Syyhy on yksi yleisimmistä loistaudeista. Tätä sairautta sairastavien potilaiden määrän kasvusta on tullut nykyaikaisen terveydenhuollon kiireellinen ongelma. Sairaus ei ole vain häikäilemättömien ihmisten kumppani, vaan se rekisteröidään usein myös sosiaalisesti vauraissa perheissä.
Naaraspuoliset syyhypunkit viettävät suurimman osan elämästään syvällä ihon sisällä. He purevat siinä käytäviä, munivat ja ruokkivat. Syyhypunkit hedelmöittävät naaraat ihon pinnalla ja kuolevat. Ainoa tapa varmistaa, että henkilöllä on syyhy, on löytää punkki, sen munat ja ulosteet. Oikea-aikainen ja laadukas syyhydiagnoosi mahdollistaa nopean hoidon aloittamisen, pääset eroon loisista ja estävät taudin leviämisen perheen ja ystävien kesken.
Riisi. 1.Kuvassa syyhy aikuisilla.
Syyhydiagnoosi epidemiologisten tietojen perusteella
Riisi. 2. Kutina ja ihottuma ovat ensimmäisiä merkkejä taudista. Kädet ovat syyhyn "peili".
Riisi. 3. Ihon kutina, joka voimistuu illalla ja yöllä, on taudin pääoire.
Riisi. 4. Syyhy, follikulaariset näppylät ja rakkulat (nestekuplat) ovat taudin tärkeimmät oireet.
Riisi. 5. Käsissä, ranteissa, kyynärpäissä ja jaloissa esiintyvä syyhy on taudin tyypillisiä iho-oireita.
Riisi. 6. Tyypillinen follikulaaristen papulien sijainti taudissa on vatsan anterolateraaliset pinnat ja reisien anterointernaliset pinnat.
Riisi. 7. Tyypillinen ei-inflammatoristen rakkuloiden sijainti on kädet ja jalat. Ne sijaitsevat lähellä syyhykäytäviä.
Riisi. 8. Tyypilliselle syyhylle ovat ominaisia Gorchakovin, Hardyn, Michaelisin, Bazinin ja Cézaryn oireet. Kuvassa Ardi-Gorchakovin syyhyn oire. Kyynärpäiden alueella havaitaan märkärakkuloita (mätä täynnä olevia vesikkelejä), märkiviä ja verisiä kuoria.
Riisi. 9.Nodulaarisessa syyhyssä joissakin kehon osissa, joillakin potilailla, täyden antiparasiittihoidon jälkeen, ilmaantuu muutamia sinertävän violetin värisiä linssimäisiä (linssimäisiä) näppylöitä, jotka ovat tiheitä, kutiavia, halkaisijaltaan 1–2 cm. Tulehdusaineet ovat luonteeltaan immunoallergisia. Linssimäiset näppylät ja kutina jatkuvat jopa 6 viikkoa tai kauemmin.
Riisi. 10. Joissakin tapauksissa sairautta vaikeuttaa pyoderma. Useimmiten syyhyä vaikeuttavat stafylokokin aiheuttama impetigo käsissä, ranteissa ja jaloissa, ektyyma, ostifolliculliitit ja pakarat ja reidet. Antihistamiinien ja voiteiden käytöllä kortikosteroidien kanssa ei ole terapeuttista vaikutusta.
Taudin kliinisten ilmenemismuotojen moninaisuuden vuoksi diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan laboratoriodiagnostiikkaa.
Kliiniset, epidemiologiset ja laboratoriotiedot ovat oikean diagnoosin perusta.
On olemassa useita menetelmiä syyhyn laboratoriodiagnosointiin. Riittävällä taidolla lääkäri voi nopeasti havaita syyhyn ja poistaa naaraan siitä. Patologisen materiaalin ohuiden leikkeiden ja raapimien tekniikan avulla voidaan havaita paitsi itse loinen (naaras), myös sen munat, munankuoret, toukat ja ulosteet.
Punkkien, niiden munien ja ulosteiden löytäminen on ainoa tapa kertoa lääkärillesi, että sinulla on syyhy.
Riisi. 11. Kuvassa näkyy naaras syyhypunkki elektronimikroskoopissa.
Syyhyn laboratoriodiagnoosin onnistuminen riippuu lääketieteen ammattilaisen kyvystä havaita syyhy. Syyhy on usein vaikea visualisoida. Syyhyillä ilman koloja ne puuttuvat kokonaan.
Riisi. 12. Syyhytyyppi. Epidermiksen uudistumisprosessin aikana kanavan takaosa lopulta poistetaan (kuoritaan).
Riisi. 13. Syyhytiehyissä on naaras, munat, niiden kuoret, ulosteet ja joskus munista kuoriutuneita toukkia.
Menetelmät syyhyn havaitsemiseen
Syyhy havaitaan helposti, kun iho on käsitelty alkoholitinktuuralla, jossa on jodia, mustetta, aniliinivärejä tai mustetta. Väriaine tunkeutuu nopeasti orvaskeden sarveiskerrokseen ja sitten käytävän kattojen reikien kautta itse käytävään värittäen sen. Kun väriaine on levitetty iholle, sen jäännökset poistetaan vanupuikolla.
Riisi. 14. Väriaineiden (vasemmalla metyleenisininen ja oikealla joditinktuura) levityksen jälkeen syyhytie on hyvin muotoiltu (kuvan suurennus vasemmassa kuvassa 10-kertainen, oikealla - 3-kertainen).
Videodermatoskoopin käyttö mahdollistaa kiinnostuksen kentän kasvattamisen 400-600 kertaa ja antaa lähes aina positiivisen tuloksen syyhylle.
Riisi. 15. Digitaalisen fotodermatoskopian käyttö helpottaa suuresti syyhyn diagnosointia.
Riisi. 16. Kuvassa on digitaalinen fotodermatoskooppi.
Syyhyn havaitsemiseen käytetään loistelamppua. Syyhy, joka on esikäsitelty 0,1-prosenttisella fluoresoivalla natriumliuoksella tai nestemäisellä tetrasykliinilääkkeellä "Topicycline", on hyvin muotoiltu. Ne näyttävät kellertävän vihertävältä viivalta.
Riisi. 17. Loistelamppua käytetään syyhyn havaitsemiseen.
Syyhypunkkien poistaminen neulalla on nopea ja tehokas tapa diagnosoida syyhy, mikäli lääkärillä on tiettyjä taitoja.
Ensin syyhykanavan sokea pää lävistetään suurennuslasin alla. Loisen sijaintia vastaava ruskean värin pistemäinen kohouma.
Seuraavaksi neulan kärki liikkuu vedon suuntaan. Tässä tapauksessa naaras kiinnitetään neulaan imukupeilla ja on helppo poistaa.
Tippa vettä tai 10 % alkalia tai tippa 40 % maitohappoa levitetään objektilasille, johon punkki asetetaan ja peitetään toisella objektilasilla.
Seuraavaksi suoritetaan mikroskopia.
Manipulointi tulee suorittaa kumihansikkailla. Neulaa voidaan käyttää steriilinä, kertakäyttöisenä injektioneulana. Käsittelyn jälkeen käytetyt esineet tulee laittaa desinfiointiliuokseen 1 tunniksi.
Tämä syyhyn laboratoriodiagnoosin menetelmä ei sovellu punkkien poistamiseen vanhoista tuhoutuneista tunneleista tai syyhylääkehoidon jälkeen.
Riisi. 18. Syyhypunkkien poistaminen neulalla on nopea ja tehokas menetelmä syyhyn diagnosointiin. Oikealla olevassa kuvassa näkyy loinen mikroskoopin alla.
Maassamme kaavintamenetelmää käytetään laajalti syyhyn laboratoriodiagnoosissa. Sen avulla voit havaita paitsi itse loisen (naaras), myös sen munat, munankuoret, toukat ja ulosteet.
Maitohapon levityspaikka valitaan. Nämä voivat olla syyhyä, näppylöitä, rakkuloita tai vaurioita, joissa on kampaamattomia vaurioita käsien ja ranteiden iholla. Nämä paikat kärsivät taudista 80 prosentissa tapauksista.Myös kyynärpäiden, vatsan, pakaroiden ja sisäreiden iho tutkitaan.
Levitä 1 tippa 40 % maitohappoa valitulle alueelle lasisauvalla, joka löysää orvaskettä.
Viiden minuutin kuluttua orvaskesi kaavitaan pois terävällä silmälusikalla. Kaavitaan, kunnes kapillaariveri ilmestyy. Raapimisessa jää kiinni sairaan ja terveen ihon rajalla oleva alue.
Tuloksena oleva materiaali siirretään lasilevylle, johon ensin levitetään 1 tippa samaa maitohappoa ja peitetään toisella lasilevyllä. Maitohappo kirkastaa tutkimusaluetta ja kiinnittää tutkittavan materiaalin. Se ei ärsytä tutkittuja ihoalueita ja estää pustulaaristen komplikaatioiden kehittymistä.
Tämän jälkeen suoritetaan mikroskopia. Laboratoriokokeen katsotaan olevan positiivinen syyhyn suhteen, jos näytteestä löytyy kypsiä naaraspuolisia syyhypunkkeja, niiden ulosteita, munia ja niiden kuoria sekä toukkia.
Riisi. 19. Kaavimien mikroskopia syyhyn varalta. Vasemmalla olevassa kuvassa on naarasloinen, ulosteet ja munat. Oikeanpuoleisessa kuvassa munat ja ulosteet.
Ohutleikkausmenetelmässä tutkitaan ihoalueita, joista on tehty ohuita leikkeitä terävällä partaveitsellä, silmäsaksilla tai isorokokynällä. Ennen mikroskopiaa materiaali täytetään 20-prosenttisella alkaliliuoksella ja jätetään viideksi minuutiksi. Tarvitaan korkeasti koulutettu laboratorioteknikko.
Riisi. 20. Valmisteen mikroskopia. Vasemmalla olevassa kuvassa on syyhypunkki, oikealla loisen munat.
Syyhyn koehoitomenetelmää käytetään taudin epätyypillisissä ja oireettomissa muodoissa, kun taudin aiheuttajan etsintä ei ole onnistunut. Vaikuttavia alueita hoidetaan yhdellä tehokkaista syyhylääkkeistä. Jos ensimmäisen antiparasiittihoidon jälkeinen kutina ja ihottuma hävisivät ensimmäisen hoitoviikon loppuun mennessä, tämä vahvistaa tämän diagnoosin.
Riisi. 21. Lasten syyhyllä on useita ominaisuuksia.
Syyhyn erotusdiagnoosin tulee perustua kahteen merkittävään sairauden oireeseen - kutinaan ja ihottumaan.
Ihon kutina voi vaivata potilasta, jolla on allergioita, metabolista oireyhtymää (diabetes mellitus, sappipysähdys ja munuaisten vajaatoiminta), Hodgkinin tauti.
Usein syyhy voi olla piilossa sairauksien, kuten pyoderman, infantiilin kutinan ja ekseeman takana.
Häpytäit voivat aiheuttaa häpykutinaa. Vartalon täiden kanssa kutina sijoittuu usein selkään. Täiden löytäminen vaatteiden saumoista auttaa selventämään diagnoosia.
Koiran punkit voivat aiheuttaa kutinaa kaikille perheenjäsenille. Eläimen parantaminen johtaa kutinan katoamiseen ihmisillä.
Lasten prurigon lähde on joskus hyttyset, kirput, punaiset punkit ja lintupunkit.
Miehen penikseen lokalisoidut syyhyvauriot jäljittelevät kuppaa ja nivusen lymfogranulomatoosia. Usein potilas voi saada syyhy- ja syfilistartunnan samanaikaisesti seksuaalisen kontaktin kautta.
Tauteilla, kuten filar-syyhy, nuorten syyhy, tammi-syyhy, sementti-syyhy ja uimarien syyhy, ei ole mitään yhteistä syyhypunkkien aiheuttamien todellisten syyhyiden kanssa.
Ratkaiseva rooli syyhyn erotusdiagnoosissa on loisen tunnistamiseen tähtäävällä laboratoriotutkimuksella.
Riisi. 22. Kuvassa norjalainen syyhy on taudin harvinainen muoto.
