Pseudomonas-infektion är en akut bakteriell sjukdom som orsakas av bakterier av släktet Pseudomonas - Pseudomonas aeruginosa. Mikroorganismer orsakar utvecklingen av livshotande och svårbehandlade sjukdomar. För människor är denna typ av bakterier en villkorligt patogen flora. De finns hos friska människor i områden med ökad svettning, hos 5 - 25% av friska människor utsöndras de från tarmarna, i 2% av fallen finns de i området kring hörselgången och öronen, hos 3% av fallen - i näshålan, i 7% av fallen - i halsen.
Pseudomonas aeruginosa-infektion utvecklas främst hos personer med försvagat immunförsvar och äldre. Bakterier infekterar sårytor efter brännskador, skärsår, rivsår, områden med pyodermi etc. Friska vävnader infekteras aldrig.I sjukhusmiljöer isoleras bakterier från 30 % av patienterna. Pseudomonas aeruginosa är en av de främsta orsakerna till nosokomiala infektioner. De som är mest mottagliga för infektion är de på mekanisk ventilation, de som utsätts för intubation och kateterisering.
Smittan sprids av sjuka människor och bärare genom kontakt, mat och luftburna droppar. Hemma sprider Pseudomonas aeruginosa-infektionen genom hushållsartiklar, lösningar, krämer, slipmedel och handdukar, i sjukhusmiljö - genom medicinska instrument, utrustning, desinfektionsmedel, medicindroppar och salvor, patientvårdsartiklar och personalens händer.
Pseudomonas aeruginosa påverkar ögon, ÖNH-organ, lungor, genitourinary system, hjärtklaffar, hjärnhinnor, skelett och leder, naglar och mag-tarmkanalen. När bakterier kommer in i blodomloppet utvecklas bakteriell sepsis.
Pseudomonas aeruginosa har ett antal anpassningar som säkerställer vidhäftning (klibbning) till epitelceller. Huvudrollen i patogenesen av Pseudomonas aeruginosa-infektion spelas av patogenens toxiner. Bakterier har ett antal skyddsmekanismer mot negativ påverkan av miljöfaktorer.
Pseudomonas aeruginosa-infektion är svår att behandla på grund av utvecklingen av multipel resistens mot ett antal antibakteriella läkemedel.
Utvecklingen av Pseudomonas aeruginosa-infektion sker i steg:
Under det första steget av infektionen fäster bakterier sig på epitelceller och förökar sig (kolonisering).
I det andra steget tränger Pseudomonas aeruginosa in i djupet av det infekterade området. Det primära fokuset för inflammation innesluts av immunsystemet.
I det tredje stadiet kommer infektionen in i blodet och sprider sig i hela kroppen (bakteremi), sedan sätter sig i olika organ (septikemi).
Invasion (penetration) och frisättning av toxiner är huvudmekanismerna för bakteriers patogena effekter.
Pseudomonas aeruginosa-infektion utvecklas hos personer med nedsatt immunitet, den skadar inte frisk vävnad. Men med en minskning av skyddsfunktioner utsätts patientens kropp, särskilt de som befinner sig på sjukhus, för attack av bakterier. Detta förekommer hos personer med kroniska sjukdomar, efter skador och operationer, infektioner och berusning. Pseudomonas aeruginosa står för upp till 20 % av alla nosokomiala (nosokomiala, sjukhus) infektioner (på andra plats efter E. coli).
Pseudomonas aeruginosa är den främsta orsaken till sjukhusförvärvad lunginflammation.
Orsakar upp till 30% av lesionerna i det genitourinära systemet hos patienter med urologisk patologi. Hittas ofta på urologiska sjukhus hos patienter med cystit och pyelonefrit.
Det är orsaken till purulenta kirurgiska infektioner hos 20 - 25% av patienterna.
Pseudomonas aeruginosa-infektion förekommer ofta hos patienter med skador på huden - brännskador, sår, skärsår, dermatit och pyodermi, bölder och slem.
Infektionsfaktorer inkluderar otillräcklig sterilisering av katetrar (urin- och vaskulära), nålar som används för lumbalpunktion, användning av olika lösningar, droppar och salvor som används inom medicinen, användning av ventilatorer och applicering av trakeostomi.
På senare tid har barnläkare varit oroade över den ökande förekomsten av sjukhusförvärvade (nosokomiala) infektioner hos små barn.För tidigt födda och försvagade barn är mottagliga för Pseudomonas aeruginosa-infektion. Utbrott av Pseudomonas aeruginosa-infektion rapporteras allt oftare på neonatala enheter. Bakterier påverkar mag-tarmkanalen, huden, ÖNH-organen, andningsorganen, ögonen och navelsåret. Smittöverföringsfaktorn är medicinsk personals händer.
Ris. 3. Pseudomonas aeruginosa på naglarna (onychia pseudomonas).
Pseudomonas aeruginosa infektion i hud, ben och leder: symtom och behandling
På huden och i mjuka vävnader orsakar Pseudomonas aeruginosa lokal inflammation i områden med skador från brännskador, sår, skärsår, postoperativa suturer, områden med pyodermi och dermatit och trofiska sår. Vid sår finns det fall av utveckling av pseudomonasinfektion i benvävnad (pseudomonas osteomyelit och artrit). Vid otillräcklig vård av svårt sjuka patienter, till följd av långvarig immobilisering, bildas liggsår som fungerar som en inkörsport för bakterier.
Symtom Lesioner orsakade av Pseudomonas aeruginosa ger förbanden en karakteristisk grönaktig färg, är svåra att behandla och kompliceras ofta av utvecklingen av bölder och sepsis.
Pseudomonas follikulit kan utvecklas efter att ha badat i varmt och lätt klorerat vatten. Sjukdomen är mild. Slutar ofta i självläkning.
På platser med ökad svettning och fuktighet utvecklas ofta pseudomonas blöjutslag.
Som diagnostiskt material biopsier och aspirater av drabbade vävnader används, liksom utstryk av flytningen.
Behandling lokala och systemiska antibiotika. Användning av Pseudomonas aeruginosa bakteriofag är indicerat.Behandlingen använder kompresser, gasbindor och lotioner på huden med mediciner. Döda hudområden avlägsnas kirurgiskt.
Ris. 4. Pseudomonas aeruginosa-infektion i fotens mjuka vävnader före och efter behandling.
Pseudomonas aeruginosa på naglar: symtom och behandling
Pseudomonas aeruginosa (onychia pseudomonas) eller grönnagelsyndrom är en ganska sällsynt sjukdom. Lesionen påverkar både finger- och tånaglar.
Pseudomonas aeruginosa lever i vatten, jord och på platser med hög luftfuktighet (tvättlappar, lösningar, inklusive för linser, krämer, i en jacuzzi, etc.). Riskfaktorer för utveckling av Pseudomonas aeruginosa nagelinfektion är långvarig exponering för fukt, arbete med jord, nagelskador under manikyr, bärande av lösnaglar, bärande av tighta skor, svampinfektion, kontakt med patienter med Pseudomonas aeruginosa-infektion. Oftast uppstår Pseudomonas aeruginosa på naglarna hos personer som har långvarig kontakt med fukt (vatten) - arbetar i bagerier, sjukhus och frisörsalonger, etc.
Symtom på sjukdomen. Bakterier koloniserar hålrummen under naglarna. Lesionen börjar från sidan av nagelbädden (ventral del), vilket händer när de separeras från nagelbädden (onykolys). Med tiden skalar nageln av helt. När bakterierna växer utsöndrar de ett blågrönt pigment, pyocyanin.
Med Pseudomonas aeruginosa-infektion blir naglarna gröna, tjocknar och i avancerade fall uppstår smärta och svullnad i fingrarna.
Denna sjukdom bör särskiljas från onykomykos orsakad av mögelsvampar. Diagnosen bekräftas av upptäckten av Pseudomonas aeruginosa i skrapningar från under de drabbade nagelplattorna.
Antimikrobiell terapi utförs med hänsyn till antibiotikakänslighet. Aktiv lokal terapi används i form av injektioner av antibiotikalösningar under nagelplattan 3-4 gånger om dagen. I avancerade fall används systemisk antibiotikabehandling. Under behandlingen trimmas ständigt skalade delar av naglar. Antibakteriell behandling kan kompletteras genom att gnida in tea tree-olja i de drabbade områdena, använda alkoholkompresser och använda vinägerbad (1 matsked vinäger per 1 glas vatten) i 5 till 10 minuter. Behandlingsförloppet varar från 2 veckor till 4 månader.
Ris. 5. På bilden finns Pseudomonas aeruginosa på naglarna på tårna och fingrarna.
Pseudomonas aeruginosa i öronen: symtom och behandling
Det vanligaste orsaksmedlet för extern otit är Pseudomonas aeruginosa. Huden på den yttre hörselgången är hem för många mikroorganismer - bakterier och svampar. Hos 2 % av friska individer finns Pseudomonas aeruginosa i öronområdet. De senaste åren har dessa bakteriers roll i utvecklingen av extern öroninflammation ökat avsevärt. Om tidigare orsaken till denna sjukdom huvudsakligen var Staphylococcus aureus (70 - 90%), är idag huvudorsaken till extern otit Pseudomonas aeruginosa (upp till 78%).
Pseudomonas aeruginosa i öronen finns ofta hos barn med öroninflammation, simmare, personer med nedsatt immunitet och äldre. Utvecklingen av Pseudomonas aeruginosa-infektion främjas av traumatiska processer, långvarig exponering för en fuktig miljö, diabetes mellitus, dermatit och eksematiska processer. Predisponerande faktorer är anatomiska egenskaper hos strukturen, bärande av hörapparat, förändringar i sammansättningen av öronvax och strålningsexponering.
Symtom och sjukdomsförlopp. Pseudomonas aeruginosa-infektion uppstår oftast i form av purulent inflammation i ytterörat. Smärta och purulent-blodig flytning är de viktigaste symptomen på sjukdomen. Inflammation i mellanörat utvecklas mer sällan. Med kraftigt reducerad immunitet påverkar infektionen mastoidprocessen (mastoidit), sprider sig till basen av skallen, vävnaden i parotiskörteln och den temporomandibulära leden. Pares av ansikts-, glossofarynx- och accessoriska nerver är en allvarlig komplikation av Pseudomonas aeruginosa-infektion.
Behandling. Eliminering av predisponerande faktorer, regelbunden toalettbesök av den yttre hörselgången, adekvat smärtlindring, lokal terapi är de huvudsakliga allmänt accepterade principerna för behandling av Pseudomonas aeruginosa-infektion.
Antibiotisk terapi. Antibakteriella läkemedel ordineras med hänsyn till mikroorganismernas känslighet. Appliceras topiskt. Systemisk antibiotikabehandling ordineras för patienter med diabetes mellitus, immunbrist och en vanlig form av sjukdomen.
Adekvat smärtlindring uppnås genom användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och sjukgymnastik.
Lokal behandling. För att behandla Pseudomonas aeruginosa-infektion i ytterörat används mediciner i form av örondroppar, krämer och salvor.
Örondroppar som innehåller antibiotika kommer i förgrunden. Örondroppar "Anuran" (Italien) som innehåller antibiotika neomycin, polymyxin och lokalbedövningsmedlet lidokain används i stor utsträckning. Läkemedlet används 2 - 4 gånger om dagen. Varaktigheten av användningen är inte mer än 7 dagar.
För lokal behandling rekommenderas en 2% lösning av ättiksyra och aluminiumacetat. Dessa läkemedel används både vid behandling av en aktiv process och i förebyggande syfte för personer som använder hörapparater och simmare.
Om den yttre hörselgången är svullen kan läkemedel i form av droppar inte nå det inflammatoriska området. I sådana fall rekommenderas det att använda turundas impregnerade med läkemedlet. Med adekvat behandling försvinner smärtsyndromet efter en dag, och efter 7–10 dagar inträffar fullständig återhämtning.
Ris. 6. Pseudomonas aeruginosa-infektion i den yttre hörselgången.
Pseudomonas aeruginosa infektion av synorganen utvecklas oftast som ett resultat av skador och kirurgiska ingrepp där skada på hornhinneepitel uppstår. Utvecklingen av sjukdomen främjas av enzymet kollagenas, som bryter ner bindväv och utsöndras av Pseudomonas aeruginosa. Det anses vara den huvudsakliga virulensfaktorn i Pseudomonas aeruginosa lesioner i ögats yttre membran (hornhinnan).
Symtom på sjukdomen. Pseudomonas aeruginosa infektion i ögat visar sig oftast i form av ett krypande sår på hornhinnan (hypopyonkeratit). Sjukdomen har ett akut debut, med skarp smärta i ögat, fotofobi och tårbildning. Konjunktivalmembranet blir hyperemiskt och sväller. På platsen för skadan uppträder ett rundat infiltrat av grågul färg, som snabbt uppstår sår. Det finns svullnad av hornhinnan runt såret. Purulent exsudat (hypopyon) ackumuleras i ögats främre kammare.
Diagnos fastställs baserat på resultaten av en studie av hornhinnevävnadsbiopsier.
Ris. 7. Bilden visar ett krypande sår på hornhinnan. Hypopyon.
Pseudomonas aeruginosa kan vara primär eller sekundär. Sekundär Pseudomonas aeruginosa-infektion i andningssystemet utvecklas mot bakgrund av en befintlig sjukdom - kronisk bronkit, bronkiektasi eller cystisk fibros.Sjukdomen utvecklas ofta hos patienter på mekanisk ventilation (bakterier har förmågan att fästa på ytan av endotrakeala rör). Pseudomonas aeruginosa är en av de främsta orsakerna till nosokominal lunginflammation.
Närvaron av multipla mikrovilli (fimbriae) i bakterier främjar vidhäftning (klibbning) till epitelceller. Vidhäftningen ökar när mucociliär transport är försämrad, vilket ofta registreras i ett antal patologier, inklusive cystisk fibros, när det finns brist på fibrokinetin.
Flöde Pseudomonas lunginflammation är utdragen, kännetecknad av utvecklingen av destruktiva processer och resistens mot antibakteriella läkemedel.
Diagnos diagnostiseras baserat på detektering av bakterier i sputum, trakeal och bronkial sköljvatten, biopsiprover av lungvävnad, blod och pleuravätska.
Behandling Pseudomonas lunginflammation behandlas med antibiotika som bakterierna förblir känsliga för. En viktig del av behandlingen är att rensa luftvägarna (bronkoalveolär sköljning). I vissa fall är administrering av antibiotika i aerosoler indicerat. Det progressiva förloppet av lunginflammation orsakad av Pseudomonas aeruginosa är en indikation för en organtransplantation.
Ris. 8. Pseudomonas intertrigo utvecklas ofta på platser med ökad svettning och fuktighet.
Pseudomonas aeruginosa kan påverka det genitourinära systemet. Infektion sker främst genom katetrar, bevattningslösningar och instrument som används för forskning och behandling inom urologisk och gynekologisk praxis.Sjukdomen främjas av konstant kateterisering av urinblåsan, främmande kroppar, obstruktion i urinvägarna, medfödda defekter och avlägsnande av prostata. Pseudomonas aeruginosa är den främsta orsaken till infektion i den transplanterade njuren.
Symtom och förlopp. Pseudomonas aeruginosa-infektion i urinvägarna visar sig i form av uretrit, cystit och pyelonefrit. Ofta är sjukdomen asymtomatisk. I ett kroniskt förlopp varar sjukdomen länge (månader och till och med år). Sällan sprider sig infektionen utanför den primära platsen. Ibland kommer bakterier in i blodomloppet, vilket orsakar sepsis och till och med septisk chock.
Diagnostiskt material urin tjänar.
På behandling använda instillation av antimikrobiella läkemedel i urinblåsan.
Ris. 9. Pseudomonas aeruginosa-infektion i synorganet. Panoftalmit (foto till vänster) och hornhinnesår (foto till höger).
Hos friska individer finns Pseudomonas aeruginosa i avföring i 3–24 % av fallen. När ett stort antal bakterier intas med mat uppstår sjukdomen som en livsmedelsburen giftig infektion. Patienter utvecklar akut gastroenterokolit eller enterit. Deras svårighetsgrad beror på patientens ålder, tarmtillstånd och immunstatus. Sjukdomens svårighetsgrad beror på graden av toxicos.
Symtom på sjukdomen. Pseudomonas aeruginosa infektion i mag-tarmkanalen börjar med smärta och mullrande i buken. Avföring med en grönaktig nyans, flytande, ibland med en blandning av pus, slem och blodstrimmor upp till 5 - 15 gånger om dagen. Berusningen är uttalad, hög kroppstemperatur fortsätter i 2 - 3 dagar och uttorkning noteras ofta.
Tarmfloran genomgår betydande störningar. Dysbakterios utvecklas, vilket kräver långvarig behandling under rehabiliteringsperioden.Bakterier ackumuleras i enorma mängder i områden med förstörelse (förstörelse). Ibland är sjukdomen komplicerad av utvecklingen av peritonit.
Hos små barn är infektionen farlig på grund av utvecklingen av tarmblödning och uttorkning, hos äldre barn - kolecystit och blindtarmsinflammation.
Diagnos av sjukdomen baseras på upptäckt av patogener i avföring eller tarmbiopsier.
Sjukdomens varaktighet är 2 - 4 veckor.
Ris. 10. Bilden visar en bild av bakteriell skada på tarmarna.
Pseudomonas aeruginosa-infektion i nervsystemet är en allvarlig manifestation av sjukdomen hos försvagade patienter. Spridningen av infektion från det primära fokuset sker under sepsis (sekundär infektion). Den primära infektionsprocessen utvecklas efter kirurgiska ingrepp och skador. Sjukdomen uppstår i form av meningit eller meningoencefalit. Vid lumbalpunktion är cerebrospinalvätskan grumlig, innehåller grönaktiga flingor, med hög halt av celler (pleocytos) och protein dominerar neutrofiler över lymfocyter. Prognosen är ogynnsam.
