Mykoplasmos är utbredd över hela världen. Från 20 till 50% av kvinnorna är bärare av mykoplasma. Av den stora familjen (upp till 100 arter) av mycoplasmas med bevisad patogenicitet finns det 2 arter - Mycoplasma genitalium (mycoplasma genitalium) och Mycoplasma pneumonie (mycoplasma pneumonie).
Patogenen identifierades första gången 1981 på en av Londonklinikerna hos män som lider av icke-gonokock uretrit. Mykoplasmer finns ofta hos friska individer, och därför började de betraktas som representanter för en normal biocenos, som under vissa förhållanden är kapabla att realisera sina patogena egenskaper. Men enligt många studier bör mycoplasma genitalium klassificeras som en patogen utan några reservationer, och när mikroorganismer identifieras bör adekvat behandling omedelbart utföras tills de är helt förstörda.
Infektionen överförs sexuellt och transplacentalt.
Mycoplasma genitalium orsakar icke-gonokock uretrit hos män, bäckensjukdomar, missfall och för tidigt födda hos kvinnor, utgör en fara för fostret och ökar risken för infektion och överföring av HIV-infektion. Om den inte behandlas omedelbart kan mykoplasma genitalia hos män orsaka epipidymit, vilket leder till infertilitet.
Människor som är sexuellt promiskuösa är mer benägna att bli sjuka, inklusive kvinnor som ägnar sig åt kommersiell sex. Mykoplasmos är mindre vanligt än gonorré och klamydia. Dess symtom liknar dessa infektioner. Hos kvinnor uppstår sjukdomen ofta i hemlighet. Män blir smittade av smittade kvinnor.
Huvudmetoden för att diagnostisera mycoplasma genitalium är idag fortfarande PCR-tekniken (polymeraskedjereaktion). Patogenernas DNA upptäcks ganska snabbt och med ett minimalt antal patogener i testmaterialet.
Azitromycin är det valda läkemedlet för behandling av Mycoplasma genitalium.
Förebyggande åtgärder för mykoplasmos bör vara desamma som för andra sexuellt överförbara sjukdomar.
Ris. 1. 3D-illustration av Mycoplasma genitalium.
Egenskaper för Mycoplasma genitalium
Genitala mykoplasmer är orsaken till utvecklingen av urogenital mykoplasmos hos män och kvinnor och kännetecknas av hög smittsamhet (infektiös förmåga) och patogenicitet. Mikroorganismer isolerades första gången 1981 och är idag tillräckligt studerade.
Mycoplasma genitalium är de minsta frilevande organismerna. De tillhör familjen Mycoplasmataceae, ordningen Mycoplasmatales, klass Mollicutes.
Patogenerna parasiterar cellerna i slemhinnorna i könsorganen. De har en kolvform. Storlekarna sträcker sig från 0,3 till 0,9 mikron. Det finns ingen cellvägg.På utsidan finns ett 3-lagers membran. Det finns ingen tvist. Gram-negativ. De förökar sig genom binär fission och knoppning. Vid förflyttning gör mikroorganismer glidrörelser och är tätt fästa vid epitelcellernas yttre skal. De utnyttjar sina näringsämnen och dör utanför en levande organism på grund av deras oförmåga att utföra viktiga metaboliska funktioner.
Genomet är det minsta av alla mykoplasma och är 600 kb, representerat av DNA och RNA. Nukleotiden finns diffust i cytoplasman.
Att få mikroorganismer i sin rena form är förenat med vissa svårigheter. De växer långsamt på näringsmedia - upp till 1 - 1,5 månader krävs upprepade subkulturer, därför används molekylärbiologiska teknologier för att upptäcka patogener.
Ris. 2. Mycoplasma genitalium har en kolvform och en avsmalnande änddel (foto till vänster). Kan utföra glidande rörelser (foto till höger).
En egenhet med mykoplasma genitalia hos kvinnor är att infektionen aldrig är associerad med bakteriell vaginos och antalet sexuella partners. Sjukdomen drabbar Bartholins körtlar, urinrör, slida, livmoderhals, äggstockar och endometrium. Hos gravida kvinnor kan mykoplasmer orsaka missfall, dödfödsel, för tidig födsel, sepsis efter förlossningen, fosterinfektion och kromosomala mutationer. De är orsaken till infertilitet och autoimmun patologi. Förekomsten av mikroorganismer i kvinnors könsorgan ökar risken för att drabbas av hiv-infektion hos partner tre gånger. Oftast uppstår mykoplasmainfektion hos kvinnor i hemlighet (asymptomatisk).
Inkubationstiden för sjukdomen har inte fastställts tydligt. Förmodligen sträcker det sig från 3 dagar till 5 veckor.
I den akuta perioden upplever kvinnor med skador på slidan och livmoderhalsen få genomskinliga eller gulaktiga flytningar, smärta under samlag och ibland blödningar efter sex. Mellan månatliga cykler, i vissa fall, blöder det från slidan. Före och efter månatliga cykler visas en brun "kladd".
Med uretrit uppstår smärta och sveda vid urinering.
När livmodern och äggstockarna påverkas uppstår smärta i nedre delen av buken.
En komplikation till sjukdomen är spridning av infektion genom livmoderhalsen med efterföljande skador på livmodern, äggledarna och äggstockarna, vilket i sin tur leder till utvecklingen av infertilitet.
Ris. 3. Mycoplasma genitalium parasiterar cellmembranen i urogenitala kanalens slemhinnor. Patogenen indikeras med en pil.
Idag är det exakt fastställt att Mycoplasma genitalium orsakar icke-gonokock uretrit hos män och är orsaken till sexuellt överförbara infektioner. Sjukdomen är mindre vanlig än uretrit av gonorré och klamydial natur och varierar från 10 till 19 % hos individer som undersökts med PCR med symtom på uretrit och hos 30 % av män med icke-gonokockuretrit. Orsaken till icke-gonokockuretrit är från 23 till 55% klamydia (Chlamydia trachomatis), från 20 till 40% - ureaplasma (Ureaplasma urealyticum), från 12 till 25% - mycoplasma genitalium (Mycoplasma genitalium), från 11% trichomon vaginalis (Trichomonas vaginalis).
Förutom uretrit kan patogener orsaka balanopostit, prostatit, vesikulit och epididymit, och kan orsaka sekundär infertilitet.
Inkubationstiden för nongonokock uretrit varierar från 7 till 21 dagar. Sjukdomen manifesteras av följande symtom:
knappa och genomskinliga flytningar från urinröret på morgonen,
brännande känsla och smärta vid urinering,
regelbunden urination,
dov smärta i bäckenområdet och drag i ljumsken.
I vissa fall utvecklar män Reiters syndrom, vilket inkluderar följande symtomkomplex: konjunktivit, ledskador och feber.
När mykoplasmer tränger in i prostatakörteln utvecklas prostatit. Den etiologiska rollen för mycoplasma genitalium indikeras av antalet patogener i utsöndringen av körteln från 10 till 100 tusen CFU (kolonibildande enheter) i 1 ml. Ofta blir sjukdomsförloppet kroniskt.
När mykoplasma påverkar epididymis uppstår en dragsmärta i ljumsken, pungen och perineum. Rodnad i huden på pungen noteras.
Patogener kan tränga in i lederna och orsaka inflammation.
Mykoplasmos hos män kompliceras ofta av vesikulit och balanopostit.
Det har bevisats att patogener är involverade i utvecklingen av sekundär infertilitet. De kan fästa vid spermier, minska deras aktivitet, ibland till och med orsaka deras död, och under deras inflytande störs spermatogenesen.
Ris. 4. Mikrofotografi av mycoplasma genitalium. Den ser ut som en kolv med en stympad änddel och små extracellulära utsprång.
I syfte att diagnostisera mykoplasmos, på grund av frånvaron av tydliga morfologiska tecken i den många familjen av mykoplasma, används inte utstryksmikroskopi.
Serologiska och immunfluorescerande metoder används inte heller för rutindiagnostik. På grund av svårigheterna med odlingen (att erhålla patogenen i renodling) används inte odlingsmetoden på samma sätt.
Huvudmetoden för att diagnostisera mycoplasma genitalium förblir idag PCR (polymeraskedjereaktion). Patogenernas DNA upptäcks ganska snabbt med ett minimalt antal patogener i testmaterialet.
Behandling av mykoplasmos orsakad av mykoplasma genitalium
Mycoplasmainfektion orsakad av Mycoplasma genitalium är föremål för obligatorisk behandling. Det har bevisats att den huvudsakliga metoden för att behandla sjukdomen är antibiotikabehandling. Indikationer för dess användning är:
Bekräftad infektion på valfri plats.
Detektering av mykoplasma genitalia hos en sexuell partner.
Om det finns kliniska symtom på sjukdomen i avsaknad av laboratoriebekräftelse.
Infertilitet i samband med närvaron av Mycoplasma genitalium och frånvaron av andra orsaker.
Chorioamnionit, vanemässig graviditetsförlust, en nyfödds död till följd av infektion, under IVF-program, etc.
Innan kommande kirurgiska eller invasiva åtgärder.
Det mest effektiva läkemedlet mot mycoplasma genitalium är Azithromycin - det mest effektiva antibiotikumet i makrolidgruppen.
Det är också effektivt mot gramnegativa och grampositiva bakterier - treponema, ureaplasma, klamydia, rickettsia, etc.
Det är möjligt att förskriva läkemedlet i korta kurser.
Antibiotikumet har en hög grad av säkerhet och kan förskrivas till barn och gravida kvinnor.
Läkemedlet tolereras väl. Har en låg nivå av biverkningar.
Det finns två behandlingsregimer:
Enkeldos 1 g. läkemedel.
Den andra kuren innebär att man tar 500 mg av läkemedlet den första dagen och sedan 250 mg under de kommande 4 dagarna.
Det inhemska läkemedlet Azitrox är mycket effektivt mot genital mykoplasmer.
I händelse av misslyckande med utrotning (destruktion) av mycoplasma genitalium, rekommenderas att ta Moxifloxacin i 10 dagar med 400 mg per dag som en alternativ behandling. Inhemska venerologer rekommenderar att du tar Josamycin, men det finns inga data om dess effektivitet och känsligheten hos Mycoplasma genitalium för det. Josamycin används i 10 dagar, 500 mg 3 gånger om dagen, Doxycyklin - i 10 dagar, 100 mg 2 gånger om dagen.
Problemet vid behandling av mykoplasmos är den ökande resistensen hos patogener mot antibakteriella läkemedel, som ofta används vid behandling av andra infektioner, vilket i slutändan kommer att leda till uppkomsten av resistenta superbugs. För att förhindra utvecklingen av denna patologi bör mykoplasmos orsakad av Mycoplasma genitalium snabbt identifieras och korrekt behandlas med obligatorisk övervakning av botemedlet.
Förebyggande av mykoplasmos i det urogenitala området förblir outvecklat. Eftersom sexuell överföring av infektioner är huvudvägen bör förebyggande åtgärder vara desamma som för sexuellt överförbara sjukdomar.
