Prognosen for difteri avhenger i stor grad av sykdommens form. Komplikasjoner utvikler seg ofte med den toksiske formen, sjeldnere med vanlige former for sykdommen. Beskytter mot difteri antitoksisk immunitet og antistoffer akkumulert i pasientens blod mot patogenet.
Difteri prognose
Prognosen for difteri påvirkes av virulensen til patogenet, alderen til pasienten, hans immunstatus, lokaliseringen og forekomsten av lokale endringer, alvorlighetsgraden av sykdommen, tidspunktet for diagnose og igangsetting av passende behandling, og adekvat behandling. for pasienten.
Fra 30 til 50 % av pasientene på et tidspunkt da difteri-antitoksin ennå ikke ble brukt og det ikke fantes passende antibiotika døde av difteri. Spesielt høy dødelighet ble registrert hos barn under 4 år, årsaken var difteri croup. I dag dør ikke mer enn 5 % av pasientene av difteri, hvor det dødelige utfallet hovedsakelig skyldes myokarditt.
Med den toksiske formen for difteri er prognosen mer alvorlig enn ved lokaliserte eller utbredte former av sykdommen. Den vaksinerte delen av befolkningen har mindre sannsynlighet for sykdom; sykdommen deres er mild og forårsaker sjelden komplikasjoner.
Et stort antall uvaksinerte personer i organiserte grupper øker sannsynligheten for utbrudd av toksikogene former for difteri. Vaksinasjon vil beskytte mot sykdommen.
Hos 5 - 10 % av tilfriskende personer (rekonvalesentanter) vedvarer difteripatogener i lang tid i nasopharynx.
Utsettelse av riktig behandling øker risikoen for død av difteri mange ganger.
Ris. 1. På penetrasjonsstedet for difteri-basiller (inngangsport) dannes fibrinøse filmer på overflaten av slimhinnene. Jo større utbredelsen de er, desto mer alvorlig er sykdommen.
Akutt kardiovaskulær svikt forårsaket av smittsomt-toksisk sjokk, akutt binyrebarksvikt og lammelse av hjertemuskelen er årsakene til pasientens død i den første uken av sykdommen, myokarditt - i 2. - 3. uke av sykdommen, lammelse av sykdommen. luftveismuskler og diafragmamuskler - i 4.-8. uke av sykdommen.
På grunn av muligheten for å utvikle senkomplikasjoner, bør prognosen for sykdommen hos barn og voksne tilnærmes med forsiktighet. Blokkering av luftveiene med difterifilmer kan oppstå ganske plutselig. Hvis små barn ikke blir tatt godt vare på, øker risikoen for død betydelig.
Aktiv immunisering av befolkningen, forbedrede behandlingsmetoder og forbedret medisinsk behandling har redusert dødeligheten av difteri betydelig.
Antidifteri-immunitet varer i halvparten av tilfellene i gjennomsnitt i ett år. Den andre halvdelen av pasienter som har hatt sykdommen utvikler stabil immunitet. Gjentatte tilfeller av difteri er sjelden registrert - i 5 - 7% av tilfellene.
Antitoksisk immunitet beskytter mot difteri, hvis dannelse er assosiert med akkumulering av antitoksin i blodet, og i mindre grad antimikrobielle antistoffer. Antitoksin overføres til nyfødte gjennom morkaken fra moren. Antitoksin hos voksne akkumuleres som et resultat av "husholdnings"-immunisering. Antitoksiner oppstår etter difteri og under bakteriell transport.
Tilstedeværelsen eller fraværet av anti-difteri-immunitet etableres ved hjelp av Schick-reaksjonen. Ved en negativ reaksjon snakker de om immunitet mot difteri. I dag brukes Schick-reaksjonen kun for epidemiologiske indikasjoner.
Difteritoksin blokkerer proteinsyntesen i pattedyrceller, og får dem til å dø. Denne egenskapen til toksinet ligger til grunn for reaksjonen for å bestemme titeren (mengden) av anti-difteri-antistoffer i humant blod. Et antistofftiternivå på 0,1 IE/ml garanterer pålitelig beskyttelse mot sykdommen.
Ris. 2. Aktiv immunisering med difteritoksoid, som er en del av DTP-vaksinen, er en effektiv forebygging av sykdommen.
