Streptococcus on pallomainen bakteeri. Nykyään tunnetaan 27 streptokokkilajia. Jotkut niistä ovat vaarattomia ihmisille. Muut, kuten beetahemolyyttinen streptokokki, voivat aiheuttaa monia vaarallisia sairauksia ihmisille.
Streptokokkien ryhmään kuuluvat pneumokokit. Pneumokokki on keuhkoputkentulehduksen, yhteisössä hankitun keuhkokuumeen, keuhkopussintulehduksen, välikorvan sairauksien (25 % kaikista korvatulehduksista) ja poskiontelotulehduksen pääsyy. Ne aiheuttavat endokardiittia ja niveltulehdusta, aivokalvontulehdusta ja vatsakalvontulehdusta.
Taudinaiheuttajan yleiset ominaisuudet
Streptokokit muodostavat noin puolet suunielun normaalista mikrofloorasta. Kuoriutunut epiteeli ja ruokajätteet ovat hyvä kasvualusta niille. Bakteerit asuvat myös maha-suolikanavassa, hengitysteissä, sukuelimissä, ja suuri osa niistä elää iholla.
Heikentynyt immuniteetti edistää vakavien tartuntatautien kehittymistä. Tällaisessa tilanteessa streptokokit alkavat saada patogeenisiä ominaisuuksia. Erityisen paljon potilaita, joilla on tonsilliitti, nielutulehdus, nuha ja muut ylempien ja alempien hengitysteiden streptokokkitaudit, rekisteröidään kylmänä vuodenaikana sekä akuuttien hengitystieinfektioiden ja tuhkarokkon jälkeen. Matala lämpötila ja korkea kosteus ovat optimaalisia bakteerien elämälle ja kasvulle.
Tartunnan levittäjät ovat potilaita ja bakteerien kantajia. Kuljettaminen on erityisen vaarallista synnytyssairaaloiden työntekijöiden keskuudessa.
Ilmareitti on pääreitti (jopa 96 %) tartunnan leviämisessä. Bakteerien leviäminen kosketuksen ja likaisten käsien kautta on hieman harvinaisempaa.
Sukuelinten alueella sijaitsevat streptokokit voivat tavoittaa kumppanin yhdynnän aikana.
Raskaana oleva nainen voi siirtää tartunnan vastasyntyneelleen synnytyksen aikana.
Elintarvikkeisiin kertynyt taudinaiheuttajan enterotoksiini voi aiheuttaa vakavan ruokatoksikoosin.
Ulosteen streptokokkien saastuttamat tuotteet muuttuvat limaiseksi ja saavat epämiellyttävän maun. Kuume ja löysät ulosteet nousevat etualalle toksikoosiklinikalla. Pahoinvointi ja oksentelu ovat paljon harvinaisempia.
Streptokokit voivat pysyä ihmiskehossa pitkään. Immuniteetin heikkenemisen myötä niistä tulee kroonisen tonsilliitin ja erysipelan pahenemisen syy.
Riisi. 2. Kurkkukipua aiheuttavat usein beetahemolyyttiset streptokokit.
Riisi. 3. Kuvassa on säären erysipelas. Taudin pääasiallinen syy on streptokokki.
Streptokokit kykenevät tuottamaan myrkkyjä, jotka vahingoittavat ihmiskehon kudoksia ja edistävät infektion leviämistä koko kehoon. Sisäelimissä olevat tulehdukselliset pesäkkeet ovat luonteeltaan märkiviä-nekroottisia. Vapautuvat myrkyt aiheuttavat vakavaa toksisuutta, johon liittyy korkea ruumiinlämpö, oksentelu, päänsärky ja jopa tajunnan heikkeneminen.
Streptokokki-infektion ominaisuudet aiheuttaa autoimmuunivasteen, johtaa vakaviin komplikaatioihin sisäelimissä:
sydänlihaksen reumaattiset vauriot;
nivelvaurio (niveltulehdus);
munuaisvauriot (glomerulus ja pyelonefriitti).
Kun mikrobit pääsevät verenkiertoon ja lisääntyvät massiivisesti, voi esiintyä sepsis ja aivokalvontulehdus.
Immuniteetti ei kehity streptokokkien aiheuttamien sairauksien jälkeen. Poikkeuksena on tulirokko, jonka jälkeen immuniteetti on elinikäinen.
Riisi. 4. Streptococcus on sepsiksen syy vastasyntyneellä.
Bakteerien vahingollisia vaikutuksia aiheuttavat endo- ja eksotoksiinit sekä monet niiden erittämät entsyymit.
Streptokokkien M-proteiini vaikuttaa suoraan fagosyytteihin vähentäen niiden aktiivisuutta ja immuunivasteen humoraalisia mekanismeja. Sille altistuessaan kehittyy autoimmuunireaktioita. C5a-peptidaasi vaimentaa myös fagosyyttien toimintaa ja kehon humoraalisia puolustusmekanismeja. Streptokokkikapseli suojaa bakteereja fagosyyteiltä ja varmistaa adheesion (liittymisen yhteen) epiteeliin. Kun streptokokit tunkeutuvat kudokseen, ne pystyvät tuhoamaan kapselin itsenäisesti.
Hyaluronihappo, josta kapseli muodostuu, on rakenteeltaan samanlainen kuin ihmiskehon sidekudoksen hyaluronihappo, minkä vuoksi streptokokkia ei tunnisteta vieraaksi aineeksi.
Bakteerien tunkeutumispaikka aidataan hitaasti ympäröivistä kudoksista, mikä mahdollistaa mikrobien lisääntymisen ja liikkumisen koko kehossa aiheuttaen vakavien sairauksien kehittymistä.
Streptolysiini O pystyy tuhoamaan punasoluja ja sydänlihassoluja.
Streptolysiini S tuhoaa punasoluja ja fagosyyttejä, jotka ovat imeneet bakteereja.
Erytrogeeniset toksiinit voivat laajentaa pieniä verisuonia. Ne aiheuttavat ihottuman ilmaantumista (esimerkiksi tulirokko).
Kardiohepaattinen toksiini vahingoittaa sydänlihasta, palleaa ja maksaa.
Streptokinaasi edistää fibriinin liukenemista ja helpottaa bakteerien liikkumista sidekudoksen läpi.
Hyaluronidaasi edistää sidekudoksen solukalvojen hajoamista ja edistää infektion leviämistä.
Riisi. 8. Kuvassa näkyy tulirokkosta johtuva tarkka ihottuma.
Streptokokit jaetaan kolmeen ryhmään, koska ne pystyvät tuhoamaan punasoluja kasvaessaan "veriagar"-ravinnealustalla (Brownin luokitus, 1919):
1. ryhmä - alfa-hemolyyttiset streptokokit. Ne aiheuttavat raudan hapettumista punasolujen hemoglobiinimolekyyleissä, mikä antaa vihertävän värin bakteerien kasvaessa veriagarilla. Tämän ryhmän streptokokkeja kutsutaan viherryttämiseksi.
2. ryhmä - beetahemolyyttiset streptokokit. Ne aiheuttavat punasolujen täydellisen hemolyysin (tuhoamisen). Tämän ryhmän bakteerit aiheuttavat monia vaarallisia sairauksia ihmisille. Streptokokkeja on 20 tyyppiä (seroryhmää), jotka on merkitty isoilla kirjaimilla (luokitus Rebecca Lancefield, 1933). Merkittävimmät niistä ovat seroryhmien A, B, C, D ja G bakteerit.
3 ryhmä - gamma-hemolyyttiset streptokokit. Ne eivät pysty aiheuttamaan näkyvää punasolujen hemolyysiä.
Pyogeeniset (pyogeeniset) bakteerit aiheuttavat useita sairauksia: ihon ja pehmytkudosten märkärakkulatautit (paiseet, limakalvot, paiseet, osteomyeliitti), kurkkukipuja ja nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus, reuma, tulirokko ja toksinen shokki. Streptokokki-infektion ominaispiirre on aiheuttaa autoimmuunivaste, joka johtaa vakaviin vaurioihin sisäelimissä - sydämessä, nivelissä, munuaisissa.
Taudin aiheuttaneen mikrobityypin selvittäminen on välttämätöntä antibioottikuurista päättämiseksi. Beetahemolyyttisten streptokokkien aiheuttamia sairauksia tulee hoitaa antibiooteilla.
Jopa 70 % risojen tulehduksista johtuu viruksista.Loput 30 % tulee bakteereista, sienistä ja muista mikro-organismeista. Bakteereista jopa 80 % on A-ryhmän β-hemolyyttisiä streptokokkeja (Streptococcus pyogenes, GABHS), joiden diagnoosi suoritetaan pikatestillä.
Streptococcus agalactie elää raskaana olevien naisten nenänielassa, maha-suolikanavassa ja emättimessä. Ne aiheuttavat keuhkokuumeen, sepsiksen ja aivokalvontulehduksen puolella tartunnan saaneiden äitien vastasyntyneistä. Tämän ryhmän bakteerit vaikuttavat virtsaelinten elimiin ja sydämeen, aiheuttavat sepsiksen ja aivokalvontulehduksen, utaretulehduksen ja endometriitin kehittymistä synnyttäneillä naisilla, vaikuttavat ihoon ja luihin sekä aiheuttavat vatsakalvontulehdusta.
Hengitysteiden virusinfektioiden jälkeen S. agalactiae aiheuttaa streptokokkikeuhkokuumeen. Tämä johtuu immuniteetin heikkenemisestä ja myöhemmästä nenänielun bakteerimikroflooran aktivoinnista, joka liittyy virusinfektiolle altistumiseen.
Pneumokokkien kantamista havaitaan 5-70 %:ssa tapauksista. Enimmäistaso kirjattiin järjestäytyneiden ryhmien lasten keskuudessa.
Pneumokokit ovat pääasiallinen keuhkoputkentulehduksen, yhteisössä hankitun keuhkokuumeen (70 % kaikista keuhkokuumeista), keuhkopussintulehduksen, välikorvan sairauksien (25 % kaikista korvatulehduksista) ja poskiontelotulehduksen aiheuttajista. Ne aiheuttavat endokardiittia ja niveltulehdusta, aivokalvontulehdusta ja vatsakalvontulehdusta.
Matala lämpötila ja korkea kosteus ovat optimaalisia bakteerien elämälle ja kasvulle. Virussairauksien ja tuhkarokkon jälkeinen immuniteetin heikkeneminen edistää sairauksien kehittymistä.
Riisi. 20. Kuvassa streptokokit ovat pneumokokkeja.
Ei-hemolyyttisiä (vihreitä) streptokokkeja yhdistää yleinen nimi - Streptococcus viridans. Ne elävät suussa ja suolistossa. Ne tunkeutuvat hyvin helposti verenkiertoon kirurgisen hoidon tai hampaiden harjauksen, nielurisojen poiston, henkitorven intuboinnin aikana aiheuttaen bakteremiaa (sepsiksen).
Bakteerit voivat asettua sydänläppäihin, mikä johtaa niiden vaurioitumiseen ja vakavien sydänvikojen kehittymiseen. Tautia on vaikea hoitaa. Ilman lääkehoitoa lähes kaikki potilaat kuolevat vuoden sisällä. Taudin aikana muodostuu usein embolia, jotka tunkeutuvat verenkierron kautta keskushermostoon, pernaan, ihoon ja silmiin.
Streptococci mutans, anginosus, bovis, mittis ja sanguis muodostavat 30–60 % suuontelon kokonaismikrofloorasta. Ne muodostavat bakteeriplakkeja hampaiden pinnalle.Bakteerit pystyvät fermentoimaan sakkaroosia, ja tällaisten reaktioiden seurauksena muodostuva maitohappo vahingoittaa hammaskiillettä aiheuttaen sen demineralisoitumista, mikä johtaa kariekseen.
Riisi. 22. Streptokokit aiheuttavat muiden bakteerien ohella kariesta.
Tämän ryhmän patogeeniset bakteerit aiheuttavat sairauksia nautaeläimillä ja hevosilla. Streptococcus dysgalactiae aiheuttaa samankaltaisia sairauksia kuin A-ryhmän streptokokit.
Katso artikkelista streptokokkien aiheuttamat sairaudet
