Hidradenitis נחשבת כיום למחלה של בלוטות החלב. הגורם למחלה הוא לרוב סטפילוקוקוס, החודרים אל הבלוטה מזקיק השערה דרך צינורות הזיעה אל החלק הסופי של בלוטות הזיעה האפאקריניות.
המחלה שכיחה באותה מידה בקרב גברים ונשים, מתרחשת מגיל ההתבגרות, ולמעשה אינה מתרחשת בגיל מבוגר עקב הכחדת פעילות בלוטות הזיעה. הפרינאום אצל גברים ובתי השחי אצל נשים הם הלוקליזציה השכיחה ביותר של הידראדניטיס התהליך הדלקתי נמשך כ-2-X שבועות, למחלה יש לרוב מהלך חוזר. המחלה קשה במיוחד בקרב אנשים שמנים.
אורז. 1 ו-2. התמונה מציגה הידראדניטיס. למורסות בבית השחי יש צורה חרוטית (המכונה בפי העם "עטין כלבה").
אורז. 2.1. בתצלום נראה הידראדניטיס. כאשר הדלקת מתפשטת לרקמת השומן התת עורית, מתפתחת מורסה.
אורז. 5 ו-6. לוקליזציה של חדירות דלקתיות באזור הנקבים וסביב פי הטבעת מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל גברים.
בקצרה על בלוטות הזיעה
ישנם שני סוגים של בלוטות זיעה בגוף האדם: אקרינית ואפוקרינית. בלוטות זיעה אקריניות ממוקמים בשכבות העמוקות של העור על פני כל פני הגוף, למעט העטרה הפין, העורלה ואזור הגבול האדום של השפתיים. באזור כפות הידיים וכפות הבלוטות, הן ממוקמות ברקמת השומן התת עורית. בלוטות זיעה אקריניות מעורבות בויסות חום של הגוף.
בלוטות זיעה אפוקריניות ממוקם בבתי השחי, באיברי המין, בפרינאום, סביב פי הטבעת ובאזור הפיגמנטי סביב הפטמות. בלוטות הזיעה האפוקריניות אינן מעורבות בויסות חום, אלא מופעלות תחת לחץ. ריח הזיעה וצמיגותה תלויים במידת ההרס של תאי הפרשה. בלוטות הזיעה האפוקריניות אינן מתפקדות בילדים, ואצל זקנים תפקודן נחלש בחדות.
אורז. 7. גלומרולוס הפרשה וצינור ההפרשה הצר הם המבנים העיקריים של בלוטות הזיעה.
הגורם למחלה הוא Staphylococcus aureus ולבן. כאשר חיידקים חודרים לצינורות ההפרשה של בלוטות הזיעה, הם מתחילים להתרבות במהירות. לאחר מכן, הצינור הופך דלקתי ונסתם עם פקק קרני ההפרשה המצטברת היא כר גידול טוב לחיידקים. ההפרשה המופקת, שאין לה מוצא, מותחת את הבלוטה וצינור הזיעה נקרע. יתר על כן, הזיהום יכול להתפשט לרקמות הסובבות עם היווצרות לאחר מכן של חדירות ודרכי פיסטולה.
הגורמים הבאים תורמים להתפתחות המחלה:
הזעה מוגברת,
אי עמידה בכללי היגיינה אישית,
פציעות המתרחשות לאחר גילוח, שפשופים המתרחשים כאשר לובשים בגדים לא נוחים,
הפרעות בחילוף החומרים של שומנים (שומן),
תפקוד לקוי של בלוטות המין,
צריכת כמויות גדולות של פחמימות וסוכרת יוצרים תנאים נוחים להתפתחות זיהום (פחמימות מהוות כר גידול טוב לחיידקים פיוגניים);
תת תזונה (כמויות לא מספיקות של חלבונים, שומנים, פחמימות, ויטמינים ומיקרו-אלמנטים);
פתולוגיה סומטית חמורה, המובילה לתשישות של הגוף,
חשיפה לאקלים חם ולחות גבוהה תורמת למחלה.
אורז. 8 ו-9. הצילום מראה הידראדניטיס בבית השחי.
אורז. 9.1 ו-9.2. בתצלום נראה הידרדניטיס בבית השחי אצל נשים.
אורז. 10 ו-11. בתמונה ישנה הידראדניטיס מתחת לבית השחי, השלכות המחלה הן צלקות מרובות לאחר ריפוי של דרכי הפיסטולה.
כאשר נוצר מסתנן דלקתי בשלבים הראשונים של המחלה, החולה מוטרד מכאבים תקופתיים. לעתים קרובות נוצרות מספר חדירות, המתמזגות ויוצרות הסתננות אחת דלקתית חריפה וכואבת מאוד, התופסת את כל פוסה בית השחי. העור מעל המסנן הופך ורוד-כחלחל. גודלם של הסתננות נע בין 0.5 ס"מ ל-3 ס"מ. כאב והופעת הסתננות בבית השחי הם התסמינים העיקריים של המחלה במהלך תקופה זו, החולה עלול לחוות חולשה ולעיתים חום הגוף עולה.
חדירות דלקתיות נפתרות או נוצרות ספיגה (אבצס או אבצס). למורסות עם hidradenitis יש צורה חרוטית (המכונה בפי העם "עטין כלבה"). כאשר המורסה נפתחת משתחררת מוגלה עבה. לא נוצרת ליבה נמקית, כמו שחין וקרבונקל.לאחר מכן, צלקות מכוערות נסוגות נוצרות באתרי פיסטולה. משך המחלה הוא כשבועיים.
לעתים קרובות יש נזק לבלוטות הזיעה של שני פוסות בית השחי. Hidradenitis יכול לרכוש מהלך כרוני, הישנות. אנשים הסובלים מהשמנת יתר, סובלים מסוכרת, תפקוד לקוי של בלוטות המין, מיקסדמה וחסינות מופחתת רגישים למחלה. ההידראדניטיס שלהם מתרחשת לאורך תקופה ארוכה ויש לה מהלך הישנות בתקופות של החמרה, הסימפטומים של המחלה מתבטאים בצורה חדה. במקביל, ניתן לראות מספר מוקדי דלקת בשלבים שונים של התפתחותם.
אורז. 11.1 ו-11.2. בתצלום נראה הידראדניטיס: השלב הראשוני (משמאל), שלב היווצרות החדירה (מימין).
אורז. 11.3. בתצלום נראה הידראדניטיס. כאשר המורסה נפתחת משתחררת מוגלה עבה.
אורז. 12 ו-13. התמונה מראה הידראדניטיס אצל נשים.
אורז. 13.1 ו-13.2. התמונה מציגה הידראדניטיס אצל נשים.
בשלבים המוקדמים של המחלה יש להבחין בין הידרדניטיס לשחין, קרבונקל, לימפדניטיס, שחפת ופלינוזיס, ובשלבים מאוחרים יותר של המחלה - לימפוגרנולומה ונריום, לימפוסרקומה, לימפוגרנולומטוזיס, דונובז, סקרופולודרמה ואקטינומיקוזיס.
אורז. 20 ו-21. בתמונה נראה בלוטת לימפה מוגדלת בבית השחי (משמאל) ורתיחה (מימין).
אורז. 21.1. התמונה מראה אקטינומיקוזיס בית החזה. המחלה מתרחשת על רקע מהלך ארוך של הידרדניטיס כרונית כרונית.
הטיפול בהידרדניטיס צריך להיות אינדיבידואלי לחלוטין. בשלב ההסתננות
טיפול סימפטומטי מספיק. בשלב של היווצרות אבצס, נעשה שימוש בטיפול כירורגי. אנטיביוטיקה וחומרי טיפול פתוגנטיים מאיצים את ההחלמה. טיפול בצורה החוזרת (הכרונית) של המחלה כולל שימוש בחומרים ספציפיים ולא ספציפיים המגבירים את ההגנה של הגוף.
נעשה שימוש בחומרי קרטופלסטיקה. לתרופות בקבוצה זו יש את התכונה של ייבוש רקמות.על ידי לקיחת מים, הם מסייעים להאט את תהליכי התסיסה והריקבון בתחדיר דלקתי עמוק. האפליקציה מוצגת משחת איכטיול 20%. או טהור איכטיולה. "עוגת איכת'יול" מוחלת על פני השטח הפגועים פעמיים ביום (המשחה המונחת מכוסה בשכבה דקה של צמר גפן).
האצת רזולוציה של החדיר הדלקתי מושגת על ידי החדרת הגלוקורטיקואיד Triamcinolone לנגע במינון של 3-5 מ"ג/מ"ל והזרקת אנטיביוטיקה.
במהלך תקופת הבשלת הרתיחה, יש לציין פיזיותרפיה (טיפול UHF, חום יבש).
אורז. 22 ו- 23. התמונה מציגה הידרדניטיס במפשעה, השלכות המחלה.
טיפול בהידרדניטיס בשלב המורסה
מטרת הטיפול הניתוחי בהידראדניטיס בשלב המורסה היא לפתוח את המורסה ולהבטיח יציאה טובה של אקסודאט מוגלתי-דלקתי. לאחר הפתיחה, המורסה נשטפת בתמיסת חיטוי ומנקזת. ניקוז מבטיח ניקוז ללא הפרעה של מוגלה.
אם קשה לדחות מסות מוגלתיות-נמקיות, השפעה טובה מושגת על ידי שימוש באנזימים פרוטאוליטיים: תמיסה של 1% טריפסין, כימופסין אוֹ כימוטריפסין עם נובוקאין או תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. אנזימים מפרקים קשרי פפטיד במולקולות חלבון ואת תוצרי הפירוק שלהן, ובכך מאיצים את הניקוי של פצעים מוגלתיים.
עם תהליך כרוני נרחב, ייתכן שתידרש כריתה של כל העור הפגוע עד הפאשיה, ולאחר מכן השתלה של דש עור.
אורז. 24 ו-25. בתצלום נראה הידראדניטיס. האצת רזולוציה של החדירת הדלקת מושגת על ידי החדרת גלוקורטיקואיד לנגע והזרקת אנטיביוטיקה.
אורז. 25.1. בתצלום נראה הידראדניטיס.לאחר הפתיחה, המורסה נשטפת בתמיסת חיטוי ומנקזת. ניקוז מבטיח ניקוז ללא הפרעה של מוגלה.
אורז. 25.1 ו-25.2. בתצלום נראה הידרדניטיס, מצב לאחר ניתוח פלסטי.
שימוש באנטיביוטיקה
אנטיביוטיקה בטיפול בהידראדניטיס מאיצה את ההחלמה. שימוש מומלץ:
אנטיביוטיקה אחרת (Lincomycin, Azithromycin, Clindamycin, Rifampin).
כאשר מטפלים בזנים של Staphylococcus aureus עמידים למתיצילין, מומלץ להשתמש Minomycin, Trimethoprim/sulfamethoxazole, Ciprofloxacin אוֹ ונקומיצין.
אימונותרפיה
חלק מהאנשים חווים התקדמות מתמדת של המחלה. לטיפול ספציפי בהידרדניטיס חוזרת, משתמשים בתרופות המשמשות לטיפול בזיהומים סטפילוקוקליים. הם מיוצגים על ידי אימונוגלובולין אנטי-סטפילוקוקלי, פלזמה אנטי-סטפילוקוקלית, טוקסואיד סטפילוקוק ובקטריופאג' סטפילוקוקלי.
בנוסף לשיטות ספציפיות לטיפול בזיהומי סטפילוקוק, יש לציין אוטוהמותרפיה, מתן תחליפי דם חלבונים, פירוגנל, פרודיגיוסן, מתילאורציל וספלנין. טיפול בוויטמין ושימוש באימונומודולטורים מסומנים.
אורז. 26 ו-27. למניעת הידרדניטיס יש צורך לטפל בבתי השחי לפני ואחרי הגילוח, להם מתאים אלכוהול סליצילי או בוריק-קמפור.
