Kurkkumätäen ennuste riippuu suurelta osin taudin muodosta. Komplikaatioita kehittyy usein myrkyllisissä muodoissa, harvemmin taudin tavallisissa muodoissa. Suojaa kurkkumätämyrkkyjä vastaan ja potilaan vereen kertyneiltä vasta-aineilta taudinaiheuttajaa vastaan.
Kurkkumätä ennuste
Kurkkumätän ennusteeseen vaikuttavat taudinaiheuttajan virulenssi, potilaan ikä, immuunitilanne, paikallisten muutosten sijainti ja esiintyvyys, taudin vakavuus, diagnoosin ajoitus ja asianmukaisen hoidon aloittaminen sekä riittävä hoito. potilasta varten.
30–50 % potilaista kuoli difteriaan aikana, jolloin difterian antitoksiinia ei vielä käytetty eikä sopivia antibiootteja ollut. Erityisen korkea kuolleisuus todettiin alle 4-vuotiailla lapsilla, joiden syynä oli kurkkumätä lantio. Nykyään enintään 5 % potilaista kuolee kurkkumätäseen, jonka kuolemaan johtava lopputulos johtuu pääasiassa sydänlihastulehduksesta.
Kurkkumätäten toksisella muodolla ennuste on vakavampi kuin taudin paikallisilla tai laajalle levinneillä muodoilla. Rokotetulla osalla väestöstä on vähemmän todennäköistä, että heidän sairautensa on lievä ja aiheuttaa harvoin komplikaatioita.
Suuri määrä rokottamattomia ihmisiä järjestäytyneissä ryhmissä lisää kurkkumätäten toksikogeenisten muotojen puhkeamisen todennäköisyyttä. Rokotus suojaa taudilta.
Asianmukaisen hoidon viivästyminen lisää moninkertaisesti kurkkumätäkuoleman riskiä.
Riisi. 1. Kurkkumätäbasillien tunkeutumiskohtaan (sisääntuloportti) muodostuu fibriinikalvoja limakalvojen pinnalle. Mitä suurempi niiden esiintyvyys, sitä vakavampi sairaus on.
Tartunta-toksisen shokin aiheuttama akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, akuutti lisämunuaisten vajaatoiminta ja sydänlihaksen halvaus ovat potilaan kuoleman syitä sairauden ensimmäisellä viikolla, sydänlihastulehdus - sairauden 2. - 3. viikolla, sydänlihaksen halvaus hengityslihakset ja pallealihakset - taudin 4.-8. viikolla.
Myöhäisten komplikaatioiden kehittymisen mahdollisuuden vuoksi lasten ja aikuisten sairauden ennusteeseen tulee suhtautua varoen. Kurkkumätäkalvojen aiheuttama hengitysteiden tukkeutuminen voi tapahtua melko äkillisesti. Jos pieniä lapsia ei hoideta kunnolla, heidän kuolemansa riski kasvaa merkittävästi.
Väestön aktiivinen immunisointi, parantuneet hoitomenetelmät ja parantunut sairaanhoito ovat vähentäneet merkittävästi kurkkumätäkuolleisuutta.
Kurkkumätä vastaan puolessa tapauksista immuniteetti kestää keskimäärin vuoden. Toinen puoli potilaista, joilla on ollut sairaus, kehittää vakaan immuniteetin. Toistuvia kurkkumätätapauksia kirjataan harvoin - 5 - 7% tapauksista.
Antitoksinen immuniteetti suojaa kurkkumätä vastaan, jonka muodostuminen liittyy antitoksiinin kerääntymiseen vereen ja vähäisemmässä määrin antimikrobisia vasta-aineita vastaan. Antitoksiini välittyy vastasyntyneille istukan kautta äidiltä. Aikuisten antitoksiineja kertyy "kotitalousrokotuksen" seurauksena. Antitoksiineja ilmaantuu kurkkumätäten ja bakteerien kuljetuksen aikana.
Kurkkumätä-immuniteetin olemassaolo tai puuttuminen todetaan Schickin reaktiolla. Negatiivisen reaktion tapauksessa he puhuvat immuniteetista kurkkumätä vastaan. Nykyään Schickin reaktiota käytetään vain epidemiologisiin indikaatioihin.
Kurkkumätätoksiini estää proteiinisynteesin nisäkässoluissa ja aiheuttaa niiden kuoleman. Tämä toksiinin ominaisuus on taustalla reaktiolle, jolla määritetään difteria-vasta-aineiden tiitteri (määrä) ihmisen veressä. Vasta-ainetiitteri 0,1 IU/ml takaa luotettavan suojan tautia vastaan.
Riisi. 2. Aktiivinen immunisointi kurkkumätätoksoidilla, joka on osa DTP-rokotetta, on tehokas taudin ehkäisy.
