Syyhy (syyhy) on yleinen tarttuva ihosairaus, jonka aiheuttavat syyhypunkit (Sarcoptes scabiei hominis) kutsutut loiset. Sairaus on ollut tiedossa muinaisista ajoista lähtien, mutta nykyään se on edelleen yleisin kaikista loisten aiheuttamista ihosairauksista. Iltaisin esiintyvä voimakas kutina, tyypilliset syyhyt ja ihottumat ovat syyhyn tärkeimmät merkit ja oireet. Tauti tarttuu ihmisiin vain ihmisestä. 90 prosentissa tapauksista taudin pääasiallinen tartuntareitti on kontakti, josta puolet on seksuaalisen kanssakäymisen kautta.
Riisi. 1. Kuvassa syyhy aikuisella. Kädet ovat taudin "peili".
Miten syyhy kehittyy (sairauden patogeneesi)
Ihon pinnalla tapahtuvan hedelmöitysprosessin jälkeen urokset kuolevat, ja hedelmöittyneet naaraat tunkeutuvat orvasketeen - marraskeden ja rakeisen kerroksen rajalla. Päivän aikana naaras lepää, ja illalla ja yöllä loinen alkaa aktiivisesti pureskella kulkuväyliä, munia ja ruokkia. Yksi naaras munii 6-8 viikon aikana noin 50 munaa. Prosessi kalvaus kohtia liittyy vaikea kutina ja ihon pinnalla alkaa näkyä syyhy.
Hyönteisten puremien ja niiden aineenvaihduntatuotteiden vaikutuksen seurauksena iholle ilmaantuu syyhyn piirteitä. papulaarinen-vesikulaarinen ihottuma.
Ihon naarmut tulevat usein tulehtuneiksi, mikä johtaa kehitykseen pyoderma.
Syyhypunkit ovat tarttuvia kaikissa kehitysvaiheissaan.
Riisi. 2. Kuvassa syyhyn aiheuttaja on syyhypunkki (Sarcoptes scabiei hominis, scabies itch). Naarasloisilla on useita mukautuksia tehdäkseen kulkua ihon sisällä, liikkuakseen sen pinnalla ja ruokkiakseen.
Siinä tapauksessa, että infektio tapahtui naisilla, syyhyn itämisaika on käytännössä poissa. Tämä johtuu siitä, että pariutumisen jälkeen nuoret naaraat tunkeutuvat välittömästi orvaskeden paksuuteen ja alkavat munia.
Jos henkilö on saanut punkin toukkien tartunnan, syyhyn itämisaika on noin 2 viikkoa, mikä vastaa hyönteisten muodonmuutosjaksoa (siirtymä toukkavaiheesta aikuiseen vaiheeseen).
Riisi. 3. Hedelmöitetyt naaraat tunkeutuvat orvasketeen sarveis- ja rakeisen kerroksen rajalla.
Kutina, ihottumat ja syyhy ovat taudin tärkeimmät merkit ja oireet. Ne johtuvat loisten elintärkeästä toiminnasta.
Kutina ja syyhy voi olla eri intensiteettiä. Joillakin potilailla se puuttuu kokonaan. Kutina liittyy moniin ihosairauksiin, joten lääkärin ei useinkaan ole helppoa tehdä heti oikeaa diagnoosia.
Klassiset ihottumat iholla olevien syyhyjen vuoksi ne ovat yhä harvinaisempia. Niitä edustavat follikulaariset papulit ja rakkulat. Aina ei ole mahdollista havaita tyypillistä sairautta syyhy.
Itsehoidolla on suuri vaikutus epätyypillisten syyhymuotojen esiintymiseen.
Riisi. 4. Syyhy lapsilla. Kutina ja ihottuma ovat taudin tärkeimmät oireet.
Taudin monista muodoista vallitsee tyypillinen syyhy. Kutina, tyypillinen ihottuma ja syyhyn esiintyminen ovat pääasiallisia merkkejä ja oireita syyhystä, jolla on tyypillinen kulku.
Kutina ja syyhy
Kutina on tyypillinen syyhyn oire. Se johtuu naaraspuolisten punkkien kalvaa kulkuväylistä, mikä tapahtuu todennäköisimmin yöllä, sekä allergioista punkkien jätetuotteille. Sen voimakkuuteen vaikuttavat potilaan neuropsyykkinen tila, loisten määrä, potilaan käyttämien lääkkeiden vaikutus, elimistön herkistymistaso punkkien jätetuotteille - ulosteille, suun eritteille ja munanjohtimien eritteille .Puhtailla ihmisillä kutinan voimakkuus voi olla merkityksetöntä.
Kutina esiintyy illalla ja voimistuu yöllä häiriten potilaan unta. Krooninen kutina johtaa neuropsykiatrisiin häiriöihin.
Joskus aikuisilla kutinaa esiintyy paikoissa, joissa syyhypunkit eivät leviä (kasvojen ja kaulan iho, jalkapohjat ja kämmenet, yläselkä), mikä johtuu sen refleksiluonteesta.
Jos kutina ei häiritse vain potilasta, vaan myös hänen perheenjäseniään, ota välittömästi yhteyttä ihotautilääkäriin.
Riisi. 5. Kutina ja ihottuma ovat ensimmäisiä merkkejä syyhystä.
Syyhy ihottuma
Syyhihottuma koostuu follikulaarisista papuleista ja rakkuloista. Naarmuuntuessa ihoon ilmestyy lineaarisia vaurioita (excoriation), jotka usein peittyvät verikuorilla. Kun sekundäärinen infektio ilmenee, kehittyy pyoderma (pustulaarisia ihovaurioita).
Ihottuman osatekijät sairauden aikana
Follikulaariset näppylät ilmaantuu follikkelien paikkoihin, joihin toukat asettuvat syyhykanavista poistuttuaan ja pysyvät siellä, kunnes ne sulavat ja kypsyvät. Follikulaarista alkuperää olevat papulit ovat kooltaan pieniä (halkaisijaltaan jopa 2 mm), hajallaan, sulautuvat paikoin. Ne sijaitsevat yläraajojen koukistuspinnoilla, vartalon anterolateraalisilla pinnoilla, reisien anterointernal pinnoilla ja pakaroiden iholla.
Vesikkelit (kuplat nesteen kanssa) ovat kooltaan pieniä (jopa 3 mm). Ne sijaitsevat eristyksissä, pääasiassa alueilla, joissa infektio on yleisin - käsissä, ranteissa ja jaloissa. Kun sekundäärinen infektio ilmenee, vesikkelit muuttuvat märkärakkuiksi (rakkuloiksi, joissa on märkivä sisältö).
Päärooli papulien ja rakkuloiden kehittymisessä on kehon herkistymisellä punkkien jätetuotteille.
Riisi. 6. Follikulaariset näppylät, rakkulat ja syyhyn esiintyminen ovat taudin ensimmäisiä oireita.
Riisi. 7. Syyhy käsissä. Naaras munii suurimman osan munistaan ihon epidermikseen, jotka naarmuuntuessaan putoavat ja leviävät yhdessä toukkien kanssa koko kehoon.
Syyhylle tyypillisiä oireita
Ardin oireelle on tyypillistä märkärakkuloiden (mätätäyttyneiden rakkuloiden) ja märkivien kuorien esiintyminen kyynärpään alueella.
Gorchakovin oireelle on ominaista märkivien ja veristen kuorien esiintyminen kyynärpään alueella.
Michaelis-oireelle on ominaista märkämäinen ihottuma ja veriset kuoret pakarapoimussa, joka ulottuu ristiluuhun.
Sezarin oireelle on ominaista ihon pinnan yläpuolelle kohoavien syyhyiden ilmaantuminen, joka näkyy selvästi tunnustettaessa.
Syyhyssä ihottumien ulkonäkö on vähemmän tärkeä kuin niiden sijainti, koska sairauteen liittyvät ihottumat ovat hyvin erilaisia. Tärkeämpi syy syyhyn merkki on ihottumien ja naarmujen sijainti.
Riisi. 8. Ardi-Gorchakovin oire syyhylle.
Tyypillisiä syyhyihottumia
Merkittävällä osalla potilaista ihottuma sijaitsee sormien välisissä tiloissa ja sivupinnoissa sekä ranteen nivelten alueella.
Puolella miehistä ihottuma sijoittuu sukupuolielimiin (esinahka ja terskan penis) ja alavatsaan.
Paljon harvemmin ihottuma sijoittuu jalkoihin, vartaloon ja pakaraan.
Vielä harvemmin ihottuma sijoittuu jalkojen ja käsivarsien iholle (paitsi jaloissa ja käsissä).
10 %:ssa tapauksista ihottuma sijoittuu naisten maitorauhasiin (nännien ympärille).
Riisi. 9.Sormien väliset tilat, sormien sivupinnat ja ranteen nivelet ovat pääasiallisia syyhypunkkien asettautumispaikkoja.
Riisi. 10. Syyhy-ihottuma kirjataan usein vatsan etuseinään ja reisien etuosaan.
Riisi. 11. Hedelmöitetyt naaraat pääsevät miesten sukuelimiin paitsi läheisen kosketuksen kautta sairaan kanssa, myös omien käsiensä kautta.
Riisi. 12. Joissakin tapauksissa tauti aiheuttaa ihottumaa pakarapoimuissa.
Iltaisin ja öisin esiintyvä kutina on jatkuva ja pääasiallinen syyhyn oire.
Syyhy
Hedelmöityksen jälkeen naaraat purevat välittömästi orvaskeden marraskeen läpi ja tunkeutuvat ihon läpi paikoissa, joissa marraskeden paksuus on suurin, lämpötila matalampi ja joissa karvoja ei ole tai on vain vähän - käsien, ranteiden alue. ja jalat. Regeneraatioprosessit paksussa sarveiskerroksessa tapahtuvat hitaasti, minkä vuoksi syyhypunkkien toukat ehtivät kuoriutua, eivätkä ne hylätä orvaskeden sarveissuomujen mukana.
Syyhyyn liittyy syyhyn esiintyminen. Syyhy on taudin patognomoninen merkki. Naisloiset suorittavat niitä illalla ja yöllä. Syyhypesät sijaitsevat kulmassa toisiinsa nähden, kussakin niistä naaraat munivat yhden munan. Yksi naaras puree 1-2 tunnelia yössä. Se etenee noin 2,5 mm päivässä. Käytävien pituus vaihtelee useista millimetreistä useisiin senttimetreihin. Jokaisessa käytävässä naaras puree yläosaan reiän, joka on tarkoitettu tulevien toukkien poistumiseen ulos.
Syyhykanavat ovat ulkonäöltään kaarevia ja väriltään valkoisia. Ne kohoavat jonkin verran ihon pinnan yläpuolelle.Käytävän etuosassa on nainen. Se näkyy orvaskeden läpi mustan pisteen muodossa. Mitä ohuempi stratum corneum on, sitä paremmin naaras näkyy.
Kädet, ranteet, miesten sukuelimet ja jalat ovat yleisimmät syyhyn esiintymispaikat.
Riisi. 13. Naaras tekee syyhyä paikoissa, joissa marraskeden paksuus on suurin, lämpötila alhainen ja karva vähän.
Riisi. 14. Kanavien takaosa poistetaan (kuoritaan) vähitellen orvaskeden uudistumisprosessin aikana. Mutta jotkut syyhyt voivat kestää jopa puolitoista kuukautta.
Riisi. 15. Syyhypesissä on naaras, munat, tyhjät munat, ulosteet ja joskus munista kuoriutuneita toukkia.
Riisi. 16. Kuvassa on tyypillisiä syyhykoiden paikkoja.
Hyvä immuniteetti ja säännöllinen kehon pesu, joka poistaa jatkuvasti mekaanisesti suurimman osan punkeista, johtavat siihen, että tällaisilla ihmisillä syyhy esiintyy yksittäisillä ihottumilla ja lievällä kutinalla. Ajan myötä punkit asettuvat kuitenkin ominaisille paikoilleen ja alkavat aiheuttaa voimakasta kutinaa illalla ja yöllä. Puhtaiden ihmisten sukupuolitaudin leviämisen yhteydessä syyhyn pääoireet ja merkit eivät myöskään ilmene heti. Tällaisissa tapauksissa oikea diagnoosi tehdään myöhään.
Puhtaiden ihmisten syyhy kehittyy ihmisille, jotka työnsä luonteen vuoksi peseytyvät päivittäin (urheilijat, pölyisissä ja kuumissa työpajoissa työskentelevät jne.).
Puhtaiden ihmisten syyhy kehittyy ihmisille, jotka työnsä luonteesta johtuen joutuvat kosketuksiin öljyn tislaustuotteiden - bensiinin, kerosiinin, dieselpolttoaineen, aftolin jne. - kanssa. Näillä aineilla on voimakas rupimista estävä vaikutus.Syyhypunkkeja löytyy useammin jaloista, sukuelimistä ja kyynärpäistä.
Valkoiset follikulaariset näppylät ja yksittäinen syyhy ovat puhtaiden ihmisten tärkeimmät syyhyn merkit. Diagnoosi vahvistaa loisten havaitseminen.
Kun syyhypunkin toukkia tartunnan saa, kestää noin 2 viikkoa ennen kuin taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Tänä aikana toukat kypsyvät, sulavat ja hedelmöittyvät. Tässä vaiheessa potilaalla diagnosoidaan syyhy ilman koloja. Hedelmöitetyiltä naarailta saastuttaessa esiintyy tyypillistä syyhyä, jonka oireet ilmaantuvat tartunnan ensimmäisistä tunteista lähtien.
Yksittäiset follikulaariset näppylät ovat ainoa oire syyhystä ilman koloja. Ne näkyvät käsissä, ranteissa, vartalon anterolateraalisilla pinnoilla tai pakaralla.
Syyhy ilman koloja havaitaan usein potilaan kanssa läheisessä kosketuksessa olleiden henkilöiden tarkastuksessa.
Riisi. 17. Syyhy ilman koloja esiintyy toukkien asettumishetkestä siihen asti, kun ne kypsyvät ja hedelmöittyvät.
Nodulaarinen syyhy tai syyhylymfoplasia kehittyy joillekin potilaille sen jälkeen, kun he ovat saaneet täydellisen antiparasiittihoidon. Syy kyhmyisen syyhyn kehittymiseen on joidenkin ihmisten immuunijärjestelmän kyky reagoida liiallisella reaktiolla punkkien leviämiseen - lymfoidikudoksen liikakasvu (ylikasvu). Sairauden immunoallergisen luonteen vahvistaa se tosiasia, että vanhoissa paikoissa tartunnan yhteydessä taudin uusiutuminen kirjataan, mutta ilman syyhyn esiintymistä.
Joissakin kehon osissa näkyy muutamia linssimäisiä (linssimäisiä) näppylöitä, väriltään sinertävän purppuraisia, tiheitä, kutiavia, halkaisijaltaan 1–2 cm. Niiden tyypillinen sijainti on kivespussi, penis, nivus-kivespussipoimut, pakaroiden ja reisien sisäpinta, kainaloalueet, maitorauhasten areola ja vatsan etuseinä.
Mikroskooppisessa tutkimuksessa havaitaan syyhyä linssimäisten näppylöiden alueella, jotka sijaitsevat marraskehässä, jotka ovat tukkeutuneet munista, munakalvoista ja loisten ulosteista. Lisäksi kaikkien naaraspunkkien elintärkeän toiminnan elementtien määrä tällaisissa papuloissa on kaksi kertaa suurempi kuin samojen elementtien määrä, jotka sijaitsevat tyypillisissä paikoissa, joissa on tyypillistä syyhyä (käsissä, ranteissa ja jaloissa).
Linssimäiset näppylät ja kutina ovat nodulaarisen syyhyn pääoireita. Ne säilyvät 2–6 viikkoa tietyn hoidon jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa tauti kestää kuukausia tai vuosia.
Riisi. 18. Kuvassa nodulaarinen syyhy (scabious lymphoplasia). Yksittäiset sinertävän violetin väriset linssimäiset kutisevat näppylät ovat taudin patogoninen oire.
Norjalainen syyhy (kuorrutettu, ruskea) on melko harvinainen sairaus. Danielson ja Beck kuvasivat norjalaisen syyhyn ensimmäisen kerran vuonna 1848 leprapotilailla.
Sairaus kehittyy seuraavissa tapauksissa:
potilailla, joilla on immuunivajavuus, mukaan lukien HIV-positiiviset ja AIDS-potilaat,
immunosuppressiivisten tilojen kehittyessä, joiden syynä on sytostaattisten ja hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö,
potilailla, joilla on systeeminen vaskuliitti ja hemoblastoosi.
potilailla, joilla on alentunut perifeerinen herkkyys, jota havaitaan leprassa, syringomyeliassa, halvauksessa ja tabes dorsalisissa,
potilailla, joilla on keratinisoitumisen perustuslaillinen poikkeama,
potilailla, joilla on dementia, Downin tauti, seniili dementia.
Norjalaisessa syyhyssä potilaan iholle havaitaan kehittyneen immuunivajavuuden vuoksi satojatuhansia kertoja enemmän syyhypunkkeja kuin tyypillisissä syyhyissä.
Riisi. 19. Kuvassa norjalainen syyhy on melko harvinainen, mutta erittäin vakava sairaus.
Norjan syyhyn merkit ja oireet
Massiiviset kuoret, valtava määrä syyhypunkkeja kuorien välissä, useat syyhyt käsissä ja jaloissa, papulaarinen-vesikulaarinen ihottuma, märkärakkuloiden esiintyminen ja toistuva kutinan puuttuminen ovat norjalaisen syyhyn pääoireita. Tällaisten potilaiden iho on hyperemia, turvonnut ja hilseilevä.
Kuoret ovat väriltään likaisen ruskeita, paikoin 2-3 cm paksuja. Ne ovat kuin kuori, peittävät kehon alueita, rajoittavat liikettä ja aiheuttavat voimakasta kipua pienimmässäkin liikkeessä. Kuoren alta ja niiden kerrosten väliltä löytyy joukko syyhypunkkeja.
Potilaan jaloissa ja käsissä on monia kutiavia kohtia.
Vakavaa hyperkeratoosia havaitaan kämmenissä ja jaloissa. Kynnet muuttuvat muotoaan ja paksuuntuvat.
Hiuksista tulee tuhkaisia, kuivia, tylsiä ja irtoavia.
Kehon lämpötila nousee.
Potilas tuottaa epämiellyttävää hapan hajua.
Tautia vaikeuttaa usein pyoderman ja lymfadeniitin kehittyminen.
Norjalainen syyhy on erittäin tarttuva (tarttuva). Potilas on usein syynä paikallisten epidemioiden kehittymiseen.
Jokainen syyhypunkkityyppi loistaa vain tietyssä isännässä. Eläimissä elävät punkit voivat siirtyä ihmisiin, mutta ne eivät voi selviytyä niillä pitkään. Pseudosyykän tai pseudosarkoptoosin aiheuttaja on suurten eläinten - kanien, koirien, vuohien, sikojen, lampaiden, hevosten, kamelien, peurojen ja kettujen - syyhypunkit.
Pseudoscaabiksen itämisaika vaihtelee useista tunnista kahteen päivään. Naaraspunkit tunkeutuvat orvaskeden läpi, mutta eivät muodosta syyhykouria tai muni munia. Naaraiden tuonti tapahtuu avoimilla alueilla.
Pseudoscabesin merkit ja oireet
Iholle muodostuu suuria kirkkaan punaisia näppylöitä ja rakkuloita. Naarmuuntuessaan vahingoittuneet alueet peittyvät verisillä kuorilla. Toissijaisen kasviston lisäämisen myötä kehittyy pyoderma. Kehon vakavalla herkistymisellä esiintyy eksematisaatiota.
Sairaus ei ole tarttuva ja menee ohi itsestään.
Riisi. 21. Kuvassa pseudo-syyhy. Rakkulat, rakkulat, suuret kirkkaan punaiset näppylät ja veriset kuoret ovat taudin pääoireita.
Imeväisten syyhy vaikuttaa usein kasvojen ja pään ihoalueille, jalkojen ja kämmenten ihoalueille. Ihovaurio esiintyy akuuttina itkevänä ekseemana, jonka hoito ei tuo helpotusta. Joskus kynsilevyt kärsivät. Ne paksuuntuvat, löystyvät ja halkeamia ilmaantuu.
Ensimmäisten elinkuukausien lasten syyhy esiintyy urtikariana ja vaikuttaa kasvojen, selän ja pakaroiden ihoon. Näissä paikoissa tapahtuu aktiivista talintuotantoa, mikä estää punkeilta ja toukilta pääsyn ilmaan.
Lasten syyhyä vaikeuttaa usein vaikea pyoderma, joka usein johtaa sepsikseen ja lapsen kuolemaan.
Lasten syyhyä hoidettaessa lääkkeiden pitoisuuden tulee olla sama kuin aikuisilla.
Riisi. 22. Syyhy lapsilla. Vaikeudet ovat jaloissa ja lannerangassa.
Riisi. 23. Syyhy lapsilla. Vaikutukset kärsivät jalkojen, jalkojen ja selän sivupinnasta.
Riisi. 24. Imeväisten syyhy vaikuttaa usein kasvojen ihoalueisiin.
Syyhykomplikaatioita todetaan puolella potilaista. Ne kehittyvät naarmuuntumisen, kehon herkistymisen seurauksena punkkien jätetuotteille ja sekundaarisen infektion - stafylokokkien ja streptokokkien - lisäämisen seurauksena.
Häikäilemättömillä ihmisillä pyogeenisten kokkien sisääntulokohdat ovat paikkoja, joissa ne naarmuuntuvat. Kehittynyt pyoderma esiintyy usein kuten ihottuma. Yleisimmin raportoituja pyodermia ovat stafylokokin aiheuttama impetigo, follikuliitti ja ecthyma vulgaris.
Järkyttävä kutina voi aiheuttaa potilaalle hermoston toiminnallisia häiriöitä, mikä heikentää merkittävästi hänen suorituskykyään.
Kehon herkistyminen punkin jätetuotteille voi johtaa allergisen ihotulehduksen kehittymiseen. Tutkijat ovat vahvistaneet, että pölypunkeilla ja syyhypunkeilla on yhteisiä antigeenejä. Talon pölypunkit luovat herkistyvän taustan, jota vasten syyhypunkkien tartunnan yhteydessä esiintyy voimakasta kutinaa ja allerginen ihottuma kehittyy nopeasti.
