Hidradeniitin oireet ja hoito

Hidradeniitti on märkivä apokriinisten hikirauhasten tulehdus. Taudin syy on useimmiten stafylokokit, harvemmin - streptokokit, Escherichia coli ja Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Hidradeniitti on yhtä yleinen miehillä ja naisilla. Sairaus ilmenee murrosiästä, eikä sitä käytännössä esiinny vanhuudessa hikirauhasten toiminnan sammumisen vuoksi.

Riisi. 1. Kainalon alla olevat paiseet sairastuneena ovat kartiomaisia ​​(jota kutsutaan kansan utareeksi).

Riisi. 2. Kuvassa hidradeniitti naisilla.

Riisi. 3. Hidradeniittia perineaalialueella ja peräaukon ympärillä esiintyy useammin miehillä.

Lyhyesti hikirauhasista

Ihmiskehossa on kahden tyyppisiä hikirauhasia: ekriini ja apokriininen. Ekriniset hikirauhaset sijaitsee ihon syvissä kerroksissa koko kehon pinnalla, lukuun ottamatta terskaa, esinahkaa ja huulten punaista reunaa. Kämmenten ja jalkapohjien alueella rauhaset sijaitsevat ihonalaisessa rasvakudoksessa. Ekriniset hikirauhaset osallistuvat kehon lämmönsäätelyyn.

Apokriiniset hikirauhaset sijaitsee kainaloissa, sukupuolielimissä, perineumissa, peräaukon ympärillä ja nännejä ympäröivällä pigmentoituneella alueella. Apokriiniset hikirauhaset eivät osallistu lämmönsäätelyyn, mutta ne aktivoituvat rasituksessa. Hien haju ja sen viskositeetti riippuu erityssolujen tuhoutumisasteesta. Apokriiniset hikirauhaset eivät toimi lapsilla, ja vanhuksilla niiden toiminta heikkenee jyrkästi.

Riisi. 4. Erityinen glomerulus ja kapea eritystie ovat hikirauhasten päärakenteet.

Miehillä perineum ja naisten kainalot ovat yleisiä hidradeniitin paikkoja.

Miten hidradeniitti kehittyy?

Taudin aiheuttaja on Staphylococcus aureus ja valkoinen.

• Kun bakteerit tunkeutuvat hikirauhasten erityskanaviin, ne alkavat lisääntyä.
• Hikirauhaskanava on tukossa kiimainen tulppa.
• Tuotettu erite, jolla ei ole ulostuloa ulos, venyttää rauhasta.
• Kertynyt erite on hyvä kasvualusta bakteerien lisääntymiselle.
• Hikirauhanen tulehtuu ja kanava repeytyy.
• Infektio leviää ympäröiviin kudoksiin. Muodostuu fistelikanavat.

Riisi. 5. Kuvassa hidradeniitti kainalon alla.

Hidradeniitin syyt

Edistää taudin kehittymistä:

• lisääntynyt hikoilu,
• henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen,
• parranajon jälkeen ilmenevät vammat, epämiellyttäviä vaatteita käytettäessä ilmenevät hankaumat,
• lipidien (rasvojen) aineenvaihdunnan häiriöt,
• sukurauhasten toimintahäiriö,
• suurien hiilihydraattimäärien nauttiminen ja diabetes mellitus luovat suotuisat olosuhteet infektion kehittymiselle (hiilihydraatit ovat hyvä kasvualusta pyogeenisille mikrobeille);
• aliravitsemus (riittävä määrä proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, vitamiineja ja hivenaineita);
• vakava somaattinen patologia, joka johtaa kehon uupumiseen,
• altistuminen kuumalle ilmastolle ja korkealle kosteudelle edistää taudin kehittymistä.

Riisi. 6. Kuvassa näkyy hidradeniitin seuraukset käsivarren alla. Fistulien parantumisen jälkeen näkyy useita arpia.

Hidradeniitin merkit ja oireet

• Kun tulehduksellinen infiltraatti muodostuu taudin alkuvaiheessa, potilasta vaivaa jaksollinen kipu. Usein muodostuu useita infiltraatteja, jotka sulautuvat yhteen ja muodostavat yhden akuutisti tulehduksellisen, jyrkästi kivuliaan infiltraatin, joka peittää koko kainalokuopan. Tänä aikana potilas voi kokea heikkoutta ja huonovointisuutta, ja joskus kehon lämpötila nousee. Iho infiltraatin päällä muuttuu sinertävän vaaleanpunaiseksi. Infiltraattien koko vaihtelee 0,5 cm:stä 3 cm:iin Kipu ja infiltraattien esiintyminen kainalossa ovat taudin tärkeimmät oireet.
• Tulehdukselliset infiltraatit joko häviävät tai muodostuu kudoksen märkimistä (absessi tai paiseet). Hidradeniittia sairastavilla paiseilla on kartiomainen muoto (jota kutsutaan kansan utareeksi).
• Kun paise avataan, paksu mätä vapautuu. Nekroottista ydintä ei muodostu, kuten kiehumisen ja karbunknellien kohdalla.

Fistulien kohtiin muodostuu rumia, sisäänvedettyjä arpia. Taudin kesto on noin 2 viikkoa. Usein molempien kainalokuopan hikirauhaset ovat vaurioituneet. Hidradeniitti voi saada kroonisen, uusiutuvan kurssin. Ihmiset, jotka ovat lihavia, sairastavat diabetes mellitusta, heikentynyttä sukurauhasten toimintaa, myksedemaa ja heikentynyttä vastustuskykyä ovat alttiita taudille. Heidän hidradeniittinsa esiintyy pitkän ajan kuluessa ja sillä on toistuva kulku. Pahenemisjaksojen aikana taudin oireet ilmenevät jyrkästi.Samaan aikaan voit nähdä useita tulehduspesäkkeitä niiden eri kehitysvaiheissa.

Riisi. 7. Kuvassa hidradeniitti naisilla.

Taudin komplikaatiot

Taudin komplikaatioita ovat:

• Imusuonten ja imusolmukkeiden tulehdus.
• Hidradeniitin puolella kehittyy joskus lymfedeema - yläraajan pehmytkudosten turvotus hidradeniitin puolella.
• Kun tulehdus leviää ihonalaiseen kudokseen, kehittyy flegmonia.

Riisi. 8. Kuvassa näkyvät kainalon alla olevan hidradeniitin seuraukset - hypertrofiset ja keloidiset arvet.

Riisi. 9. Kainalon alla olevien hikirauhasten tulehduksen kohdalle muodostuu usein rumia, sisäänvedettyjä arpia.

Riisi. 10. Kuvassa näkyy imusuonten tulehdus, joka johtuu keittämisestä, karbunkulista, paiseesta tai hidradeniitista.

Erotusdiagnoosi

Hidradeniitin riittävän hoidon määräämiseksi tulee käyttää erotusdiagnoosin menetelmää paisunta, karbunkuli, lymfadeniitti ja felinoosi taudin alkuvaiheessaja lymphogranuloma venereum, donovatsi, skrofuloderma ja aktinomykoosi taudin myöhemmissä vaiheissa.

Riisi. 11. Kuvassa on laajentunut imusolmuke kainalossa (vasemmalla) ja paisunut (oikealla).

Hidradeniitin diagnoosi

Hidradeniitin diagnosointi ei ole vaikeaa. Selkeä kliininen kuva ja taudinaiheuttajan tunnistaminen mätäviljelmässä vahvistavat diagnoosin.

Hidradeniitin hoito

Hidradeniitin hoidon tulee olla ehdottomasti yksilöllistä. Infiltraatiovaiheessa oireenmukainen hoito riittää. Absessin muodostumisvaiheessa käytetään kirurgista hoitoa. Antibiootit ja patogeneettiset hoitoaineet nopeuttavat toipumista.Hidradeniitin toistuvien (kroonisten) muotojen hoitoon kuuluu spesifisten ja epäspesifisten aineiden käyttö, jotka lisäävät kehon puolustuskykyä.

Hidradeniitin hoito infiltraatiovaiheessa

• Kainalon hiukset on ajeltu.
• Ihoa käsitellään liuoksella kahdesti päivässä 70% etyylialkoholi.

Käytetyt aniliinivärit: fukorsiiniliuos (Castellani-neste), briljanttivihreä liuos (zelenka).

• Keratoplastisia aineita käytetään. Tämän ryhmän lääkkeillä on ominaisuus kuivata kudoksia. Poistamalla vettä ne auttavat hidastamaan käymis- ja hajoamisprosesseja syvissa tulehdussoluissa. Sovellus näkyy 20% Ichthyol voide tai puhdasta Ichthyola. "Ichthyol-kakku" levitetään vaurioituneelle pinnalle kahdesti päivässä (levitetty voide peitetään ohuella puuvillakerroksella).
• Tulehduksellisen infiltraatin häviämisen nopeuttaminen saavutetaan lisäämällä glukortikoidi Triamcinolone vaurioon annoksella 3-5 mg/ml ja injektoimalla antibiootteja.
• Kiehumisvaiheen aikana fysioterapia (UHF-hoito, kuiva lämpö) on tarkoitettu.

Riisi. 12. Kuvassa näkyy hidradeniitin seuraukset nivusissa.

Hidradeniitin hoito absessivaiheessa

Paisevaiheen hidradeniitin kirurgisen hoidon tarkoituksena on avata paise ja varmistaa märkivän-tulehduksellisen eritteen hyvä ulosvirtaus. Avaamisen jälkeen paise pestään antiseptisellä liuoksella ja valutetaan. Viemäröinti varmistaa männän esteettömän poistumisen. Jos märkiviä-nekroottisia massoja on vaikea hylätä, hyvä vaikutus saavutetaan käyttämällä proteolyyttisiä entsyymejä: 1 % trypsiiniliuos, kymopsiini tai kymotrypsiini novokaiinilla tai isotonisella natriumkloridiliuoksella.Entsyymit hajottavat proteiinimolekyylien ja niiden hajoamistuotteiden peptidisidoksia ja nopeuttavat siten märkivien haavojen puhdistumista.

Laajalle levinneessä kroonisessa prosessissa saattaa olla tarpeen leikata kaikki vahingoittunut iho faskiaan asti, minkä jälkeen iholäppä siirretään.

Riisi. 13. Tulehduksellisen infiltraatin häviämisen nopeuttaminen saavutetaan lisäämällä glukortikoidi Triamcinolone vaurioon annoksella 3-5 mg/ml ja injektoimalla antibiootteja.

Antibioottien käyttö

Antibiootit hidradeniitin hoidossa nopeuttavat toipumista. Suositeltu käyttö:

• Penisilliiniryhmän antibiootit (Kloksasilliini).
• B-laktaamiantibiootit (Dikloksasilliini, Amoksisilliini-klavulanaatti).
• Makrolidit (Atsitromysiini, klaritromysiini, josamysiini, Bilprafen, Klacid).
• Tetrasykliinit (Unidox-solutab, doksisykliinihydrokloridi, vibramysiini).
• kefalosporiinit (Zinnat, kefalosporiini).
• Muut antibiootit (Linkomysiini, Atsitromysiini, klindamysiini, rifampiini).

Hoidettaessa metisilliinille resistenttejä Staphylococcus aureus -kantoja on suositeltavaa käyttää Minomysiini, trimetopriimi/sulfametoksatsoli, Siprofloksasiini tai Vankomysiini.

Immunoterapia

Jotkut ihmiset kokevat taudin tasaisen etenemisen. Toistuvan hidradeniitin spesifiseen hoitoon käytetään stafylokokki-infektioiden hoidossa käytettyjä lääkkeitä. Niitä edustavat antistafylokokki-immunoglobuliini, antistafylokokkiplasma, stafylokokkitoksoidi ja stafylokokkibakteriofagi.

Stafylokokki-infektioiden spesifisten hoitomenetelmien lisäksi suositellaan autohemoterapiaa, veren proteiinikorvikkeiden, pyrogenalin, prodigiosanin, metyyliurasiilin ja spleniinin antoa. Vitamiinihoito ja immunomodulaattoreiden käyttö on tarkoitettu.

Riisi. 14.Hidradeniitin estämiseksi on tarpeen hoitaa kainaloita ennen ja jälkeen parranajon, johon salisyyli- tai boori-kamferialkoholi sopii