Tuberkuloosin ehkäisy on tärkein tekijä yhden maailman vaarallisimmista ja yleisimmistä ihmisten ja eläinten tartuntataudeista ehkäisyssä. Sairaus vaikuttaa useimmiten keuhkoihin. Paljon harvemmin - muut elimet ja järjestelmät.Mycobacterium tuberculosis tarttuu potilaasta ilmassa olevien pisaroiden välityksellä: yskimisen, aivastelun, puhumisen aikana. Kun vastustuskyky heikkenee ja altistuminen ympäristötekijöille, tauti voi kehittyä. Tuberkuloosin oireiden, sen kliinisten muotojen, erityisten hoito- ja ehkäisymenetelmien tuntemus auttaa sinua toipumaan ja välttämään taudin.
Tuberkuloosi on suuri sosiaalis-lääketieteen ongelma. Sen ehkäisyyn kohdistuu joukko toimenpiteitä tartunnan leviämislähteeseen, tartuntareitteihin ja alttiisiin väestöryhmiin.
Riisi. 1. Aineellinen puute, köyhyys, nälkä ja juopuminen edistävät tuberkuloosisairautta.
Riisi. 2. Ihmiskunta on ymmärtänyt maailmanlaajuisen köyhyyden ongelman suhteellisen hiljattain.
Yhteiskunnallinen toiminta tuberkuloosin torjunnassa
Sosiaalisen toiminnan tavoitteena on vähentää sosiaalisia riskitekijöitä. Ne sisältävät:
väestön aineellisen ja elintason nostaminen;
köyhyysilmiön poistaminen;
ympäristötilanteen parantaminen;
kulttuurin ja sosiaalisen lukutaidon tason nostamiseen.
Näiden ehtojen täyttymiseen vaikuttavat maan sosioekonominen tilanne, sen poliittinen rakenne ja ideologia.
Tuberkuloosin ehkäisy tähtää ihmisen sosioekonomisen taakan vähentämiseen!
Kun tuberkuloosipotilas tunnistetaan, paikallinen tuberkuloosilääkäri laatii suunnitelman tartuntalähteen parantamiseksi. Potilaalle laaditaan hoitosuunnitelma. Kaikki hänen perheenjäsenensä tutkitaan ja kemoprofylaksia suoritetaan. Potilaan omaisille toimitetaan desinfiointiliuokset.
Tuberkuloositartunnan ehkäisy potilaan perheessä sisältää seuraavat toimenpiteet:
erillisten astioiden jakaminen potilaalle, niiden yksilöllinen säilytys ja erikoiskäsittely;
erillisten pyyhkeiden ja liinavaatteiden jakaminen;
suorittaa lopullinen desinfiointi. Sen suorittaa terveys-epidemiologinen palvelu potilaan sairaalahoidossa tai hänen kuolemansa tapauksessa.
Potilaan käytössä olevien esineiden ja tavaroiden desinfiointi
Ysköksen ja sylkykuppien desinfiointi 5-prosenttisella kloramiiniliuoksella.
Sylkykuppi keitetään 2-prosenttisessa natriumbikarbonaattiliuoksessa. Kiehumisaika on vähintään 20 minuuttia. Tai sylkykuppi upotetaan 6 tunniksi 5-prosenttiseen kloramiiniliuokseen, jonka jälkeen käsitellään lämpimällä vedellä.
Astiat keitetään vähintään 20 minuuttia. vedessä tai 2 % soodaliuoksessa.
Pyykki liotetaan pesujauheeseen ja keitetään vähintään 20 minuuttia.
Riisi. 4. Kuvassa valmisteet pintojen, liinavaatteiden ja astioiden desinfiointiin.
Tuberkuloosin ehkäisy tähtää potilaiden kanssa kosketuksissa olevien ihmisten tartunnan ehkäisemiseen!
Tuberkuloosin oikea-aikainen havaitseminen mahdollistaa potilaan parantumisen mahdollisimman lyhyessä ajassa ilman, että potilaan terveydelle aiheutuu mahdollisimman vähän vahinkoa. Sairauden myöhäinen havaitseminen, kun elimen suuret alueet kärsivät tuhoutumispisteistä ja massiivisesta basillien erittymisestä, on vaikeaa ja joskus mahdotonta parantaa. Tällaiset potilaat ovat erityisen vaarallisia ympärillään olevalle väestölle.
Tuberkuloosipotilaiden tunnistamisen tehtävät on osoitettu yleislääkäriverkoston lääkäreille. Se on määrätty taudin havaitsemiseksi ennaltaehkäisevien tarkastusten aikana, potilaille, jotka hakevat lääkärin apua klinikalta ja potilaille, jotka ovat laitoshoidossa muiden sairauksien vuoksi. Yleislääkäreiden verkoston lääkäreiden edellytetään tuntevan tuberkuloosin oireet, kyselevän ja tutkivan potilasta oikein sekä tutkimalla heitä radiologisilla, mikrobiologisilla ja bronlogisilla diagnostisilla menetelmillä.
Venäjän federaatiossa käytetään aikuisten ja nuorten joukkofluorografisia tutkimuksia tuberkuloosin varhaiseen ja oikea-aikaiseen havaitsemiseen. Tuberkuliinidiagnostiikka on pääasiallinen menetelmä tuberkuloosibasillitartunnan saaneiden, suurentunutta sairausriskiä olevien henkilöiden ja tuberkuloosia sairastavien lasten tunnistamiseksi. Tuberkuliinidiagnostiikan suorittamiseen käytetään Mantoux-reaktiota (Mantoux-testiä). Se on ainoa menetelmä lasten tuberkuloosin varhaiseen havaitsemiseen.
Sairauden oikea-aikainen havaitseminen ja riittävä hoito johtavat siihen, että potilaat eivät tule nopeasti tarttumattomiksi ja paranevat täydellisesti määrätyssä ajassa.
Riisi. 5.Mantoux-testi (Mantoux-testi) on ainoa menetelmä lasten tuberkuloosin varhaiseen havaitsemiseen.
Riisi. 6. Taudin havaitsemiseksi käytetään massassa liikkuvia (oikealla) ja kiinteitä (vasemmalla) fluorografisia laitteita.
Bakterioskooppinen tutkimus
Tuberkuloosin analyysi suoralla bakterioskopialla on yksinkertaisin ja nopein tapa havaita mykobakteerit testimateriaalista. Taudinaiheuttaja voidaan havaita 1 tunnin sisällä. Tätä menetelmää käytettäessä mykobakteerien havaitseminen on mahdollista vain, jos ne sisältävät vähintään 10 tuhatta mikrobikappaletta 1 ml:ssa materiaalia. Siksi negatiivinen tulos ei vielä ole perusta tuberkuloosidiagnoosin poissulkemiselle. Lisäksi diagnostisen materiaalin laatu vaikuttaa analyysin tehokkuuteen.
Riisi. 7. Mycobacterium tuberculosis -bakteerin tunnistamiseen ysköksestä ja muusta biologisesta materiaalista käytetään menetelmää taudinaiheuttajan tunnistamiseksi sivelynäytteestä - suoraa bakterioskopiaa (vasemmalla) ja fluoresenssimikroskopiaa (oikealla). (suora bakterioskopia vasemmalla) ja siirrostettaessa materiaalia ravintoalustaan.
Kulttuurimenetelmä
Tuberkuloosin testaus inokuloimalla biologista materiaalia (viljelymenetelmä) on herkempää kuin sivelymikroskooppi. MBT:t havaitaan, jos niitä on tutkittavassa aineistossa useita satoja. Vastauksen saamisaika on 3 viikosta 3 kuukauteen. Tähän asti kemoterapiaa määrätään "sokeasti".
Riisi. 8. Mycobacterium tuberculosis -bakteerin tunnistamiseen ysköksestä ja muusta biologisesta materiaalista käytetään menetelmää taudinaiheuttajan tunnistamiseksi siirrostamalla materiaali ravintoalustaan. Kuvassa näkyy mykobakteeripesäkkeiden kasvu Löwenstein-Jensen-munaväliaineella. Kuvassa on mykobakteeripesäke.
Tuberkuloosin ehkäisy tähtää potilaiden varhaiseen ja oikea-aikaiseen tunnistamiseen!
Tuberkuloosin hoito tässä vaiheessa on tärkeä osa taistelua tartunnan leviämisen estämiseksi. Basillien leviämisen vähentäminen auttaa vähentämään tartunnan saaneiden määrää ja ehkäisemään uusien tautitapausten ilmaantumista.
Hoitoprosessin strategiana on tukahduttaa mykobakteeripopulaatio mahdollisimman nopeasti ja regressoida infektion aiheuttamia patologisia muutoksia.
Antimikrobisen hoidon perusperiaatteet ovat:
Antimikrobinen hoito aloitetaan ajoissa. Tämä pysäyttää potilaan basillien erittymisen hoidon alkuvaiheessa ja palauttaa sairaan elimen vahingoittamatta koko kehoa.
Tuberkuloosin hoidon tulee olla pitkäkestoista, täydelliseen kliiniseen parantumiseen asti. Jos potilaalla todetaan taudin pitkälle edennyt muoto, hoito jatkuu, kunnes infektioprosessi stabiloituu.
Taudin hoidon tulee olla kokonaisvaltaista ottaen huomioon potilaan ikä ja samanaikainen patologia:
vaikutus infektioon;
vaikutus sairaaseen organismiin kokonaisuutena (immuunitila) ja siinä esiintyviin patologisiin prosesseihin (patogeneettinen hoito);
taudin oireiden tason vähentäminen ja poistaminen;
paikallinen hoito,
kirurgisten hoitomenetelmien käyttö.
Tuberkuloosilääkkeitä tulee ottaa säännöllisesti. Lyhyetkin tauot johtavat lääkeresistenssin kehittymiseen. Tuberkuloosilääkkeiden käytön tulee olla lääkintähenkilöstön valvonnassa.
Tuberkuloosin riittävä hoito on tärkeä keino tuberkuloosin ehkäisyssä!
Tuberkuloosirokotus on tärkein osa lasten tuberkuloosin vastaista taistelua Venäjän federaatiossa. 64 maata ympäri maailmaa on nyt tehnyt rokotuksista pakollisen osatekijän pyrkimyksissään ehkäistä tuberkuloosin kehittymistä.
Ranskalainen tiedemies A. Calmette ja C. Guerin loivat ensimmäisen kerran vuonna 1919 BCG-kannan, jota käytettiin ihmisten rokottamiseen. Vuonna 1921 ensimmäinen lapsi rokotettiin.
Rokotetta valmistellaan elävästä ja heikennetystä mycobacterium tuberculosis -kannasta, joka on käytännössä menettänyt haitalliset ominaisuutensa.
Rokote ruiskutetaan ihonsisäisesti käsivarren ylempään kolmannekseen ja saa elimistössä tuottamaan vasta-aineita.
Rokotteen vaikutus heikkenee neljänteen vuoteen mennessä.
Ensimmäinen rokotus annetaan synnytyssairaalassa 3.-7. päivänä lapsen syntymästä.
Mikäli rokotetta ei jostain syystä annettu synnytyssairaalassa, rokottaminen suoritetaan klinikalla. Toinen rokote annetaan 7-vuotiaille lapsille (ensimmäisluokkalaiset).
Täysi immuniteetti muodostuu vuoden sisällä.
Immuniteetin muodostumisesta kertoo rokotuksen seurauksena muodostunut arpi. Se muodostuu täysin 9–12 kuukauden iässä.
Jos arven koko on 5 - 8 mm, suojaindeksi tuberkuloosia vastaan on 93 - 95%.
Jos arpi on 2-4 mm, suojaindeksi laskee 74 prosenttiin.
Jos arpi on 10 mm ja epämuodostunut, tämä tarkoittaa, että rokotuksen aikana syntyi komplikaatioita eikä immuniteettia kehittynyt.
Rokotuksen aiheuttamien komplikaatioiden ilmaantuvuus on 0,1 %.Komplikaatiot ilmenevät kylmien paiseiden, pinnallisten haavaumien, BCG-tulehduksen (alueellinen lymfadeniitti, osteiitti, sidekalvotulehdus), keloidisten arpien muodossa. On hyvin harvinaista, että yleistynyt BCG-infektio kehittyy.
Rokotteita käyttävien lasten tuberkuloosin ehkäisy estää yleisten tuberkuloosimuotojen kehittymisen.
Lasten tuberkuloosi on melko vaarallinen sairaus. Vanhempien tulee tietää, että rokotuksesta kieltäytyminen vie lapselta oikeuden suojeluun tartuntoja vastaan!
Kemoprofylaksia suoritetaan henkilöille, joilla on suuri riski saada tuberkuloosi. Kemoterapialääkkeet voivat vähentää mykobakteerien määrää ihmiskehossa. Niiden ottaminen estää taudin kehittymisen. Pakollinen kemoprofylaksia koskee ensisijaisesti:
Tuberkuloosin torjunta on yksi Maailman terveysjärjestön (WHO) päätehtävistä.
Tuberkuloosi on sairaus, joka tarttuu 95 prosentissa tapauksista ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Yskiessään Mycobacterium tuberculosis pääsee ympäristöön ja tartuttaa muita. Ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, ovat alttiita taudille. HIV-tartunnan saaneiden ihmisten todennäköisyys sairastua tuberkuloosiin on lähes 30 kertaa suurempi.
1/3 maailman sairaista väestöstä on saanut tuberkuloosibacillus-tartunnan. Pieni osa heistä sairastuu. Tuberkuloosi on toisella sijalla tartuntatautikuolleisuuden syistä.Vuonna 2014 noin 10 miljoonaa ihmistä sairastui tuberkuloosiin ja noin 1,5 miljoonaa kuoli. Oikea-aikaisen havaitsemisen ja riittävän hoidon ansiosta 37 miljoonaa ihmistä pelastui vuosina 2000–2013, ja kuolleisuus laski tänä aikana 45 prosenttia.
WHO:n päätehtävät tuberkuloosin torjunnassa:
Tarjoa potilaille esteetön pääsy korkean tason lääketieteelliseen hoitoon.
Vähentää taudin kehittymisen sosioekonomisia edellytyksiä.
Suojella tuberkuloosille alttiita väestöryhmiä, mukaan lukien ihmisiä, joilla on muita samanlaisia sairauksia - tuberkuloosi ja HIV, monilääkeresistentti tuberkuloosi.
Tuetaan uusien menetelmien kehittämistä taudin hoitoon ja niiden tehokasta käyttöä.
Ihmisoikeuksien suojelu tuberkuloosin hoidon ja ehkäisyn alalla.
Tuberkuloosin ehkäisy on kansallisten terveysohjelmien päätavoite monissa maissa ympäri maailmaa. Yhteiskunnallinen toiminta tuberkuloosin torjunnassa, lääketieteelliset ennaltaehkäisevät toimenpiteet, epidemian vastaiset toimet tuberkuloositartuntapesäkkeissä, tuberkuloosipotilaiden oikea-aikainen tunnistaminen, tuberkuloosin riittävä hoito, tuberkuloosin spesifinen ehkäisy ja kemoprofylaksia ovat tärkeimmät toimenpiteet tuberkuloosin ehkäisyssä Venäjän federaatiossa.
Riisi. 11. Kamomilla on symboli taistelusta tuberkuloosia vastaan maailmassa.
