סטרפטודרמה היא אחד מסוגי הפיודרמה - מחלת עור פוסטולרית, שהסיבה לה היא חיידקים פיוגניים - ב-80 - 90% מהמקרים סטפילוקוקוס (St. aureus, epidermidis) וב-10 - 15% מהמקרים סטרפטוקוקוס (S. pyogenes) ). חיידקים נמצאים בשפע על פני העור של כל אדם. במקרים מסוימים, שני סוגי הפתוגנים נמצאים בנגעים בבת אחת הרבה פחות, הסיבה ל-pyoderma היא Proteus vulgaris, pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa ו-Escherichia coli עם התפתחות של pyoderma בבית חולים כרוני, זיהום מעורב תוספת של פלורה גרם-שלילית באה לידי ביטוי.
פיודרמה שכיחה יותר בילדות (30-40% מכלל המקרים) ובעובדים בסוגים מסוימים של תעשייה וחקלאות. עלייה בשכיחות נצפית בתקופת הסתיו-חורף - העונה הקרה והלחה.האקלים הלח לעור של מדינות חמות תורם להופעתם של מספר רב של אנשים הסובלים ממחלות פוסטולריות (מקום 2 אחרי מיקוז).
גורמי סיכון להתפתחות פיודרמה הם גורמים אנדוגניים ואקסוגניים. גורמים אנדוגניים כוללים מצבי כשל חיסוני, נוכחות של מוקדים של זיהום כרוני, הפרעה במטבוליזם של פחמימות, hypovitaminosis ואנמיה. גורמים אקסוגניים כוללים גורמים המשפיעים לרעה על תכונות קוטל החיידקים של העור, נזק מכני, הזעה מוגברת, שימוש לא הגיוני וממושך באנטיביוטיקה, ציטוסטטטיקה, קורטיקוסטרואידים וטיפול בקרינה.
פיודרמה מתרחשת בעיקר או משנית כתוצאה מסיבוכים של דרמטוזות אחרות.
סטפילודרמה מאופיינת בדלקת מוגלתית ומקושרת עם נספחי עור - זקיקי שיער, בלוטות זיעה אקריניות ואפוקריניות. היסוד המורפולוגי שלהם הוא ה-pustule הזקיק.
סטרפטודרמה מאופיין בדלקת אקסודטיבית-סרוסית. היסוד המורפולוגי שלהם הוא phlyctena - פוסטולה שטוחה עם כיסוי רופף, הנפתחת במהירות, ואחריה ייבוש התוכן והיווצרות קרום שכבות בצבע אפור. סטרפטודרמה נוטה לחיסון עצמי - העברת זיהום מאזור אחד של העור לאחר, והיא מחלה מדבקת מאוד.
אורז. 1. בתמונה נראה סטרפטודרמה (אימפטיגו מדבק). המחלה נרשמת לעתים קרובות בילדים על עור הפנים.
מאפיינים של סטרפטוקוקים
סטרפטוקוקים נמצאים כל הזמן על הממברנות הריריות של דרכי הנשימה העליונות והעור. המאגר העיקרי של סטרפטוקוקים בגוף האדם הוא הלוע.חיידקים גם מתיישבים את העור, הנרתיק והרקטום.
מפיצי הזיהום הם חולים ונשאי חיידקים. הובלה מסוכנת במיוחד בקרב עובדי בתי חולים ליולדות. המסלול המוטס להתפשטות הזיהום הוא העיקרי (עד 96%). התפשטות חיידקים במגע היא מעט פחות שכיחה.
סטרפטוקוקוס הוא חיידק בעל צורה כדורית, אינו יוצר נבגים, שייך לקבוצת החיידקים האנאירוביים הפקולטטיביים גרם חיוביים לגרם ממשפחת הסטרפטוקוקוסים, מתרבה בביקוע לשניים, מת במהירות בטמפרטורות גבוהות, באור השמש ומהפעולה של תמיסות חיטוי החיידקים רגישים למספר תרופות אנטיבקטריאליות. ההתנגדות אליהם מתפתחת בהדרגה בסביבה החיצונית (באבק, ליחה, מוגלה) הם נמשכים חודשים. הם סובלים היטב טמפרטורות נמוכות וקפיאה. על פי אופי הצמיחה על אגר דם, סטרפטוקוקים מחולקים להמוליטי, וירידי ולא המוליט.
כיום ידועים 27 מינים של סטרפטוקוקים. חלקם אינם מזיקים לבני אדם, בעוד שאחרים, כגון סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי, עלולים לגרום למחלות רבות המסוכנות לבני אדם, כולל סטרפטודרמה.
סטרפטוקוקים מייצרים מספר רעלים, אשר בחשיפה לעור מגבירים את החדירות של דפנות כלי הדם, וכתוצאה מכך חודרת פלזמה לחלל הבין-סטיציאלי, מה שמוביל להתפתחות בצקת ולהיווצרות שלפוחיות מלאות באקסודאט סרוזי. .
אורז. 2 ו-3. בתמונה יש סטרפטוקוקים (מהיוונית "סטרפטוס" - שרשרת). הם גורמים סיבתיים של סטרפטודרמה.
סטרפטודרמה ("אש מעופפת") היא סוג של פיודרמה. סטרפטודרמה מאופיינת בדלקת אקסודטיבית-סרוסית. היסוד המורפולוגי שלהם הוא phlyctena - פוסטולה שטוחה עם כיסוי רופף, הנפתחת במהירות, ואחריה ייבוש התוכן והיווצרות קרום שכבות בצבע אפור.
סטרפטודרמה נוטה לחיסון עצמי - העברת זיהום מאזור אחד של העור לאחר. המחלה נרשמה לעיתים קרובות בילדים ומאופיינת במידבקות גבוהה (זיהומיות) - היא מתפשטת במהירות באמצעות מגע קרוב, הנצפה בגני ילדים, בתי ספר ומוסדות ילדים נוספים. התפרצויות מסיביות של סטרפטודרמה מתרחשות במבוגרים החיים בקבוצות סגורות. העברת פתוגנים מתרחשת באמצעות מגע קרוב עם מטופל, כמו גם דרך חפציו ומצעיו האישיים.
נזק לשכבות השטחיות של העור נקרא סַעֶפֶת.נזק לשכבות העמוקות יותר של העור, וכתוצאה מכך להיווצרות כיבים, נקרא אקטימה.
אורז. 5 ו-6. משמאל מבנה העור, מימין אימטיגו סטרפטוקוקלי.
אימפטיגו מדבק סטרפטוקוקלי הוא הצורה הנפוצה ביותר של סטרפטודרמה. המחלה מדבקת מאוד, ובשל גירוד בלתי נסבל בעת גירוד, מתפשטת במהירות לאזורים סמוכים בעור. התהליך הזיהומי מוגבל ואינו מתפשט מעבר לשכבת הפנים של העור. ילדים ונשים צעירות נפגעים לרוב. האזורים הפגועים נמצאים לרוב על הלחיים, סביב הפה והאף, הלסת התחתונה, ולעתים רחוקות יותר על עור הגזע, הגפיים ומסביב לציפורן. האלמנט המורפולוגי של אימפטיגו הוא phlyctena. המחלה מאופיינת בדלקת אקסודטיבית-סרוסית.
אימפטיגו סטרפטוקוקלי מתחיל בהופעת כתמים היפרמיים קטנים שהופכים במהירות לקונפליקטים הפריחות מפוזרות או בקבוצות. יש תחושת צריבה קלה וגרד בינוני עד חמור.
Phlyctena היא פוסטולה שטוחה עם כיסוי רופף, מונחת כמעט בגובה העור ותכולה מעונן.הוא מוקף באזור של היפרמיה (שפה), נפתח במהירות, התוכן מתייבש, ואחריו היווצרות של קרום אפור שכבות. בפתיחה נחשפים נגעים לחים עם קווי מתאר מסולסלים. בעת גירוד, הזיהום מתפשט במהירות לאזורים סמוכים בעור.
הריפוי מתרחש לאחר 1-2 שבועות, לא נותרו צלקות או אזורי ניוון.
כאשר זיהום סטפילוקוקלי נצמד לפני השטח של העור, כאשר ה-phlyctenas נפתחים ותכולתם מתייבשת, נוצרים קרום רפויים עבים (גלדים) מאסיביים, בעלי צבע צהוב-ענברי, דבש, לעיתים מעורבב בדם. במקרים מסוימים, זקיקים מושפעים, שחין ודלקת לימפה מופיעים. המחלה מדבקת ביותר.
אורז. 8 ו-9. התמונה מציגה סטרפטודרמה בילדים: אימפטיגו מדבק.
אורז. 10 ו-11. התמונה מציגה סטרפטודרמה אצל ילד ומבוגר: אימפטיגו מדבק על הפנים.
אורז. 12 ו- 13. התמונה מציגה סטרפטודרמה: אימפטיגו מדבק על הפנים.
אורז. 14 ו-15. בתמונה יש סטרפטודרמה: אימפטיגו סטרפטוקוקלי מדבק על הפנים.
אורז. 21 ו-22. בתמונה יש סטרפטודרמה: אימפטיגו סטרפטוקוקלי. הנגעים ממוקמים על היד והרגל התחתונה.
אורז. 23. בתמונה יש סטרפטודרמה: אימפטיגו סטרפטוקוקלי. נגעים מרובים ממוקמים בבית השחי.
אורז. 24 ו-25. בתצלום נראה סטרפטודרמה: אימפטיגו סטרפטוקוקלי, צורה נפוצה. המחלה פוגעת לרוב בעור הפנים.
הסוג הנפוץ ביותר של סטרפטודרמה הוא אימפטיגו שוורי המחלה מתרחשת לרוב בילדים צעירים ובגיל העמידה. Phlyctens ממוקמים על אזורים של העור עם שכבה קרנית בולטת - לעתים קרובות הידיים, הרגליים והרגליים. במקרים מסוימים, ציפורניים מעורבות בתהליך הפתולוגי.
כאשר המחלה מתרחשת, מופיעות בולאות כדוריות בקוטר של עד 2-3 ס"מ על פני השטח הפגועים. תכולת השלפוחיות היא סרוסית-מוגלתית בטבעה, לעיתים עם תכלילים מדממים, כיסויי השלפוחיות עבות ומתוחות. בהדרגה, קונפליקטים מתגברים ונפתחים. קרומים "שמנים" נוצרים על פני השטח של משטחים שחוקים. העור סביב האזורים הפגועים הופך דלקתי מצבם הכללי של החולים סובל, ומופיעות תלונות על שיכרון. במקרים חמורים מתפתחות לימפנגיטיס ולימפאדניטיס, מחלות נלוות מחמירות ונרשמים שינויים בהמוגרמה בעלי אופי דלקתי.
אורז. 26. התמונה מראה סטרפטודרמה: אימפטיגו שוורי על הפנים.
אורז. 27. בתמונה יש סטרפטודרמה: אימפטיגו שוורי על פניו של ילד.
אורז. 28 ו- 29. התמונה מציגה סטרפטודרמה: אימפטיגו שוורי על היד והירך.
אורז. 30. התמונה מראה סטרפטודרמה: אימפטיגו שוורי על הגפה התחתונה של חולה עם כשל חיסוני.
בצורת טבעת הוא סוג של אימפטיגו סטרפטוקוקלי. עם המחלה מופיעים מוקדים של קונפליקטים גדולים מקובצים, שפתרונם מתרחש מהמרכז, ונוצרים קונפליקטים חדשים בפריפריה. המראה הכללי של הנגע דומה לטבעות. אימפטיגו בצורת טבעת מופיע לרוב ברגליים, ברגליים, בגב הידיים ובקפלי הציפורניים.
אורז. 31 ו-32. התמונה מציגה סטרפטודרמה שטחית: אימפטיגו בצורת טבעת. גידול צנטריפוגלי של הנגע הוא ציין.
אורז. 33 ו-34.התמונה מציגה סטרפטודרמה: אימפטיגו בצורת טבעת על עור האמה והרגל התחתונה.
דמוי חריץ אימפטיגו (סטומטיטיס זוויתי, ריבה) הוא אחד מסוגי הסטרפטודרמה. המחלה מתבטאת בהופעת קונפליקטים, שיכולים להיות ממוקמים בזוויות הפה, בכנפי האף, בפינת הקצה החיצוני של פיסורה פלפברלית, בקפלי האוזניים ובתנוך האוזן. . לרוב ילדים חולים. התפתחות המחלה מקודמת על ידי היפווויטמינוזיס, פתולוגיה של מערכת העיכול, סוכרת וכו' בילדים - הרגל ללקק לעיתים קרובות את השפתיים ולישון בפה פתוח, מה שתורם לזרימה פסיבית של רוק, שמגרה העור.
Phlyctenes (יסוד ראשוני) הופכים במהירות לסדקים ליניאריים המכוסים בקרום אפור-צהוב. גירוד חמור והזלת ריר מעוררים את התפשטות התהליך הזיהומי. כאבים עזים בעת פתיחת הפה מובילים לסירוב לאכול. כשפותחים את הפה שוב נוצרים סדקים. המחלה נמשכת זמן רב הריפוי מתרחש ללא עקבות.
אורז. 35 ו-36. בתמונה יש סטרפטודרמה: אימפטיגו דמוי חריץ (תקוע).
אורז. 37 ו-38. בתמונה יש סטרפטודרמה: אימפטיגו דמוי חריץ (תקוע).
אורז. 39 ו-40. בתמונה יש סטרפטודרמה: אימפטיגו דמוי חריץ (ריבה) אצל גברים.
לפעמים אימפטיגו מתרחשת על הריריות של הפה (לחיים, חניכיים, לשון), מעברי האף והעיניים.היסוד העיקרי במקרה זה הוא קונפליקט. השלפוחיות נפתחות במהירות ובמקומן נוצרות שחיקות כואבות, מכוסות מבחוץ בפלאק מוגלתי.
Streptoderma sicca (חזזית סימפלקס, חזזית סטרפטוקוקלית) היא צורה לא טיפוסית של אימפטיגו סטרפטוקוקלית. המחלה שכיחה בעיקר בקרב ילדים. הנפוץ ביותר באביב ובסתיו.
הנגעים ממוקמים על עור הפנים, הגו, הידיים והרגליים. הם מיוצגים על ידי כתמים ורודים עגולים בגדלים שונים עם גבולות מוגדרים בבירור וקשקשים קטנים על פני השטח. מהלך המחלה איטי. יש נטייה להישנות. לאחר הרזולוציה נותרים אזורי דפיגמנטציה במקום הכתמים, עמידים בפני חשיפה לאור השמש (אין להשתזף).
איור 50 ו-51. התמונה מציגה אלמנטים של פריחה עם חזזית סטרפטוקוקלית.
אורז. 53 ו-54. התמונה מציגה סטרפטודרמה שטחית בילדים: חזזית סימפלקס.
אורז. 55 ו-56. בתמונה יש סטרפטודרמה: חזזית סימפלקס או סטרפטודרמה יבשה.
תפרחת חיתולים (אינטרטריגו) היא דלקת בעור (סוג של דרמטיטיס פשוט) המופיעה בקפלי גוף האדם כאשר הוא נחשף להפרשות הזיעה ובלוטות החלב, כמו גם להפרשות טבעיות אחרות בצורה של צואה ושתן. כאשר מוסיפים לגירוי זיהום בצורת פלורת חיידקים או פטריות, המחלה הופכת לכרונית וקשה לטיפול.
תפרחת חיתולים משפיעה על שכבת פני העור במקומות של קפלים וכיפופים טבעיים.הלוקליזציה השכיחה ביותר של אינטרטריגו אצל מבוגרים היא אזורי הקפלים מתחת לבלוטות החלב, במפשעה, פרינאום, בתי השחי, האזור הבין-גלוטיאלי, קפלי הבטן והצוואר אצל אנשים שמנים, ומרווחים בין-דיגיטליים.
גורמי סיכון להתפתחות תפרחת חיתולים הם חיכוך, לחץ, לחות מוגברת בקפלי העור וכו' על רקע דלקת והזעה מוגברת מתרבים באופן פעיל חיידקים ופטריות. לעתים קרובות נרשם קשר של מספר פתוגנים.
שכיחות גבוהה של תפרחת חיתולים נצפית בחולים מבוגרים עם כשל חיסוני וסוכרת. תינוקות שנחשפים לשתן ולצואה באזור החיתולים מפתחים לרוב סוג של תפרחת חיתולים הנקראת חיתולים דרמטיטיס.
המחלה מאופיינת בהופעת קונפליקטים רבים באזור תפרחת החיתולים, המתמזגים זה עם זה. הם נפתחים במהירות ויוצרים אזורים גדולים של בכי עם קצוות מסולסלים וגבול של אפידרמיס מתקלף.
בפריפריה, מוקדי ההקרנה מופיעים בצורה של pustules בשלבי התפתחות שונים. לעתים קרובות נוצרים סדקים כואבים עמוק בקפלים. המחלה נמשכת זמן רב ומלווה בכאבים וגרד.
אורז. 47 ו-48. אינטרטריגו סטרפטוקוקלי של האזור הבין-גלוטיאלי.
אורז. 49. בתמונה, סטרפטודרמה בילד: סוג של תפרחת חיתולים סטרפוקוקלית - חיתול דרמטיטיס.
אימפטיגו פפולרי סיפילואיד או סבסטר-ז'קט סיפילואיד פוסט-שחיקתי הוא סוג של סטרפטודרמה פפולו-שחיקת ושייך לקבוצת דרמטיטיס חיתולים. המחלה מתועדת בעיקר אצל תינוקות עם טיפול היגייני לקוי.גורם נטייה הוא גירוי מחשיפה לאמוניה שנוצרת בחיתולים מזוהמים.
המחלה מאופיינת בהופעת פפולים צפופים-אדומים-כחלחלים בישבן, באזור התת-גלוטאלי, בפרינאום או בשק האשכים. לאחר מכן, phlyctenas מופיעים על papules, לאחר הפתיחה נותרו שחיקות בצורת עגול עם בסיס חודר, מוקף בשפה אפידרמיס, המזכירה צ'נקר. Phlyctenas יכול להתקבץ, ליצור דמויות בצורת טבעת ומקושת, לעתים קרובות להתפשט לחלק האחורי של הירכיים. יתר על כן, השחיקות חודרות ויוצרות פפולות שחיקות. כאשר הנגעים נפתרים, נוצרים כתמי פיגמנט.
אורז. 50. התמונה מציגה סטרפטודרמה בילד: עגבת פוסט-שחיקתית.
panaritium שטחי (סטרפטודרמה של קפלי הציפורניים, טורניול) מתפתח לרוב אצל ילדים עם הרגל של כסיסת ציפורניים ופטרת ציפורניים. נוכחותם של ציפורניים ופציעות תורמות להתפתחות המחלה. הדלקת הנובעת מקיפה את צלחת הציפורן כמו פרסה. ל- Flyktena יש צמיג צפוף. לאחר הפתיחה נוצר משטח נשחק המלווה בכאבים עזים. העור מקבל צבע אדום-כחלחל, שוליים של אפידרמיס פילינג ממוקמים לאורך הפריפריה, וטיפות מוגלה משתחררות מעת לעת מתחת לקפל הציפורן. עם הזמן, לוחית הציפורן מתעוותת והופכת עמומה. התפתחות אוניכודיסטרופיה משנית אפשרית. במקרים מסוימים, מהלך חמור של המחלה הוא ציין, המתרחש עם טמפרטורת גוף מוגברת, צמרמורות ובלוטות לימפה אזוריות מוגדלות. המחלה יכולה להיות מסובכת על ידי panaritium, אשר דורש התערבות כירורגית.
אורז. 57 ו-58.בתמונה יש סטרפטודרמה של קפלי הציפורניים - טורניול.
אורז. 59. סיבוך של סטרפטודרמה של קפלי הציפורניים הוא אוניקודיסטרופיה משנית.
סטרפטודרמה מפוזרת כרונית היא אחד מסוגי הסטרפטודרמה השטחית המופיעה עם חדירת מפוזר של העור. הייחודיות שלו היא הלוקליזציה שלו במקומות של טראומה מתמדת לעור או כיבים שאינם מתרפאים. במקרים מסוימים, הפתולוגיה נחשבת כתוצאה של הפרעות טרופיות או אקזמה. אתרים אופייניים של לוקליזציה הם הגפיים התחתונות.
בפתוגנזה של סטרפטודרמה מפוזרת כרונית, ישנן מספר אפשרויות להתרחשות המחלה: הפרעות טרופיות, היפוקסיה של רקמות והפרעות מטבוליות.
ישנם מספר שלבים בהתפתחות הפתולוגיה:
הופעת בולאות עם תוכן סרוסי-מוגלתי על רקע עור היפרמי ובצקתי.
פתיחת הבולות שנוצרו וחשיפה של המשטח השחיק עם היווצרות שלאחר מכן של קרום סרוס או סרוס-מוגלתי. אלמנטים ראשוניים נוטים להתמזג, וכתוצאה מכך נוצרים מוקדים גדולים בעלי קווי מתאר לא ברורים והם מוקפים סביב ההיקף בשברי אפיתל מתקלף. חולים מוטרדים מגירוד קל.
בתוך 10-12 ימים, מציינים אינבולוציה של האלמנטים העיקריים, אך מופיעות פריחות טריות לידם. המחלה חוזרת ונשנית. העור חודר בצורה מפוזרת. כאשר זקיקי השיער והמנגנון הבלוטות של הדרמיס נפגעים, מתפתחת ostiofolliculitis. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות. כאשר סטרפטודרמה מפוזרת הופכת לאקזמה, אזורים של אריתמה בהירה עם שחיקות נקודתיות קטנות מופיעים ליד אזורי השקיעה של התהליך.
סטרפטודרמה כיבית או אקטימה וולגריס (רגילה) היא הצורה היחידה של סטרפטודרמה עמוקה. המחלה מתפתחת לרוב בילדים בגיל הגן ובית הספר עם תזונה לקויה והיגיינת גוף לא מספקת. פחות שכיחה, המחלה מופיעה במבוגרים הסובלים ממחסור חיסוני, סוכרת או מחלת נפש. אקתימות עמוקות יכולות להופיע בחלקים שונים של הגוף, אך לרוב על הרגליים, לעתים רחוקות יותר על הגו, הישבן או הירכיים.
באזורים עם אספקת דם טובה, כמו הפנים, אף פעם לא נוצרת אסתימה. בשל מיקומה העמוק, המחלה מתרחשת תמיד עם פרודרום, בריאות כללית לקויה, עד לסימנים של הלם זיהומי-רעיל אם פתוגנים חודרים לזרם הדם.
שלבי התפתחות אקתימה:
המרכיב העיקרי של דלקת הוא phlyctena. יש לו צורה עגולה, ממוקם עמוק, שלפוחית השתן מלאה בתוכן מוגלתי או מוגלתי-המוררגי (שלב pustular).
בהדרגה נפתחת ה-phlyctena (שלב כיבי) ומתייבשת, מבחוץ מכוסה קרום חום מלוכלך עבה, שמתחתיו יש כיב עמוק, שבתחתיתו מצטברות מסות מוגלתיות בצבע אפור-ירוק, קצוות הכיב. הם לא אחידים, תלולים, מתערערים במקרים חמורים, הרחבה של האזור הפגוע הוא ציין מסביב, והקרום הופך להיווצרות שכבות עבה - רופי.
הקרום נושר לאחר 12-14 ימים, חושף אזור של רקמת גרנולציה. ההחלמה מתרחשת עם צלקת שטחית או נסוגה הפיגמנטית לאורך הקצה. מספר האקתימות יכול להשתנות - מיחיד לכפול.
מהלך המחלה ארוך - שבועות ואף חודשים.
אורז. 61 ו- 62. סטרפטודמיה עמוקה: אקטימות וולגריות מרובות.
Erysipelas (מתורגם מצרפתית לאדום) היא מחלת עור זיהומית הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס המוליטי מקבוצה A בטא (GABHS). עם erysipelas, אזור מוגבל של העור והרקמות התת עוריות מושפע (צלוליט שטחי), המערב את כלי הלימפה של הדרמיס.
זיהום סטרפטוקוקלי חודר דרך פצעים ושפשופים, תפרחת חיתולים וסדקים, נגעי עור פסוריאטיים, הרפטיים ואחרים.
Erysipelas נרשם לעתים קרובות אצל נשים במהלך הירידה בתפקוד הרבייה דלקת משפיעה לעתים קרובות על הגפיים התחתונות, לעתים רחוקות יותר בגפיים העליונות, ואף פחות בעור הפנים.
הגורם להתפתחות התהליך הדלקתי הוא ההשפעה על רקמות של רעלים, אנזימים ואנטיגנים של סטרפטוקוקים המוליטיים. עורקים קטנים, ורידים וכלי לימפה נפגעים.הדלקת היא סרואית או סרוסית-דיממית בטבעה. כל צורות האדומים מלוות בדלקת של כלי הלימפה ובלוטות הלימפה מתבטאת בבצקת של הגפיים התחתונות. עם הזמן, כלי לימפה פגומים מוחלפים ברקמה סיבית, מה שמוביל להתפתחות של פיל.
המחלה מתפתחת במהירות, במהירות, עם תסמינים בולטים של שיכרון. כאב, אדמומיות ונפיחות הם התסמינים העיקריים של אדמומית.
בהתבסס על אופי הנגעים המקומיים, נבדלות צורות לא מסובכות של אדמומיות: אדמומיות, אדמומיות-בולוסות, אדמומיות-דומות וצורות-בולוס-המוררגיות ומסובכות: מורסה, פלגמונית ונמקית.
אורז. 74.1 ו-74.2. בתמונה יש סטרפטודרמה קלה - erysipelas, צורה אריתמטית. הנגעים בצבע אדום עז, נפוחים, עם גבולות ברורים, לעתים קרובות עם דפוס מוזר בצורת לשונות של להבה.
אורז. 74.3 ו-74.4. התמונה מציגה סטרפטודרמה עמוקה - אדמומיות על הרגל והפנים אצל ילדים, צורה אריתמטית.
איור.74.5 ו-74.6. התמונה מראה סטרפטודרמה עמוקה - אדמומיות, צורה אריתמטית. עור הפנים מושפע.
אורז. 74.7 ו-74.8. הצילום מראה סטרפטודרמה עמוקה - אדמומית, צורה אריתמטית וצורה אריתמטית-דממת.
אורז. 74.9. התמונה מציגה סטרפטודרמה עמוקה - אדמומיות על הרגל, צורה אריתמטית.
אורז. 74.10 ו-74.11. התמונה מציגה סטרפטודרמה עמוקה - אדמומיות על הרגל, צורה אריתמטית.
אורז. 74.12 ו-74.13. Erysipelas על הפנים. אדמומיות משפיעה לעתים קרובות על אזור הלחיים והאף.
אורז. 74.14 ו-74.15. Erysipelas על הפנים אצל אנשים מבוגרים.
אורז. 74.16 ו-74.17. התמונה מראה סטרפטודרמה עמוקה - אדמומיות על הפנים.לפעמים מקור הדלקת מתפשט לכל הפנים, הקרקפת, העורף והצוואר.
אורז. 74.18 ו-74.19. התמונה מראה סטרפטודרמה עמוקה - אדמומיות על הפנים. הדלקת משפיעה על אזורי ארובות העיניים, העור והאפרכסת.
אורז. 74.20 ו-74.21. התמונה מציגה סטרפטודרמה עמוקה - אדמומיות על הידיים.
אורז. 74.24 ו-74.25. בתמונה, סטרפטודרמה עמוקה היא לוקליזציה נדירה של אדמומיות.
אורז. 74.26 ו-74.27. התמונה מציגה סטרפטודרמה עמוקה - אדמומיות על הרגל, צורה אריתמטית-בולוסית. בולות ושלפוחיות מגיעות בגדלים שונים ומלאות באקסודאט. עם הזמן השלפוחיות שוככות, ובמקומן נוצרים קרומים חומים, צפופים למגע, ולאחר מכן הם מקלפים כדי לחשוף משטח שוחק. הריפוי איטי.
אורז. 74.28 ו-74.29. בתמונה, סטרפטודרמה עמוקה - אדמומיות על הרגל, צורה אריתמטית-בולוסית.
אורז. 74.30. בתמונה, סטרפטודרמה עמוקה - אדמומית, צורה אריתמטית-המוררגית. ניתן לראות שטפי דם מרובים. במקום הבועות שהתמוטטו נוצרים קרומים חומים או שחורים.
אורז. 74.31. בתמונה יש סטרפטודרמה עמוקה - אדמומית על הזרוע. שטפי דם מדוייקים (פטקיות) על רקע של אדמומיות הם הסימפטום העיקרי של הצורה האריתמטית-המוררגית של אדמומיות.
אורז. 74.32. בתמונה יש סטרפטודרמה עמוקה - erysipelas על הרגל, צורה phlegmonous.
אורז. 74.33 ו-74.34. בתמונה יש סטרפטודרמה עמוקה - erysipelas על הרגל, צורה phlegmonous.
אורז. 174.35 ו-74.36. בתמונה, סטרפטודרמה עמוקה היא אדמומית על הרגל, צורה פלגמונית-נמקית של המחלה.
אורז. 74.37 ו-74.38. בתמונה, סטרפטודרמה עמוקה היא אדמומית על הרגל, צורה נמקית (גנגרנית) של המחלה.
אורז.74.39 ו-74.40. לימפוסטזיס ופיילות במהלך אדמומיות מובילות לעתים קרובות את המטופל לנכות.
עם נגעים משולבים של העור (סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס) מתפתח בשכבות העליונות של העור סטרפטו-סטפילוקוקלי אואימפטיגו וולגרי. כאשר שכבות עור עמוקות יותר נפגעות, הוא מתפתח פיודרמה כיבית וגטטיבית ו-chancriform.
אימפטיגו סטרפטו-סטפילוקוקלי
פיודרמה מעורבת היא מחלה מדבקת מאוד ולעתים קרובות מסבכת את מהלך דרמטוזות מגרדות.
המחלה מתחילה בתחילה כזיהום סטרפטוקוקלי. כאשר נדבק זיהום סטפילוקוקלי, מתפתח אימפטיגו מעורב (וולגרי). המאפיין הייחודי שלו הוא התוכן המוגלתי העבה של השלפוחיות והיווצרות קרום מסיביים ורופפים בצהוב-דבש. הנגעים נוטים לגדילה היקפית ואיחוי. בעת גירוד, הזיהום מתפשט במהירות לאזורים סמוכים בעור. משך המחלה הוא כשבוע. נוצרת פיגמנטציה פוסט דלקתית זמנית במקום הנזק.
אימפטיגו וולגרי מתרחש לעתים קרובות יותר על העור החשוף של הפנים, לעתים רחוקות יותר על הגו והגפיים.
בשל ההדבקה הגבוהה, חל איסור על ילדים להגיע למעונות ילדים ובתי ספר במהלך תקופת הטיפולים.
אורז. 75. בתמונה יש pyoderma סוג מעורב בילד - pyoderma vulgaris.
אורז. 76 ו-76.1. התמונה מציגה פיודרמה מסוג מעורב.
אורז. 78 ו- 79. התמונה מציגה פיודרמה מסוג מעורב בילדים.
אורז. 80 ו-81. התמונה מציגה פיודרמה מעורבת במבוגרים.
אורז. 82. התמונה מראה pyoderma סוג מעורב אצל ילד.
אורז. 83 ו-84. התמונה מציגה פיודרמה מסוג מעורב בילדים.
אורז. 85. התמונה מציגה פיודרמה מסוג מעורב.
אורז. 86 ו-87.התמונה מראה pyoderma סוג מעורב בילדים.
פיודרמה כיבית כרונית וכיבית-וגטטיבית
פיודרמה כיבית כרונית וכיבית-וגטטיבית שייכת לקבוצה של פיודרמה כרונית ממוצא מעורב, המתרחשת על רקע חסינות מופחתת בחדות, שהתפתחה כתוצאה מפתולוגיה סומטית חמורה, סרטן, אלכוהוליזם ומחלות אחרות המפחיתות בחדות את התנגדות הגוף. הזיהום מתאפיין במהלך ארוך ומתמשך. הפתוגנים העיקריים הם סטרפטוקוקים בשילוב עם סטפילוקוקוס, פנאומוקוק ופלורה גרם-שלילית.
פיודרמה כיבית כרונית מתחיל עם הופעת רתיחה או אקטימה, לרוב על עור הרגליים. לאחר שתופעות דלקתיות חריפות מתפוגגות, נוצרת הסתננות עמוקה, אשר עם הזמן עוברת התכה מוגלתית. נוצרים כיבים נרחבים וצינורות פיסטולה, שמהם משתחררת מוגלה. עם הזמן, החלק התחתון של הכיבים מתמלא בגרגירים, הקצוות חודרים והיפרמיים, והמישוש כואב.
פיודרמה כיבית-וגטטיבית כרונית מאופיין בגידולים פפילומטים ושכבות של קרום. בלחיצה, מוגלה עבה משתחררת מהסדקים הבין-הפפילריים בטיפות. במקרים מסוימים, היווצרות נמק בצד אחד נצפית עם צלקות בו זמנית בצד השני של הנגע (סרפינג). מוקדים של פיודרמה כיבית-וגטטיבית כרונית נוצרים לרוב על הקרקפת, אזור הערווה, הגב של הידיים והרגליים, ובאזור הקרסול.
פיודרמה עמוקה כרונית נמשכת חודשים ושנים. כאשר מתרחש ריפוי, נוצרות צלקות גסות. הפרוגנוזה רצינית.
אורז. 88 ו-89. התמונה מציגה פיודרמה כיבית-וגטטיבית כרונית.
פיודרמה Chancriform היא אחד הביטויים של הצורה העמוקה של פיודרמה מעורבת. בביטויים חיצוניים זה דומה לצ'אנקר עגבת. הגורמים הגורמים למחלה הם סטפילוקוק וסטרפטוקוק. המחלה רשומה אצל ילדים ומבוגרים כאחד.
המיקומים העיקריים של הפריחה הם העטרה הפין, העורלה, השפתיים הקטנות והשפתיים הגדולות. ב-10% מהמקרים נרשמות פריחות על הפנים, העפעפיים, הלשון והשפתיים. גורמי סיכון להתפתחות הפתולוגיה הם היגיינה לקויה ופימוזיס.
המחלה מתחילה בהופעתה של פוסטולה אחת, הנפתחת במהירות והופכת לכיב שטחי. לכיב צורה עגולה, קצוות דמויי גליל צפופים ותחתית חדירת בצבע בשר, מכוסה בציפוי מוגלתי-סיבי קל. גודל הכיב הוא כ-1 ס"מ לרוב הכיבים הם בודדים, בתדירות נמוכה יותר - מרובים. Chancriform pyoderma משולבת עם chancroid עגבת על ידי התסמינים הבאים: נוכחות של אזור בולט של דחיסה בבסיס הכיב, כאב קל, הגדלה מתונה של בלוטות לימפה אזוריות.
מהלך המחלה נמשך עד 2-3 חודשים. הריפוי מתרחש עם היווצרות צלקת עדינה.
