Haemophilus influenzae -infektio on erittäin vaarallinen pienille lapsille. Varhainen diagnoosi, asianmukainen hoito ja oikea-aikainen ennaltaehkäisy vähentävät merkittävästi sairauksien ilmaantumista. 80 maata ympäri maailmaa on tehnyt Haemophilus influenzae -rokotuksen pakolliseksi kaikille lapsille, minkä seurauksena ilmaantuvuus heidän keskuudessaan on laskenut 80 prosenttia. Venäjän federaatiossa rokotus hemophilus influenzaea vastaan on sisällytetty kansalliseen rokotuskalenteriin vuodesta 2011, ja se tarjotaan maksutta vain tietyille lapsiluokille.
Haemophilus influenzae on ryhmä Haemophilus influenzaen aiheuttamia tartuntatauteja. Infektio vaikuttaa pääasiassa 3–5-vuotiaisiin lapsiin.
Haemophilus influenzae ja pneumokokit ovat lasten akuuttien hengitystiesairauksien pääasialliset syyt. Jopa 25 % lastentarhoissa (esikouluissa) käyvistä lapsista on tartunnan kantajia. Bakteerin kantajat ovat ulkoisesti täysin terveitä ihmisiä ja siksi epidemiologisesti vaarallisimpia.
Systeemisiä sairauksia aiheuttavat kapselibakteerikannat, joista vaarallisimmat ovat tyypin b bakteerit (Hib-infektio). Märkivä aivokalvontulehdus, kurkunpään tulehdus ja sepsis ovat vakavia sairauksia, jotka usein johtavat kuolemaan. Hib-infektiokuolleisuus on erityisen yleistä pienten lasten keskuudessa.
Rokotus Haemophilus influenzaea vastaan voi vähentää merkittävästi lasten sairauksien ilmaantuvuutta.
Riisi. 2. Kuvassa epiglotiitti on yksi vaarallisimmista Hib-infektion ilmenemismuodoista. Hengitysteiden täydellinen tukkeutuminen johtaa lapsen tukehtumiseen ja kuolemaan.
Riisi. 3. Kuvassa näkyy hemofilisen sepsiksen ilmenemismuotoja. Sairaus päättyy usein septiseen sokkiin ja potilaan kuolemaan.
Hemophilus influenzae -infektion hoito
Lapset, joilla on kohtalainen tai vaikea Hib-infektio, ovat pakollisen sairaalahoidon alaisia.
Antibakteerinen hoito
Paras kliininen vaikutus saavutetaan antibiootin käytön seurauksena Levomysetiini. Lääkkeellä on kuitenkin myrkyllinen vaikutus.
Antibiootti on erittäin tehokas Ampisilliini. Hemophilus influenzae -infektion hoidossa viime vuosien aikana ampisilliini on ollut suosituin lääke. Viime vuosina tälle lääkkeelle resistentit Haemophilus influenzae -kannat ovat yleistyneet. Jos bakteerit ovat resistenttejä ampisilliinille, Cefaclor, Biseptol, Erythromycin tai Levomycetin.
Hyviä tuloksia systeemisten sairauksien hoidossa saavutetaan käyttämällä kefalosporiiniantibiootteja (Keftriaksoni, keftatsidiimi, kefotaksiimi, kefuroksiimi).
Hemophilus influenzae -infektiota hoidettaessa kotona on suositeltavaa ottaa Amoksisilliini.
Antibakteerisen lääkkeen valinta ja hoidon keston määrittäminen riippuu potilaan yleiskunnosta ja taudin luonteesta.
Viime aikoina Haemophilus influenzae -bakteerin vastustuskyky antibakteerisille lääkkeille on lisääntynyt. Tärkeimmät ovat ampisilliini, erytromysiini, kloramfenikoli ja tetrasykliini. H. influenzae tyypin b -kantojen monilääkeresistenssin kehittymistä tetrasykliinille, kloramfenikolille ja/tai ampisilliinille havaitaan yhä enemmän.
Riisi. 4. Kuvassa märkivä aivokalvontulehdus (vasemmalla) ja märkivä endokardiitti (oikealla). Sairaudet ovat vakavia ja niiden kulku on usein pitkittynyt.
Patogeneettinen terapia
Hapen anto, sokin hoito, disseminoituneen intravaskulaarisen koagulaation intensiivinen hoito, neste- ja kouristuksia estävä hoito sekä aivoturvotuksen hoito ovat usein kriittisiä Hib-infektion hoidossa.
Keuhkopussintulehduksen, niveltulehduksen ja perikardiitin yhteydessä saattaa olla tarpeen poistaa nestettä onteloista.
Riisi. 5. Hapen antaminen, nesteen elvytys ja kouristuksia estävä hoito ovat usein kriittisiä Haemophilus influenzae -infektion hoidossa.
Oireellinen hoito
Oireenhoidolla pyritään lievittämään potilaan yleistä tilaa. Käytetään kuumetta alentavia ja kipulääkkeitä. Akuuteissa hengitystieinfektioissa käytetään verisuonia supistavia nenätippoja, ja yskään yskänlääkkeitä ja yskänlääkettä.
Sairauden spesifiseen ehkäisyyn kuuluu lasten aktiivinen immunisointi. Rokotus hemophilus influenzaea vastaan suoritetaan tuomalla kehoon rokote, joka auttaa kehittämään immuniteettia tätä tautia vastaan.Elimistön tuottamat vasta-aineet vasteena rokotteen käyttöön suojaavat elimistöä tartunnalta, auttavat sietämään olemassa olevaa sairautta helpommin ja nopeuttavat toipumisprosessia. Lisäksi rokotus Haemophilus influenzaea vastaan vähentää merkittävästi Haemophilus influenzaen lisääntymistä hengitysteiden limakalvoilla oireettomissa kantajissa.
Hemophilus influenzae -tartunnan toissijainen ehkäisy tehdään kontaktihenkilöiden taudin ehkäisemiseksi. Alle 4-vuotiaille lapsille määrätään Rifampisiini-antibioottia 10 mg / 1 painokilo. Lääke otetaan 1 kerran päivässä. Ennaltaehkäisevän hoidon kesto on 4 päivää.
Immuunijärjestelmän vahvistaminen, terveet elämäntavat ja kroonisten infektioiden hoito vähentävät merkittävästi sairastumisriskiä ja hemophilus influenzae -infektion siirtymistä yleiseen muotoon.
Haemophilus influenzae -infektio: rokotus, rokote ja rokotus
Rokotus Haemophilus influenzaea vastaan voi vähentää merkittävästi lasten sairastuvuutta. 80 maata ympäri maailmaa on tehnyt tätä infektiota vastaan rokotuksen pakolliseksi kaikille lapsille, minkä seurauksena ilmaantuvuus heidän keskuudessaan on laskenut 80 %. Vuodesta 2011 lähtien Venäjän federaatiossa on annettu ilmainen rokotus Haemophilus influenzaea vastaan vain tietyille lapsiluokille.
Haemophilus influenzae -rokote
Hib-infektion estämiseksi käytetään tehokkaita rokotteita, joiden luomisessa käytetään nykyaikaista teknologiaa. Rokotteiden ansiosta immunisaation tehokkuus saavuttaa 100%.Haemophilus influenzae -rokotteet eivät ainoastaan estä systeemisten sairauksien kehittymistä, vaan myös vähentävät patogeenien määrää bakteerikantajien suunielassa.
Rokotteet ovat täysin turvallisia ja hyvin siedettyjä. 5 %:ssa tapauksista pistoskohdassa havaitaan punoitusta ja paksuuntumista. Lämpötilan nousu on erittäin harvinaista.
Monovalenttinen rokote Act-HIB (Aventis Pasteur, Ranska) on rekisteröity Venäjän federaatiossa. Rokotteen hinta on korkea, mutta sen kustannustehokkuus on erittäin korkea. Rokote valmistetaan Haemophilus influenzae tyypin b kapselipolysakkaridin perusteella.
Riisi. 7. Kuvassa on yksiarvoinen rokote Act-HIB, joka on rekisteröity Venäjän federaatiossa.
Rokotteiden ehkäisy
Hib-infektion rokotteen ehkäisy on jaettu rutiiniimmunisaatioon ja epidemiologisten indikaatioiden mukaiseen immunisaatioon.
Rutiini-immunisaatio tiettyihin riskiryhmiin kuuluville lapsille. Rokotus koostuu 3 rokotuksesta. Rokotusten välinen aika on 1 kuukausi. Lasten rokottaminen on suositeltavaa aloittaa 3 kuukauden iässä. Puolentoista vuoden iässä tehdään yksi uusintarokotus (ylläpitorokotus Haemophilus influenzae -infektiota vastaan).
Jos 3 kuukauden ikäiset lapset eivät jostain syystä ole saaneet rokotetta Hib-infektiota vastaan, he rokotetaan kahdesti 6-12 kuukauden iässä. Rokotusten välinen aika on 1-1 kuukausi. 1–5-vuotiaat lapset rokotetaan kerran.
Ennaltaehkäisevä hätärokotus suoritetaan epidemiologisten indikaatioiden mukaisesti epäsuotuisan epidemiologisen tilanteen sattuessa. Rokotukset suoritetaan 1-5 vuoden iässä lapsille, joita ei ole rokotettu ensimmäisenä elinvuotena.
Riisi. 8. Rokote Haemophilus influenzae -infektiota vastaan annetaan syvälle lihakseen.Pistoskohta on reiden keski- tai yläkolmanneksen anterolateraalinen alue.
Venäjän federaation kansallisen ennaltaehkäisevien rokotusten kalenterin mukaan rutiinirokotukset koskevat seuraavat:
lapset, joilla on anatomisia vikoja ja immuunipuutos,
syöpää sairastavat lapset,
lapset, jotka saavat pitkäaikaista immunosuppressiivista hoitoa,
HIV-tartunnan saaneista äideistä syntyneet lapset ja HIV-tartunnan saaneet lapset,
lapset, jotka oleskelevat jatkuvasti suljetuissa laitoksissa - lastenkodeissa, orpokodeissa, erikoistuneissa sisäoppilaitoksissa, tuberkuloosin hoitolaitoksissa.
Kuka on vaarassa sairastua
Seuraavilla on suurempi riski sairastua:
pulloruokitut lapset,
henkilöt, joilla on poistettu perna, Hodgkinin tauti ja pernisioosi anemia,
lapset, jotka ovat usein ja pitkään sairaita,
lapset, jotka valmistautuvat käymään ja käyvät jo päiväkodeissa (lasten esikouluissa),
60 vuotta täyttäneet henkilöt,
kroonisesta alkoholismista kärsiville,
henkilöt, jotka elävät köyhissä aineellisissa ja elinoloissa.
Riisi. 9. Vasemmalla olevassa kuvassa on hemofilinen selluliitti lapsen oikean posken alueella (vasemmalla). Oikealla on lapsen oikean silmän kiertoradan selluliitti. Yläluomi on turvonnut ja syanoottinen.
Kun Haemophilus influenzae -rokotetta annetaan samanaikaisesti muiden rokotteiden kanssa (hinkuyskä, polio, kurkkumätä, virushepatiitti ja tetanus), immuunijärjestelmä ei ylikuormitu.
Haemophilus influenzae -rokotteen vasta-aiheet
allergiset ilmenemismuodot rokotteen tetanus- ja kurkkumätäkomponenteille,
krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa.
Ennen rokottamista lapsen on tarkastettava lääkäri.
Rokotus Haemophilus influenzaea vastaan on paras sijoitus terveyteen.
