Tularemia on erityisen vaarallinen infektio. Sairaus kuuluu akuuttien zoonoottisten infektioiden ryhmään, joilla on luonnollinen fokusointi. Tularemian hoito ei ole erityisen vaikeaa. Antibioottien käyttö hoidossa on käytännössä vähentänyt kuolleisuutta tähän tautiin. Tularemian aiheuttajat (Francisella tularensis) ovat erittäin herkkiä aminoglykosidi- ja tetrasykliiniryhmän antibiooteille. Märäilevät imusolmukkeet avataan kirurgisesti.
Tularemian ehkäisy on jaettu spesifiseen ja epäspesifiseen. Rokotus tularemiaa vastaan suojaa taudilta 5-7 vuoden ajan. Taudinvalvontatoimilla pyritään ehkäisemään tartunnan leviämistä ja leviämistä. Eläinten luonnollisten tautipesäkkeiden oikea-aikainen tunnistaminen, ihonpoisto- ja desinfiointitoimenpiteet estävät taudin leviämisen jyrsijöiden keskuudessa ja taudin tarttumisen ihmisiin.
Tularemia on erittäin tarttuva sairaus.Se sisältyy alueellisen (kansallisen) valvonnan alaisten erityisen vaarallisten infektioiden luetteloon. Ihmisen luonnollinen alttius sairastua saavuttaa 100 %.
Riisi. 1. Venäjän federaation luonteessa tularemiabakteerit vaikuttavat useimmiten jäniksiin, kaneihin, hamstereihin, vesirottaan ja myyreihin. Heidän sairautensa etenee nopeasti ja päättyy aina kuolemaan.
Tularemian hoito
Antibakteeriset lääkkeet tularemian hoidossa
Etiopropyylihoitoon kuuluu altistuminen tularemian aiheuttajille. Hyvä vaikutus suhteessa Francisella tularensis Aminoglykosidiryhmän antibiootit (streptomysiini, gentamysiini, kanamysiini) ja tetrasykliinit (doksisykliini) tarjoavat helpotusta. Jos olet allerginen näiden ryhmien antibakteerisille lääkkeille, suositellaan kolmannen sukupolven kefalosporiinien, rifampisiinin ja kloramfenikolin käyttöä. Rinnakkain antibioottien määräämisen kanssa estetään dysbakterioosin kehittyminen.
Patogeneettinen terapia tularemian hoidossa
Patogeneettinen terapia taudin hoidossa tähtää myrkytyksen, hypovitaminoosin, kehon allergian torjumiseen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalin toiminnan ylläpitämiseen.
Tularemian paikallinen hoito
Antiseptisia sidoksia käytetään ihohaavojen hoitoon. Fysioterapia kvartsin, lasersäteilytyksen ja diatermian muodossa on tarkoitettu. Mähelöt avataan kirurgisesti.
Potilashuone on desinfioitava säännöllisesti nykyaikaisilla desinfiointiaineilla.
Potilas, jolla on tularemia, ei aiheuta vaaraa muille.
Riisi. 2. Infektion tartuntareittejä ovat kosketus (kosketus sairaiden eläinten ja niiden biologisen materiaalin kanssa), ravitsemus (saastuneen ruoan ja veden kulutus), vektorivälitteinen (tartunnan saaneiden verta imevien eläinten puremat) ja aerogeeninen (tartunnan saaneen pölyn hengittäminen) .
Tularemian ehkäisy on jaettu spesifiseen ja epäspesifiseen.
Erityinen tularemian ehkäisy on tularemiarokotteen käyttö.
Epäspesifinen ennaltaehkäisy sisältää joukon toimenpiteitä, joilla pyritään hallitsemaan luonnollisia pesäkkeitä, tunnistamaan eläinten taudinpurkauksia sekä toteuttamaan toimenpiteitä jyrsijöiden ja hyönteisten hävittämiseksi.
Epidemiologinen valvonta
Epidemiologinen seuranta on yksi tularemian ehkäisymenetelmistä. Se sisältää jatkuvan tularemian esiintymisen seurannan ihmisillä ja eläimillä, patogeenien kiertokulkua verta imevien niveljalkaisten ja eläinten joukossa sekä ihmisten immuunitilan järjestelmällistä seurantaa. Saatuja tuloksia käytetään epidemioiden vastaisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden suunnittelussa ja toteutuksessa.
Riisi. 3. Taudin ensisijainen imusolmuke on kooltaan suuri - pähkinästä 10 cm halkaisijaan. Useimmiten reisiluun, nivoksen, kyynärpään ja kainalon imusolmukkeet ovat laajentuneet.
Epäspesifinen tularemian ehkäisy
Patogeenisten bakteerien lähteiden neutralointi
Patogeenisten bakteerien lähteiden neutralointi sisältää toimenpiteitä jyrsijöiden (deratisaatio) ja hyönteisten (desinfiointi) tuhoamiseksi.
Mekaanista deratisointia suoritetaan ihmisten asunnoissa, liikerakennuksissa ja viljavarastoissa. Jyrsijöiden sisääntulopaikat rakennuksissa tunnistetaan ja sinetöidään. Deratisointia ei tehdä pelloilla.
Riisi. 4. Patogeenisten bakteerien lähteiden neutralointi sisältää toimenpiteet jyrsijöiden (deratisaatio) ja hyönteisten tuhoamiseksi (desinfiointi).
Infektioiden leviämistekijöiden neutralointi
Tartunnan kantajat ovat hyttyset, hevoskärpäset sekä ixodid- ja gamas-punkit. Henkilökohtaisten suojatoimenpiteiden oikea käyttö on perusta punkkien puremien aiheuttamien sairauksien - puutiaisborrelioosin, puutiaisaivotulehduksen ja tularemian - ehkäisemiselle.
Riisi. 5. Suojavaatetus estää punkkeja ryömmästä ihmisen iholle ja jyrsijöiden puremiin.
Riisi. 6. Punkkien karkotusvaikutus karkote- ja punkkimyrkkyjen oikealla käytöllä saavuttaa 95 %.
Kuinka suojautua tularemialta
Taudinaiheuttajien tärkeimmät lähteet ovat jyrsijät ja jäniseläin. Mitä enemmän jyrsijöitä on, sitä suurempi on tularemian ilmaantuvuus heidän populaatiossaan. Vesirotat ovat vaaraksi kalastajille. Kun työskentelet sairaiden eläinten asuinalueella, käytä erityisiä vaatteita.
Saastumisen välttämiseksi on suositeltavaa säilyttää elintarvikkeet ilmatiiviissä astioissa ja vettä suljetuissa astioissa. Juo vain keitettyä vettä.
On ehdottomasti kiellettyä syödä elintarvikkeita, joissa on jäämiä jyrsijöistä.
Jäniksiä ja piisamia nyljettäessä on käytettävä lateksikäsineitä. Nahkojen leikkaamisen jälkeen kädet on pestävä ja desinfioitava huolellisesti.
Jotta patogeeniset bakteerit eivät pääse tunkeutumaan suun kautta, sinun tulee uida avovesissä, joissa uinti on sallittua.
Potilaiden ilmaantuessa suoritetaan epidemiatutkimus (määritetään tartunta- ja tartuntareitit). Sairaalahoitoon liittyvät asiat ja potilaan hoidon ajankohta päätetään yksilöllisesti.
Potilas, jolla on tularemia, ei aiheuta vaaraa muille
Vain potilaan omaisuus, joka on saastunut hänen eritteistään, desinfioidaan.Antibiootteja käytetään kiireellisenä ehkäisynä. Nimitetty Rifampisiini, Doksisykliini tai Tetrasykliini.
Riisi. 7. Antibiootteja rifampisiinia ja doksisykliiniä käytetään hätäehkäisynä.
Rokotus ja rokotus tularemiaa vastaan
Tautia vastaan rokotetaan elävää heikennettyä kuivaa Elbert-Gaisky tularemiarokotetta.
Rokotettavia henkilöitä, joilla on suuri tartuntariski: kalastajat, metsästäjät, kalastajat, harvesterit, maataloustyöntekijät, rakennustyöntekijät, kastelu-, deratisointi- ja tuholaistyötä tekevät työntekijät, geologit, puunkorjuutyöntekijät ja virkistysalueiden raivaajat, henkilöt, joiden työhön liittyy eläviä kulttuureja patogeenien tularemia.
Rokotus tularemiaa vastaan suoritetaan henkilön alustavan tutkimuksen jälkeen sen määrittämiseksi, onko hän allerginen rokotteen komponenteille.
Rokotus tularemiaa vastaan auttaa luomaan vahvan immuniteetin jopa 5-7 vuodeksi, jonka jälkeen suoritetaan uusintarokotus.
Rokote annetaan kerran ihonsisäisesti tai ihoon (incision menetelmällä).
Ihosiirteessä ilmentymät voivat olla lievää punoitusta lovien varrella 2 päivän ajan (negatiivinen tulos), hyperemiaan ja turvotukseen 5-10 päivän kuluttua sekä rakkuloiden ilmaantumisena (positiivinen tulos). 10-15 päivän kuluttua viiltojen kohdalle muodostuu kuori, ja sen putoamisen jälkeen muodostuu arpi.
Kun rokotetta annetaan ihonsisäisesti tularemiaa vastaan, paikallinen reaktio kehittyy 9 päivän kuluessa - hyperemia ja infiltraatti, jonka halkaisija on enintään 4 cm. Suurentuneet imusolmukkeet ja yleinen reaktio esiintyvät yksittäisissä tapauksissa.
Riisi. 8. Tautia vastaan annettaessa käytetään elävää heikennettyä kuivatularemiarokotetta Elbert-Gaisky
Riisi.9. Lääkintähenkilöstö suorittaa rokotuksen tularemiaa vastaan. Rokote annetaan intradermaalisesti tai ihon kautta olkavarren keskimmäiseen kolmannekseen.
Riisi. 10. Rokotus on sallittu 7-vuotiaille lapsille, jotka asuvat endeemisillä alueilla tularemiaa vastaan. Toistuva rokotus suoritetaan viiden vuoden kuluttua immuniteetin tilan arvioinnista serologisilla testeillä.
Vasta-aiheet rokottamiseen
Henkilöitä, joilla on aiemmin ollut tularemia tai joilla on positiivinen serologinen tai ihoallerginen reaktio tularemiaan, ei saa ottaa rokotettaviksi.
Potilaat, joilla on akuutteja infektiotauteja ja kroonisia sairauksia akuutissa vaiheessa, voivat saada rokotuksen 1 kuukauden kuluttua remissiosta (toipumisesta).
Rokotuksen vasta-aiheet ovat primaarinen ja sekundaarinen immuunipuutos.
Steroidi-, kemoterapia- ja sädehoitoa saavat henkilöt eivät saa ottaa rokotuksia. Heidät saa rokottaa aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä.
