Leptospiros är en grupp av akuta infektionssjukdomar naturliga fokala sjukdomar orsakade av små spiralböjda bakterier - patogena leptospira-arter Leptospira interrogans, är en zoonos (reservoaren och infektionskällan är gnagare, kommersiella och husdjur), uppträder med symtom på feber och berusning, leverskador och njurar, hemorragiska och meningeala syndrom. Leptospiros delas in i grupper: grupp A (ikterisk) och grupp B (anikterisk). De viktigaste är ikterisk leptospiros eller Vasiliev-Weils sjukdom och vattenfeber (från grupp B).
Leptospiros är utbredd i naturen. Antalet fall i Ryska federationen är lågt (0,8-1,6 per 100 tusen invånare), men ökar avsevärt i naturliga foci, som är etablerade i 45 administrativa territorier. Förekomsten av mänskliga sjukdomar i naturliga härdar ökar under sommar-höstperioden.
Ris. 1. Mikrofotografiet visar två bakterier av Leptospira interrogans-stammen. Lockarna sitter tätt intill varandra, varför de ser ut som ett "pärlband" under mörkfältsmikroskopi.
Historisk referens
Infektiös gulsot (senare kallad leptospiros) beskrevs först av den tyske vetenskapsmannen A. Weil 1886 och S.P. Botkins student N.P. Vasiliev 1888, vilket tjänade till att särskilja sjukdomen i en oberoende nosologisk form. Orsaken till infektionen upptäcktes 1914 - 1915 av de japanska forskarna R. Inado och U. Ido. Under efterföljande år isolerades och studerades olika serotyper av Leptospira.
Ris. 2. Vy över Leptospira under mörkfältsmikroskopi.
Leptospira är små spiralböjda bakterier av spiroketklassen, som tillhör avdelningen Gracilicutes i familjen Spirochaetaks av släktet Leptospira. Inom Leptospira Interrogans har 23 serologiska grupper identifierats, vilka inkluderar mer än 200 serovarier.
Patogenerna har ett karakteristiskt utseende, varför de fick namnet Leptospira (från latinets Leptos - liten, spira - curl). Det finns många typer av bakterier. Vissa av dem (Biflexa-arter) är säkra för djur och människor, lever i sött och svagt bräckt vatten, andra (Interrogans-arter) är potentiella orsaker till en sjukdom som kallas leptospiros. Båda arterna är hydrobionter - de lever under förhållanden med hög luftfuktighet.
Morfologi av patogener
Leptospira är flexibla mikroorganismer med en långsträckt korkskruvsform med många lockar, som utför komplexa translationell-roterande energirörelser. Strikt aerober. Lättodlad på konstgjorda medier.
De har en längd från 6 till 15 mikron (ibland finns det arter upp till 30 - 40 mikron), tjocklek - upp till 0,25 mikron.
Antalet lockar varierar från 15 till 20 (primära lockar).De passar tätt ihop (som en fjäder), vilket är anledningen till att de ser ut som ett "pärlband" under mörkfältsmikroskopi. Ena eller båda ändarna är förtjockade och böjda, vilket ger mikroorganismerna en S- eller C-form. Det finns stammar av Leptospira som inte har krokar.
Bakterier har 2 parade axiella filament som kommer från basala kroppar som ligger i ändarna mot varandra. Det finns inga axiella gängor i mitten. De axiella gängorna ger en energisk komplex rörelse.
Cytoplasman är homogen, öm, utan inneslutningar. Skalet är tunt, strukturlöst.
Mikroskopi
Anilinfärgämnen används för att färga mikroorganismer. När de färgas enligt Romanovsky-Giemsa (de färgar dåligt) får patogenerna en ljusrosa färg (Gram-negativ). För att upptäcka mikroorganismer används Burri-metoden och Morozov-försilvning (patogener målas svarta eller bruna de upptäcks lätt med mörkfältsmikroskopi, och svårare med faskontrastmikroskopi).
Ris. 3. På fotot av leptospira: A - mörkfältsmikroskopi, B - elektronmikrofotografi.
Antigena egenskaper
Leptospirer har ett gemensamt somatiskt antigen, som är av proteinkaraktär med olika variationer i enskilda arter, vilket ger dem artspecificitet. Antigener hos människor och djur orsakar bildandet av lysiner, agglutininer, komplementbindande antikroppar och precipitiner. Inom Leptospira Interrogans har 23 serologiska grupper identifierats, vilka inkluderar mer än 200 serovarier. I vårt land finns 13 serologiska grupper om 27 serotyper registrerade. De vanligaste serogrupperna är Grippotyphosa, Pomona, Tarasovi, Hebdomadis, Iderohaemorrhagiae och Canicola.
Odling
Leptospira växer bra i flytande och halvflytande media. Vid odling på fast näringsmedium bildas kolonier dag 8–10, runda till formen, 1–3 mm i diameter. Den optimala temperaturen för tillväxt är från 28 - 300C. Saprofyter växer vid en temperatur av 130C (utmärkande drag).
Patogenicitetsfaktorer
Patogenicitetsfaktorerna för Leptospira Interrogans är:
Adhesiner.
Enzymer (fibrinolysin, lipas, plasmakoagulas).
Extracellulär substans (har cytotoxisk och hemolytisk
egenskaper).
Endotoxin (har pyrogena, dödliga och hudnekrotiska egenskaper). Frigörs när mikroorganismer förstörs.
Leptospirer finns i vatten och fuktiga förhållanden i många månader (de är hydrobionter), vilket säkerställer bevarandet av arten under naturliga förhållanden.
I sötvattenförekomster (floder, sjöar) förblir mikroorganismer livskraftiga i upp till 200 dagar, i avloppsvatten - cirka 10 dagar, lever i slurry i 1 dag, i våt jord - upp till 3 månader, i torr jord - 2 - 3 timmar, i sumpiga jordar på jordar - upp till 200 dagar, på livsmedelsprodukter - flera dagar. Behåller aktivitet när den fryser.
Bakterier är inte särskilt stabila i den yttre miljön. De dör snabbt i saltsjöar, flodmynningar och havsvatten. Känslig för solljus, UV-strålar och värme. De dör snabbt när de torkar ut, utsätts för alkalier, syror och desinfektionsmedel. De dör omedelbart i sura miljöer. Löser sig i gallsyror.
Ris. 5. Leptospira Interrogans på ett polykarbonatfilter (elektronmikrofotografi).
Leptospiros är den vanligaste zoonotiska sjukdomen i världen.Infektionen är registrerad på alla jordens kontinenter utom Antarktis. En hög incidensfrekvens observeras i tropiska länder, den maximala nivån registreras i regioner med ett utvecklat flodnätverk, frekventa översvämningar och på platser med en hög täthet av husdjur. Sjukdomen är av yrkesmässig karaktär - lantarbetare och nötkreatursuppfödare drabbas oftast. Både sporadiska och epidemiska utbrott har registrerats. Det finns en uttalad säsongsvariation - leptospiros registreras oftast under sommar-höstsäsongen. Infektionshärdar bildas både i naturen (naturliga härdar) och i städer (antropurgiska härdar).
Leptospira kommer in i människo- och djurkroppen genom slemhinnorna i mag-tarmkanalen, munhålan, ögonen, könsorganen och skadad hud.
Hos människor orsakar patogena arter av bakterier leptospiros gulsot (Vasiliev-Weils sjukdom) och den anikteriska formen (vattenfeber).
Hos djur sker en generalisering av den infektiösa processen med skador på njurar och lever. Hos grisar, får, nötkreatur och hästar orsakar Leptospira abort, dödfödsel och mastit under laktation.
Hos hundar kan sjukdomen ha ett akut förlopp, ofta med dödlig gulsot, eller mer sällan - ett subakut eller kroniskt förlopp.
Reservoar och infektionskälla
Reservoaren och infektionskällan är mer än 80 arter av vilda och tama djur, som sprider infektionen genom avföring, urin, sperma, mjölk, bronkial slem och genitala flytningar, som förorenar jord, vatten, mat och miljöföremål. En sjuk person är ingen smittkälla.
Den huvudsakliga naturliga infektionsreservoaren är små däggdjur, främst gnagare - skogsmöss, gråsorkar, vattenråttor, smuss och råttor.
Reservoaren för den andra gruppen är husdjur - nötkreatur, grisar, får, getter, hästar och hundar.
Reservoaren och distributörerna av infektion är pälsbärande djur i bur - fjällrävar, nutria, rävar, etc.
Transport av Leptospira har registrerats i mer än 100 arter av däggdjur och 6 arter av fåglar. Hos nötkreatur är perioden för leptosironism upp till 6 månader, hos småboskap - upp till 9 månader, grisar - upp till 2 år, katter och hundar - upp till 3 år. Gnagare och grisar är livslånga bärare av infektionen.
Ris. 6. Den huvudsakliga naturliga reservoaren för infektion i naturen är gnagare.
Överföringsfaktorer
Överföringsfaktorer för leptospiros är förorenat vatten (som är den främsta) och förorenade livsmedelsprodukter. Sjuka djur infekterar betesmarker, vatten, foder, strö etc. Dammar, träsk, långsamt rinnande floder, aldrig torkande pölar och blöt jord utgör en fara.
Vägar för överföring av patogener
Vattenväg. Vattenöverföring är den huvudsakliga smittvägen. Infektion uppstår när man dricker vatten från öppna reservoarer, samt använder det för hushållsändamål. Fall av sjukdomen har rapporterats från intag av vatten när man simmar i förorenade vattendrag.
Kontaktväg. Fall av mänsklig infektion under landåtervinning och jordbruksarbete har registrerats. Leptospira kan komma in i människokroppen genom kontakt (genom mikrotraumer i huden, ofta på benen) när man tar hand om sjuka djur, slaktar boskap och skär kött.
Matväg. Patogener överförs också genom förorenad mat, inklusive mjölk.
Infektionshärdar
Det finns 3 typer av foci av leptospiros: naturliga, antropurgiska (hushåll) och blandade.
Naturliga värmebäddar
Naturliga infektionshärdar finns i skogsområden, skog-stäpp och skog-tundra, ofta i lågland, vasssnår och våtmarker. Deras
bildas av sjuka vilda djur, oftast fuktälskande smågnagare och insektsätare: skogsmöss, sorkar, vattenråttor, smuss, råttor, hamstrar och igelkottar, vars infektion sker i kronisk form med intensiv och långvarig utsöndring av leptospira, som varar i månader och till och med år.
I naturliga härdar uppstår mänsklig infektion främst under jordbruksarbete efter flodöversvämningar och kraftiga regn. Epidemiutbrott som involverar hundratals och till och med tusentals människor registreras ofta. Leptospiros registreras inte i områden med hög surhet av vatten eller hög halt av mineralsalter i det.
Antropurgiska härdar
Upp till 95% av fallen av sjukdomen är förknippade med mänsklig infektion från husdjur, som förekommer på landsbygden och i städer vid företag för bearbetning av animaliska råvaror. En speciell roll ges till gnagare och hundar. Fall av infektion från hundar i Moskva och St Petersburg står för upp till 70% av alla fall av sjukdomen. I städer lider grå och svarta råttor ofta av leptospiros. Toppincidensen inträffar under simsäsongen. Barn och ungdomar blir ofta sjuka. I antropurgiska härdar på landsbygden är det mer sannolikt att människor som arbetar inom jordbruket blir sjuka, eftersom infektionen sker särskilt lätt och intensivt. Vattenöverföring är den huvudsakliga smittvägen.Pälsfarmspersonalen utsätts för en viss smittorisk.
Ris. 7. I städer lider ofta hundar, grå och svarta råttor av leptospiros. Bilden till höger är ett sjukt djur.
Sjukdomsgrupper och riskfaktorer
Följande löper en viss risk att drabbas av leptospiros:
Boskapsuppfödare.
Jordbruksarbetare.
Arbetare i slakterier och köttbearbetningsanläggningar.
Veterinärer och skadedjursspecialister.
Pälsfarmspersonal.
Personer som är involverade i vattensporter.
Hundkennel anställda och deras ägare.
Hundförare.
Laboratorieanställda som arbetar med gnagare och rena kulturer av patogener.
Riskfaktorer för leptospiros:
Människors deltagande i jordbruksarbete: klippa vattenängar, odla ris, lin och andra bevattnade grödor, skörda hö.
Deltagande i vattenåtervinningsarbeten.
Arbeta i trädgårdstomter.
Jakt och fiske.
Vandringsturer.
Simma i naturliga reservoarer.
Använder vatten från overifierade källor.
Att använda mat utan ordentlig värmebehandling.
Olämplig organisation av vattning för husdjur.
Säsongsvariationer
Förekomsten av leptospiros har en uttalad säsongsvariation. Det maximala antalet fall inträffar under sommar-höstsäsongen (toppen inträffar i augusti).
Leptospira kommer in i människo- och djurkroppen genom slemhinnorna i mag-tarmkanalen, slemhinnor i munnen och ögonen och skadade hudområden. Det finns inga inflammatoriska förändringar vid injektionsstället.Sedan, genom blodomloppet, sprids patogenerna i hela kroppen och sätter sig i de inre organen (främst i levern, njurarna, lymfkörtlarna, mjälten, benmärgen), där de förökar sig och ackumuleras. Primär bakteriemi varar 4–5 dagar. Dag 5–6 koncentreras bakterier selektivt i de inre organen. Den första fasen av sjukdomen motsvarar inkubationstiden.
Andra fasen
Under den andra veckan av sjukdomen kommer Leptospira in i blodet i stora mängder (sekundär bakteriemi), där giftiga metaboliter gradvis ackumuleras och kommer in i de inre organen igen. I första hand påverkas levern, njurarna, nervsystemet och muskelvävnaden. Den andra fasen av leptospiros motsvarar sjukdomens första period.
Tredje fasen
Den tredje fasen av sjukdomen motsvarar stadiet av allvarlig toxinemi och organdysfunktion, som inträffar vid 2–3 veckors sjukdom.
Vaskulär skada. Skador på endotelet och ökad permeabilitet av kärlväggen leder till utvecklingen av hemorragiskt syndrom. Blödningar uppträder i de inre organen, slemhinnorna och huden - från små stift till massiva. Massiva blödningar i binjurarna leder till att patienten dör.
Leverskada. Degenerativa och nekrotiska förändringar inträffar i hepatocyter under påverkan av leptospira och deras toxiner. Fett- och proteindegenerering av hepatocyter noteras. Under påverkan av toxiner som frigörs under patogeners död utvecklas gulsot, i vars utveckling massiv hemolys spelar en viss roll.
Njurskador. Leptospirer ackumuleras i njurtubuli, i vilkas epitel utvecklas degenerativa och nekrotiska förändringar, vilket leder till nedsatt organfunktion upp till njursvikt med utveckling av anuri och uremi. Leptospirer utsöndras i urinen under hela sjukdomsperioden och även efter återhämtning fram till den 40:e sjukdagen.
Skador på mjälten. Med sjukdomen förstoras mjälten 2-3 gånger. Fenomen av erytrofagi noteras.
Skador på lymfkörtlarna. Hyperplasi av lymfkörtlarna, inklusive mesenteriska, noteras.
Skador på nervsystemet. I vissa fall orsakar sjukdomen blödningar, svullnad av membran och substans i hjärnan, vilket uppstår på grund av direkt exponering för gifter och sönderfallsprodukter av patogener. Leptospira i cerebrospinalvätskan detekteras från den 7:e till den 15:e dagen av sjukdomen. Fenomenen med demyelinisering av nervstammar registreras. Som ett resultat av trombos av små kärl uppträder nekrotiska lesioner i hjärnans substans.
Skador på muskelvävnad. Leptospiros påverkar hjärtat och skelettmusklerna. Myokardit, inflammation i vaden, ländryggen och andra muskelgrupper utvecklas. Blödningar, cellulära infiltrat och foci av nekros uppträder i de tvärstrimmiga musklerna.
Fjärde fasen
Vid 3-4 veckors leptospiros börjar fasen av omvänd utveckling av organstörningar. Kliniska symtom på sjukdomen försvagas gradvis. Antikroppstitrarna ökar. Icke-steril immunitet bildas.
Femte fasen
Vid 5-6 veckor av sjukdomen bildas steril immunitet mot Leptospira serovar som orsakade sjukdomen. Immuniteten varar i många år. Funktionen hos de drabbade organen är helt återställd.Full återhämtning sker. Utvecklingen av kroniska former av leptospiros har inte registrerats.
Ris. 9. Histologiskt prov av levervävnad. Leptospirer är synliga i mitten.
Den kliniska bilden av sjukdomen är ganska varierad. Det finns både ikteriska (Vasiliev-Weils sjukdom) och anikteriska former av infektion. När det gäller svårighetsgrad kan leptospiros vara mild, måttlig eller svår. Det finns subkliniska former av infektion, när diagnosen endast kan ställas med serologiska metoder. Komplicerat och okomplicerat sjukdomsförlopp noteras.
Tecken och symtom på den ikteriska formen av leptospiros
Den ikteriska formen av leptospiros eller Vasiliev-Weils sjukdom anses vara den mest maligna formen av sjukdomen. Under dess förlopp särskiljs flera perioder: febril eller initial, perioden för organskada och konvalescens.
Inkubationsperiod
Inkubationstiden (reproduktion och ackumulering av patogener) är i genomsnitt från 6 till 14 dagar (fluktuationer varierar från 3 till 30 dagar).
Tecken och symtom på leptospiros under den inledande perioden
Varaktigheten av den inledande perioden är cirka 7 dagar, avsevärt förkortad i svåra fall. Sjukdomen börjar akut. Patienten kan indikera inte bara dagen, utan också timmen när de första symtomen uppträdde. Vanligtvis förvandlas en kort frossa till en fantastisk frossa, följt av feber. Kroppstemperaturen stiger till 39 - 400MED.Symtom på berusning är uttalade och yttrar sig som svår huvudvärk, svaghet och yrsel, aptiten försvinner, muskel- och ledvärk uppträder, mer uttalad i länd- och vadmusklerna, ofta i bukväggens muskler, vissa patienter upplever ångest och oro, ibland delirium och medvetslöshet.
Patienternas ansikten är svullna och hyperemiska, några av dem har massiva blödningar under bindhinnan.
Från 3 till 6 dagar uppträder ett exakt utslag, som scharlakansfeber, eller ett makulopapulärt utslag på huden. I svåra fall har det karaktären av exakta blödningar. Blödningar noteras på huden i armhålorna, i området för armbågar och ljumskar.
Feber med leptospiros vid höga nivåer varar upp till 5 - 8 dagar och minskar sedan kritiskt. I 30% av fallen observeras ett återfall - en upprepad, men mindre signifikant ökning av kroppstemperaturen, som varar 3 - 6 dagar. Ibland finns det flera sådana återfall. Andningen blir snabbare vid höga kroppstemperaturer.
Tecken på utveckling av kardiovaskulär svaghet uppträder och ökar gradvis. Blodtrycksfall och takykardi noteras.
Ris. 10. Massiva blödningar under bindhinnan och icterus i sclera vid leptospiros.
Tecken och symtom på leptospiros under organskada
Vid 2-3 veckors sjukdom upplever patienterna skador på inre organ och system.
Det kardiovaskulära systemet. Under sjukdomens höjd observeras en ökning av takykardi, blodtrycket sjunker, och i allvarliga fall noteras myokardskada - myokardit leptospirosis utvecklas.
Andningssystem. Tecken på nasofaryngit och bronkit registreras ofta. Med allvarligt hemorragiskt syndrom uppträder blod i sputumet.Leptospiros lunginflammation utvecklas ibland.
Njurar. Njurskador vid leptospiros kommer i förgrunden. Mängden urin som utsöndras minskar på grund av anuri i svåra fall. Protein, röda blodkroppar, vita blodkroppar och gipsar dyker upp i urinen. Mikroskopi avslöjar leptospira. Mängden kvävehaltiga metaboliter i blodet ökar. Uremi utvecklas. Under den initiala återhämtningsperioden noteras polyuri. I svåra fall kan progressiv njursvikt utvecklas, vilket ofta är orsaken till patienters död.
Lever. På den 3:e - 4:e dagen av sjukdomen uppträder i vissa fall gulsot och ökar intensivt hos patienter, där huden snabbt (inom flera timmar) får en saffransfärg. Ju allvarligare leptospirosen är, desto intensivare blir hudfärgningen med gulsot. Nästan alla patienter har en förstorad lever, och hälften har en förstorad mjälte. Samtidigt uppstår blödningar på huden. Det finns klåda i huden.
Hemorragiska manifestationer. Orsaken till blödningar är skador på endotelet och ökad permeabilitet i kärlväggen. Det finns flera blödningar i de inre organen, slemhinnorna och huden. Näsblod, blodiga kräkningar och blod i avföringen (melena) och urin (hematuri) registreras. Blödningar uppstår efter subkutana och intravenösa injektioner. Massiva blödningar i binjurarna leder till att patienten dör.
Muskler. Med leptospiros påverkas muskelvävnad, där blödningar, cellulära infiltrat och foci av nekros uppträder. Hjärt- och skelettmusklerna påverkas. Myokardit, inflammation i vaden, ländryggen och andra muskelgrupper utvecklas. De drabbade myofibrillerna ersätts av fibrös vävnad.
Nervsystem. Skador på nervsystemet observeras i 10 - 20% av fallen. Redan från de första dagarna av sjukdomen utvecklas svullnad av membranen och hjärnans substans. Patienter besväras av skarp huvudvärk, sömnlöshet, ökad excitabilitet eller slöhet. I svåra fall utvecklas serös leptospiros meningit. Från 7 till 15 dagar av sjukdomen detekteras patogener i cerebrospinalvätskan.
Som ett resultat av trombos av små kärl uppträder nekrotiska lesioner i hjärnans substans. Först störs sömnrytmen och humörsnedsättning uppstår, följt av förvirring, hallucinationer och vanföreställningar. I vissa fall utvecklas psykiska störningar. Medvetandet blir tydligare från det ögonblick temperaturen sjunker. Uppmärksamhet dras dock till långvarig dämpning av humör upp till depression, försvagning av minne och emotionell-hyperestetisk svaghet.
Ris. 11. Med ökad permeabilitet av kärlväggen utvecklar patienter flera subkutana blödningar.
Komplikationer
Med leptospiros noteras följande:
Tillägget av sekundär mikroflora, vilket resulterar i utvecklingen av lunginflammation, purulent otit, påssjuka, etc.
Nedsatt syn efter att ha lidit av leptospirotisk iridocyklit. Utveckling av grå starr och partiell atrofi av synnerven.
Förlamning och pares till följd av skador på nervsystemet.
Prognos och sjukdomsförlopp
I de flesta fall utvecklas leptospiros positivt. Den totala varaktigheten av sjukdomen är ungefär en månad. Vid återfall förlängs sjukdomens varaktighet till 2 - 3 månader. Den totala dödligheten är 1 - 3%, under epidemiska utbrott når den 20 - 30%. Patienternas död uppstår på grund av uremi, kollaps, leverkoma och blödning.Sjukdomen är allvarligare hos äldre, med dödligheten som når 35 %.
Diagnosen leptospiros fastställs på grundval av epidemiologiska data, den kliniska bilden av sjukdomen och data från laboratorieforskningsmetoder. Laboratorieforskningsmetoder inkluderar bakterioskopiska, bakteriologiska, serologiska och biologiska metoder.
Leptospira under sjukdomens höjd kan isoleras från blod, cerebrospinalvätska och urin, i senare skeden - endast från urin.
Mikroskopisk forskningsmetod effektiv i de tidiga stadierna av sjukdomen (från 1 till 5 dagar). Det maximala antalet leptospira erhålls efter centrifugering av materialet. Mörkfältsmikroskopi och Romanovsky-Giemsa-färgning av utstryk används.
Bakteriologisk forskningsmetod är den mest effektiva. Blododlingar utförs före 4 - 5 dagar av sjukdomen, urin odlas efter 2 - 3 veckor. Resultaten av analysen är försenade, så diagnosen leptospiros baseras på serologiska forskningsmetoder.
Serologiska forskningsmetoder används vid sjukdomens höjdpunkt. Mikroagglutinationsreaktioner (RMA), komplementfixering (RSF) och passiva hemagglutinationsreaktioner (RPHA) används. Användningen av dessa metoder är också försenad, eftersom studien av parade sera antas, när det första provet tas för undersökning i början av sjukdomen, det andra - efter 10 - 14 dagar. Med PMA anses titrar på 1:100 vara positiva, med RSC - 1:10.
Biologiskt prov utförs i specialiserade laboratorier. För infektion används försöksdjur som kaniner och hamstrar.
Leptospiros bör särskiljas från viral och toxisk hepatit, pseudotuberkulos, malaria, tyfoidfeber, paratyfusfeber, serös meningit, adenoviral infektion, infektiös mononukleos, tyfoidliknande form av salmonellos, tromboemboliskt syndrom som utvecklas med rickettsios, ren sehagsfebersyndrom och hemorose.
Vid behandling av sjukdomen utförs etiotropisk, patogenetisk och symptomatisk terapi. Under den akuta perioden ordineras patienterna sängläge. Kosten bör vara mejeri-grönsaksprodukter. Förebyggande av sekundär infektion och noggrann patientvård är viktigt.
Vid sjukdom ordineras penicillin- och tetracyklin-antibiotika samt anti-leptospirosis gammaglobulin, som innehåller antikroppar mot de vanligaste leptospira serovarerna.
För att bekämpa förgiftning används intravenösa infusioner av en isotonisk glukoslösning och lågmolekylära blodersättningsvätskor - hemodez, reopolyglucin.
Vid allvarligt hemorragiskt syndrom administreras hemostatiska läkemedel. blod- och plasmatransfusioner används.
För smärta används smärtstillande medel.
När acidos utvecklas administreras en natriumbikarbonatlösning och syrgasbehandling används.
I allvarliga fall av leptospiros, inklusive utveckling av leversvikt, ordineras glukokortikoider.
Vid njursvikt utförs korrigering av de bildade störningarna.
Med utvecklingen av psykiska störningar ordineras psykotropa läkemedel.
Efter utskrivning från sjukhuset befrias överlevande av leptospiros från tungt fysiskt arbete, avstängda från arbete under farliga förhållanden och sport under en period av 3 till 6 månader.Det rekommenderas att fortsätta kosten i 2 - 3 månader. I fallet med en komplicerad kurs bör patienten observeras av lämpliga specialister - nefrolog, ögonläkare, neurolog etc.
Ris. 13. Tillämpning av immunfluorescensforskningsmetod för att detektera Leptospira.
Grunden för att förebygga leptospiros är åtgärder för att utföra medicinskt, sanitärt, veterinärt och återvinningsarbete.
Konsumtion och kontakt av människor och djur med förorenat vatten bör förhindras.
Arbetare på djurgårdar och köttbearbetningsanläggningar i sjukdomsutsatta regioner är föremål för rutinvaccination. Hundar bör vaccineras mot leptospiros årligen.
Utföra arbete för att förbättra hälsan hos husdjur, inklusive tidig upptäckt och behandling av dem, genomföra karantänåtgärder och vaccination.
Genomföra deratisering och åtgärder för att skydda livsmedelsprodukter från möss och råttor.
Återvinningsarbeten är radikala åtgärder för att eliminera naturliga foci av leptospiros. Deras genomförande bidrar till en betydande minskning av antalet gnagare, som är de viktigaste bärarna av infektionen.
Vaccinationer mot leptospiros personer med hög risk för infektion. För att genomföra det används ett polyvalent fenolvaccin som innehåller antikroppar mot leptospiraserogrupperna Iderohaemorrhagiae, Grippotyphosa och Pomona. Vaccinet ges två gånger med 7 dagars intervall.
Om det finns risk för infektion, rekommenderas att ta ett antibakteriellt läkemedel i 5 dagar.
