Furunkuli ja karbunkuli ovat syvän stafyloderman ilmentymiä. Sairaudille on ominaista karvatupen ja sitä ympäröivien kudosten märkivä-nekroottinen tulehdus. Tulehdus on aina rajallinen. Usean kiehumisen esiintymistä samanaikaisesti tai peräkkäistä kiehumista toisensa jälkeen kutsutaan furunkuloosiksi. Akuuttia märkivä-nekroottista tulehdusta ryhmän karvatupissa, joita yhdistää yhteinen infiltraatti, kutsutaan karbunkuliksi.
Vaarallisin on tulehduksellisten elementtien lokalisointi päähän, kasvoihin, nenään ja ylähuuleen. Kiehumis- ja karbunkulihoidon tulee olla ehdottomasti yksilöllistä. Lieviin kiehumismuotoihin riittää oireenmukainen hoito. Keskivaikeisiin paisumiin ja karbunkliiniin käytetään kirurgista hoitoa.
Riisi. 1 ja 2. Kuvassa paise (vasemmalla) ja karbunkuli (oikealla) kasvoilla.
Furuncle
Furunkuli (vanhoina aikoina nimeltään "boil") on stafylokokin aiheuttaman follikuliitin (karvatupen märkivä tulehdus) komplikaatio.Tulehdusprosessi ulottuu follikkelin lisäksi ihonalaiseen rasvakudokseen. Akuutti märkivä-nekroottinen tulehdus päättyy märkivien massojen hylkäämiseen ja arpikudoksen muodostumiseen.
Riisi. 3 ja 4. Kiehumisen yhteydessä ei vain pilosebaceous pussi, vaan myös ympäröivä ihonalainen rasvakudos osallistuu tulehdusprosessiin. Karbunkulissa tulehdusprosessi sisältää useita karvatuppeja (kuva oikealla).
Syitä kiehumisen kehittymiseen
Paisun kehittymisen syy on valkoinen ja kultainen stafylokokki (Staphylococcus aureus), joka on yli 100 sairauden syy. Se aiheuttaa suurimman vaaran ihmisille Stafylokokkien patogeenisyyden määräävät enterotoksiinit, eksotoksiinit, entsyymit ja allergiaa aiheuttavat komponentit.
Riisi. 5 ja 6. Kuvassa Staphylococcus aureus -rypäle. Ulkonäöltään bakteerit muistuttavat palloja (kokkia), joiden halkaisija on enintään 1,5 mikronia. Bakteerirypäleet muistuttavat rypäleterttuja (Staphyle - rypäleterttu).
Seuraavat tekijät vaikuttavat taudin kehittymiseen:
ihovauriot (naarmuuntumista ja hankausta);
lisääntynyt hiki- ja talirauhasten eritys;
äkillinen hypotermia tai kehon ylikuumeneminen;
suurien hiilihydraattimäärien nauttiminen ja diabetes mellitus luovat suotuisat olosuhteet infektion kehittymiselle (hiilihydraatit ovat hyvä kasvualusta pyogeenisille mikrobeille);
lämpimien kompressien ja hauteiden käyttö infektion alkuvaiheessa;
aliravitsemus (riittävä määrä proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, vitamiineja ja hivenaineita), immunosuppressiiviset sairaudet (AIDS, syöpä jne.), vakava somaattinen patologia ja pitkäaikainen kortikosteroidien ja immunosuppressanttien käyttö johtavat vastustuskyvyn heikkenemiseen.
Riisi. 7 ja 8. Kuvassa kiehuva.
Kliininen kuva kiehumisesta
Kiehuvat ihoalueet, joissa karvoja kasvaa - kasvot, kaula (usein takapinta), käsivarret, reidet, alaselkä ja pakarat johtuen stafylokokkien mahdollisesta tunkeutumisesta aivojen laskimoverkkoon, minkä seurauksena on paisuvan poskiontelon tromboflebiitin, kasvojen suonten, meningoenkefaliitin ja sepsiksen kehittyminen.
Lisääntyneen ihovaurion paikat ovat yleisin paisuntapaikka.
Kiehuminen voi kehittyä follikuliitista tai dermiksen tulehduksellisesta kyhmystä.
Ensimmäisessä tapauksessa tauti alkaa akuutisti syvällä follikuliitilla, jossa on voimakas perifollikulaarinen infiltraatti, jonka keskellä kehittyy nopeasti nekroosi, tai vähitellen pinnallisella follikuliitilla. Tulehtuneen follikkelin ympärille muodostuu useiden päivien kuluessa purppuranpunainen, kivulias infiltraatti (kyhmy), jonka koko kasvaa vähitellen. Paksuuteensa muodostuu kartion muotoinen märkärakkula, jonka keskellä on nekroottinen ydin. 1–2 päivän kuluttua infiltraatti avautuu. Tuloksena oleva haavainen vika on täynnä rakeistettua kudosta ja arpeutunut. Paraneminen kestää 1-2 viikkoa.
Kiehuminen saavuttaa suuria kokoja, kun se sijoittuu paikkoihin, joissa ihonalainen rasvakudos on hyvin kehittynyt - kasvoille, reidille ja pakaralle.Erityisen kivuliaat paisuvat paikat paikkoihin, joissa pehmytkudokset ovat vähän kehittyneet ja jänteet ja hermot kulkevat läpi - ulkoinen kuulokäytävä, päänahka, jalkojen etupinta, sormien selkä.
Yksittäisillä kiehumiskerroilla potilaan yleinen tila pysyy tyydyttävänä.
Furunkuloosiin ja useisiin paeviin liittyy usein kuumetta, huonovointisuutta ja päänsärkyä.
Furunkuli on erotettava pseudotuberkuloosista, hidradeniitista, karbunkulista, erythema nodosumista ja syvästä trikofytoosista.
Riisi. 9 ja 10. Kuvassa yksi (vasemmalla) ja useita (oikea) kiehumia.
Kiehumisen komplikaatiot
Kiehumisen ja furunkuloosin, imusuonten (lymfangiitti) ja imusolmukkeiden tulehduksen, paiseen ja flegmonin kehittyminen ovat mahdollisia. Erityisen vaarallista on paisun paikantuminen kasvoille, huulille ja nenälle johtuen kasvojen suonten märkivän tromboflebiitin, aivokalvon tulehduksen (märkivä aivokalvontulehdus), sepsiksen ja septikemian riskistä.
Traumatisoituminen ja paisunpuristaminen laukaisevat pahanlaatuisen kiehumisen
Riisi. 11 ja 12. Kuvassa pakaran paise, jota vaikeuttavat paise (kuva vasemmalla) ja lima (kuva oikealla).
Riisi. 13 ja 14. Kuvassa paise kasvoilla on vaarallisin paikka.
Kuvat 15 ja 16. Kuvassa ohra on akuutti märkivä karvatupen tai Zeissin talirauhasen tulehdus silmäluomen alueella.
Riisi. 17 ja 18. Silmään joutunut nuttu voi aiheuttaa silmäluomen paiseen tai limaa.
Riisi. 19 ja 20. Kuvassa paisuminen korvarenkaassa (vasemmalla) ja ulkokorvakäytävässä (oikealla).
Riisi. 21 ja 22. Kuvassa paise nenässä.
Riisi. 23 ja 24. Kuvassa paise nenässä.
Riisi. 25 ja 26. Kuvassa paise huulessa on erityisen vaarallinen paikka.
Riisi. 27.Kuvassa paisuminen vatsan etureunassa.
Riisi. 28. Kuvassa paise sormessa. Tälle sijainnille on ominaista lisääntynyt kipu.
Furunkuloosi on tartuntatauti, jolle on ominaista useiden paisumien esiintyminen samanaikaisesti (akuutti furunkuloosi) tai yhden paisun esiintyminen toisensa jälkeen (krooninen furunkuloosi). Furunkuloosi voi olla rajoitettu tai laajalle levinnyt. Sairaus kestää pitkään - kuukausia ja jopa vuosia. Furunkuloosi vaikuttaa usein ihmisiin, joiden vastustuskyky on heikentynyt ja diabetesta sairastavilla. Hoidon aikana havaitaan toleranssi antibakteeristen lääkkeiden hoidolle.
Furunkuloosi vaikeuttaa monien ihosairauksien kulkua.
Furunkuloosin syyt
Furunkuloosin pääsyy on Staphylococcus aureus. Se aiheuttaa sairauksia 60-97 %:lla potilaista. Muissa tapauksissa taudin syynä ovat epidermaaliset stafylokokit, A- ja B-ryhmän streptokokit ja muuntyyppiset bakteerit.
Viime aikoina leesioista on kylvetty yhä enemmän useille antibiooteille resistenttejä stafylokokkeja, joista noin 90 % on resistenttejä penisilliinille ja ampisilliinille, noin 19 % erytromysiinille.
Furunkuloosin kehittymisen riskitekijät:
Kroonisen infektion pesäkkeiden esiintyminen furunkuloosipotilailla rekisteröidään 75 - 90 prosentissa tapauksista. Yleisimmät sairaudet ovat ENT-elimet (tonsilliitti, poskiontelotulehdus ja nielutulehdus) ja maha-suolikanava (krooninen gastroduodeniitti ja kolekystiitti). Dysbakterioosi edistää furunkuloosin kehittymistä.
Suurien määrien hiilihydraattien kulutus ja diabetes mellitus edistävät furunkuloosin kehittymistä. Lisääntynyt sokerin määrä veressä on hyvä kasvualusta stafylokokeille.
39 %:ssa tapauksista potilaan keho on herkistynyt erilaisille allergeeneille.
Furunkuloosin kehittyminen johtuu hiilihydraatti-, rasva- ja proteiiniaineenvaihdunnan häiriöistä sekä hypo- ja avitaminoosista. Furunkuloosia esiintyy usein heikentyneillä, uupuneilla potilailla, jotka kärsivät vakavasta somaattisesta patologiasta, kroonisista maha-suolikanavan sairauksista, immuunipuutostiloista (HIV-infektio ja onkologia).
Jatkuva fyysinen aktiivisuus ja henkinen stressi edistävät furunkuloosin kehittymistä.
Staphylococcus aureuksen esiintyminen iholla ja heikentynyt immuniteetti ovat tärkeimmät tekijät furunkuloosin kehittymisessä.
Immuunijärjestelmän häiriöt furunkuloosissa
Ihmisen immuunijärjestelmä on suunniteltu suojaamaan kehoa joutuessaan kosketuksiin tartunnanaiheuttajien kanssa. Furunkuloosin aiheuttajat aiheuttavat kokonaisen "kaskadin" suojaavia reaktioita, joista suurin osa häiriintyy taudin aikana.
Jopa 70 %:lla kroonista furunkuloosia sairastavista potilaista on heikentynyt fagosytoosi (patogeenisten mikro-organismien sieppaus, imeytyminen ja tuhoaminen).
Alhainen rautapitoisuus veren seerumissa vähentää patogeenisten mikro-organismien tappamisprosesseja (tuhoa).
43 prosentin kroonista furunkuloosia sairastavista potilaista veressä havaitaan T- ja B-lymfosyyttien tason lasku.
Lievä vakavuusfurunkuloosille on ominaista yksittäisten kiehumien esiintyminen. Tulehdusreaktio on kohtalainen. Relapseja esiintyy 1-2 kertaa vuodessa. Ei ole päihtymyksen merkkejä. Perifeeriset imusolmukkeet suurenevat pahenemisvaiheiden aikana. Immuunitilan indikaattorit tässä potilasryhmässä 70 prosentissa tapauksista pysyvät normaalirajoissa.
Kohtalainen vakavuusFurunkuloosille on ominaista yksittäisten suurten kiehumien tai useiden kiehumien esiintyminen. Tulehdusreaktio etenee nopeasti. Relapseja esiintyy jopa 3 kertaa vuodessa. Pahenemisvaiheiden aikana havaitaan imusuonten ja imusolmukkeiden tulehdus. Usein tauti ilmenee myrkytysoireineen. Solu- ja humoraalisen immuniteetin rikkomukset havaitaan.
Vakava vakavuusSairaudelle on ominaista useiden paisumien esiintyminen jatkuvasti uusiutuvina. Furunkuloosiin liittyy vakava myrkytys. Potilaat kokevat heikkoutta, huonovointisuutta, päänsärkyä, kohonnutta ruumiinlämpöä ja hikoilua.
Riisi. 32 ja 32.1. Kuvassa on furunkuloosi.
Furunkuloosin komplikaatiot
Bakteerien tunkeutuminen vereen aiheuttaa bakteremian, joka on furunkuloosin vakava komplikaatio. Bakteerit asettuvat sisäelimiin aiheuttaen endokardiitin, osteomyeliitin, keuhkokuumeen, aivokalvontulehduksen, munuaistulehduksen jne. Septinen sokki päättyy usein potilaan kuolemaan.
Furunkuloosin erotusdiagnoosi
Furunkuloosin riittävän hoidon määräämiseksi erotusdiagnoosin menetelmää tulisi käyttää sellaisten sairauksien kuin pseudofurunkuloosin, hidradeniittien, pernaruton ja karbunkuliin kanssa.
Riisi. 33 ja 34. Kuvassa furunkuloosi.Vatsan ja pakaran iholla on paiseja eri kehitysvaiheissa.
Karbunkuli on akuutti märkivä-nekroottinen tulehdus, joka muodostuu karvatuppien ryhmästä, jota yhdistää yhteinen infiltraatti. Kaikista stafylodermioista se on vakavin tulehdus. Sairaus on rekisteröity pääasiassa aikuisilla.
Nimi karbunkuli tulee latinan kielestä carbo -hiiltä. Venäjällä tautia kutsuttiin ognevikiksi tai uglevikiksi.
Kultaiset ja valkoiset stafylokokit ovat taudin pääsyyllisiä. Karbunkulien kehittymistä helpottavat immuunijärjestelmän toimintahäiriöt, joita esiintyy potilailla, joilla on vaikea somaattinen patologia, diabetes mellitus, liikalihavuus ja hypovitaminoosi, sekä hypotermia, massiivinen ihokontaminaatio ja hygieniajärjestelmän noudattamatta jättäminen.
Karbunkulin sijainti ja kehitysvaiheet ovat samanlaisia kuin kiehumisvaiheessa.
Saastumiselle alttiimmat kehon alueet kärsivät useimmiten - niskan takaosa, selkä ja lannealueet ovat useimmiten yksittäisiä.
Karbunkuli on halkaisijaltaan enintään 5–10 cm:n purppura tai tummanpunainen kyhmy, joka ei ole selvästi rajattu ympäröivistä kudoksista ja jonka pinnalla on useita märkärakkuloita. Märkimiskohteen avaamiseen liittyy märkivän-verisen massan vapautuminen ja nekroottisten sauvojen hylkääminen. Karbunkyylin avaamisen jälkeen iholle muodostuu laaja haava, jonka reunat ovat heikentyneet. Sen pohja on peitetty limamätämäisellä pinnoitteella ja vuotaa helposti. Vähitellen haavainen vika puhdistuu plakista ja täyttyy rakeista. Paraneminen tapahtuu 2–4 viikossa ja muodostuu syvälle vetäytynyt arpi.
Tauti esiintyy vakavilla myrkytysoireilla: vilunväristykset, kohonnut ruumiinlämpö, heikkous, ruokahaluttomuus ja päänsärky ovat harvinaisempia.
Komplikaatioista vaarallisimpia ovat flebiitti, aivoonteloiden tromboosi ja sepsis.
Taudin alussa karbunkpelin kuva on samanlainen kuin flegmonilla. Joskus karbunkulin nekroottinen kuori saa sen näyttämään pernaruttokarbunkulilta.
Riisi. 35 ja 36. Kiehuessa (kuva vasemmalla) infiltraatin pinnalle muodostuu yksi märkärakkula, jossa on karbunkuli - useita (kuva oikealla).
Riisi. 37 ja 38. Valokuvassa suuria karbunkneleita takana.
Riisi. 39 ja 40. Kuvassa karbunkkelit ovat jättimäisiä. Näkyvissä on pinnallisia märkärakkuloita ja monikammioabsesseja, joiden pinnalla on lukuisia ”seulaa” muistuttavia reikiä, joiden läpi mätä vapautuu. Sairaus kirjataan usein diabeetikoilla.
Riisi. 41 ja 42. Kuvassa on karbunkkelia kaulassa: jättiläinen (vasemmalla) ja moninkertainen (oikealla).
Kuvat 43 ja 44. Kuvassa karbunkkelia kasvoilla.
Riisi. 45 ja 46. Kuvassa karbunkkelia selässä.
Riisi. 47. Kuvassa karbunkuli sormessa.
Riisi. 48. Kuvassa valtava karbunkuli pakarassa.
Riisi. 49 ja 50. Kuvassa karbunkkelia raajoissa: jalka (vasemmalla) ja käsivarsi (oikea).
Kuvat 51 ja 52. Valokuvassa lima on karbunkpelin vakava komplikaatio.
Kuvat 53 ja 54. Vasemmalla olevassa kuvassa on iso selän karbunkuli, oikealla - pernarutto.
Kiehumisen, furunkuloosin ja karbunkliinin hoidon tulee olla ehdottomasti yksilöllistä. Lieviin kiehumismuotoihin riittää oireenmukainen hoito.Keskivaikeisiin paisumiin ja karbunkuliin käytetään kirurgista hoitoa. Antibiootit ja patogeneettiset lääkkeet nopeuttavat toipumista. ja dieettiravitsemus.
Kuvat 55 ja 56. Kuvassa stafylokokit mikroskoopin alla (vasemmalla). Ne on järjestetty rypäleiksi, jotka muistuttavat "rypäleterttuja" (kuva vasemmalla). Oikealla olevassa kuvassa on taudinaiheuttajien pesäkkeitä. Mätäviljelmät voivat tunnistaa stafylokokkien lisäksi myös niiden herkkyyden antibiooteille.
Kiehumisen hoito kypsytyksen aikana
Hoidon alussa tulehdusalueen hiukset leikataan saksilla.
Kiehumisen spontaanin avautumisen aikana niiden ympärillä oleva iho käsitellään kahdesti päivässä 70-prosenttisella etyylialkoholiliuoksella.
Kiehumisen kypsymiseen käytetään keratoplastisia aineita. Tämän ryhmän lääkkeillä on ominaisuus kuivata kudoksia. Poistamalla vettä ne auttavat hidastamaan käymis- ja hajoamisprosesseja syvissa tulehdussoluissa. 20-prosenttisen Ichthyol-voiteen tai puhtaan Ichthyol-voiteen käyttö on tarkoitettu. "Ichthyol-kakku" levitetään vaurioituneelle pinnalle kahdesti päivässä (levitetty voide peitetään ohuella puuvillakerroksella). Toimenpide suoritetaan, kunnes kiehuu avautuu.
Kiehumisvaiheen aikana fysioterapia (UHF-hoito, kuiva lämpö) on tarkoitettu.
Antibioottihoitoa käytetään kasvojen (nenä, huulet, nasolaabiaalinen kolmio), imusuonitulehdusten, imusolmukkeiden ja yleisen terveydentilan heikkenemisen yhteydessä.
Vaikean kivun hoidossa käytetään novokaiinisalpauksia.
Riisi. 58 ja 59. Kuvassa avattu kiehuva (vasemmalla) ja keittovaihe puhdistusvaiheessa (oikealla).
Riisi. 60. Kiehuva voi avautua milloin tahansa.
Kiehumisen ja karbunkneklien hoito kirurgisilla tekniikoilla
Kiehumis- ja karbunkulileikkauksen tarkoituksena on avata paise ja varmistaa märkivän-tulehduksellisen eritteen hyvä ulosvirtaus. Avaamisen jälkeen paiseet pestään antiseptisillä liuoksilla ja valutetaan. Viemäröinti varmistaa männän esteettömän poistumisen. Merkittävissä vioissa käytetään ompeleita.
Entsyymejä käytetään laajalti kiehumis- ja karbunkkeleiden hoidossa. Ne hajottavat proteiinimolekyylien ja niiden hajoamistuotteiden peptidisidoksia ja nopeuttavat siten märkivien haavojen puhdistumista Lieviin paisuntamuotoihin riittää oireenmukainen hoito. Keskivaikeiden kiehumis- ja karbunkkeleiden hoidossa käytetään vain kirurgista hoitoa.
Tarvittaessa märkärakkula voidaan avata steriilillä neulalla.
Käytetään ympäröivien kudosten desinfiointiin 2 % salisyylialkoholia, furatsiliini, 3 % alkoholiliuos jodia tai 3 % vetyperoksidiliuos. Kiehumisen ympärillä olevaa ihoa hierotaan muodostuneen haavan reunalta keskelle.
Avatun märkärakkulan hoitamiseksi on suositeltavaa käyttää aniliinivärien 2-prosenttisia alkoholiliuoksia: fukorsiini, briljantinvihreä, gentianvioletti, metyleenisininen, 2-5 % alkoholiliuos jodia, antiseptinen liuos "Sangviritrin" tai antimikrobinen aine "eukalimiini".
Edistää märkivän sisällön erottamista haavasta. Ichthyola Ja Natriumkloridiliuos hypertoninen. Ihtiolia levitetään avaamisen jälkeen muodostuneen haavan ympärillä olevalle alueelle. Ja itse haava on peitetty kastetulla sideharsolla hypertoninen natriumkloridiliuos.
Jos märkivä-nekroottinen sauva on vaikea hylätä, hyvä vaikutus saadaan käyttämällä proteolyyttisiä entsyymejä: 1 % trypsiiniliuos, kymopsiini tai kymotrypsiini novokaiinilla tai isotonisella natriumkloridiliuoksella.
Märkivän-nekroottisen sauvan hylkäämisen jälkeen antibioottien kanssa on suositeltavaa käyttää voiteita: Fucidin. Fucicort, Bacroban, heliomysiini, Linkomysiini, tetrasykliini, iruksoli, syntomysiiniemulsio. Hyvä vaikutus saavutetaan käyttämällä voiteita, kuten Linkomysiini tai Levomysetiini yhdessä 30 % tai 70 % dimeksidiliuos.
Tehokas turundan käyttö antimikrobisten voiteiden kanssa Levomikol, Levosin tai Tomicide.
Paiseen avaamisen jälkeen on osoitettu ultraviolettisäteilyn käyttö.
Nopeuttaa kudosten uusiutumista Iruksol-voide, Curiosin-liuos, Ichthyol-voide Ja Levomikol.
Märkärakkuloiden puristaminen on ehdottomasti kielletty!
Riisi. 62. Hoidettaessa kiehumista, joihin liittyy voimakasta kipua, käytetään novokaiinisalpauksia.
Kiehumisen ja karbunkpelin hoito antibiooteilla
Antibiootit paisumaan ja karbunkuliin nopeuttavat toipumista. Taudin hoidon perusta on kirurginen hoito.
Antibioottihoitoa käytetään kasvojen (nenä, huulet, nasolaabiaalinen kolmio), imusuonitulehdusten, imusolmukkeiden ja yleisen terveydentilan heikkenemisen yhteydessä. Bakteremian kehittymisriski on ehdoton indikaatio antibiooteille. Tämä koskee ensisijaisesti potilaita, joiden vastustuskyky on heikentynyt.
Muut antibiootit (Linkomysiini, atsitromysiini, klindamysiini, rifampiini).
Hoidettaessa metisilliinille resistenttejä Staphylococcus aureus -kantoja on suositeltavaa käyttää Minomysiini, trimetopriimi/sulfametoksatsoli, siprofloksasiini tai Vankomysiini.
Riisi. 63 ja 64. Haavan paraneminen karbunkpelin hoidon aikana.
Kasvojen kiehumisen ja karbunkpelin hoidon ominaisuudet
Jos paiseet sijaitsevat kasvoilla nasolaabiaalisen kolmion alueella, imusuonten ja imusolmukkeiden tulehdus tai yleinen terveys heikkenee, potilaat viedään sairaalaan. Heille määrätään vuodelepo, suositellaan kasvojen liikkuvuuden rajoittamista ja antibiootteja.
Erityisen vaarallista on paisun paikantuminen kasvoille, huulille ja nenälle johtuen kasvojen suonten märkivän tromboflebiitin, aivokalvon tulehduksen (märkivä aivokalvontulehdus), sepsiksen ja septikemian riskistä.
Riisi. 65 ja 66. Kuvassa paise kasvoilla. Vasemmalla on leikkauskentän merkintä, oikealla ristinmuotoinen viilto.
Furunkuloosin hoidon ominaisuudet
Furunkuloosin hoitoon sisältyy spesifisten ja epäspesifisten menetelmien käyttö immuniteetin lisäämiseksi, samanaikaisten sairauksien hoito, kroonisten infektioiden pesäkkeiden puhdistaminen ja ravitsemus.
On suositeltavaa käydä suihkussa ja käyttää saippuaa ja antiseptistä geeliä: vaahtoavaa liuosta Povidoni-jodi tai Bentsoyyliperoksidi.
Furunkuloosin antibiootteja käytetään, kunnes kaikki tulehduspesäkkeet ovat täysin parantuneet. Tarvittaessa määrätään antibakteerinen ylläpitohoito useiden kuukausien ajan.
Hyvä vaikutus stafylokokki-infektioiden hoidossa saavutetaan levittämällä voiteita, joissa on antibiootti mupirosiinia sairastuneille ihoalueille: Bactroban, Bonderm, Supirocin.
Fysioterapiamenetelmiä ovat ultraviolettisäteilyn suberyteemiset annokset, elektroforeesi lääkkeillä ja helium-neonlaserin käyttö Paiseiden kypsymisen ja niiden spontaanin avautumisen nopeuttamiseksi on suositeltavaa käyttää UHF-virtoja.
Useiden kiehumisen hoidon ominaisuudet
Potilaat, joilla on useita paevia, tarvitsevat antibiootti- ja immunoterapiaa, samanaikaisten sairauksien hoitoa ja kroonisten infektiopesäkkeiden sanitaatiota.
Potilaiden ravinnon tulee olla täydellistä ja säännöllistä. Hiilihydraattien ja suolan rajoittamista suositellaan. Alkoholia tulee välttää kokonaan.
Stafylokokki-infektioiden spesifiseen hoitoon käytetään antistafylokokkilääkkeitä, joita edustavat antistafylokokki-immunoglobuliini, antistafylokokkiplasma, stafylokokkitoksoidi ja stafylokokkibakteriofagi.
Stafylokokki-infektioiden spesifisten hoitomenetelmien lisäksi suositellaan autohemoterapiaa, veren proteiinikorvikkeiden, pyrogenalin, prodigiosanin, metyyliurasiilin ja spleniinin antoa. Vitamiineja ja immunomodulaattoreita määrätään. Lasten ja aikuisten immuunijärjestelmän stimuloimiseksi kasviperäisten valmisteiden käyttö - echinacea (Immunal), ginseng (Ginseng tinktuura, lääkkeet tabletteina ja kapseleina) ja Schisandra chinensis.
Useiden kiehumisen hoidossa on osoitettu ultraviolettisäteiden suberyteemiset annokset, elektroforeesi lääkkeillä, helium-neonlaserin käyttö ja UHF-virrat.
Karbunkyylihoidon ominaisuudet
Karbunkyylin hoito suoritetaan sairaalassa, kun karbunkuli on paikantunut kasvoille, määrätään vuodelepo ja kasvojen liikkuvuuden rajoitus (kiinteän ruoan syöminen, puhuminen jne.) sekä antibiootteja.
Tarvittaessa suoritetaan detoksifikaatiohoitoa: polyglusiinin tai hemodezin anto, verensiirto.
Jos konservatiivisten hoitomenetelmien käyttö on tehotonta (myrkytysoireiden ja kudosnekroosin lisääntyminen), karbunkuli avataan kirurgisesti 2-3 päivän kuluessa, minkä jälkeen märkivä ontelo tyhjennetään. Sidokset tehdään kahdesti päivässä.
Riisi. 67 ja 68. Kuvassa karbunkuli. Paise aukko tehdään ristinmuotoisen viillon muodossa.
Riisi. 69. Leuan suuren karbunkpelin kirurginen avaaminen
.
Riisi. 70. Suuren karbunkunin avaaminen niskaan.
Riisi. 71 ja 72. Kuvassa karbunkuli: haava on puhdistettu (vasemmalla), haava on paranemassa (oikealla).
Riisi. 73, 74 ja 75. Kuvassa näkyy avautuneen karbunkpelin haavan puhdistuksen vaiheet.
