Rokotus hinkuyskää vastaan ja monet muut ennaltaehkäisevät toimenpiteet suojaavat lapsia merkittävästi tartunnalta ensimmäisistä elinkuukausista lähtien. Lasten hinkuyskän ehkäisy tähtää potilaiden oikea-aikaiseen (varhaiseen) tunnistamiseen, tartunnan leviämisen ja herkän väestön keskeyttämiseen. Kuitenkin vain aktiivinen immunisointi, johon käytetään hinkuyskärokote, voi vaikuttaa radikaalisti epidemiaprosessiin ja vähentää jyrkästi ilmaantuvuutta.
Hinkuyskän yleisten ehkäisevien toimenpiteiden tehokkuus on rajoitettu useista syistä:
taudin pitkä tartuntajakso,
suuri taajuus poistetuista lomakkeista,
korkea tarttuvuus (tarttuvuus) kataraalikauden aikana.
Hinkuyskän ehkäisy on jaettu spesifiseen ja epäspesifiseen. Taudin varhainen diagnosointi ja potilaan eristäminen rajoittavat infektion leviämistä. Nämä toimet liittyvät difterian epäspesifiseen ehkäisyyn.
Spesifiseen ehkäisyyn kuuluu aktiivinen immunisaatio – tehokkain tapa ehkäistä hinkuyskää.
Riisi. 1. Kuvassa lapsi, jolla on hinkuyskä.
Potilaiden tunnistaminen
Hinkuyskäpotilaan tunnistaminen on jokaisen lääkärin vastuulla. Tätä tarkoitusta varten käytetään kliinisiä kriteerejä taudin diagnosoimiseksi ja diagnoosin pakollinen vahvistus bakteriologisilla menetelmillä. Potilaan varhainen tunnistaminen on tehokkain tapa ehkäistä hinkuyskää.
Yskä on taudin tärkein oire. Kuiva, jatkuva yskä, joka kestää 5–7 päivää peräkkäin, on erityisen huolestuttava. Tässä tapauksessa ylempien hengitysteiden katarraaliset oireet ilmenevät heikosti. Jos epäillään hinkuyskää, lapsille tehdään kaksinkertainen bakteriologinen tutkimus, joka tehdään joko kahtena päivänä peräkkäin tai joka toinen päivä. Lapsia seurataan aktiivisesti. Jos sairaus havaitaan, lääkäri on velvollinen ilmoittamaan lapsen käymisestä terveys- ja epidemiologiselle asemalle sekä päiväkodin työntekijöille. Lapsi on eristetty. Hoito järjestetään joko kotona tai sairaalassa.
Sairauden laboratoriodiagnoosi on tärkeä lenkki hinkuyskän ehkäisyjärjestelmässä.
Riisi. 2. Yskä on hinkuyskän tärkein oire. Taudin alussa se on kuivaa ja jatkuvaa, taudin huipulla kohtauksellista ja puuskittaista.
Riisi. 3. Hinkuyskän patogeenien eristäminen nenänielun limasta on klassinen menetelmä taudin laboratoriovarmentamiseksi. Kuvassa patogeenien pesäkkeitä ravintoalustalla.
Potilaan eristäminen on tehokkain tapa ehkäistä epidemiaa. Potilaat, joiden hinkuyskä on lievää, eristetään kotona.Lapselle on varattu erillinen huone, mutta jopa näyttö suojaa luotettavasti taudin leviämiseltä.
Indikaatioita potilaan sairaalahoitoon hoitolaitoksessa:
lapset, joiden sairaus esiintyy kohtalaisessa tai vaikeassa muodossa, joutuvat sairaalahoitoon,
hinkuyskän monimutkainen kulku,
lapset, joilla on puuskittaisia yskäkohtauksia, joihin liittyy oksentelua, liiallista väsymystä, ruokahaluttomuutta ja unihäiriöitä, on eristettävä;
muiden akuuttien sairauksien kehittyessä hinkuyskän taustalla,
kun hinkuyskä yhdistetään kroonisten hengitystiesairauksien, kohonneen verenpaineen, epilepsian ja muiden keskushermoston sairauksien kanssa, joihin liittyy kouristuksia.
Potilaan eristäminen jatkuu 40 päivää taudin alkamisesta tai 30 päivää puuskittaisen yskän alkamisesta.
Riisi. 4. Sairaan lapsen eristäminen on tehokkain tapa ehkäistä epidemiaa.
Alle seitsemänvuotiaat kontaktilapset, joilla ei ole aiemmin ollut hinkuyskää ja joita ei ole rokotettu, erotetaan kahdeksi viikoksi potilaan eristämispäivästä.
Yli 7-vuotiaat kontaktilapset ja aikuiset ovat huolellisen lääkärin seurannassa 2 viikon ajan.
Alle 14-vuotiaat yhteyshenkilöt, joilla ei ole aiemmin ollut hinkuyskää, riippumatta siitä, ovatko he rokotettuja vai eivät, voivat yskän vuoksi käydä lasten ryhmässä 2-kertaisen negatiivisen bakteriologisen tutkimuksen tuloksen jälkeen.
Esikouluissa vieraileville yhteyshenkilöille ja palveluhenkilöstölle tehdään kaksinkertainen bakteriologinen tutkimus hinkuyskäpotilaiden tunnistamiseksi.
Koulussa opiskelijoiden bakteriologinen tutkimus tehdään vain yskiville lapsille.
Gammaglobuliinia ei anneta yhteyshenkilöille hinkuyskän estämiseksi.
Kaikkien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden varhainen toteuttaminen lapsiryhmissä vähentää merkittävästi taudinpurkauksen kokoa ja sen leviämistä edelleen.
Riisi. 5. Yhteyshenkilöiden erottaminen estää taudin leviämisen.
Hinkuyskän aiheuttajat ovat erittäin herkkiä ympäristötekijöille ja desinfiointiaineille, minkä vuoksi lopullista desinfiointia tartuntalähteellä potilaan eristämisen jälkeen ei tehdä.
Päivittäinen märkäsiivous, säännöllinen huoneen tuuletus, potilaan astioiden, pyyhkeiden ja nenäliinojen desinfiointi ovat riittäviä toimenpiteitä hinkuyskän estämiseksi.
Hinkuyskän ehkäisyn perusta on massaaktiivinen immunisaatio. Sillä on radikaali vaikutus epidemiaprosessiin vähentämällä jyrkästi ilmaantuvuutta.
Aktiivinen immunisointi on tärkeä linkki hinkuyskän ehkäisyssä. Mitä enemmän lapsia rokotetaan ja rokotetaan uudelleen, sitä pienempi on ilmaantuvuus.
Hinkuyskärokotteet
Hinkuyskärokotus suoritetaan sekä kotimaisella DPT-rokotteella että ulkomaisilla rokotteilla Tetracoccus, Infanrix, Infanrix Hexa, Pentaxim.
DTP-rokotteella on tärkeä rooli kurkkumätäten ehkäisyssä (A - toksoidi, D - kurkkumätätoksoidi, C - tetanustoksoidi, K - tapettujen pertussisbakteerien suspensio).
Riisi. 6. Kuvassa DTP-rokote.
Rokotus
Hinkuyskärokotus DPT-rokotteella suoritetaan kaikille lapsille 3 kuukauden iästä 3 vuoden ikään. Täysi rokotus sisältää kolme rokotusta, joiden välinen aika on 1,5 kuukautta.Hinkuyskärokotteen antovälien lyhentämistä ei voida hyväksyä.
Rokote ruiskutetaan lihakseen reiden puoliväliin. Vanhemmille lapsille rokote annetaan olkapään alueelle.
Riisi. 7. Rokotus hinkuyskää vastaan suoritetaan antamalla DPT-rokote lihakseen reiden keskialueelle. Vanhemmille lapsille rokote annetaan olkapään alueelle.
DPT-uudelleenrokotus
Kun rokotetta on annettu 3 injektiota rokotuksen aikana, DTaP-uudelleenrokotus suoritetaan 1 - 1,5 vuoden kuluttua. Jos lapsi on rokotettu 2-3-vuotiaana, yli 3-vuotiaille lapsille ei suoriteta uudelleenrokotusta (uudelleenrokotusta). Jos DPT-rokotteen antamisen yhteydessä on kehittynyt epätavallinen reaktio (korkea ruumiinlämpö, allerginen ihottuma, kouristukset jne.), lapsi rokotetaan vain tetanusta ja kurkkumätä vastaan.
Vasta-aiheet rokottamiseen
Hinkuyskärokotuksen vasta-aiheet ovat:
vakava lämpötilareaktio ensimmäiseen DPT-rokotteen antoon, kovaääninen itku ja lapsen pitkittynyt itku vähintään 3 tunnin ajan rokotteen antamisen jälkeen, Quincken turvotus tai anafylaktinen sokki;
etenevä keskushermoston vaurio ja syöpä;
aktiivinen tuberkuloosi.
DTP-rokotteen sivuvaikutukset
DTP-rokotteen antamisen haittavaikutuksia kirjataan erittäin harvoin.
Pistoskohdan turvotus ja punoitus on normaali reaktio rokotteelle. Nämä ilmiöt häviävät 2-3 päivässä. On hyväksyttävää ottaa antihistamiineja (Claritin, Tavegil jne.)
Jos sinulla on korkea ruumiinlämpö DTP-rokotuksen jälkeen, kouristuksia ja rokotteen pistoskohdan punoitus, jonka halkaisija on enintään 8 cm, sinun on käännyttävä lääkärin puoleen. Useimmiten rokotteen sivuvaikutus johtuu hinkuyskäkomponentin läsnäolosta.
Hinkuyskärokotteen haittavaikutusten riski on merkittävästi pienempi kuin rokottamattomien lasten taudin ja komplikaatioiden riski. Mitä enemmän rokottamattomia lapsia ryhmissä, sitä suurempi on hinkuyskän ilmaantuvuus sairaan lapsen ilmaantuessa.
Riisi. 8. Kuvassa näkyy ihoreaktio DTP-rokotteelle.
Immuniteetti hinkuyskää vastaan
Hinkuyskäsuojan taso rokotuksen jälkeen laskee puoleen 6–12 vuodessa. Suojan kesto taudilta riippuu saatujen annosten määrästä, rokotusohjelmasta ja taudinaiheuttajakierron tasosta väestössä. Rokotetut lapset voivat saada hinkuyskän, mutta heidän sairautensa on lievä ja usein lievä.
