Lasten kurkkumätärokotus on ainoa ja tehokkain tapa suojautua tartuntoja vastaan. Lasten rokottamiseen käytetään sekä kotimaisia DTP-rokotteita (ADS, AD) että ulkomaisia rokotteita (Pentaxim, Infanrix, Infanrix Hexa).
Kurkkumätä on yksi vaarallisimmista sairauksista. 1800-luvun lopulla yli 600 tuhatta ihmistä sairastui vuosittain, joista puolet kuoli. Ennaltaehkäisevät joukkorokotukset ovat johtaneet ratkaisevaan käännekohtaan. Kurkkumätäten ilmaantuvuus vuosina 1960–1976 väheni yli 430 kertaa!
Tämän taudin suurin paha on kurkkumätäbasillien tuottama toksiini. Toksiini on voimakas bakteerimyrkky, vahvuudeltaan heikompi kuin tetanus- ja botuliinitoksiinit.Se vaikuttaa valikoivasti sydänlihakseen, ääreishermoihin, lisämunuaisiin ja munuaisiin sairaan ihmisen kehossa. Antitoksinen antidifteriaseerumi neutraloi toksiinin. Antibioottien käyttö johtaa patogeenien tuhoutumiseen. Pääasiallinen keino kurkkumätä vastaan on rokottaminen. Sen korkea aktiivisuus on vahvistettu maailman kokemuksella. Kurkkumätärokotusten asianmukainen järjestäminen ja laadukas toteutus määräävät tämän kauhean taudin torjunnan onnistumisen.
Venäjän federaatiossa kurkkumätärokotukset ovat pakollisia kaikille lapsille. Ne eivät vain suojaa lapsia taudilta, vaan luovat myös turvallisuusalueen aikuisväestölle.
Riisi. 1. 90 %:ssa taudista kärsii nielu.
Kurkkumätärokotuksen tehokkuuteen vaikuttaa rokotteen ajoituksen ja laadun noudattaminen. Tärkeää roolia on myös lapsen kovettaminen ja oikea ruokinta. Vahvilla lapsilla difteria-rokoteimmuniteetti muodostuu paljon paremmin.
Rokotetut lapset voivat saada kurkkumätä, mutta heidän sairautensa on lievä, ilman vakavia komplikaatioita tai kuolemaa.
Kurkkumätäen ehkäisy on jaettu spesifiseen ja epäspesifiseen. Spesifiseen ehkäisyyn kuuluu aktiivinen immunisaatio – tehokkain tapa ehkäistä kurkkumätä.
Taudin varhainen diagnosointi ja potilaiden sairaalahoito, desinfiointi taudin lähteellä, bakteerikantajien tunnistaminen ja hoito rajoittavat tartunnan leviämistä. Nämä toimet liittyvät difterian epäspesifiseen ehkäisyyn.
Kurkkumätärokote suojaa bakteerien tuottamalta myrkkyltä, ei itse bakteereilta.Siksi rokotettu itse ei sairasta kurkkumätä, mutta tartunnan saaneena hän voi vapauttaa bakteereja ympäristöön ja muodostaa uhan rokottamattomalle väestönosalle.
Riisi. 2. Kurkkumätärokotuksen suorittaa lääkintähenkilöstö antamalla DTP-rokote lihaksensisäisesti reiden keskialueelle. Vanhemmille lapsille rokote annetaan olkapään alueelle.
Rokotteet ja rokotteet kurkkumätä vastaan
Rokotukseen käytetty toksoidi on prosessoitu kurkkumätätoksiini. Hoidon aikana toksiinin patogeeniset ominaisuudet eliminoituvat, mutta antigeeniset ominaisuudet säilyvät. Keho reagoi toksoidin tuomiseen tuottamalla vasta-aineita, jotka neutraloivat difteriabasillien tuottaman toksiinin. Tässä tapauksessa tautia joko ei esiinny tai se esiintyy lievässä muodossa.
Kurkkumätä rokotteet
Sekä kotimaiset DPT-rokotteet (ADS, AD) että ulkomaiset rokotteet (Pentaxim, Infanrix, Infanrix Hexa).
DTP-rokotteella on tärkeä rooli kurkkumätäten ehkäisyssä (A - toksoidi, D - kurkkumätätoksoidi, C - tetanustoksoidi, K - tapettujen pertussisbakteerien suspensio).
ADS on rokote, jossa ei ole hinkuyskäkomponenttia.
ADS-M on pieniannoksinen rokote.
AD – kurkkumätätoksoidi.
AD-M - kurkkumätärokote pienemmällä annoksella.
Riisi. 3. DPT-rokote sisältää kurkkumätätoksoidia, tetanusta ja tapettujen hinkuyskäbakteerien suspensiota.
Kurkkumätärokotuksen päivämäärät
Lasten rutiinirokotukset suoritetaan toistuvalla DTP-rokotteen antamisella. Rokotusajankohta vastaa kansallista rokotuskalenteria.
Venäjällä lapsia aletaan rokottaa DTP-rokotteella 3 kuukauden iästä alkaen.Rokotus suoritetaan 3 kertaa 0,5 ml:n annoksella rokotetta. Rokotusten välinen aika on 1,5 kuukautta. Sitten vuoden tai puolentoista vuoden kuluttua suoritetaan uusintarokotus.
Jos hinkuyskä on vasta-aiheinen tai sinulla on ollut hinkuyskää, kurkkumätärokotus tehdään 4-6-vuotiaana. Rokotuksessa käytetään ADS-rokotetta, joka annetaan kahdesti 45 päivän välein. Uudelleenrokotus suoritetaan 9 kuukauden kuluttua ja sitten 5 vuoden kuluttua. Sitten uusintarokotus suoritetaan kerran 10 vuodessa. Tämä johtuu siitä, että vuosien mittaan rokotetun henkilön kehossa olevien toksisten vasta-aineiden taso laskee suojatason alapuolelle.
Jos kurkkumätärokotukselle on suhteellisia vasta-aiheita ja DPT- ja ADS-rokotteelle on voimakkaita lämpötilareaktioita, käytetään ADS-M-rokotetta.
Vanhempien tulee tietää ennaltaehkäisevien rokotusten aikataulu ja seurata tiukasti sen täytäntöönpanoa.
Kurkkumätä vastaan annettavan uudelleenrokotuksen ajoitus
Uudelleenrokotus (uudelleenrokotus) suoritetaan ADS-M-rokotteella 6 ja 17 vuoden iässä ja sen jälkeen kerran 10 vuodessa. Aktiivisen immunisoinnin jälkeen ihmiskeho säilyttää kykynsä tuottaa nopeasti (2-3 päivässä) antitoksiinia vasteena AD-toksoidia sisältävien lääkkeiden toistuvaan antoon 10 vuoden ajan.
Sairastuneiden henkilöiden rokottaminen kurkkumätä vastaan
Puolet aiemmin kurkkumätä vastaan rokotetuista ei kehitä riittävän vahvaa immuniteettia, mikä voi johtaa taudin uusiutumiseen.
Lapset, joita ei ole rokotettu kurkkumätä vastaan, rokotetaan kuusi kuukautta toipumisen jälkeen, minkä jälkeen heidät rokotetaan uudelleen määrättynä aikana.
Vaikeasta taudista kärsineiden aikuisten rokottaminen suoritetaan AD-M- tai ADS-M-toksoidilla kuusi kuukautta toipumisen jälkeen. Heidät rokotetaan uudelleen 45 päivän kuluttua. Toistuvat rokotukset - 10 vuoden välein.
Aikuisten, joilla on ollut lievä tautimuoto ja joita ei ole rokotettu, rokottaminen suoritetaan kuuden kuukauden kuluttua toipumisesta. Toistuvat rokotukset tehdään 10 vuoden välein.
Kurkkumätärokotus ei ainoastaan suojaa lapsia taudilta, vaan luo myös turvallisuusalueen aikuisväestölle. Menneinä aikoina kurkkumätä vaikutti enimmäkseen lapsiin. Nykyään tilanne on muuttunut. Sairautta raportoitiin yhä enemmän aikuisilla. Tosiasia on, että henkilö, jolla on lapsuudessa kurkkumätä, saa elinikäisen immuniteetin. Tällä hetkellä aikuisilla ei ole luonnollista immuniteettia, koska ennaltaehkäisevät massarokotukset ovat vähentäneet merkittävästi lasten sairastuvuutta. Mutta keinotekoista immuniteettia kurkkumätä vastaan ei joko luotu lapsuudessa tai sillä oli aikaa haihtua.
Tauti tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, joten lyhytaikainenkin kosketus sairaan ihmisen kanssa johtaa infektioon.
Aikuisten kurkkumätärokotus 17-vuotiaana ja toistuvat rokotukset 10 vuoden välein suojaa taudilta. Mutta jos aikuinen sairastaa kurkkumätä, niin silloin hänen sairautensa etenee helposti ilman vakavien komplikaatioiden ja kuoleman kehittymistä.
Vasta-aiheet kurkkumätärokotukselle DTP
DTP-rokotteella ei ole vasta-aiheita.
Akuuteissa hengitystieinfektioissa rokotus voidaan tehdä heti toipumisen jälkeen.
Neurologisten ja allergisten sairauksien osalta rokotus suoritetaan remission aikana.
Eteneviin hermoston sairauksiin ja korkeasta kuumeesta johtuviin kohtauksiin käytetään ADS-rokotusta.
Kurkkumätärokotuksen sivuvaikutukset DTP
DTP-rokotteen antamisen haittavaikutuksia kirjataan erittäin harvoin.
Pistoskohdan turvotus ja punoitus on normaali reaktio rokotteelle. Nämä ilmiöt häviävät 2-3 päivässä. On hyväksyttävää ottaa antihistamiineja (Claritin, Tavegil jne.)
Lämpötilan nousu rokotuksen jälkeisenä aikana lievitetään ottamalla kuumetta alentavia lääkkeitä.
Jos ruumiinlämpö on korkea, rokotteen pistoskohdassa esiintyy kouristuksia ja punoitusta, jonka halkaisija on enintään 8 cm, on käännyttävä lääkärin puoleen. Useimmiten rokotteen sivuvaikutus johtuu hinkuyskäkomponentin läsnäolosta.
Kurkkumätärokotuksen haittavaikutusten riski on huomattavasti pienempi kuin rokottamattomien lasten taudin ja komplikaatioiden riski. Mitä enemmän rokottamattomia lapsia ryhmissä, sitä korkeampi on kurkkumätäpatogeenien toksikogeenisten kantojen verenkierto, mikä johtaa taudinpurkauksiin, mukaan lukien vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.
Vanhemmat! Älä kieltäydy lapsesi rokottamisesta!
Riisi. 5. Kuvassa näkyy DTP-rokotteen antamisen reaktio.
Bakteerien kantamisen torjunta on rokotusten jälkeen toiseksi tärkein epidemian vastainen toimenpide.
Seuraavat tutkitaan bakteerien leviämisen varalta:
kaikki lapset, jotka tulevat esikouluihin ja sairaaloihin,
lääketieteellisten laitosten työntekijät,
yhteyshenkilöt kurkkumätäpesäkkeistä.
Kurkkumätäbasillien toksigeenisten kantojen tunnistetut bakteerikantajat eristetään ja niille suoritetaan antibakteerinen hoito. Rokote lisää merkittävästi immuunivastetta Kodivac. Paranemisen edellytys on kroonisen infektion pesäkkeiden poistaminen.
Bakteerin kantajien hoito infektiopesäkkeistä:
jos bakteerin kantaja on aiemmin immunisoitu kurkkumätä vastaan, hänelle ruiskutetaan kurkkumätätoksoidia ja antibioottia penisilliiniä tai erytromysiiniä lihakseen;
jos bakteerin kantajaa ei ole aiemmin immunisoitu, hänelle määrätään täysi annos toksoidia ja penisilliiniantibioottikuuri.
30 päivää kantajan tunnistamisen ja hoidon jälkeen lapset saavat käydä lastenhoitolaitoksissa. Ei-toksikogeenisten kantojen bakteerikantajia ei eristetä.
Riisi. 6. Vanupuikko kurkusta ja nenästä bakteerikantotutkimuksen aikana.
Merkittävä osa kurkkumätäen ehkäisyä ovat epidemian vastaiset toimet infektion lähteellä.
Kurkkumätäpotilaat ja potilaat, joilla on epäilty sairaus, hoidetaan tartuntatautisairaalan laitososastolla. Sairaalassa potilas sijoitetaan laatikkoon. Potilas kotiutetaan sairaalasta saatuaan 2 negatiivista bakteriologisen tutkimuksen tulosta, jotka suoritettiin antibioottihoidon päätyttyä 2 päivää myöhemmin. Bakteriologinen tutkimus suoritetaan kahden päivän välein.
Potilaan eristämisen jälkeen suoritetaan lopullinen desinfiointi taudinpurkauksessa.
Lääkäri tutkii yhteyshenkilöt ja testaa bakteerien kantavuuden.Epidemian puhkeamisen desinfioinnin ja negatiivisten bakteriologisten tutkimustulosten saatuaan kontaktilapset saavat vierailla päiväkodissa ja aikuiset työskennellä lastenryhmissä ja ravintoloissa. Yhteyshenkilöiden tarkkailu kestää 7 päivää lopullisesta desinfiointihetkestä.
Tunnistetut bakteerin kantajat ovat hoidon alaisia.
Rokotetaan alle 14-vuotiaat rokottamattomat lapset ja ne, jotka ovat rokotettuja, mutta joilla ei ole riittävän vahvaa immuniteettia. Kurkkumätä-immuniteetin olemassaolo tai puuttuminen todetaan Schickin reaktiolla. Negatiivisen reaktion tapauksessa he puhuvat immuniteetista kurkkumätä vastaan. Nykyään Schickin reaktiota käytetään vain epidemiologisiin indikaatioihin.
Lääkärin päätöksellä joillekin kurkkumätäpotilaan kanssa kosketuksissa olleille rokottamattomille lapsille annetaan toksoidi- ja anti-difteriaseerumia. Näiden lääkkeiden antaminen luo lapseen lyhytaikaisen passiivisen immuniteetin.
Riisi. 7. Kurkkumätärokotus estää taudin.
Kurkkumätäten ehkäisyyn kuuluu monenlaisia toimenpiteitä. Rokotus on tehokkain tapa suojautua taudilta. Kurkkumätärokotukset mahdollistivat epidemioiden välttämisen.
