Sairaiden naisten osuus on 3,5 kertaa suurempi kuin miesten. 24–39-vuotiaat naiset ovat erityisen vaarassa saada tartuntariskiä tässä iässä. Saadaksesi lääkäreiden huomion ajoissa ja aloittaaksesi tarvittavan hoidon, tutustu siihen, mitkä oireet osoittavat taudin alkamista.On huomattava, että tuberkuloosi ei ole sosiaalinen sairaus, mutta tämä sairaus (erityisesti levinnyt keuhkotuberkuloosi) sairastuu useimmiten ilman vakituista asuinpaikkaa sekä vankilasta vapautuneisiin.
Usein tuberkuloosi ei tunne itseään ollenkaan ja se voidaan havaita vasta rutiinitutkimuksessa.
Keuhkotuberkuloosin tärkeimmät oireet alkuvaiheessa ovat väsymys, ruokahaluttomuus (ja sen seurauksena painon lasku) ja ärtyneisyys. Hieman myöhemmin - yskä (usein limaa tai verta), laihtuminen, hikoilu ja yleinen heikkous.
Yleisimmät oireet:
Yskä. Yskä on aluksi kuivaa ja jatkuvaa. Häiritsee eniten aamulla ja illalla. Ajan myötä se kastuu, ja siihen liittyy runsasta ysköksen eritystä. Yskiessä vapautuva yskös on luonteeltaan märkivä-limaista. Yskä on pitkittynyt, lähes lakkaamaton, eikä sen hoito anna positiivisia tuloksia. Selvin ero tuberkuloosin ja muiden, vähemmän vakavien sairauksien välillä ovat oireet, kuten hemoptysis ja lämpötilanvaihtelut (37,5 - 38 astetta), erityisesti yöllä ja illalla, joihin liittyy vilunväristyksiä ja lisääntynyt hikoilu. Veri vapautuu ysköksen mukana voimakkaan kohtauksellisen yskän jälkeen. Jos tuberkuloosi on pitkälle edennyt, on olemassa keuhkoverenvuodon riski. Hoidon tulee tässä tapauksessa olla välitön.
Riisi. 4. Yskä.
Kuume. Taudin alkuvaiheessa se saattaa puuttua, vaikka tilan pahentuessa se on jatkuva tuberkuloosin oire.Lämpötila voi olla normaalirajoissa tai merkittävästi kohonnut. Kuume nousee hemoptyysin aikana. Usein mukana yöhikoilu, mikä joskus osoittaa taudin varhaista vaihetta - nämä ovat tuberkuloosin ensimmäiset oireet.
Hengenahdistus. Ominaista keuhkotuberkuloosidiagnoosin saaneiden potilaiden loppuvaiheessa. Keuhkojen muutosten seurauksena alkaa sydämen vajaatoiminta, joka aiheuttaa hengenahdistusta. Sitä havaitaan myös miliaarituberkuloosissa ja prosessin laajassa leviämisessä keuhkoissa.
Painonpudotus. Taudin progressiivisissa muodoissa painonpudotus on yksi tärkeimmistä oireista. Liian nopean aineenvaihdunnan vuoksi potilas laihtuu, hänen kasvojensa piirteet näyttävät teräviltä.
Ruoansulatuskanava. Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, joskus tuberkuloosi voi tuntea itsensä alkuvaiheessa ruoansulatuskanavan häiriöiden vuoksi. Potilaat ovat huolissaan dyspeptisista oireista, joiden hoito ei tuota toivottua vaikutusta.
Fokaaliselle keuhkotuberkuloosille, jota kutsutaan myös rajoitetuksi, on ominaista muutaman pesäkkeen esiintyminen yhdellä tai kahdella keuhkojen alueella.Fokaalinen keuhkotuberkuloosi voi olla joko "uusi" tai vanha (fibrofokaalinen). Oireet ("rinta", myrkytysilmiöt) ilmaantuvat akuutissa vaiheessa. Fokaalista keuhkotuberkuloosia pidetään vähiten potilaan hengenvaarallisena muotona.
Disseminoitunut keuhkotuberkuloosi on lukuisten spesifisten pesäkkeiden esiintyminen. On olemassa useita tyyppejä riippuen mykobakteerien aiheuttamasta infektioreitistä kehossa. Myös levinnyt keuhkotuberkuloosi aiheuttaa myrkytyksen oireita. Leesioiden taustalla voi näkyä onteloita. Disseminoitunut keuhkotuberkuloosi vaikuttaa symmetrisesti kahteen keuhkoon kerralla.
Riisi. 6. Disseminoitu keuhkotuberkuloosi.
Infiltratiivinen keuhkotuberkuloosi. Sille on ominaista melko nopea kehitys, joka voi perustua joko resorptioon tai hajoamiseen. Sitä pidetään taudin yleisimpana muotona, koska sitä esiintyy 60–70 prosentilla potilaista. Infiltratiivinen keuhkotuberkuloosi määräytyy luonteeltaan nekroottisten tulehduksellisten muutosten perusteella. Infiltratiivinen keuhkotuberkuloosi ei välttämättä aiheuta oireita ollenkaan, tai se voi ilmaista itsestään yskimisen ja myrkytyksenä.
Riisi. 7. Infiltratiivinen keuhkotuberkuloosi.
Kaseiselle keuhkokuumeelle on ominaista akuutin kaseoosisen rappeutumisen kaltaisen reaktion ilmaantuminen. Potilas on vakavassa tilassa, myrkytyksen oireet ovat voimakkaita. Kaseous keuhkokuume voi myös olla edellä kuvattujen muotojen komplikaatio.
Riisi. 8. Caseous keuhkokuume.
Keuhkotuberkulooma on kapseloitujen pesäkkeiden esiintyminen, joiden halkaisija on enintään 1 cm. Ne näkyvät yleensä selvästi röntgenkuvassa. Ajan myötä ne voivat kasvaa ja muuttua onteloksi (kudoksen tuhoutumisen seurauksena muodostuva ontelo).
Tuberkuloosi on vakava sairaus, mutta jos teet kaikkensa (ja mikä tärkeintä, tunnistat ajoissa) huonon terveyden syyn, on 90 %:n mahdollisuus, että hoito kantaa hedelmää. On suositeltavaa ottaa lääkkeitä vähintään useita kuukausia. Jos hoito keskeytetään, se voi johtaa tuberkuloosin vastustuskykyisen muodon muodostumiseen, jota on vaikeampi hoitaa. Joissakin tapauksissa tuberkuloosi palaa - sitten hoitoa on jatkettava.
Keuhkotuberkuloosin hoito on keuhkolääkärien ja ftisiatrien tehtävä. Hoidon on oltava kattava, pitkäaikainen ja mikä tärkeintä, oikea. On monia lääkkeitä, joilla on oma vaikutus Kochin basilliin, joten niitä tulee käyttää vain yhdessä. Epäsäännöllinen käyttö kehittää mykobakteerien vastustuskykyä vaikuttaville aineille. Hoito kestää kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen.
Jos tuberkuloosi diagnosoidaan, potilaalle määrätään kahden kuukauden laitoshoitoa, jonka tarkoituksena on pysäyttää Kochin basillin aktiivinen lisääntyminen. Myöhemmin avohoito on mahdollista. Kochin basilli on herkkä lääkkeille, kuten isoniatsidille, streptomysiinille (injektiot), rifampiinille, etambutolille. Jos bakteerit ovat resistenttejä näille lääkkeille tai potilas on allerginen niiden koostumuksen komponenteille, määrätään varalääkkeitä - fluorokinoloneja, tiamideja, sykloseriiniä, aminoglykosideja, polypeptidejä, aminosalisyylihappoa.
Aluksi lääkkeet otetaan kattavasti, ja toipumisen alkaessa on jäljellä enää 2-3.Myös ravitsemuksella on tärkeä rooli - potilaan ruokavalion tulisi sisältää enemmän liharuokia sekä vihanneksia ja hedelmiä. Alkoholi ja tupakointi kielletty. Kovettuminen ja oikean elämäntavan ylläpitäminen on osoitettu. Jos tuberkuloosi on vakava muoto, kirurginen hoito on mahdollista erikoistuneissa keskuksissa. Tämä sairaus vaatii pitkäaikaista hoitoa, mutta muista, että elämänhalu voi nostaa jokaisen potilaan takaisin jaloilleen. Rakasta elämää ja ole terve!
