Erityisen vaaralliset infektiot (EDI) ovat erittäin tarttuvia sairauksia, jotka ilmaantuvat äkillisesti ja leviävät nopeasti ja kattavat suuren joukon väestöä mahdollisimman lyhyessä ajassa. AIO:lla on vakava kliininen kulku, ja niille on ominaista korkea kuolleisuus.Erityisen vaarallisten infektioiden ehkäisy, joka suoritetaan kokonaisuudessaan, voi suojata valtiomme aluetta sellaisten erityisen vaarallisten infektioiden leviämiseltä, kuten kolera, pernarutto, rutto ja tularemia.
Kun potilas, jolla on erityisen vaarallinen infektio, tunnistetaan, ryhdytään epidemian vastaisiin toimenpiteisiin: lääketieteellisiin ja hygieniaan, hoitoon sekä ennaltaehkäiseviin ja hallinnollisiin toimenpiteisiin. Toimenpiteiden tarkoituksena on paikallistaa ja eliminoida epidemian puhkeaminen. Erityisen vaarallisten zoonoottisten infektioiden tapauksessa epidemian vastaiset toimenpiteet toteutetaan läheisessä yhteydessä eläinlääkintäpalveluun.
Epidemian torjuntatoimenpiteet (AM) toteutetaan epidemiologisen selvityksen tuloksena saatujen tietojen perusteella.
PM:n järjestäjä on epidemiologi, jonka tehtäviin kuuluu:
epidemiologisen diagnoosin laatiminen,
epidemiologisen anamneesin kokoelma,
tarvittavien asiantuntijoiden ponnistelujen koordinointi, käynnissä olevien epidemian vastaisten toimenpiteiden tehokkuuden ja laadun arviointi.
Vastuu tartuntalähteen poistamisesta on terveys- ja epidemiologisella yksiköllä.
Riisi. 1. Taudin varhainen diagnosointi on epidemiologisesti poikkeuksellisen tärkeä tapahtuma.
Epidemian vastaisten toimenpiteiden tehtävä on vaikuttaa kaikkiin epidemiaprosessin osiin.
Epidemian vastaisten toimenpiteiden tarkoitus - tartuntatautien patogeenien leviämisen lopettaminen fokuksessa.
Epidemian vastaisten toimenpiteiden suunta:
desinfioi patogeenien lähde,
katkaista patogeenien leviämismekanismit,
lisätä immuniteettia ympäröivien ja kontaktihenkilöiden infektioita vastaan (immunisaatio).
Terveystoimenpiteet erityisen vaarallisten infektioiden tapauksessa ne on suunnattu ennaltaehkäisyyn, diagnosointiin, potilaiden hoitoon ja väestön saniteetti- ja hygieniakoulutukseen.
Hallinnollinen toiminta — rajoittavien toimenpiteiden järjestäminen, mukaan lukien karanteeni ja tarkkailu erityisen vaarallisen tartunnan epidemiakeskittymän alueella.
Riisi. 2. Kuvassa joukko asiantuntijoita on valmis auttamaan ebolakuumepotilaita.
Zoonoottiset ja antroponoottiset erityisen vaaralliset infektiot
Erityisen vaaralliset infektiot jaetaan zoonoottisiin ja antroponoottisiin infektioihin.
Zoonoottisissa taudeissa erityisen vaarallisten infektioiden taudinaiheuttajat siirtyvät eläimistä. Näitä ovat rutto ja tularemia.
Antroponoottisissa infektioissa taudinaiheuttajat siirtyvät sairaalta tai terveeltä kantajalta henkilöön. Näitä ovat kolera (ryhmä suolistoinfektioita) ja isorokko (ryhmä hengitystieinfektioita).
Erityisen vaarallisten infektioiden ehkäisy: peruskäsitteet
Erityisen vaarallisten infektioiden ennaltaehkäisyä tehdään jatkuvasti ja se sisältää epidemiologisen, terveys- ja eläinlääkärin valvonnan sekä joukon hygienia- ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.
Epidemian valvonta
Erityisen vaarallisten infektioiden epidemiavalvonta on jatkuvaa tiedon keräämistä ja analysointia ihmisille erityisen vaarallisista sairauksista.
Lääkärilaitokset määrittelevät valvontatietojen perusteella ensisijaiset tehtävät potilaiden hoidossa ja erityisen vaarallisten sairauksien ehkäisyssä.
Terveysvalvonta
Terveysvalvonta on terveys- ja epidemiologisten viranomaisten suorittama järjestelmä, joka valvoo jatkuvasti, että yritykset, laitokset ja henkilöt noudattavat terveys- ja epidemiologisia normeja ja sääntöjä.
Eläinlääkärin valvonta
Erityisen vaarallisten zoonoottisten infektioiden tapauksessa epidemian vastaiset toimenpiteet toteutetaan läheisessä yhteydessä eläinlääkintäpalveluun. Eläintautien ehkäisy, eläintuotteiden turvallisuus ja Venäjän federaation eläinlääkintälainsäädännön rikkomusten estäminen ovat valtion eläinlääkintävalvonnan pääsuuntauksia.
Terveys- ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Terveys- ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden päätavoitteena on estää tartuntatautien esiintyminen. Niitä suoritetaan jatkuvasti (jopa sairauden puuttuessa).
Riisi. 3. Epidemian valvonta on suoja infektioilta.
Jos erityisen vaarallinen sairaus havaitaan tai sitä epäillään, potilas viedään välittömästi sairaalaan epidemian vastaiseen hoitoon. Oikea-aikainen hoito alkaa pysäyttää tartunnan leviäminen sairaalta ihmiseltä ympäristöön.
Toimenpiteet patogeenien lähteen desinfioimiseksi zoonoosiinfektioiden aikana
Kun pernarutto havaitaan eläimissä, niiden ruhot, elimet ja iho poltetaan tai hävitetään. Tularemiassa ne hävitetään.
Kun luonnollinen ruttoepidemia havaitaan, ryhdytään toimenpiteisiin jyrsijöiden (deratisaatio) ja loishyönteisten tuhoamiseksi (desinfiointi).
Toimenpiteet erityisen vaarallisten infektioiden patogeenien leviämismekanismien katkaisemiseksi
Myrkkyjen ja niiden patogeenien tuhoaminen tapahtuu desinfioinnilla, johon käytetään desinfiointiaineita. Desinfioinnin avulla bakteerien ja virusten määrä vähenee merkittävästi. Desinfiointi voi olla nykyistä tai lopullista.
Erityisen vaarallisten infektioiden desinfioinnille on ominaista:
suuri työmäärä,
erilaisia desinfiointiesineitä,
desinfiointi yhdistetään usein desinfiointiin (hyönteisten hävittäminen) ja deratisaatioon (jyrsijöiden hävittäminen),
Erityisen vaarallisten infektioiden desinfiointi suoritetaan aina kiireellisesti, usein jopa ennen taudinaiheuttajan tunnistamista,
desinfiointi on joskus suoritettava pakkasessa.
Sotilasjoukot ovat mukana töissä suurissa epidemioissa.
Riisi. 7. Sotilasjoukot ovat mukana töissä suurissa taudinpurkauksissa.
Karanteeni
Karanteeni ja tarkkailu ovat rajoittavia toimenpiteitä. Karanteenissa käytetään hallinnollisia, lääketieteellisiä, terveys-, eläinlääkintä- ja muita toimenpiteitä, joilla pyritään pysäyttämään erityisen vaarallisten infektioiden leviäminen. Karanteenin aikana hallintoalue siirtyy eri palvelujen erityiseen toimintatapaan. Karanteenivyöhykkeellä väestön, kuljetusten ja eläinten liikkumista rajoitetaan.
Karanteenin infektiot
Karanteeniinfektiot (tavanomaiset) ovat kansainvälisten terveyssopimusten (sopimukset - lat. conventio - sopimus). Sopimukset ovat asiakirja, joka sisältää luettelon toimenpiteistä tiukan valtion karanteenin järjestämiseksi. Sopimus rajoittaa potilaiden liikkumista.
Usein valtio käyttää sotilaallisia voimia karanteenitoimenpiteisiin.
Luettelo karanteenin infektioista
polio,
rutto (keuhkokuume),
kolera,
isorokko,
keltakuume,
Ebola ja Marburg-kuume,
influenssa (uusi alatyyppi),
akuutti hengitystieoireyhtymä (SARS) tai Sars.
Karanteeniinfektioita on eriasteisia. Venäjän federaatiossa on asetettu karanteeni monien tartuntatauteihin. Valtio asettaa täydellisen karanteenin koko alueella (isorokko, keuhkorutto jne.). Karanteeni voidaan määrätä alueen, kaupungin, paikkakunnan (pernarutto) tai yksittäisten tilojen tasolla.
Riisi. 8. Karanteenin julistaminen pernaruttoepidemian yhteydessä.
Sotilasjoukot tuodaan usein suorittamaan karanteenitoimenpiteitä.
Karanteenin aikana, joka määrätään erityisen vaarallisille infektioille, toteutetaan seuraavat toimenpiteet:
aseistettujen vartijoiden asennus,
liikenteen säätely,
väestön hajottaminen pieniin ryhmiin,
kaupan, opiskelun jne. lopettaminen,
kontaktien minimoiminen,
veden ja elintarvikkeiden toimitus,
Vain erityiset väestönsuojeluyksiköt saavat tulla hätäalueelle ja sinne,
Erityisen vaarallisten infektiopesäkkeiden yhteyshenkilöitä tarkkaillaan (eristetään) taudin koko itämisajan ajan. Henkilöitä, joilla on lisääntynyt riski sairastua, seurataan lääkärin valvonnassa ja tehdään bakteriologisia ja immunologisia tutkimuksia.
Luettelo turvatoimista, jotka suoritetaan tarkkailuvyöhykkeellä:
maahantulon ja maasta poistumisen rajoittaminen, omaisuuden poistaminen jne.
omaisuuden poistaminen vasta desinfioinnin ja epidemiologin luvan jälkeen,
elintarvike- ja vesihuollon valvonnan vahvistaminen,
kommunikoinnin normalisointi eri ihmisryhmien välillä,
desinfioinnin, deratisoinnin ja desinfioinnin suorittaminen.
Riisi. 9. Erityisen vaarallisten infektiopesäkkeiden yhteyshenkilöitä tarkkaillaan (eristetään) taudin koko itämisajan ajan.
Erityisen vaarallisten infektioiden ennaltaehkäisy suoritetaan rokotteella. Rokotuksen tarkoituksena on saada immuniteetti tautia vastaan. Rokotus voi estää tartunnan tai vähentää merkittävästi sen kielteisiä seurauksia. Rokotukset jaetaan suunniteltuihin ja epidemian indikaatioiden mukaan. Se suoritetaan pernarutto, rutto, kolera ja tularemia.
Henkilöiden, joilla on riski saada erityisen vaarallinen infektio, ennaltaehkäisy suoritetaan bakteerilääkkeillä (pernarutto).
Ennaltaehkäisyyn ja sairaustapauksissa käytetään immunoglobuliineja (pernarutto).
Kolerapotilaiden kanssa kosketuksissa olleille henkilöille annetaan kolerabakteriofagia.
Ulkomaille matkustavat henkilöt rokotetaan keltakuumerokotteita vastaan viimeistään kymmenen päivää ennen lähtöä maihin, joissa tauti on rekisteröity. Kaikki ikäryhmät ovat rokotettuja. Toistuva rokotus (uudelleenrokotus) suoritetaan 10 päivän kuluttua.
Riisi. 10. Kuvassa kansainvälinen rokotustodistus.
Elävää rokotetta käytetään estämään pernarutto. Karjankasvatukseen, lihanjalostukseen ja parkitsemiseen osallistuvat työntekijät ovat rokotettuja. Uusintarokotus suoritetaan joka toinen vuosi.
Pernarutto-immunoglobuliinin käyttö
Pernarutto-immunoglobuliinia käytetään pernaruton ehkäisyyn ja hoitoon. Se annetaan vasta intradermaalisen testin jälkeen. Kun lääkettä käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin, pernarutto-immunoglobuliinia annetaan heti diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Hätäprofylaksia varten pernarutto-immunoglobuliinia annetaan kerran. Lääke sisältää vasta-aineita taudinaiheuttajaa vastaan ja sillä on antitoksinen vaikutus. Vakavasti sairaille potilaille immunoglobuliinia annetaan terapeuttisiin tarkoituksiin terveydellisistä syistä prednisolonin varjolla.
Antibioottien käyttö
Tarvittaessa hätäsyistä antibiootteja käytetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Kaikki henkilöt, jotka ovat kosketuksissa potilaisiin ja tartunnan saaneeseen materiaaliin, ovat antibioottihoidon kohteena.
Riisi. 12. Yritysten työntekijöiden rokottaminen, kun pernarutto havaitaan.
Epidemian vastaiset toimenpiteet
Epäsuotuisten siirtokuntien, karjatilojen ja laitumien tunnistaminen ja tiukka kirjanpito.
Tapauksen ajankohdan määrittäminen ja diagnoosin vahvistaminen.
Suuren tautiriskin väestön tunnistaminen ja hätätilanteiden ehkäisyn valvonnan luominen.
Nykyisen ja lopullisen desinfioinnin suorittaminen potilaiden asuinalueella.
Toimenpiteiden toteuttaminen eläinten ja ihmisten ruumiiden asianmukaiseksi hautaamiseksi.
Lääketieteelliset, terveydelliset ja epidemian vastaiset toimenpiteet koleraa varten
Epidemian valvonta
Koleran epidemiavalvonta on jatkuvaa tiedon keräämistä ja analysointia maassa esiintyvistä taudeista ja erityisen vaarallisen tartunnan ulkomailta tuontitapauksista.
Riisi. 15. Kolerapotilas poistettiin koneesta (Volgograd, 2012).
Terveydenhoitotoimenpiteet koleran varalta
kolerapotilaiden eristäminen ja riittävä hoito;
infektion kantajien hoito;
väestön terveys- ja hygieniakasvatus (säännöllinen käsien pesu ja elintarvikkeiden riittävä lämpökäsittely auttavat välttämään sairauksia);
väestön rokottaminen epidemiologisten indikaatioiden mukaisesti.
Riisi. 16. Koleran mikrobiologinen diagnoosi tehdään suojatuissa laboratorioissa.
Koleran ehkäisy
Koleran ehkäisemiseksi käytetään kolerarokotetta kuivassa ja nestemäisessä muodossa. Rokote annetaan ihon alle. Rokotetta käytetään taudin ehkäisyyn heikommassa asemassa olevilla alueilla ja silloin, kun on uhka erityisen vaarallisen tartunnan leviämisestä muualta. Epidemian aikana rokotetaan taudin riskiryhmät: vesistöihin ja vesihuoltoon liittyvät työntekijät, julkiseen ruokailuun, ruoanvalmistukseen, varastointiin, kuljetuksiin ja sen myyntiin liittyvät työntekijät.
Kolerapotilaiden kanssa kosketuksissa olleille henkilöille annetaan kolerabakteriofagia kahdesti. Annosteluväli on 10 päivää.
Epidemian vastaiset toimenpiteet koleraan.
Epidemian lokalisointi.
Epidemian poistaminen.
Ruumiiden hautaaminen.
Koleraepidemian puhkeamisen yhteydessä olevia yhteyshenkilöitä tarkkaillaan (eristetään) koko taudin itämisajan.
Nykyisen ja lopullisen desinfioinnin suorittaminen. Potilaan tavarat käsitellään höyry- tai höyry-formaliinikammiossa.
Desinfiointi (kärpästen torjunta).
Riisi. 17. Kärpästen torjunta on yksi osa suolistoinfektioiden ehkäisyä.
Lääketieteelliset, terveydelliset ja epidemian vastaiset toimenpiteet ruttoa vastaan
Epidemiavalvonta ruton varalta
Ruton epidemiavalvontatoimilla pyritään ehkäisemään erityisen vaarallisen tartunnan kulkeutumista ja leviämistä ja se sisältää:
seurata ilmaantuvuusastetta ja uusien ruttotapausten ilmaantumista muissa maailman maissa;
taudin luonnollisten pesäkkeiden seuranta (jyrsijöiden lajikoostumuksen ja lukumäärän määrittäminen, niiden tutkiminen, niiden loisten tutkiminen ruttobasillitartunnan varalta).
Riisi. 19. Kuvassa on ruttopotilas. Vaikuttavat kohdunkaulan imusolmukkeet (buboes) ja useita ihon verenvuotoja ovat näkyvissä.
Lääketieteelliset ja hygieniatoimenpiteet ruttoa vastaan
Ruttopotilaat ja sairastuneiksi epäillyt potilaat kuljetetaan välittömästi erityisesti järjestettyyn sairaalaan. Ruton keuhkokuumetta sairastavat potilaat sijoitetaan yksi kerrallaan erillisiin huoneisiin ja paisuvaista muotoa sairastavat potilaat useita samaan huoneeseen.
Kotiutuksen jälkeen potilaita tarkkaillaan 3 kuukauden ajan.
Yhteyshenkilöitä tarkkaillaan 6 päivää. Kun kontaktihenkilöt ovat kosketuksissa keuhkokuumepotilaiden kanssa, heille annetaan antibioottiprofylaksia.
Ruton ehkäisy (rokotus)
Ennaltaehkäisevä väestön immunisointi toteutetaan, kun havaitaan laajasti ruton leviäminen eläinten keskuudessa ja erityisen vaarallinen tartunta on saanut sairaan.
Rutiinirokotukset suoritetaan alueilla, joilla on taudin luonnollisia endeemisiä pesäkkeitä. Käytetään kuivarokotetta, joka annetaan kerran intradermaalisesti. Rokote voidaan antaa uudelleen vuoden kuluttua. Ruttorokotteella rokotuksen jälkeen immuniteetti kestää vuoden.
Rokotus voi olla yleistä tai valikoivaa - vain uhanalaiselle väestölle: karjankasvattajat, agronomit, metsästäjät, elintarviketeollisuuden jalostajat, geologit jne.
Rokota uudelleen 6 kuukauden kuluttua. henkilöt, joilla on uusi tartuntariski: paimenet, metsästäjät, maataloustyöntekijät ja rutontorjuntalaitosten työntekijät.
Huoltohenkilöstölle annetaan ennaltaehkäisevää antibakteerista hoitoa.
Riisi. 20. Rokotus ruttorokotteella voi olla yleistä tai valikoivaa.
Epidemian vastaiset toimenpiteet ruttoa vastaan
Ruttopotilaan tunnistaminen on signaali epidemian vastaisten toimenpiteiden välittömälle toteuttamiselle, joihin kuuluvat:
karanteenitoimenpiteiden toteuttaminen. Karanteenin käyttöönotto ja karanteenialueen määrittely suoritetaan ylimääräisen epidemian vastaisen toimikunnan määräyksellä;
ruton puhkeamisen yhteyshenkilöitä tarkkaillaan (eristetään) kuuden päivän ajan;
toimenpiteiden toteuttaminen taudinaiheuttajan tuhoamiseen (desinfiointi) ja taudinaiheuttajan kantajien hävittämiseen (deratisointi ja desinfiointi).
Työskentely jyrsijöiden ja niiden loisten kanssa.
Kun luonnollinen ruttoepidemia havaitaan, ryhdytään toimenpiteisiin jyrsijöiden hävittämiseksi (deratisaatio).
Jos ihmisten lähellä asuvien jyrsijöiden määrä ylittää ansoihin joutumisen rajan 15 %, ryhdytään toimenpiteisiin niiden tuhoamiseksi.
Jyrsijöiden ja niiden loisten hävittämisestä vastaavat rutontorjuntalaitokset. Asutuilla alueilla tätä työtä tekevät terveys- ja epidemiologisen seurantakeskuksen osastot.
Deratisaatiota on kahta tyyppiä: ennaltaehkäisevä ja tuhoava. Yleiset hygieniatoimenpiteet, jotka ovat jyrsijöiden torjunnan perusta, tulisi suorittaa koko väestön toimesta.
Riisi. 21. Rutto-deratisointi suoritetaan avoimilla alueilla ja sisätiloissa.
Jyrsijöiden aiheuttamat epidemiauhat ja taloudelliset vahingot minimoidaan, jos deratisointi suoritetaan oikea-aikaisesti.
Ruttoa estävä puku
Työ ruttoepidemiassa tehdään ruttopuvussa. Ruttopuku on vaatesarja, jota lääkintähenkilöstö käyttää työskennellessään erityisen vaarallisen infektion - ruton ja isorokon -tartunnan olosuhteissa. Se suojaa lääketieteellisiin ja diagnostisiin prosesseihin osallistuvan henkilöstön hengityselimiä, ihoa ja limakalvoja. Sitä käyttävät terveys- ja eläinlääkintäpalvelut.
Riisi. 22. Kuvassa ryhmä lääkäreitä ruttopukuissa.
Estetään ruton leviäminen ulkomailta
Ruton leviämisen ehkäisy perustuu ulkomailta saapuvien henkilöiden ja lastin jatkuvaan valvontaan.
Lääketieteelliset, terveydelliset ja epidemian vastaiset toimenpiteet tularemiaa varten
Epidemian valvonta
Tularemian epidemiavalvonta on jatkuvaa tiedon keräämistä ja analysointia sairauden episodeista ja vektoreista.
Tularemian ehkäisy
Elävää rokotetta käytetään estämään tularemiaa.Se on tarkoitettu suojelemaan ihmisiä tularemia-alueilla. Rokote annetaan kerran 7-vuotiaasta alkaen.
Epidemian vastaiset toimenpiteet tularemiaa varten
Tularemia-epidemian vastaisilla toimenpiteillä pyritään toteuttamaan joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on patogeenin tuhoaminen (desinfiointi) ja taudinaiheuttajan kantajien tuhoaminen (deratisointi ja desinfiointi).
Ennaltaehkäisevät toimet
Toimenpiteet punkkien puremien estämiseksi tiivistyvät suljettujen vaatteiden ja karkotteiden käyttöön.
Epidemian vastaiset toimenpiteet, jotka toteutetaan ajoissa ja täysimääräisesti, voivat johtaa erityisen vaarallisten infektioiden leviämisen nopeaan lopettamiseen, epidemian paikantamiseen ja poistamiseen mahdollisimman lyhyessä ajassa. Erityisen vaarallisten infektioiden - rutto, kolera, pernarutto ja tularemia - ehkäisy on tarkoitettu suojelemaan valtiomme aluetta erityisen vaarallisten infektioiden leviämiseltä.
Riisi. 23. Afrikan mantereella riehuu tällä hetkellä monia epidemioita.