Tuberkuloosin hoito tässä vaiheessa on tärkeä osa taistelua tartunnan leviämisen estämiseksi. Tartuntaa levittävät pääasiassa keuhkotuberkuloosipotilaat. Keuhkotuberkuloosin intensiivinen hoito auttaa vähentämään tuberkuloositartunnan saaneiden määrää ja ehkäisemään uusien tautitapausten syntymistä. Tuberkuloosin hoito on pitkä prosessi. Se vaatii potilaalta paljon kärsivällisyyttä ja itsekuria.Tuberkuloosissa ei vain sairastunut elin, vaan koko keho kokonaisuudessaan.
Hoitoprosessin strategiana on tukahduttaa mykobakteeripopulaatio mahdollisimman nopeasti ja regressoida infektion aiheuttamia patologisia muutoksia.
Antimikrobinen hoito aloitetaan ajoissa. Tämä pysäyttää potilaan basillien erittymisen hoidon alkuvaiheessa ja palauttaa sairaan elimen vahingoittamatta koko kehoa.
Tuberkuloosin hoidon tulee olla pitkäkestoistatäydelliseen kliiniseen parantumiseen asti. Jos potilaalla todetaan pitkälle edennyt tuberkuloosi, hoito jatkuu, kunnes infektioprosessi stabiloituu.
Tuberkuloosin hoidon tulee olla kokonaisvaltaista ottaen huomioon potilaan ikä ja samanaikainen patologia:
vaikutus infektioon;
vaikutus sairaaseen organismiin kokonaisuutena (immuunitila) ja siinä esiintyviin patologisiin prosesseihin (patogeneettinen hoito);
taudin oireiden (yskä, kipu jne.) tason vähentäminen ja poistaminen;
paikallinen hoito (fysioterapiamenetelmien käyttö, inhalaatiot jne.);
kirurgisten hoitomenetelmien käyttö.
Tuberkuloosilääkkeitä tulee ottaa säännöllisesti. Lyhyetkin tauot johtavat lääkeresistenssin kehittymiseen. Tuberkuloosilääkkeiden käytön tulee olla lääkintähenkilöstön valvonnassa.
Lääkäreillä on arsenaalissaan yli 11 ryhmää tuberkuloosilääkkeitä ja koko arsenaali kirurgisia hoitoja.
Hoidon päävaihe
Hoitoprosessin alussa, intensiivisessä vaiheessa, määrätään lääkkeitä, jotka vaikuttavat aktiivisesti lisääntyviin bakteereihin. Tänä aikana useimmat MBT:t sijaitsevat solunulkoisesti. Tuberkuloosin hoito tänä aikana suoritetaan sairaalassa, jossa potilaat ovat abacillaatioon asti.
Tuberkuloosin seurantahoidon vaihe
Seurantahoidon vaiheessa, kun useimmat mykobakteerit sijaitsevat solunsisäisesti ja niiden lisääntyminen on hidasta, määrätään toinen lääkeryhmä. Tässä vaiheessa hoito tapahtuu kotona tuberkuloosilaitoksen lääkintähenkilöstön valvonnassa.
Tuberkuloosilääkkeet jaetaan ensilinjan ja toisen linjan lääkkeisiin (TLD).
Ensilinjan lääkkeet ovat erittäin tehokkaita ja vähän myrkyllisiä. Ne ovat perustavanlaatuisia tuberkuloosin hoidossa. Nämä sisältävät:
Toisen linjan lääkkeet määrätään, kun potilas sietää huonosti ensisijaisia lääkkeitä tai on niille resistentti. Nämä lääkkeet ovat erittäin myrkyllisiä ja tehottomia. Nämä sisältävät:
fluorokinolonit,
PASK,
sykloseriini,
protionamidi,
etionamidi,
kapriomysiini jne.
PTP:t määrätään ottaen huomioon potilaan paino, antibakteerisen lääkkeen sivuvaikutukset ja potilaan samanaikainen patologia. Tuberkuloosin hoito-ohjelma sisältää 3 tai useampia tuberkuloosilääkettä. Näistä kaksi lääkettä on rifampisiini Ja isoniaasia ovat perus.
Tuberkuloosin hoito on huomattavasti vaikeampaa, jos sairaus havaitaan myöhässä, kun sairastunut elin on merkittävästi tuhoutunut ja vakavia komplikaatioita on ilmaantunut ja potilas itse on uupunut ja aneeminen.
Tuberkuloosilääkkeiden epäsäännöllisen käytön ja riittävän tuberkuloosihoidon puuttumisen myötä kehittyy mykobakteeriresistenssi. Resistenssiä kahdelle tärkeimmälle tuberkuloosilääkkeelle (isoniatsidille ja rifampisiinille) kutsutaan monilääkeresistenssiksi, ja se on ykkösongelma maailmanlaajuisesti. Lääkeresistenttejä tautimuotoja (MDR-TB) sairastavat potilaat ovat infektion lähde terveille ihmisille ja tuberkuloosisairaaloiden ja vankiloiden potilaille.
Monilääkeresistenssin tuberkuloosin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden arsenaali ympäri maailmaa on hyvin pieni. Taudin vastustuskykyisten muotojen määrä on lisääntynyt nopeammin kuin uusien lääkkeiden etsiminen. Maailmassa rekisteröidään vuosittain yli 500 tuhatta MDR-TB-tapausta.
Syitä, jotka johtavat MDR-TB:n kehittymiseen:
Sopimattomien kemoterapia-ohjelmien käyttö.
Tehottomien lääkkeiden käyttö.
Tuberkuloosilääkkeiden käytön keskeytykset ja hoidon ennenaikainen lopettaminen.
Edellyttäen, että riittävä hoito määrätään ja potilas ei keskeytä hoitoa, useimmat MDR-TB-tapaukset paranevat.
Tuberkuloosin hoito kirurgisilla hoitomenetelmillä on yleistä nykyaikaisessa ftisiologiassa. Kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään, kun tuberkuloosiprosessia ei voida pysäyttää konservatiivisilla menetelmillä. Heidän avullaan potilaalle saavutetaan nopea paraneminen, mikä parantaa hänen elämänlaatuaan ja eliminoi riskin tartuttaa muita. Usein kirurgisia tekniikoita käytetään potilaan hengenvaarallisten tilojen kehittämiseen.Kirurgisen toimenpiteen laajuus keuhkotuberkuloosin hoidossa riippuu elinkudoksen tuhoutumisasteesta.
Seuraavat kirurgisten toimenpiteiden päätyypit erotetaan:
resektio - elimen osan poistaminen;
lobektomia - keuhkon lohkon poistaminen;
pneumonektomia - keuhkojen poistaminen;
kavernektomia - patologisen tuhoutuneen alueen poistaminen - luola.
pleurectomia on korjaava leikkaustyyppi. Leikkauksen seurauksena keuhkokudos vapautuu paksunnetun keuhkopussin "kuoresta".
Potilaita valittaessa leikkaushoitoa varten otetaan huomioon vaurioalueen pituus, tuberkuloosiprosessin vaihe sekä elinten ja järjestelmien toimintatila.
Fysioterapeuttiset menetelmät tuberkuloosin hoitoon
Fysioterapia on yksi patogeneettisen hoidon menetelmistä. Sen tarkoituksena on tehostaa (vahvistaa) antibakteerista hoitoa tuberkuloosihoidon perustana.
Taudin kehittymisen alussa, kun tulehduksen komponentit, kuten erittyminen ja nekroosi (keuhkokudoksen tuhoutuminen) ovat vallitsevia, on tarkoitettu UHF- ja EHF-hoitoon, inhalaatiohoitoon ja elektroforeesiin.
Ultraääni-, laser- ja magneettiterapia edistävät tuberkuloositulehduksen resorptiota, stimuloivat kudosten palautumista (regeneroitumista), nopeuttavat rappeutumisen arpeutumista ja fisteliteiden paranemista. Nämä tekniikat on tarkoitettu käytettäväksi 2-3 kuukauden tehokkaan kemoterapian jälkeen.
Mikroaaltohoito auttaa vähentämään jäännösmuutoksia ja palauttamaan vaurioituneita kudoksia prosessin vaimennuksen aikana. Tämän tekniikan käyttö estää tiheän kuitukudoksen, tartuntojen ja arpien muodostumisen. Ultraääni- ja laserhoito ovat suosituimpia tuberkuloosin hoitoprosessissa.
Ultraäänitekniikoiden soveltaminen
Ultraäänitekniikoita voidaan ja pitää käyttää tuberkuloosiin. Tuberkuloosin ultraäänellä on tulehdusta estävä ja kipua lievittävä vaikutus. Indikaatioita ultraäänen käyttöön ovat keuhkokudoksessa (onteloissa) ja tuberkuloissa esiintyvät rappeumaontelot. Tämän tyyppisellä altistuksella tuberkuloomakapseli ja ontelon tiheä seinä löystyvät, ja sitten lääkkeiden tunkeutuminen vauriokohtaan on mahdollista. Ultraäänialtistusaika vaihtelee 2-6-8 minuuttia. Vaikutus ilmenee 2 viikon kuluttua.
Lasertekniikan soveltaminen
Tuberkuloosin laserhoitoa käytetään korjaavien prosessien aktivoimiseen ja leikkaukseen valmistautumiseen. Laserhoitoa määrätään 3–4 kuukauden intensiivisen kemoterapian jälkeen. Lasersäteen toimintamekanismi riippuu aallonpituudesta, pulssin kestosta, säteilytetyn kudoksen rakenteesta ja virtaustehosta. Matalataajuisia aallonpituuksia käytetään lääketieteessä. Niiden vaikutuksen alaisena parantuneen veren mikroverenkierron ansiosta korjaavia prosesseja stimuloidaan.
Immunoterapia on tärkeä osa tuberkuloosin hoitoa, koska tauti aiheuttaa häiriöitä immuunijärjestelmän kaikissa osissa. Viime aikoina on käytetty laajalti lääkkeitä, kuten polyoksidonium, derinaat ja glutoksiimi. Ne auttavat palauttamaan fagosyyttien toiminnan, ovat voimakas detoksikantti ja antioksidantti sekä stabiloivat solukalvoja.
Oikein valittu tuberkuloosin hoito ja tuberkuloosilääkkeiden käytön keskeytysten puuttuminen voivat saavuttaa merkittävää menestystä toipumisprosessissa.Onnistunut keuhkotuberkuloosin hoito auttaa vähentämään tuberkuloositartunnan saaneiden määrää ja ehkäisemään uusien tautitapausten syntymistä.
