Pityriasis versicolor tai versicolor versicolor on pitkäaikainen sieni-ihosairaus, jonka taudinaiheuttajat vaikuttavat vain orvaskeden marrasketeen ja follikkelien suuhun. Eri sävyiset täplät samalla potilaalla olivat perustana taudin kutsumiselle pityriasis versicoloriksi, ja ihon löystyminen ja sienten toiminnan seurauksena lamellaarisen kuorinnan ilmaantuminen olivat perustana keratomykoosista pityriasis versicoloriksi kutsumiselle. Jokapäiväisessä elämässä mykoosia kutsutaan "aurinkosieneksi". Sen aiheuttaja on Malassezia Pityrosporum orbiculare -suvun (Malassezia furfur) hiivamainen lipofiilinen sieni. Patogeenit kuuluvat saprofyyttien ryhmään. Normaaleissa olosuhteissa ne elävät ihmisen iholla eivätkä aiheuta sairauksia. Jopa 90 % maailman väestöstä on tämän sienilajien kantajia. Ihon kolonisaation voimakkuus lisääntyy, kun talirauhasten, joiden eritys on taudinaiheuttajien kasvualusta, toiminta lisääntyy. Immuunijärjestelmän hyvä toiminta estää infektioiden kehittymistä.
Pityriasis versicolor on laajalle levinnyt maissa, joissa ilmasto on kuuma ja kostea (tropiikilla ja subtrooppisilla alueillamme, leveysasteillamme 3–5 % väestöstä kärsii pääasiassa nuorista ja keski-ikäisistä, jotka kärsivät liiallisesta hikoilusta, kemiallisen koostumuksen muutoksista). hikoilu, sarveiskerroksen fysiologinen kuoriutuminen ja yksilöllinen taipumus. Lapset sairastuvat erittäin harvoin.
Monien mielestä jäkälä versicolor ei ole tarttuva. Samassa perheessä esiintyy tautitapauksia, mikä selittyy verisukulaisten samalla ihotyypillä.
Sairaudelle on ominaista täplien ilmaantuminen, jotka pyrkivät sulautumaan ja muodostamaan suuria pesäkkeitä ilman tulehdusta ja lievää pityriaasin kaltaista kuoriutumista. Hoito suoritetaan paikallisen ja systeemisen vaikutuksen omaavilla sienilääkkeillä.
Pityriasis versicolorin aiheuttaja on suvun lipofiiliset hiivamaiset sienet Malasseziafurfur. Patogeenit kuuluvat saprofyyttien ryhmään. Normaaleissa olosuhteissa ne elävät ihmisen iholla eivätkä aiheuta sairauksia. Malassezia furfur kuuluu lipofiilisten sienten ryhmään. Ne asettuvat alueille, joilla on voimakasta talia ja hikoilua - karvatuppien suuhun. Patogeenien lisääntynyt kasvu tapahtuu talin ja hien kemiallisen koostumuksen muuttuessa. Rasvakerroksessa palmitiini-, öljy-, linoli-, linoli-, myristiini- ja steariinirasvahappojen pitoisuus kasvaa, mikä on suotuisa ympäristö Malassezia furfurin kasvulle ja kehitykselle.
Tällä hetkellä näistä sienistä tunnetaan 14 lajia, joista kaksi Pityrosporum orbiculare Ja Pityrosporum ovale aiheuttaa tämän tyyppistä keratomykoosia. Patogeenit kuvaili ensimmäisen kerran G. Robin vuonna 1853 ja vuonna 1951 M. Gordon.
Pityrosporum orbiculare (pyöreä muoto) esiintyy useammin vartalon, kasvojen, kaulan ja raajojen iholla.
Pityrosporum ovale (ovaalin muoto) ovat yleisempiä päänahassa.
Jotkut tutkijat uskovat, että nämä kaksi sienimuotoa ovat erillisiä lajeja, toiset, että ne ovat sama organismi sen eri kehitysvaiheissa. Joissakin tieteellisissä piireissä niitä kutsutaan Pityrosporum orbiculare, toisissa - Malassezia furfur.
Pityrpsporum (Malassezia furfur) kuuluu hiivamaisten sienien sukuun. Suotuisia olosuhteita niiden lisääntymiselle ja kehitykselle ovat ihmiskehon lämpötila, kosteus, hiilidioksidin ja lipidien esiintyminen ihon eritteessä - ravinnon lähteenä.
Rakenne
Malassezia furfur esiintyy kahdessa muodossa: orastavat solut ja myseeli. Taudinaiheuttajat ottavat myseelimuotonsa intensiivisen kasvuvaiheen aikana. Sienen soluseinä on kaksikytkentäinen, paksu, sisäpuolelta taitettu. Se suojaa taudinaiheuttajia luotettavasti ulkoisilta tekijöiltä. Mikroskoopin alla myseeli näyttää kaarevilta, lyhyiltä, melko paksuilta langoilta. Itiöt ovat ulkonäöltään pyöreitä, halkaisijaltaan noin 8 mikronia ja muodostavat klustereita klusterien muodossa.
Viljely
Malasseziafurfur-viljelmää on vaikea saada. Sabouraud's mediumilla kasvatettuina kermanvärisiä pesäkkeitä, joiden pinta on kiiltävä, muodostuu päivinä 4–8.
Patogeenien ainutlaatuinen ominaisuus on niiden affiniteetti lipideihin, joita mikro-organismit eivät pysty syntetisoimaan itse. Sienet kasvavat hyvin rasvahappoja sisältävillä ravintoalustalla, mikä toimii ylimääräisenä differentiaalidiagnostisena ominaisuutena.
Entsyymit
Malassezia furfur tuottaa lipolyyttisiä entsyymejä (fosfolipaaseja), jotka hydrolysoivat talin lipidejä vapaiksi rasvahapoiksi, jotka estävät muiden mikro-organismien kasvua. Juuri tällä ominaisuudella on merkittävä rooli taudin patogeneesissä. Lipolyyttisten sienten lisäksi ne erittävät entsyymejä, kuten proteinaasia, hyaluronidaasia ja sulfataasia, joilla on rooli ihon marraskeden tuhoutumisessa.
Jotkut patogeenien ominaisuudet
Malassezia furfur, joka on vuorovaikutuksessa immunokompetenttien solujen (eosinofiilien, makrofagien, neutrofiilien, dendriittisolujen) kanssa, stimuloi sytokiinien ja kemokiinien synteesiä aiheuttaen tulehdusreaktion ja estää tulehdusta ehkäisevien sytokiinien tuotantoa. Tulehdusreaktio voi olla eri vaikeusaste.
Malassezia furfur sitoutumalla proteiineihin (C-tyypin lektiinit) aiheuttaa solujen immuunivasteen. Ne pystyvät sekä stimuloimaan että estämään isäntäkehon immuunimekanismeja ja tasapainottamaan siten avoliiton ja loistamisen välillä.
Riisi. 5. Malassezia furfur mikroskoopin alla. Orastelevat sienisolut ja myseelilangat ovat näkyvissä (kuva vasemmalla). Kasvatessaan ravintoalustalla sienet muodostavat kermanvärisiä pesäkkeitä (kuva oikealla).
Pityriasis versicolorin maantieteellinen levinneisyys on laajalle levinnyt.Sen suurin esiintyvyys on trooppisen ja subtrooppisen ilmaston maissa - noin 40%, maltillisen ilmaston maissa - 2-5%. Huippu ilmaantuvuus tapahtuu kevään puolivälissä - alkukesästä. Tauti vaikuttaa pääasiassa nuoriin ja keski-ikäisiin, jotka kärsivät liiallisesta hikoilusta. Miehet sairastuvat 2 kertaa useammin kuin naiset. Pienillä lapsilla pityriasis versicolor on erittäin harvinainen. Sairaus todetaan pääasiassa heikentyneelle lapselle, joka kärsii diabetes melliuksesta, vegetatiivisesta neuroosista ja tuberkuloosista. Tautia ei pidetä tarttuvana.
Seuraavat tekijät vaikuttavat jäkälä versicolorin kehittymiseen:
Lisääntynyt hikoilu, sarveiskerroksen fysiologisen kuoriutumisen häiriöt ja yksilöllinen taipumus.
Lisääntyneen hikoilun yhteydessä esiintyvien sairauksien esiintyminen, mikä havaitaan potilailla, joilla on lymfogranulomatoosi, tuberkuloosi, AIDS, vegetatiivinen neuroosi ja muut sairaudet.
Pityriasis versicolorin ilmaantuvuus on lisääntynyt heikentyneellä ja immuunipuutospotilailla. 53–63 % potilaista, joilla on diabetes mellitus, tuberkuloosi, reuma, AIDS ja elinsiirron jälkeen, kärsii tämän tyyppisestä mykoosista. Tinea versicolor on AIDS-indikaattorisairaus.
Se on todistettu Malassezia furfur sillä on etiologinen rooli seborrooisen dermatiitin kehittymisessä. Normaalisti tämän tyyppiset sienet muodostavat 46% päänahan mikrofloorasta, hilse - 74%, seborrooinen ihottuma - 83%.
Pityriasis versicolor on ainoa nosologia, joka edustaa keratomykoosien ryhmää, joka ilmenee orvaskeden marraskeden vaurioituessa. 90 %:ssa tapauksista jäkälä versicolor kehittyy tyypillisellä tavalla, toisin sanoen se esiintyy klassisessa muodossa ihottuman ollessa paikantunut tyypillisiin paikkoihin. 80 %:lla potilaista on taudin yleisiä muotoja.
Sienet Malasseziafurfur keskittynyt pilosebaceous follikkelien suuhun. He käyttävät talirauhasten eritystä rasvahappojen lähteenä kasvuun ja kehitykseen. Patogeenien runsaan kasvun ja follikkelien tukkeutumisen myötä kehittyy tauti Malassezia folliculitis.
On olemassa tyypillisiä ja epätyypillisiä mykoosin muotoja: punoitus-squamous, urticariform, lichenoid, erythrasma tyyppi, diffuusi ja vitiligo.
Riisi. 11. Marraskeden tuhoaminen Malassezia furfur -sienten toimesta ihon lichen versicolorissa (histologinen näyte).
Riisi. 12. Kuvassa kasvojen ja kaulan iholla esiintyvä pityriasis versicolor (erivärinen).
Riisi. 23 ja 24. Kuvassa pityriasis versicolor, harvinainen sijainti.
Riisi. 13. Kuvassa monivärinen jäkälä kehon iholla.
Riisi. 14. Kuvassa on pityriasis versicolor (erivärinen) jäkälä. Kaulan ja vartalon iho kärsii.
Riisi. 15. Kuvassa pityriasis versicolor. Kehon iho kärsii.
Ominaisuudet ihottuman kanssa jäkälä versicolor
Aluksi iholle ilmestyy kellertävänruskeita täpliä, joiden halkaisija on 3–5 mm, hiustuppien suussa (sienen kolonisaatiopaikat). Ajan myötä vartalon iholle (rintakehän, selän ja hartioiden ulko-alueelle), harvemmin niskaan, kainaloihin, nivuspoimuihin ja raajoihin ilmaantuu epäsymmetrisesti sijoittuvaa hajanaista ihottumaa. Hyvin harvoin vauriot ovat paikallisia kasvoille.
Aluksi täplät ovat väriltään punertavan kellertäviä, ja vähitellen väri muuttuu kelta-ruskeaksi.Ihottuman osat sulautuvat vähitellen muodostaen suurempia vaurioita, joissa on hilseilevät reunat. Vähitellen niiden väri muuttuu tummanruskeaksi.
Henkilöillä, joilla ei ole immuunivajausta, pisteiden koko on 1,5 cm Immuunivajautuneilla henkilöillä vaurio on diffuusi, täplien koko on 5 cm tai enemmän ja pigmentaatio on voimakkaampaa.
Vauriot eivät ulotu ihon pinnan yläpuolelle. Niiden pinta on peitetty pienillä pityriasis-suomuilla. Hienolevyinen kuoriutuminen näkyy selvästi kaavittaessa (Besnierin oire). Eri sävyiset täplät yhdellä ja samalla henkilöllä aiheuttivat taudin kutsumisen kirjavaksi jäkäläksi, ja ihon löystyminen ja lamellikuorinnan ilmaantuminen sienten toiminnan seurauksena olivat perustana kutsua keratomykoosia pityriasis versicoloriksi.
Vaikuttavat alueet eivät ruskeudu UV-säteiden vaikutuksesta. Rusketuspisteet pysyvät vaaleina. Tätä ilmiötä kutsutaan pseudoleukodermaksi - postparasiittiseksi akromiaksi. Sen syy on melaniinin synteesin estyminen, joka johtuu monimutkaisista tyydyttymättömien rasvahappojen hapetusprosesseista lipoksigenaasientsyymin vaikutuksesta.
Pityriasis versicolor esiintyy ilman subjektiivisia tuntemuksia. Kutinaa ja polttamista voi esiintyä potilailla, joilla on endokriiniset sairaudet ja henkilöt, joilla on liiallinen hikoilu. Jotkut potilaat kokevat hajanaista hiusten ohenemista. AIDS-potilaiden ihottumat muistuttavat psoriaasia, ja heidän sairautensa on vastustuskykyinen hoidolle. Pityriasis versicoloria esiintyy erittäin harvoin lapsilla, joilla on kasvu- ja verisuonitautia, liikalihavuutta ja endokriinisiä patologioita.
Lichen versicolor kuuluu kroonisten mykoosien ryhmään. Se kestää pitkään - kuukausia ja vuosia.Sen pahenemista havaitaan lämpimänä vuodenaikana, kun henkilö hikoilee aktiivisesti. Hormonaaliset muutokset johtavat uusiutumiseen, myös raskauden ja ehkäisyvälineiden käytön aikana.
Keratomykoosin diagnosoimiseksi lääkärit käyttävät laajalti Balzer-joditestiä ja Woodin lamppua, jonka säteissä havaitaan ruskehtava tai kullankeltainen hehku täplän ihottuman alueilla. Mikroskoopilla paljastuu orastavat patogeenisolut ja myseelifilamentit.
Riisi. 17. Kuvassa on pilkkullinen ihottuma, jossa on pityriasis versicolor.
Riisi. 18. Eri sävyiset täplät samalla potilaalla antoivat aihetta kutsua tautia jäkäläksi versicoloriksi.
Riisi. 19. Malassezia furfurin elintärkeän toiminnan seurauksena sairastuneiden alueiden iho löystyy ja irtoaa, mikä oli perusta taudin kutsumiselle pityriasis versicoloriksi.
Riisi. 20. Jäkälä versicolorin hienolevykuoriutuminen näkyy selvästi kaavittaessa (Besnierin oire).
Riisi. 21. Ihottuma näkyy erityisesti ihmisillä, joilla on tumma iho.
Kun hiivamaiset sienet vahingoittavat karvatupeita, kehittyy Malassezia furfur, Pityrosporum folliculitis tai Malassezia folliculitis. Taudin ensisijainen mekanismi on taudinaiheuttajien intensiivinen lisääntyminen ja follikkelien suun tukkeutuminen (tukos).
Useimmiten se vaikuttaa naisiin ja nuoriin. Mykoosi on laajalle levinnyt maissa, joissa on trooppinen ilmasto. Diabetes mellitus, laajakirjoisten antibioottien ja kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö ovat altistavia tekijöitä. Keratomykoosi kehittyy usein potilailla, jotka käyttävät okklusiivisia sidoksia.
Kun tauti esiintyy iholla, useimmiten vartalon yläosassa, harvemmin kasvoissa, esiintyy useita papulosquamous ihottumia, joiden halkaisija on 2-4 mm, hieman kutiava. Ihottuman jokaisen elementin keskellä näkyy hius. Ajan myötä näppylät muuttuvat märkärakkuloiksi ja avautuvat parantumisen jälkeen, iho saa normaalin ulkonäön. Mykoosin negatiivisen kulun yhteydessä papulien kohdalle muodostuu kivuliaita solmuja, joiden halkaisija on joskus 10 cm.
Kun ihottuman elementit sijaitsevat kasvojen iholla, tauti jäljittelee usein aknea, jonka erottuva piirre on komedonien puuttuminen.
Furunkuli, karbunkuli ja paise ovat Pityrosporum follikuliitin mahdollisia komplikaatioita.
Riisi. 23. Kuvassa karvatupet - terveet ja tartunnan saaneet.
Riisi. 24. Kuvassa on Pityrosporum follikuliitista johtuva ihottuma.
Riisi. 25. Pityrosporum - follikuliitti rintakehän ja kasvojen iholla.
Diagnostiikka
Pityriasis versicolorin diagnoosi perustuu anamnestisten tietojen saamiseen, sairauden kliiniseen kuvaan, piilevän hilseilyn havaitsemiseen (Balzer-testi 5-prosenttisella jodiliuoksella), vaurioiden suomujen mikroskopiaan, viljelymenetelmiin, ihon tutkimukseen Wood'silla. lamppu.
Lichen versicolorin kliininen kuva on niin elävä, että lääkäri voi helposti tehdä diagnoosin. Muista tarkistaa päänahasi!
Balzer-testiä suoritettaessa ihon vahingoittuneet alueet voidellaan 5-prosenttisella joditinktuuralla ja pyyhitään nopeasti alkoholilla. Löystynyt stratum corneum imee nopeasti jodia ja erottuu terävästi terveiden alueiden taustalla, koska se saa tummanruskean värin. Sinun on tiedettävä, että UV-säteilytyksen jälkeen Balzerin testi muuttuu negatiiviseksi.
Hienolevyinen kuoriutuminen näkyy selvästi kaavittaessa (lastuilmiö tai Beignet'n merkki).
Käytettäessä Voodoo-lamppua (täytyy käyttää, jos päänahka on vahingoittunut), vahingoittuneet alueet fluoresoivat tummanruskeana (ruskeana), kellertävänvihreänä tai kellertävän ruskeana.
Mikroskooppisessa tutkimuksessa havaitaan suomuissa rihmastoa lankamaisten väliseinämäisten (monisoluisten) hyfien muodossa ja kaksoiskiertoisia itiöitä pyöreinä rypäleinä.
Kun Malassezia furfur kylvetään Sabouraud'n mediumille, kermanväriset tai kermanväriset pesäkkeet kasvavat kolmen viikon kuluttua.
Pityriasis versicolorin erotusdiagnoosi tehdään syfiliittisen leukoderman, vitiligon ja Zhiberin pityriasis rosean kanssa.
Riisi. 26. Malassezia furfur sienet mikroskoopin alla.
Riisi. 27. Balzer-testiä suoritettaessa ihoalueet saavat voimakkaamman värin.
Riisi. 28. Jäkälä versicolorin hienolevykuoriutuminen näkyy selvästi kaavittaessa (Besnierin oire).
Riisi. 29. Voodoo-lamppua käytettäessä vahingoittuneet alueet fluoresoivat tummanruskeana (ruskeana), kellertävänvihreänä tai kellertävänruskeana.
Riisi. 30. Pityriasis versicolorin erotusdiagnoosi tehdään syfiliittisen leukoderman (kuva vasemmalla) ja Zhiberin pityriasis rosean kanssa (kuva oikealla).
Pityriasis versicolorin hoito on pitkä ja vaatii potilaalta paljon kärsivällisyyttä. Sen riittämätön kulku johtaa usein uusiutumiseen. Ensimmäisessä vaiheessa provosoivat tekijät tulisi tunnistaa ja poistaa.
Koska pityriasis versicolor vaikuttaa ihon uloimpaan (kiivaiseen) kerrokseen, on suositeltavaa aloittaa hoito ulkoiseen käyttöön tarkoitettuilla lääkkeillä.
Keratolyyttisiä aineita käytetään keratiinin pehmentämiseen ja liuottamiseen, mikä helpottaa orvaskeden sarveiskerroksen hylkimistä.
Antifungaalisia (fungisidisia) lääkkeitä käytetään patogeenien torjuntaan.
Jos mykoosin yleisiä muotoja esiintyy ja paikallisella hoidolla ei ole vaikutusta, hoito suoritetaan systeemisillä sienilääkkeillä.
Keratolyyttiset aineet
Keratolyyttiset aineet tuhoavat keratiinin rakenteen, pehmentävät ja liuottavat sitä, mikä helpottaa orvaskeden marraskeden hylkäämistä. Keratolyyttejä on saatavana liuosten, voiteiden, jauheiden ja tahnojen muodossa. Pityriasis versicoloriin suositellaan käytettäväksi:
2-5 % salisyylialkoholia tai salisyylivoidetta.
2-prosenttinen resorsinolin alkoholiliuos tai 5-10-prosenttinen voide.
Atsoliyhdisteet (Flukonatsoli, itrakonatsoli) ovat perustavia erityyppisten mykoosien hoidossa. Käytetään erilaisten mykoosien systeemiseen hoitoon.
Sienilääkkeiden vaikutuksen alaisena patogeenisolujen kuolema tapahtuu 24 tunnin kuluessa. Paikallisia lääkkeitä käytetään voiteen, voiteen, geelin, liuoksen, aerosolin ja jauheen muodossa. Pinnalliseen laajaan dermatomykoosiin lääkkeitä käytetään parhaiten liuoksen, suihkeen tai jauheen muodossa.Taudin paikallisissa muodoissa on kätevää käyttää voiteita, voiteita ja geelejä.
Sienilääkkeitä levitetään puhtaalle, kuivatulle iholle 2 kertaa päivässä 2-3 viikon ajan. Hoidon kohteena ovat paitsi vahingoittuneet alueet, myös terveet alueet, mukaan lukien päänahan iho.
Tarvittaessa hoitojakso toistetaan, mutta aikaisintaan 2 viikon tauon jälkeen.
Ketokonatsolia sisältävillä valmisteilla on suurin aktiivisuus Malassezia furfur -sieniä vastaan. Sen tehokas pitoisuus pysyy ihon pinnalla ja sisällä käytön jälkeen 72 tuntia. Sisältää ketokonatsolivoiteita Sebozol, Mycozoral, Mycoket ja Sebozol, kerma Mycoket, Mycozoral, Nizoral ja Dermazol, Sebozol linimenttiä, Ifenek liuosta ja jauhetta, Ekalin ja Ecomicol aerosolia.
Laajoissa leesioissa ja toistuvissa sairauksissa käytetään systeemisiä sienilääkkeitä (suun kautta). Flukonatsoli on ensisijainen lääke.
Riisi. 32. Sienilääkkeiden vaikutuksen alaisena sienten kuoresta tulee huokoinen, "vuotava". Vasemmalla näet kuinka solun sisältö virtaa ulos myseelin pinnalle.
Riisi. 33. Kuvassa pityriasis versicolor (erivärinen) jäkälä. Kehon iho kärsii.
Luettelo eri ryhmien sienilääkkeistä ja vapautumismuodoista
Ennen lääkkeiden käyttöä sinun tulee huolellisesti
Lue ohjeet
Riisi. 34. Kuvassa on yksi tehokkaista lääkkeistä allyyliamiiniryhmästä, Lamisil-voide, suihke ja geeli. Lamisil-sumutetta pityriasis versicoloriin suihkutetaan puhtaalle iholle 10 cm etäisyydeltä täysin kosteutettuun 2 kertaa päivässä viikon ajan. Laajojen leesioiden hoitoon tulee ostaa 30 ml suihke.
Lääkeaineshampoon käyttö
Kun hiivamainen Malassezia furfur -sieni vaikuttaa päänahkaan, suositellaan käytettäväksi lääkeshampooita, jotka sisältävät sinkkipyritionia, klimbatsolia, sypropiroksolamiinia, keluamidia, salisyylihappoa ja koivutervaa.
Sinkkipyritioni sillä on hyvät antiseptiset ominaisuudet, kuivaava vaikutus, se on keratolyyttinen ja sebostaattinen. Sen teho hiivan kaltaisia sieniä vastaan on todistettu.
Climbatsoli ja sipropiroksolamiini, jotka sisältyvät lääkeshampooihin, ovat sienilääkkeitä.
Kelyuamidi ja salisyylihappo hapolla on voimakas kuoriva vaikutus.
Terva Lievittää hyvin tunkeutumista, turvotusta, punoitusta ja kuoriutumista.
Päänahan ja vartalon pesuun suositellaan lääkeshampoota.
Shampoot sisältävät sienilääkettä ketokonatsolia Nizoral, Ketokonatsoli ja sebotsoli. Levitä päivittäin 7-10 päivän ajan 3-5 minuutin altistuksen aikana.
Sisältää ketokonatsolia ja sinkkipyritioni shampoota Keto Plus.
Sinkkipyritionia sisältävä shampooFriederm sinkki ja Pää ja hartiat.
Sisältää koivutervaaampulli Psoril.
Sisältää klimbatsolia, sinkkipyritionia ja salisyylihapposhampoota Node DS Plus.
Sisältää siklopiroksolamiinia, sinkkipyritionia ja keluamidi-shampoota Ducret Queluard
Yhdistelmähoidon lisäksi ja taudin ehkäisytarkoituksessa useat asiantuntijat suosittelevat lääkeshampooiden käyttöä pään hiusten ja vartalon pesuun. Etusija tulee antaa shampooille, jotka sisältävät ketokonatsolia ja sinkkipyritionia (esim.Keto Plus).
Shampoo Keto Plus tulee käyttää kerran päivässä koko päähoidon ajan ja lisäksi profylaktisiin tarkoituksiin 2 vuoden ajan. Jos esiintyy liiallista hikoilua, shampoota käytetään 2-3 kertaa viikossa.
Terapeuttisilla shampoilla on miellyttävä koostumus ja tuoksu, ja ne vaahtuvat hyvin. Tavallisten shampooiden, saippuoiden ja suihkugeelien pH on hieman emäksinen. Tiedetään, että ihon liiallinen alkalisointi luo optimaaliset olosuhteet Malassezia furfurin kehittymiselle.
Riisi. 36. Ketokonatsolia sisältäviä shampoita pityriasis versicoloriin suositellaan pään ja vartalon pesuun.
Pityriasis versicolorin systeeminen hoito
Pityriasis versicolorin systeemiseen hoitoon turvaudutaan taudin laajalle levinneen muodon, toistumisen ja resistenssin kehittyessä paikallisille sienilääkkeille.
Flukanatsoli käytetään 150 mg:n annoksena kerran viikossa 4–8 viikon ajan. Vaihtoehtoinen annostus: 50 mg kerran päivässä 2-4 viikon ajan.
Intrakonatsoli 200 mg käytetään kerran päivässä 5-7 päivän ajan tai 100 mg kerran päivässä 2 viikon ajan. Tarvittaessa hoitojakso toistetaan 2 viikon tauon jälkeen. Paremman imeytymisen vuoksi lääke suositellaan otettavaksi ruoan kanssa.
Ketokonatsoli otettu 200 tai 400 mg kerran päivässä 10 päivän ajan aamiaisen kanssa, huuhdeltuna hedelmämehulla.Pityrosporum follikuliitin hoidossa ketokonatsolia suositellaan käytettäväksi 200 mg kerran vuorokaudessa 4 viikon ajan yhdessä paikallisten sienilääkkeiden kanssa.
Terbinafiinia otetaan 250 mg kerran päivässä 7 päivän ajan.
Lääkkeiden ottamisen jälkeen älä ota kylpyä 12 tuntiin. Lääkkeen kerääntyminen ihoon kestää jonkin aikaa.
Riisi. 37. Kuvassa pityriasis versicolor (erivärinen) jäkälä. Kehon iho kärsii.
Toistuvan versicolor-jäkälän hoidon ominaisuudet
Pityriasis versicolorin uusiutumisaste on melko korkea ja on noin 20%. Liiallisen hikoilun ja potilaiden immunosuppressiivisten tilojen esiintyessä uusiutumisten määrä saavuttaa 60 % ensimmäisen havaintovuoden aikana ja 90 % kahden ensimmäisen havaintovuoden aikana. Tämä johtuu siitä, että paikallinen hoito ei aina hoida kaikkia sairastuneita alueita ja kyvyttömyydestä visualisoida vaurioita, jotka ovat subkliinisissä muodoissa. Lisäksi miehet, jotka kärsivät jäkälästä useammin kuin naiset, eivät aina halua saada täydellistä hoitoa.
Toistuvan kurssin, yleisten muotojen esiintymisen tai jäkälä versicolorin epätyypillisen kulun tapauksessa on tarpeen turvautua yhdistelmähoitoon, johon on sisällytettävä pakollinen:
systeeminen sienilääke;
valmisteet paikalliseen käyttöön voiteiden, liuosten tai jauheiden muodossa.
Valitut lääkkeet ovat ketokonatsolia ja terbinafiinia sisältävät lääkkeet;
shampoot pään ja vartalon hiusten pesuun. Etusija tulisi antaa shampooille, jotka sisältävät sinkkipyritionia ja ketokonatsolia (esim.Keto plus).
Sienilääkkeiden käyttö systeemisenä hoitona ja paikallisesti sekä lääkeshampoot pään ja vartalon pesuun on paras tapa ratkaista pityriasis versicolorin hoitoon liittyvä ongelma.
Kriteerit jäkälä versicolorin kovettumiseen
Ei taudin oireita.
Malassezia furfurin puuttuminen kahdessa muodossa - orastavat solut ja rihmaston muodossa.
Sienten puuttuminen ihosuomuista, jotka on kerätty leesioista, joissa vaurio on parantunut.
Riisi. 38. Kuvassa pityriasis versicolor (erivärinen) jäkälä. Kehon iho kärsii.
Riisi. 39. Kuvassa pityriasis versicolor (erivärinen) jäkälä. Kehon iho kärsii.
Lichen versicolorin uusiutumisen estämiseksi on suositeltavaa:
Päivittäinen liinavaatteiden vaihto 1 kuukauden ajan.
Vaatteiden ja hattujen desinfiointi höyrykostuttimella varustetulla silitysraudalla. Alusvaatteet ja vuodevaatteet tulee keittää 2 % saippua-soodaliuoksessa ja silittää märkinä kuumalla silitysraudalla.
Pyyhi iho säännöllisesti (vähintään kerran viikossa) 2-prosenttisella salisyylialkoholiliuoksella.
