Pernarutto on tunnettu muinaisista ajoista lähtien. Sitä kutsutaan pahanlaatuiseksi karbunkuliksi tai pernaruttoksi (käännetty kreikaksi kivihiileksi). Taudin kuvasivat ensimmäisen kerran 1800-luvun puolivälissä F. Pollender, F. Browell ja K. Daven. R. Koch eristi pernaruton aiheuttajan ensimmäisen kerran vuonna 1876.
Pernarutto on yleinen Aasiassa, Afrikassa ja Etelä-Amerikassa. Se on harvinaista Venäjän federaatiossa. Tauti sai nimensä sen vallitsevasta levinneisyydestä aiemmin Siperian alueilla.
Taudin lähde ovat sairaat kasvinsyöjät. Pernarutto vaikuttaa useimmiten ihoon. Imusolmukkeet estävät infektion leviämisen.
Pernaruton oireet riippuvat taudin muodosta. Pernaruttohoidon tarkoituksena on torjua taudinaiheuttajaa, poistaa patologisen prosessin kaikkien osien ilmentymät ja lisätä potilaan kehon puolustuskykyä.
Pernaruton diagnosointi ei ole vaikeaa. Yksinkertaisen mikroskopian tulos auttaa tekemään alustavan diagnoosin. Biologisen materiaalin kylvö ravinnealustaan on klassinen menetelmä pernaruton aiheuttajan määrittämiseksi. Taudin ehkäisy tapahtuu läheisessä yhteydessä eläinlääkintäpalveluun.
Pernaruton aiheuttaja
Pernaruton aiheuttaja on bakteeri Bacillus anthracis (suku Bacillaeceae), jolla on kyky muodostaa itiöitä. Tämän ominaisuuden ansiosta se voi selviytyä vuosikymmeniä maaperässä ja sairaiden eläinten parkitussa ihossa. Maaperään päässeet bakteerit voivat suotuisissa olosuhteissa muuttua itiömäisestä tilasta vegetatiiviseen tilaan ja itää uudelleen. Tämä ylläpitää maaperän fokuksen olemassaoloa vuosikymmeniä. Samanlainen taudinaiheuttaja käyttäytyy tietyissä olosuhteissa, kun ympäristön lämpötila on 12-43 °C, kosteus 30-85% ja maaperä on neutraali tai lievästi emäksinen.
Pernarutto-aine käyttäytyy tällä tavalla vain tietyissä olosuhteissa, kun ympäristön lämpötila on 12-43 °C, kosteus 30-85% ja maaperä on neutraali tai lievästi emäksinen.
Louhintatyöt ja maaperän vesi sateiden ja tulvien aikana edistävät bakteerien tunkeutumista maaperän ylempiin kerroksiin, mikä luo olosuhteet eläinten ja ihmisten tartunnalle.
Itiömäisessä tilassa pernaruton aiheuttaja on erittäin vastustuskykyinen antiseptisille aineille.1 % formaldehydiliuos ja 10 % natriumhydroksidiliuos tuhoavat itiöt vasta 2 tunnin kuluttua.
Kuiva lämpö 120-140°C:n lämpötilassa tappaa bakteerit 1-3 tunnissa.
10 minuutin keittämisen jälkeen itiöt pysyvät kasvukykyisinä.
Itiöt, jotka muodostuvat 18-20°C:n lämpötilassa, ovat lisänneet stabiilisuutta ulkoisessa ympäristössä.
Bacilluksen patogeenisyys johtuu kapseli- ja somaattisesta eksotoksiinista. Bakteerin somaattinen eksotoksiini on luonteeltaan proteiinia. Juuri tämä aiheuttaa tulehduksellisen komponentin esiintymisen, kudosten turvotuksen, kudoshengityksen katkeamisen, proteiinien hyytymisen ja tarttuva-toksisen shokin kehittymisen. Endotoksiineilla ei ole selvää haitallista vaikutusta. Patogeenikapselilla on kyky vastustaa fagosytoosia ja tarttumista isäntäsoluihin, mikä johtaa mikrobien nopeaan lisääntymiseen ja massiivisen bakteremian kehittymiseen.
Riisi. 2. Vasemmalla olevassa kuvassa on pernaruton aiheuttaja, Bacillus anthracis -bakteeri - suuri, liikkumaton, päistään katkennut. Oikealla on pernaruton aiheuttaja itiömäisessä tilassa.
Pernaruttoa on rekisteröity Venäjän federaation Pohjois-Kaukasuksen, Etelä- ja Siperian liittovaltioalueilla viimeisen viiden vuoden aikana. Yhteensä 40 ihmistä sairastui. Tämä määrä ylitti 43 prosentilla tunnistetut potilaat viimeisen viiden vuoden aikana.
Ihmiset saavat tartunnan kotimaisista kasvinsyöjistä - lampaista, isoista ja pienistä nautaeläimistä, hevosista, kameleista, aaseista, peuroista ja sioista. Patogeeniset bakteerit vapautuvat ulkoiseen ympäristöön virtsan, syljen, ulosteiden, maidon ja haavoista peräisin olevien eritteiden kautta. Eläimillä tauti esiintyy septisen muodon muodossa.Heidän kuolemansa jälkeen kaikki elimet pysyvät tarttuvina, myös iho, villa ja luut. Itiömäisessä tilassa pernaruton patogeenit säilyvät lannassa ja maaperässä vuosikymmeniä.
Tartunnan lähteenä ovat sairaiden eläinten ulosteet, sylki ja muut ulosteet, jotka pysyvät erittäin tarttuvina koko taudin ajan. Kuoleman jälkeen kaikki eläimen elimet pysyvät bakteerien saastuttamina, mukaan lukien iho, turkki, villa ja jopa luut.
On monia tapoja saada pernarutto, mutta yleisin on kosketus.
Tartuntareittejä on myös ruoka-, ilma- ja vektorivälitteisiä.
Tartunnan tartuntareitti (ihon kautta)
Se havaitaan työskenneltäessä sairaiden eläinten parissa (rehunhakijat, maitotilojen työntekijät, hevostilat) tai tapettujen eläinten lihan ja nahkojen kanssa (lihanjalostuslaitosten työntekijät, nahkatavarateollisuus). 20 prosentissa tapauksista infektio tarttuu valmiiden nahkatuotteiden kautta, joissa taudinaiheuttajat säilyvät yli 10 vuotta.
Elintarvikevälitteinen infektion leviäminen
Elintarvikevälitteisen tartunnan aikana taudinaiheuttajat pääsevät ruoansulatuskanavaan infektoituneiden ja riittämättömästi lämpökäsiteltyjen elintarvikkeiden: lihan, maidon ja maitohappotuotteiden mukana.
Ilmassa leviävän pölyn siirtoreitti
Se havaitaan työntekijöiden keskuudessa, jotka ovat tekemisissä nahan parkitsemisella ja sairaiden eläinten turkisten ja karvojen kanssa.
Tarttuva tartuntareitti
Taudin aiheuttajat voivat tarttua hevoskärpästen ja polttokärpästen puremien kautta, joiden suuosissa pernaruton aiheuttajia on jopa 5 päivää sisääntulohetkestä.
Infektion laboratorioreitti
Se huomioidaan, kun laboratorion työntekijät rikkovat turvatoimia.
Riisi. 5. Tartunnan kosketusreitti havaitaan työskennellessä sairaiden eläinten kanssa (rehunhakijat, maitotilojen työntekijät, heittitilat) tai tapettujen eläinten lihaa ja nahkoja käsiteltäessä (lihatehtaiden työntekijät, nahkatavarateollisuus).
Pernaruton itämisaika vaihtelee useista tunteista 8–14 päivään.
Tartunnan kontaktireitti
Itämisajan jälkeen pernaruttokarbunkuli alkaa kehittyä raajojen ja pään ihon avoimille alueille vaikuttaen ihon syviin kerroksiin. Tulehdus on luonteeltaan verenvuoto-nekroottinen. Kudosten turvotus kehittyy nopeasti. Kudostuho tapahtuu keskustasta reuna-alueelle, jossa näkyy mustanruskea kuori. Makrofagit kuljettavat bakteereja alueellisiin imusolmukkeisiin, jotka estävät infektion leviämisen.
Ruoansulatuskanavan tartuntareitti
Ruoansulatuskanavan kautta taudinaiheuttajat pääsevät ruoansulatuskanavaan infektoituneiden tuotteiden kanssa. Jos limakalvo vaurioituu, patogeeni-itiöt makrofageineen siirtyvät suoliliepeen imusolmukkeisiin. Ensisijainen pernaruttovaurio ei kehity. Imusolmukkeet estävät infektion leviämisen edelleen. Suoliliepeen imusolmukkeiden massiivisessa vauriossa voi kehittyä nekroottinen tulehdus. Patogeeniset bakteerit tunkeutuvat vereen. Bakteerisepsis kehittyy.
Ilmassa oleva pöly tartuntareitti
Ilmassa leviävän pölyn aiheuttaman infektioreitin aikana pernaruttopatogeenin itiöt joutuvat hengitysteiden limakalvoille.Seuraavaksi makrofagit kuljettavat ne alueellisiin imusolmukkeisiin, jotka estävät infektion leviämisen. Massiivisten vaurioiden yhteydessä voi kuitenkin kehittyä imusolmukkeiden nekroottinen tulehdus. Patogeeniset bakteerit tunkeutuvat vereen. Bakteerisepsis ja pernaruttokeuhkokuume kehittyvät.
Riisi. 8. Pernarutto-karbunkuli kasvoilla. Vaikea pehmytkudosturvotus.
Riisi. 9. Pernarutto-karbunkuli kasvoilla. Vaikea pehmytkudosturvotus.
Pernaruton ihomuoto on yleisin. Taudin etenemiseen on useita vaihtoehtoja.
Pernarutto carbunculous muoto
Pernarutto vaikuttaa useimmiten altistuneisiin kehon alueisiin - käsivarsiin ja kasvoihin. Taudin patogeenien leviämiskohtaan ilmestyy punainen täplä. Sen tilalle muodostuu ajan myötä puna-sinertävä näppylä, johon usein liittyy kutinaa ja polttamista. Muutaman tunnin kuluessa papulan tilalle ilmestyy kupla, jonka sisältö on aluksi läpinäkyvää ja sitten veristä. Naarmuuntuessaan virtsarakko haavautuu nopeasti.
Tuloksena olevalla haavalla on kohotetut reunat ja tumma pohja. Se peittyy nopeasti mustalla rupilla, jonka keskellä on painauma. Reunaa pitkin haavaa ympäröivät sekundaariset rakkulat, kuten helmet, vaikean hyperemian taustalla. Haavan alueella ei ole herkkyyttä. Pehmytkudosten hyytelömäinen turvotus kehittyy. Perifeeriset imusolmukkeet ovat suurentuneet. Prosessiin liittyy vakavia myrkytyksen oireita. Paraneminen viivästyy. Rupi hylätään vasta 2-4 viikon kuluttua.Rupin alla oleva rakeistusalue paranee arpella useiden kuukausien ajan. Haavojen määrä ei vaikuta taudin vakavuuteen.
Edematous muoto pernarutto
Melko harvinainen sairauden muoto. Sitä esiintyy pehmytkudosten merkittävällä turvotuksella ja ilman karbunkpelin muodostumista. Turvotus kehittyy vähitellen. Vaikuttaa suurille alueille kasvoissa, kaulassa, päässä, rinnassa, yläraajoissa ja vatsassa. Ihovaurioiden kehittyminen tapahtuu myöhemmässä vaiheessa.
Riisi. 10. Kuvassa pernaruton ihomuoto. Haava on peitetty mustalla rupilla.
Riisi. 11. Kuvassa on pernaruton turvotusmuoto. Patologinen prosessi vaikuttaa suureen yläraajan alueeseen.
Riisi. 12. Kuvassa on pernaruton turvotusmuoto. Patologinen prosessi vaikuttaa suureen leuan alueeseen.
Pernaruttorakkulamuoto
Tämä sairauden muoto on harvinainen. Ihon alueet, joihin taudinaiheuttajat ovat tunkeutuneet, on peitetty monilla verenvuotosisällöltään rakkuloilla, jotka avautuvat viikon kuluttua muodostaen laajan haavais-nekroottisen pinnan. Prosessi kehittyy sitten kuin karbunkuli.
Pernaruton erysipeloidinen muoto
Taudin erysipeloidimuoto on lievä. Hypereemisille ja hieman turvonneille ihoalueille ilmestyy monia valkeahkoja rakkuloita, jotka ovat täynnä läpikuultavaa nestettä. Rakkulat puhkesivat 4. päivänä muodostaen useita matalia haavaumia, jotka kuivuvat nopeasti.
Riisi. 13. Kuvassa pernaruton rakkula muoto. Tulehduskohtaan muodostuu muutamassa tunnissa rakkuloita (kuplia), joiden sisältö on aluksi läpinäkyvää ja sitten veristä (kuva vasemmalla). Kuplan hajoamisen jälkeen muodostuu haava, jossa on kohoreunat ja tumma pohja (kuva oikealla).
Riisi. 14.Kuvassa näkyy rakkuloita, jotka ympäröivät karbunkulia.
Riisi. 15. Pernaruton erysipeloidinen muoto. Hypereemisille ja hieman turvonneille ihoalueille ilmestyy monia valkeahkoja rakkuloita, jotka ovat täynnä läpikuultavaa nestettä.
Keuhkojen pernarutto
Vakava sairauden muoto, joka ilmenee keuhkojen vaurioituneena ja voimakkaana myrkytyksenä. Rinnansisäisten imusolmukkeiden massiivisella vauriolla kehittyy nekroottinen tulehdus. Patogeeniset bakteerit tunkeutuvat vereen. Bakteerisepsis ja pernaruttokeuhkokuume kehittyvät. Sairauden puhkeaminen on akuuttia, kehon lämpötila on merkittävästi kohonnut ja vilunväristykset ovat hämmästyttäviä. Keuhkokuumeeseen liittyy rintakipua, yskää ja veristä ysköstä sekä hengenahdistusta. Verenpaine laskee. Pulssista tulee lankamainen. Akrosyanoosi ilmestyy. Lisääntyvän hengenahdistuksen taustalla keuhkoödeema kehittyy nopeasti. Sisäelimissä ja limakalvoissa esiintyy useita verenvuotoja. Keuhkojen ja aivojen turvotus kehittyy. Potilaan kuolema johtuu infektio-toksisesta sokista.
Suoliston pernarutto
Vakava sairauden muoto, jossa esiintyy suolistovaurioita ja voimakasta myrkytyksen oireyhtymää. Suoliliepeen imusolmukkeiden massiivisella vauriolla kehittyy nekroottinen tulehdus. Patogeeniset bakteerit tunkeutuvat vereen. Bakteerisepsis ja suoliston pernaruttovauriot kehittyvät. Vakavan myrkytyksen taustalla esiintyy pahoinvointia ja vatsakipua, oksentelua ja ripulia, jotka usein sekoitettuna vereen. Pareesityypin suolen motorisen toiminnan häiriö kehittyy. Suolen perforaatio johtaa peritoniitin kehittymiseen.
Sairaus esiintyy vakavan hemorragisen oireyhtymän yhteydessä.Sisäelimissä ja limakalvoissa esiintyy useita verenvuotoja. Keuhkojen ja aivojen turvotus kehittyy. Potilaan kuolema johtuu infektio-toksisesta sokista.
Septinen pernarutto
Kun pernaruttobakteerit joutuvat vereen, kehittyy bakteerisepsis, jonka johtavia oireita ovat vakava myrkytys ja hemorraginen oireyhtymä. Limakalvoissa ja sisäelimissä esiintyy useita verenvuotoja. Sairaus kehittyy salaman nopeudella. Potilaan kuolema johtuu infektio-toksisesta sokista.
Yksinkertaisen mikroskopian tulos auttaa tekemään alustavan diagnoosin. Menetelmä biologisen materiaalin siirrostamiseksi ravintoalustaan on klassinen menetelmä pernaruton aiheuttajan määrittämiseksi. Tulokset saadaan 36-48 tunnin kuluessa. Sen suorittamiseen käytetään vuotoa karbunkulista, verta laskimosta, ysköstä, virtsaa, ulosteita ja aivo-selkäydinnestettä. Biologinen menetelmä perustuu patogeenien eristämiseen ja tunnistamiseen pernaruttobakteeritartunnan saaneiden eläinten kudoksista. Ihoallergiakoe määritetään taudinaiheuttajan vasta-aineet potilaan kehossa.
Riisi. 16. Kuvassa pernaruton aiheuttajat. Vasemmalla on näkymä mikroskoopin alla. Oikealla on taudinaiheuttajan viljelmä.
Pernarutto jättää henkilölle melko vahvan immuniteetin. On yksittäisiä tapauksia, joissa henkilö sairastuu uudelleen. Nykyään suoritetaan aktiivista riskiryhmään kuuluvien ihmisten immunisointia STI-rokotteella.
Pernaruttohoidon tarkoituksena on torjua taudinaiheuttajaa, poistaa patologisen prosessin kaikkien osien ilmentymät ja lisätä potilaan kehon puolustuskykyä.
Pernaruton aiheuttajat ovat herkkiä penisilliini- ja tetrasykliiniryhmien antibiooteille, makrolidiryhmälle ja aminoglykosideille.
Patogeneettisen hoidon perustana ovat lääkkeet, jotka vähentävät myrkytystä, tulehdusta ja verenvuotoa aiheuttavia oireyhtymiä.
Oireellinen hoito on tarkoitettu taudin oireiden tukahduttamiseen ja poistamiseen.
Pernaruttoseerumin anto perustuu patogeenien toksiinien sitoutumiseen vasta-aineilla, mikä helpottaa merkittävästi taudin kulkua.
Riisi. 17. Taudin hoitoa suoritetaan vain tartuntatautiosastolla.
Taudin ehkäisy tapahtuu läheisessä yhteydessä eläinlääkintäpalveluun.
Epidemiologinen valvonta
Pernaruttoseurantatoimintaan kuuluvat:
väestön, jolla on suuri sairausriski, tunnistaminen,
tapahtuma-ajan määrittäminen;
epäsuotuisten siirtokuntien, karjatilojen ja laidunten tunnistaminen ja tiukka kirjanpito;
karjan hautausalueiden ja muiden sairaiden eläinten hautauspaikkojen tunnistaminen ja tiukka rekisteröinti;
maanäytteiden tutkiminen lapsille tarkoitettujen rakennusten rakentamisen aikana;
Eläinten ja ihmisten sairastumisasteiden aktiivinen seuranta ja analysointi;
eläinlääkintä- ja lääketieteellisten palvelujen välisen tiedonvaihdon toteuttaminen.
Eläinlääkintä- ja terveysvalvonta
Pernaruton eläinlääkintä- ja terveysvalvontaan liittyviä toimia ovat:
epitsoottisten pesäkkeiden tunnistaminen ja poistaminen;
eläinlääkintäkaranteenin asettaminen;
karjan rokottaminen;
nautaeläinten hautausmaiden, laidunten ja altaiden bakteriologisen tutkimuksen suorittaminen.
Riisi. 18. Eläinlääkärin asiantuntijat menevät pienimmässäkin epäilyssä pernaruttoa tapahtumapaikalle ja ottavat näytteitä biologisesta materiaalista, jotka lähetetään eläinlääkintälaboratorioon.
Riisi. 19. Sairaiden eläinten ruhot ja nahat poltetaan ja alue desinfioidaan.
Riisi. 20. Sairaiden eläinten ruumiiden polttaminen.
Riisi. 21. Karanteenin julistaminen taudin puhkeamisen yhteydessä.
Terveystoimenpiteet
Terveystoimenpiteitä ovat mm.
toimenpiteet eläinten kanssa työskentelevien tartunnan estämiseksi (rokotukset, henkilönsuojainten käyttö);
toimenpiteiden toteuttaminen eläinten ja ihmisten ruumiiden asianmukaiseksi hautaamiseksi.
Riisi. 22. Yritysten työntekijöiden rokottaminen, kun pernarutto havaitaan.
Riisi. 23. Tunnistaessaan sairaan eläimen eläinlääkärit suorittavat eläimen kliinisen tutkimuksen ja lämpömittauksen. Eläimet rokotetaan.
Pernarutto on vaarallinen tartuntatauti. Pernaruton aiheuttajat itiömäisessä tilassa ovat erittäin vastustuskykyisiä ja voivat säilyä maaperässä vuosia. Pernaruton oireet riippuvat taudin muodosta. 99 %:ssa tapauksista ihomuoto on carbunculous. Taudin ennuste on yleensä suotuisa. Kuolleisuus kirjataan, kun hoitoa ei aloiteta ajoissa. Pernaruton ehkäisy koostuu useista terveys-, hygienia- ja eläinlääkintätoimenpiteistä.
Riisi. 24. Venäjän eläinlääkintäpalvelu valvoo ihmisten ja eläinten terveyttä.
