Jalkojen sieni (jalkojen mykoosi) on yksi yleisimmistä mykoosityypeistä planeetalla. Joka viides planeetan asukas kärsii tästä taudista, joka toinen - maissa, joissa ilmasto on kuuma ja kostea. Tautia on rekisteröity aikuisilla (yleensä 20–50-vuotiailla), mutta viime vuosina sitä on alettu rekisteröidä nuorilla ja lapsilla, myös imeväisillä. Miehet sairastuvat useammin kuin naiset.
Jalkasientä kutsutaan "kansalliseksi tulehdukseksi" tai "sivilisaation kostoksi". Mykoosin aiheuttavat dermatofyyttisienet Trichophyton rubrum (70 - 90% tapauksista), Trichophytonmentagrophytes var. interdigitale (10-30 prosentissa), hometta ja hiivan kaltaisia sieniä (2 - 5 % tapauksista). Usein kirjataan useiden patogeenien yhdistelmiä.Ravitsemuksensa vuoksi he käyttävät keratiinia, jota on suuria määriä ihon marraskedessä ja sen lisäkkeissä. Ilman hoitoa tauti kestää kuukausia ja vuosia. Kosteus ja kuuma ilmasto, suljetut kengät ja jalkojen liiallinen hikoilu ovat tärkeimpiä riskitekijöitä. Venäjän federaatiossa yleisin jalkojen mykoosin aiheuttaja on Trichophyton rubrum. Patogeeniset sienet ovat kaikkialla. Säiliö ja tartuntalähde on sairas ihminen. Useimmiten sairaus alkaa jalkojen interdigitaalisten taitteiden vaurioitumisesta. Etenemisen myötä Trichophyton rubrumin aiheuttama mykoosi, leviää kynsiin, jalan ihoon ja sääreen. Diagnoosi vahvistetaan mikroskooppisella ihohiutaletutkimuksella, sienet tunnistetaan mikrobiologisella tutkimuksella.
Riisi. 1. Kuvassa on sieni jaloissa (jalkojen mykoosi).
Jalkojen mykoosin aiheuttajat
70–90 prosentissa taudin tapauksista havaitaan sieniä Trichophyton rubrum, paljon harvemmin - Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale. Hiivakaltaisia ja homesieniä rekisteröidään 2-5 % tapauksista. Epidermophyton floccosum maassamme se erotetaan harvoin.
Sienillä on poikkeuksellinen vastustuskyky ympäristössä, jossa ne voivat selviytyä yli 2 vuotta. Niitä löytyy kaikkialta: hiekasta, rannikon kivistä ja maaperästä, vanhoista sairaista puista ja puisista esineistä (istuimet, pukit ja lattiat). Niiden eri lajit ovat sopeutuneet elämään pimeässä ja auringonvalossa. Elinympäristön pH on 3-8, optimaalinen lämpötila kehitykselle on 1-60C, kestää jäätymistä nestetypessä, säilyy elinkykyisenä yli 10 vuotta pakastekuivatussa tilassa ja kestää ultraviolettisäteilyä.Korkea lämpötila vaikuttaa haitallisesti taudinaiheuttajiin, jolloin mikro-organismit kuolevat välittömästi.
Kosteus ja lämpö ovat ihanteellisia olosuhteita mikro-organismien kasvulle ja kehitykselle. Tästä syystä jalkasientä raportoidaan useimmiten kesällä, jolloin jalkojen hikoilu lisääntyy.
Useat evoluutioprosessin aikana kehittyneet tekijät vastustavat sienten kulkeutumista ihmiskehoon:
Limakalvojen ja ihon suojaava toiminta.
Vaipan happamuus on undekkihappoa talissa (neutraali tai lievästi emäksinen ympäristö on optimaalinen mikro-organismien elämälle.
Makrofagien fagosyyttinen aktiivisuus.
Soluimmuniteetin toiminnallinen toiminta.
Ihmiskehon suojaavien esteiden voittamiseksi sienet käyttävät monia proteolyyttisiä entsyymejä. Siten keratinaasi pystyy hajottamaan proteiineja peptoneiksi ja aminohapoiksi, mikä tarjoaa taudinaiheuttajille ravintoa ja edistää epidermiksen hylkimistä dermiksestä ja kudosten sulamista.
Useat krooniset sairaudet edistävät jalkasienen kehittymistä, jolloin luodaan olosuhteet mikro-organismien tunkeutumiseen ihoon ja kynsiin:
Vähentynyt verenvirtaus jaloissa, jota havaitaan kroonisessa laskimoiden vajaatoiminnassa, ateroskleroottisessa verisuonivauriossa, diabetes mellituksen taustalla kehittyvässä angiopatiassa.
Vähentää kehon yleistä reaktiivisuutta ja ihon suojamekanismeja.
Lihavuus.
Nivelten patologia, sormien välisten poimujen kapea ja litteät jalat.
Epämukavien kenkien käyttö.
Vegetatiivinen liikahikoilu, johon liittyy lisääntynyt hikoilu.
Immuunipuutostilat.
Kortikosteroidien, antibioottien ja sytostaattien ottaminen.
Hypovitaminoosi.
Perinnöllinen taipumus.
Jalkojen mykoosin kehittymistä edistävät jalkojen liiallinen hikoilu tai kuivuminen, sormien välisissä poimuissa olevat halkeamat ja naarmut, epämukavien kenkien käytöstä johtuvat hankaumat, jalkojen ylikuumeneminen tai hypotermia, synteettisistä kankaista valmistettujen kenkien ja sukkien käyttö.
Riisi. 2. Kuvassa Trichphyton rubrum (punainen trichophyton) on yleisin jalkasienen aiheuttaja. Mikroskooppisessa tutkimuksessa paljastuu päärynänmuotoisia mikrokonidioita (yksisoluisia itiöitä), jotka sijaitsevat hyfissä, kuten linnut langalla (kuva vasemmalla). Sieni saa nimensä kyvystään tallettaa punaista pigmenttiä pesäkkeiden tyveen, kun sitä kasvatetaan Sabouraud'n ravintoalustalla (kuva oikealla).
Riisi. 3. Toiseksi yleisin jalkasienen aiheuttaja on Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale. Mikroskoopilla paljastuu pitkä, haarautunut rihmasto, jonka päissä on usein spiraalimaisia kiharoita (kuva vasemmalla). Pesäkkeet ovat samettisen jauhoisia, ja niitä ympäröi reunalta reunus, joka koostuu ravinnealustaa pitkin hiipivistä nuorista versoista (kuva oikealla).
Patogeenien säiliö ja lähde on vain sairas ihminen.
Infektion leviäminen esiintyy perheessä ja julkisissa paikoissa: uima-altaissa, kylvyissä, saunoissa, rannoilla ja kuntosaleissa.
Sienien leviämistekijät ovat potilaiden henkilökohtaisia tavaroita: kengät, sakset, pyyhkeet, pyyhkeet, manikyyritarvikkeet jne. Taudinaiheuttajat pysyvät pitkään kumimatoilla, puuritilillä, penkeillä, lattioilla, matoilla ja poluilla. Infektion lähde on riittämättömästi käsitelty kylpyhuone.
Riisi. 4. Kuvassa on sieni jaloissa. Vaikuttavat jalkojen interdigitaaliset poimut ja iho.
Infektoituessaan sienet voivat pysyä saprofyyttisessä tilassa pitkään eivätkä aiheuta kliinisiä oireita (mykokarriage).
Trichphyton rubrumin, Trichophyton mentagrophytes var.interdigitalen ja Epidermophyton floccosumin aiheuttaman jalkasienen kliininen kulku on sama. Taudinaiheuttajat sijaitsevat pääasiassa varpaiden sormien välisissä poimuissa. Mykoosin edetessä havaitaan siirtymä jalkoihin ja niiden takapintaan.
Jalkasienellä on useita kliinisiä muotoja:
Poistettu.
Squamous.
Hyperkeratolyyttinen.
Opreloid (intertriginous, interdigital).
Dyshidroottinen.
Mausteinen.
Onykomykoosi (kynsien vaurioituminen).
Riisi. 5. Kuvassa jalkasieni on yleisin mykoosin muoto planeetalla.
Poistettu sienen muoto jaloissa
Sairaus ilmenee lievinä hilseilynä ja pinnallisina halkeamia yhden (useammin) tai useamman (harvemmin) sormien välisen taitoksen alueella. Tulehduksellinen komponentti ilmentyy heikosti. Ei ole subjektiivisia tuntemuksia.
Riisi. 6. Kuvassa jalkasieni. Sairaus alkaa sormien välisten poimujen vaurioitumisesta.
Riisi. 7. Kuvassa jalkasieni.
Intertriginous (interdigital, interdigital) sienen muoto jaloissa
Tämän tyyppinen jalkojen mykoosi on yleisin. Vauriot sijaitsevat aluksi useimmiten 3. ja 4. sormien välisessä poimussa. Iho saa runsaan punaisen värin, eroosiota ja halkeamia esiintyy, usein syviä. Tulehdusalueilla on selkeät rajat. Reunaa pitkin ilmestyy valkeahtavan värisiä kuorivia ihoalueita. Joskus jalan viereiset alueet kärsivät. Potilaat ovat huolissaan polttamisesta, kutinasta ja arkuudesta. Usein interdigitaalinen muoto muuttuu dyshidroottiseksi. Joissakin tapauksissa sairaus muuttuu krooniseksi.Pahenemisvaiheet tapahtuvat keväällä ja kesällä.
Riisi. 8. Kuvassa jalkojen mykoosi, interdigitaalinen muoto.
Riisi. 9. Kuvassa jalkasientä, mykoosin kilpirauhasten välinen muoto.
Squamous muodossa sieni jaloissa
Tämän tyyppiselle jalkojen mykoosille on ominaista sormien, jalkojen ja kaarien sivupintojen ihon kuoriutuminen. Ei sisällä tulehduksellista komponenttia. Ihon punoitusta, johon liittyy kutinaa, havaitaan harvoin. Mykoosin aiheuttaa Trichphyton rubrum -sieni. Usein tauti yhdistetään jalkapohjien hyperkeratoosiin.
Riisi. 10. Kuvassa on jalkojen mykoosi, levyepiteelimuoto.
Squamous-hyperkeratotic muoto sieni jaloissa
Tämän tyyppinen jalkojen mykoosi kehittyy potilailla, jotka kärsivät taudin levyepiteelimuodosta. Pohjien iho muuttuu sinertävän punaiseksi, ja sen uriin ilmestyy erilaisia kuorimia: pityriaasimaisia, rengasmaisia tai lamellisia. Tätä taustaa vasten esiintyy rajoitettuja tai hajaantuneita hyperkeratoosi-alueita (keratinisoituminen), jotka ovat väriltään kellertäviä ja joissa on usein halkeamia pinnalla. Ilman hoitoa vauriot leviävät koko jalan pintaan. Levittäessäsi sivupinnoille ihon vaurioitunut alue muistuttaa balettikengää. Potilaita vaivaa kohtalainen kutina ja usein kipu.
Levymäiset ja levyepiteeli-hyperkeratoottiset muodot jäävät usein potilaiden ja lääkäreiden huomion ulkopuolelle, mikä johtaa tartunnan leviämiseen ympäristöön.
Riisi. 11. Kuvassa jalkasientä, levyepiteeli-hyperkeratoottinen muoto.
Dyshidroottinen sienimuoto jaloissa
Tämän tyyppinen jalkojen mykoosi on harvinaisempi kuin intertriginous-, levyepiteeli- ja hyperkeratoottiset muodot. Taudin aiheuttaja on useimmiten sieni Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale.
Jalkojen iholla, pääasiassa kaareiden alueella, ilmaantuu syvälle istuvia rakkuloita ja rakkuloita, jotka ovat täynnä sameaa nestettä, tiheää kosketukseen. Ajan myötä kuplat avautuvat spontaanisti paljastaen sileän, vaaleanpunaisen punaisen pinnan. Joskus siihen ilmestyy uusia kuplia, joiden avaamisen jälkeen paljastuu kulunut punainen pinta ja havaitaan itku.
Leesio kattaa usein merkittävän alueen plantaariosasta, ulottuen sormien takaosaan ja jalan kaaren alueelle. Potilaita vaivaa kutina.
Tulehdusprosessin laantuessa muodostuu useita vyöhykkeitä:
Keskivyöhykkeellä iho on sileä, vaaleanpunainen-punainen ja sinertävä ja peitetty muutamalla ohuella suomulla.
Keskivyöhykkeellä hyperemiaa ja turvottavaa taustaa vasten on lukuisia eroosioita, joissa vuoto on niukkaa.
Monikammioiset kuplat ja rakkulat sijaitsevat reunaa pitkin.
Bakteeri-infektion ilmaantuessa vesikkeleiden sisältö märkäytyy ja samenee, hyperemia lisääntyy, tulehdusalue laajenee, jalka turpoaa ja liikkuminen siinä on rajoitettua kivun vuoksi. Lymfangiitti ja lymfadeniitti kehittyvät. Ilman asianmukaista hoitoa tauti kestää useita vuosia.
Riisi. 12. Kuvassa jalkasientä, dyshidroottinen muoto.
Akuutti sienen muoto jaloissa
Kun herkistyminen patogeeneille on korkea, kehittyy mykoosin akuutti eksudatiivinen muoto. Sairaus kehittyy nopeasti. Jalkojen ja jalkojen iho punoittaa ja turvottaa syvästi. Näkyviin tulee useita rakkuloita ja rakkuloita, jotka ovat täynnä seroosia nestettä. Kun ne avataan, syntyy eroosioita ja sormien välisiin tiloihin ilmestyy maseraatiota ja halkeamia. Kehon lämpötila nousee merkittävästi. Lymfangiitti ja lymfadeniitti kehittyvät.Potilaat ovat huolissaan heikkoudesta ja päänsärystä.
Trichphyton rubrumin aiheuttaman jalkojen mykoosin ominaisuudet
Venäjän federaation rubrofitia on 70-90% kaikista jalkojen mykoositapauksista. Jalkojen sieni-infektioiden ominaisuudet:
Trichphyton rubrum -sienet vaikuttavat jalkojen ja käsien ihoon, kynsiin ja minkä tahansa kehon osan ihoon, mukaan lukien poimut ja harvoin päänahka.
Sairaus alkaa jalkojen 3. ja 4. sormien välisen poimujen vaurioitumisesta. Ajan myötä asianmukaisen hoidon puuttuessa kaikki sormien väliset tilat, pohjan iho, sen sivu- ja selkäpinnat vahingoittuvat.
25 %:lla jalkasientä sairastavista potilaista havaitaan käsien vaurioita - ensin työkäsi, sitten toinen.
Kynsissä on useita vaurioita, joita esiintyy 80–100 %:lla potilaista, kynnet kärsivät.
Rubrofytoosin jaloissa esiintyvä sieni esiintyy useimmiten levyepiteeli- ja levyepiteelikeratoottisissa muodoissa. Pahenemisvaiheiden aikana voi esiintyä eksudatiivisia oireita.
Jalkojen sienen levymäinen muoto on hävinnyt ja se on olemassa loputtoman pitkään. Jaloissa on useita kuorintatyyppejä:
Jauhoinen, kun sormien välisten poimujen ja jalkojen iho näyttää ikään kuin ripotellulta jauhoilla.
Renkaan muotoinen (kaulus) kuoriutuminen tapahtuu rakkuloiden avautuessa. Reunaa pitkin erytematoottisia täpliä ympäröi hilseilevän epiteelin reuna.
Suuren levyn kuorinta ilmenee vaikean hyperkeratoosin alueilla ja muodostuu ihon pintaan tiukasti kiinnittyneistä suomuista.
Ajan myötä jalkojen ihon kuivuus lisääntyy, se saa kellertävän harmaan värin, muuttuu karkeaksi ja karkeaksi.Sarveiskerros paksunee karkeisiin kovettumiin asti, erityisesti kitka- ja painepaikoissa, ja kantapäihin ilmestyy kivuliaita syviä halkeamia, jotka korostuvat merkittävästi. Jalkojen sienen oka-keratoottinen muoto rekisteröidään vanhuksilla 70-80 %:ssa tapauksista.
Rubrofytoosin yhteydessä eksudatiiviset ilmenemismuodot kehittyvät harvoin. Pääasiassa pitkällä kävelyllä, huonosti tuulettuvilla kengillä, pitkäaikaisella kortikosteroidivoiteiden ja -voiteiden käytöllä. Taudille on ominaista useiden rakkuloiden ilmaantuminen, jotka avautuvat ajan myötä. Potilaat ovat huolissaan kutinasta, polttamisesta ja arkuudesta.
Riisi. 14. Kuvassa Trichphyton rubrumin aiheuttama sieni jaloissa.
Riisi. 15. Kuvassa on sieni jaloissa (rubromykoosi), yhtenäinen muoto.
Riisi. 16. Kuvassa jalka- ja käsisieni. 25 %:lla jalkasientä sairastavista potilaista havaitaan käsien vaurioita - ensin työkäsi, sitten toinen.
Riisi. 17. Kuvassa jalka- ja käsisieni. 25 %:lla jalkasientä sairastavista potilaista havaitaan käsien vaurioita - ensin työkäsi, sitten toinen.
Trichophyton interdigitalen aiheuttaman jalkojen mykoosin ominaisuudet
Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale vaikuttaa jalkoihin 10-30 %:ssa tapauksista. Taudin ominaisuudet:
Mykoosi vaikuttaa vain jalkojen ihoon ja harvoin 1. ja 5. varpaan kynsiin.
Useimmiten tauti esiintyy voimakkaalla tulehduskomponentilla ja allergisten reaktioiden kehittymisellä ihottuman muodossa raajojen, vartalon ja kasvojen iholla.
Sairaus alkaa akuutisti sormien välisten poimujen vaurioitumisesta, jossa havaitaan ihon maseroitumista. Jalkojen iholle ilmaantuu rakkuloita ja rakkuloita, joiden sisältö mätänee nopeasti bakteeriflooran lisäyksen vuoksi.Jalka turpoaa, ruumiinlämpö nousee, allerginen ihottuma ilmaantuu ala- ja yläraajojen, vartalon ja kasvojen iholle ja nivusimusolmukkeet suurenevat. Yleinen kuva jalkavaurioista muistuttaa ekseemaa.
Riisi. 18. Kuvassa Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale.
Ainoa menetelmä jalkasienen diagnosointiin on mikroskopia, jossa taudin ihohiutaleista havaitaan sienirihmasto. Kulttuuritutkimuksen aikana taudinaiheuttaja tunnistetaan.
Riisi. 19. Mikroskooppinen kuva sienistä Trichphyton rubrum (kuva vasemmalla) ja Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (kuva oikealla).
Erotusdiagnoosi
Jalkojen interdigitaalinen sienimuoto on erotettava erythrasmasta, impetigosta, pistemäisestä keratolyysistä, sormien välisestä kandidiaasista ja Pseudomonas aeruginosan aiheuttamasta sormien välisestä infektiosta.
Jalka-urheilijan tauti tulee erottaa psoriaasista, dyshidroottisesta ihottumasta, diffuusista neurodermatiitista, allergisesta kosketusihottumasta, pistekeratolyysistä ja keratodermasta.
Dyshidroottinen dermatofytoosi tulee erottaa rakkulaisesta impetigosta, allergisesta kosketusihottumasta, dyshidroottisesta ekseemasta ja rakkuloita aiheuttavista ihottumista.
Jalkasienen hoito on monimutkaista ja riippuu taudin muodosta. Sen tarkoituksena on poistaa nopeasti patogeeniset sienet sairastuneilta alueilta ja eliminoida altistavia tekijöitä: traumat, jalkojen liiallinen hikoilu ja muut sairaudet. Antifungaalinen hoito suoritetaan paikallisesti ja systeemisesti (antimyoottisten lääkkeiden ottaminen suun kautta).
Jalkasienen hoito suoritetaan vaiheittain.Ensin suoritetaan valmisteleva vaihe, jonka tarkoituksena on torjua akuuttia tulehdusta, joka kehittyy jalkojen mykoosin interdigitaalisissa ja dyshidroottisissa muodoissa, ja poistaa hyperkeratoosialueet levyepiteeli-keratoottisessa muodossa. Seuraavaksi he aloittavat etiotrooppisen hoidon, jonka tarkoituksena on tuhota taudinaiheuttajat sairastuneilla alueilla.
Keratolyyttisten aineiden käyttö
Jalkojen mykoosin levyepiteeli- ja squamous-hyperkeratoottisia muotoja todetaan useammin vanhuksilla. Niiden hoidon valmisteluvaihe laskee sarveiskerrosten poistamiseen. Karhean ihon poistaminen ja marraskeden pehmentäminen edistää sienilääkkeiden tunkeutumista syvemmälle.
Kiivaisten kerrosten poistamiseen käytetään erilaisia tekniikoita ja keinoja.
Arievichin mukaan irrotus on tehokkain vaikeassa hyperkeratoosissa. Salisyyli- ja maitohappoa sisältävää voidetta levitetään pohjiin kompressin alla yöllä 4-5 päivän ajan.
On tehokasta käyttää maitosalisyylikollodia, jota levitetään pohjiin aamulla ja illalla 6-8 päivän ajan. Levitä seuraavaksi 5 % salisyylihappovaseliinia kompressin alle yöksi. Aamulla ota jalkakylpy saippualla ja soodalla. Kuoriutuva orvaskesi poistetaan mekaanisesti hiomaviilalla tai saksilla.
2-5 % rikki-salisyyli- ja 5 % rikkitervavoiteilla on keratolyyttinen vaikutus.
Riisi. 20. Kuvassa jalkasientä, mykoosin levyepiteeli- ja liikakeratoottisia muotoja. Ennen sienilääkkeiden käyttöä sarveiskerrokset on poistettava.
Jalkasienen aiheuttaman tulehduksen hoito
Taistelu tulehduksia vastaan valmisteluvaiheessa suoritetaan jalkojen interdigitaalisilla ja dyshidroottisilla sienimuodoilla, joita havaitaan useimmiten nuorilla.
Lievässä tulehduksessa hoito voidaan aloittaa välittömästi käyttämällä paikallisia sienilääkkeitä voiteiden, voiteiden ja suihkeiden muodossa.
Akuuteissa tulehdusilmiöissä hoito alkaa hyperemian, turvotuksen, eksudaation, eksematisoinnin ja allergisten ihottumien poistamisella.
Vaihe 1. Ensimmäisessä vaiheessa käytetään voiteita tai märkäkuivia sidoksia jollakin antiseptisistä aineista:
Boorihappoliuos 2 % 2-3 kertaa päivässä 1-2 päivän ajan.
1-prosenttinen briljanttivihreän vesiliuos 1-2 kertaa päivässä 1-2 päivän ajan.
Kaliumpermanganaattiliuos 1: 6000 1-2 kertaa päivässä 1-2 päivän ajan.
Resorsinoliliuos 0,5 % 1-2 kertaa päivässä 1-2 päivän ajan.
Fucorcin-liuos 1-2 kertaa päivässä 2-3 päivän ajan.
Etakridiinilaktaattiliuos.
Tanniinin vesiliuoksella on supistava ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus.
Lämpimiä kylvyjä kaliumpermanganaattiliuoksella 15 minuutin ajan suositellaan, minkä jälkeen jalkojen käsittely aniliinivärillä (metyleenisininen, briljanttivihreä tai Castellani-neste).
Vaihe 2. Hoidon toisessa vaiheessa käytetään voiteita ja tahnoja:
Boori-naftalaanitahna 2-5% 2 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan.
ASD-tahna 5% 2 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan.
Sitten 7 päivän ajan (ei enää!) käytetään voiteen muodossa olevia monikomponenttisia valmisteita, jotka sisältävät kortikosteroidia, sienilääkettä ja antibakteerista ainetta.
Sisältää antifungaalisia, antibakteerisia ja tulehdusta ehkäiseviä komponentteja Pimafukort voide, voide ja kosteusemulsio, Triderm voide ja voide.
Sisältää antifungaalisia ja anti-inflammatorisia komponentteja Candide-B-voidetta ja Mikozolon-voidetta.
Sisältää Dermozolon-, Lorinden S- ja Sinalar K -voiteen antimikrobisia ja anti-inflammatorisia komponentteja.
Suuret rakkulat tulee lävistää steriilillä neulalla ja marraskeden jäänteet on poistettava saksilla.
Vakavissa allergisissa ilmenemismuodoissa suoritetaan herkkyyttä vähentävä hoito. Antihistamiineja käytetään 10-15 päivän ajan suun kautta tai laskimoon.
Riisi. 21. Taistelu tulehduksia vastaan valmisteluvaiheessa suoritetaan interdigitaalisilla ja dyshidroottisilla sienimuodoilla jaloissa
Sienilääkkeiden käyttö
Akuutin tulehduksen laantuessa ja marraskeden irtoamisen jälkeen käytetään paikallisia sienilääkkeitä voiteen muodossa: klotrimatsoli, kanesten, ketokonatsoli, isokonatsoli, naftifiini, terbinafiini (lamisil, eksifin), ekonatsoli, nizoral, antifungiini, kandidi, daktariini, Mikospor, Mifungar, Pimafucin jne.
Kun hoidetaan mykoosia, jossa esiintyy voimakasta tulehduskomponenttia, jalkojen huuhtelu Lamisil-suihkeella on tarkoitettu. Peittämällä vauriot ohuella kalvolla se eristää ne ympäristöstä. Lamisil Dermgelillä on voimakas viilentävä vaikutus. Lamisil emulsiovoidetta käytettäessä vaikuttava aine pysyy ihossa 7 päivän ajan käytön lopettamisen jälkeen.
Riisi. 22. Kuvassa on jalkojen mykoosi, taudin pitkälle edennyt muoto.
Systeeminen kortikosteroidihoito varpaankynsisienen hoitoon
Oraalisia kortikosteroideja käytetään laajoihin eksudatiivisiin oireisiin - jalkojen vakavaan turvotukseen ja lukuisten dermatofyyttien esiintymiseen.
Jos paikallinen hoito on tehotonta ja jalkojen mykoosi on laajalle levinnyt, määrätään systeemisiä antimyoottisia lääkkeitä. Kun sienilääkkeitä otetaan suun kautta, varmistetaan niiden kertyminen sarveisaineisiin veren kautta. Käytetään lääkkeitä, kuten flukonatsolia (Forcan, Diflucan), terbinafiinia (Lamisil), intrakonatsolia (Orungal, Sporonox).
Jalkasienen uusiutumisen estohoito
Sen jälkeen, kun jalkojen mykoosin kliiniset oireet ja negatiiviset sienitestit ovat hävinneet, uusiutumista estävää hoitoa suoritetaan 2 kuukauden ajan. Entisten vaurioiden alueet on voideltava 1-prosenttisella klotrimatsoliliuoksella, 2-prosenttisella jodiliuoksella tai sienilääkkeillä ja -voiteilla.
Riisi. 23. Kuvassa Trichphyton rubrumin aiheuttama sieni jaloissa
Henkilökohtainen ennaltaehkäisy on erittäin tärkeää tartunnan ehkäisyssä. Tällaisten tapahtumien toteuttaminen on erityisen tärkeää ihmisille, jotka vierailevat säännöllisesti uima-altaissa, saunoissa, kylpylöissä, kuntosaleilla ja urheiluosastoilla. Tähän ongelmaan tulisi kiinnittää paljon huomiota urheilijoihin, sotilashenkilöstöihin, kaivostyöläisiin ja muihin luokkiin kuuluviin ihmisiin.
Pese ja kuivaa jalat ja sormien väliset poimut huolellisesti.
Sienen estämiseksi käytä antimioottisia aineita voiteen muodossa, joka imeytyy helposti ihoon ja ei tahraa vaatteita.
Osta mukavat kengät, sukat ja pohjalliset luonnonkankaista.
Keväällä ja kesällä hoitaa jalkojasi sienilääkkeillä.
