Hinkuyskän aiheuttaja sisältää useita komponentteja, jotka vuorovaikutuksessa ihmiskehon kanssa voivat johtaa monien patologisten prosessien kehittymiseen. Lasten hinkuyskän hoidossa tulisi pyrkiä torjumaan hengitysvajausta ja eliminoimaan potilaan kehon alhaisen happipitoisuuden aiheuttamia seurauksia. Hinkuyskän hoito aikuisilla ei pohjimmiltaan eroa tämän patologian hoidosta lapsilla. Hinkuyskän antibioottien määrääminen on perusteltava selvästi.
Hinkuyskän hoidon vaiheet
Ensimmäisessä vaiheessa on tarve torjua hinkuyskän taudinaiheuttajia ja lievittää taudin akuutteja ilmenemismuotoja, kuten hengityspysähdyksiä, kouristuksia ja verenvuotoa aiheuttavia oireyhtymiä sekä erityisiä muutoksia bronkopulmonaalijärjestelmässä.
Toisessa vaiheessa bakteerikomplikaatioiden kehittyminen estetään.
Hinkuyskäbasillien torjunta yhdistettynä asianmukaisesti järjestettyyn hoitoon, sairaan lapsen hoitoon ja ravintoon ovat hinkuyskän hoidon tärkeimmät komponentit ensimmäisessä vaiheessa.
Vanhemmat lapset ja aikuiset, joiden sairaus on lievä ja rokotetut lapset, voidaan hoitaa kotona. Seuraavat ovat sairaalahoidon alaisia:
ensimmäisten elinkuukausien lapset, joita ei ole rokotettu hinkuyskää vastaan,
lapset ja aikuiset, joiden sairaus esiintyy kohtalaisessa muodossa, mutta komplikaatioiden kehittymiselle on edellytyksiä,
lapset, joilla on kroonisia sairauksia, jotka vaikuttivat kehon heikkenemiseen ja uupumukseen, mikä johti hinkuyskän kehittymiseen,
lapset hostelleista, orpokodeista, jotka elävät epäsuotuisissa elinoloissa ja suljetuissa hoitolaitoksissa,
aikuisilla, joilla taudin kulku on vaikeaa.
Puolella lapsista hinkuyskä alkaa kehittyä ARVI-, mykoplasma-, klamydia- ja sytomegalovirusinfektioiden varjolla. Siksi tartuntatautiosaston päätehtävänä on estää toissijaisen infektion mahdollisuus.
Riisi. 1. Kuvassa moderni tartuntatautisairaala, jossa on laatikolliset osastot.
Oikein järjestetty hoito-ohjelma lapselle voi lievittää taudin ilmenemismuotoja. Hinkuyskälle se on hellävarainen, rajoittaen negatiivista psykoemotionaalista ja fyysistä stressiä. Kävely raittiissa ilmassa on välttämätöntä hoidettaessa hinkuyskää kotona. Optimaaliset olosuhteet kävelylle ovat ilman lämpötila plus kymmenestä miinus viiteen celsiusasteeseen. Kävelyjen keston tulisi olla 30 minuutista 2 tuntiin. Kävely alhaisemmissa lämpötiloissa ei ole suositeltavaa.
Psykoemotionaalinen rauha sisältää kaikkien ulkoisten ärsykkeiden poistamisen. Unen pitäisi olla pidempi. Lapset tulee olla sairaalahoidossa yhdessä äitinsä kanssa. Äitien tulisi oppia suorittamaan hengitysharjoituksia, kyettävä kääntämään lasten huomio pois yskästä ja olemaan pelkäämättä sen lähestymistapaa ja antamaan ensiapua apneaan.
Riisi. 2. Kävely raittiissa ilmassa on pakollista lapsille, joiden hinkuyskä on lievää.
Hinkuyskän antibiootteja patogeenien tuhoamiseksi lapsille ja aikuisille määrätään vain taudin alkuvaiheessa.
Makrolidit ovat suosituimpia lääkkeitä hinkuyskän hoitoon. Ne määrätään mieluiten taudin ensimmäisten 10 päivän aikana. Ilmoitetut antibiootit ovat: Erytromysiini, midekamysiini, atsitromysiini, roksitromysiini, klaritromysiini ja niiden analogit.
Penisilliiniantibiootteja käytetään myös hinkuyskän hoitoon. Ne määrätään mieluiten taudin ensimmäisten 7 päivän aikana.
Spamodisen yskän aikana antibioottien määrääminen ei ole tarkoituksenmukaista, koska ne vaikuttavat negatiivisesti hengityselinten mikrobisenoosiin (mikrobiyhteisöön). Bronkopulmonaalisten komplikaatioiden kehittyessä ja kroonisen bronkopulmonaalisen patologian esiintyessä antibiootit ovat kuitenkin pakollisia. Etusija annetaan laajakirjoiisille antibiooteille. Hinkuyskän vakavissa muodoissa määrätään makrolidiryhmän antibiootteja ja III-IV sukupolven kefalosporiineja.
Taudin alkuvaiheessa käytetään antipertussis-y-globuliinia, joka lievittää taudin kulkua. Pertussis-y-globuliinia annetaan antibioottihoidon aikana.
Riisi. 3.Spastinen kohtauksellinen yskä on lasten taudin hallitseva oire.
Hinkuyskän patogeneettinen ja oireenmukainen hoito lapsille ja aikuisille
Hinkuyskän patogeneettisellä ja oireenmukaisella hoidolla pyritään normalisoimaan keuhkoputkien limakalvon paikallisen suojauksen mekanismeja, vähentämään yskää ja limakalvojen turvotusta, vähentämään liiallista liman (ysköksen) tuotantoa, estämään bronkospasmia ja helpottamaan ysköksen erittymistä.
Taudin lievissä tapauksissa määrätään rauhoittavia lääkkeitä (valeriaanin tinktuura, emäjuuri, pioni). Kouristuksia estäviä lääkkeitä ovat sekoitus belladonna-uutteen ja kalsiumglukonaatin kanssa. C-, A- ja P-vitamiinit. Allergioissa on suositeltavaa käyttää herkkyyttä vähentäviä aineita.
Riisi. 4. Alle vuoden ikäisten lasten hinkuyskän hoito tapahtuu teho-osastoilla.
Yskän ja hinkuyskän hoito lapsilla ja aikuisilla
Yskäyskälääkkeet eivät ole kovin tehokkaita hinkuyskää vastaan. Niitä käytetään kuitenkin joskus tuskalliseen yskään.
Eksperantit (mukolyyttit) Bronchicum, Ambroxol, Ambrobene, Stoptussin ja Lazolvan.
Lääkkeet, joilla on yskäystä eristävä vaikutus ja hengitysteiden motorisen (motorisen) toiminnan stimulantit - Sinetos, Tussin, Coldrex broncho ja bromheksiini.
Keskusvaikutteinen yskänlääke Sinekod.
Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet Berodual ja Eufillin.
Bronkomukolyyttejä tulisi mieluiten antaa sumuttimella. Tämän ryhmän lääkkeiden laitteiston antaminen takaa niiden syvän tunkeutumisen bronkopulmonaalijärjestelmään.
Spamodisen jakson toisella viikolla hierontaa ja hengitysharjoituksia sisältyy.
Vanhemmille lapsille sopiva vapaa-ajan järjestäminen (aktiviteetit, pelit, viihde, lukeminen) voi estää yskäkohtauksia. Ne vähentävät yskän dominanssia.
Riisi. 5. Hinkuyskän hoitoon tarkoitettuja bronkomukolyyttejä tulisi mieluiten antaa sumuttimella.
Vaikeassa kohtauksellisessa yskässä määrätään allergialääke Pipolfen ja rauhoittava aine Seduxen.
Keuhkoputkien tukkeuman tapauksessa se on tarkoitettu Eufillin. Solutaanin, atropiinin, efedriinin ja adrenaliinin kaltaisia lääkkeitä ei suositella käytettäväksi, koska ne lisäävät painetta keuhkojen verenkierrossa ja lisäävät keskushermoston kiihottumista.
Rauhoittajilla on rauhoittava ja kouristuksia estävä vaikutus Seduxen, Relanium ja Sibazon.
Rauhoittaa potilaita, vähentää yskäkohtausten ja apnean esiintymistiheyttä, neuroplegioilla (neurolepteillä) on antiemeettinen vaikutus. Tämän ryhmän lääkkeistä sitä käytetään lasten hinkuyskän hoitoon. Aminatsiini.
Rauhoittavia lääkkeitä ja psykoosilääkkeitä käytetään sairauden keskivaikeissa ja vaikeissa muodoissa.
Hinkuyskän hoito aminofylliinillä
Eufilliinilla on kouristusta estäviä ja keuhkoputkia laajentavia vaikutuksia. Aminofylliinin lääkkeellä yhdessä jodin kanssa on voimakas mukolyyttinen vaikutus. Jos olet allerginen seoksen komponenteille, voit käyttää Ambroksoli, Lazolvan, Ambrobene.
Eufilliini on tehokas patogeneettinen aine lasten ja aikuisten hinkuyskän hoidossa. Sitä ei ole tarkoitettu vain keuhkoputkien tukkeutumiseen, vaan sitä määrätään myös silloin, kun lapsilla ilmenee aivoverenkiertohäiriön merkkejä.
Pertussistoksiinin vaikutuksen alaisena infektoituneen lapsen kudossoluissa havaitaan aina cAMP:n (syklisen adenosiinimonofosfaatin) tason nousua.CAMP on mukana useissa säätelyprosesseissa. Kun sen pitoisuus soluissa kasvaa, makrofagien liikkuvuus ja absorptiokyky estyvät. Eufillin estää syklisen adenosiinimonofosfaatin kerääntymisen soluihin.
Riisi. 6. Eufilliini on voimakas patogeneettinen aine hinkuyskän hoidossa.
Happihoito hinkuyskän hoidossa
Happihoitoa (happihoitoa) käytetään hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden hoitoon ja ehkäisyyn.
Alle vuoden ikäisten lasten vakavan sairauden tapauksessa happihoitoa suositellaan suoritettavaksi inkubaattoreissa tai happiteltoissa. Hengitetty seos ei saa sisältää yli 40 % happea. Toimenpide toistetaan useita kertoja päivässä. Toimenpiteen kesto on 30-40 minuuttia.
Vaikeissa tapauksissa sairaat lapset asetetaan joskus automaattiseen koneelliseen ilmanvaihtoon.
Riisi. 7. Couveuses (kuva vasemmalla) ja happitelttoja (kuva oikealla) käytetään happihoitoon alle vuoden ikäisille lapsille, joilla on vaikea hinkuyskä.
Apua apneaan
Toistuva ja pitkittynyt apnea, johon liittyy hinkuyskää, on käyttöaihe Pirasetaami ja sen analogit. Pirasetaami on psykotrooppinen lääke, joka parantaa aivojen aineenvaihduntaa. Lääke estää ytimien liukenemisprosessin hermosolujen sytoplasmassa (karyolyysi), joka tapahtuu aina kudosten hapen vähentyessä (hypoksia).
Apneaan käytetään glukokortikoideja Hydrokortisoni. Käytettäessä apnea lakkaa, yskän tiheys ja kesto vähenevät, hemodynaamiset parametrit paranevat ja aivohäiriöt estyvät.
Riisi. 8.Joissakin tapauksissa hinkuyskän hoidossa lapset siirretään automaattiseen tekohengitykseen.
Enkefalopatian hoito
Lievästi ilmenevät aivohäiriöiden merkit toimivat osoituksena glukokortikoidien määräämisestä (Prednisoloni, Hydrokortisoni, Deksasoni), diureetit (Diakarb, Lasix), kouristuslääkkeitä (Seduxen) ja nootrooppiset aineet (Pirasetaami, Cavinton, Pantogam).
Lisäksi esitelty Kokarboksylaasi, B-vitamiinit ja askorbiinihappo.
Jos kouristukset jatkuvat, lapsi siirretään teho-osastolle.
Riisi. 9. Lapset, joilla on vaikea, monimutkainen hinkuyskä, siirretään teho-osastolle hoidettavaksi.
Infuusiohoito hinkuyskän hoitoon
Taudin monimutkainen kulku, johon liittyy massiivisen keuhkokuumeen kehittyminen tai suolitulehdus, on indikaatio infuusiohoidolle. Hinkuyskän infuusiohoitoa suoritetaan toksikoosin, hemodynaamisen häiriön, verenkierron pienenemisen ja disseminoituneen intravaskulaarisen hyytymisoireyhtymän (DIC-oireyhtymän) kehittymisen yhteydessä.
Infuusiohoidolla potilaan kehon vesi-elektrolyytti- ja happo-emästasapaino normalisoituu ja suoritetaan pakkodiureesi.
Riisi. 10. Hinkuyskän infuusiohoitoa suoritetaan taudin monimutkaisen kulun yhteydessä.
Hinkuyskän hoito aikuisilla ei pohjimmiltaan eroa tämän patologian hoidosta lapsilla. Hinkuyskän hoito aikuisilla ensimmäisessä vaiheessa tähtää taudin aiheuttajien torjuntaan ja akuuttien ilmenemismuotojen lievittämiseen. Toisessa vaiheessa bakteerikomplikaatioiden kehittyminen estetään.
