המושג "טיפול בדיסביוזיס" ו"שיקום מיקרופלורה במעיים לאחר אנטיביוטיקה" הופיע כאשר החל עידן השימוש הנרחב באנטיביוטיקה.
בזמן שהצילו מיליוני אנשים, אנטיביוטיקה החלה לגרום לתופעות לוואי לא רצויות, כגון דיסביוזיס במעי, שלשול (שלשול) וקוליטיס (דלקת במעיים), הקשורים לשינויים במיקרופלורה של המעיים. החל מהזמן הזה נעשה שימוש נרחב בפרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה.
כאשר מטופלים באנטיביוטיקה, מספר החיידקים הרגישים אליהם יורד ומעכבים את הצמיחה של מיקרופלורה תקינה במעיים. מספר הזנים העמידים לאנטיביוטיקה הולך וגדל. חיידקים אופורטוניסטיים מתרבים במהירות ומתחילים לרכוש תכונות הפוגעות במקרואורגניזם.
אורז. 1. המיקרופלורה של המעי מרוכזת באזור הפריאטלי של המעי.
Clostridia, staphylococci, Proteus, enterococci, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella ופטריות דמויי שמרים הם הנציגים הידועים ביותר של פלורת מעיים פתוגנית. ברוב המקרים של שלשולים המתרחשים לאחר אנטיביוטיקה, המקום המוביל תופס על ידי קלוסטרידיה (Clostridium difficile). תדירות הנזק שלהם היא:
מ-15 עד 30% מהמקרים עם שלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה (ADD);
מ-50 עד 75% מהמקרים עם קוליטיס הקשורה לאנטיביוטיקה;
עד 90% מהמקרים עם קוליטיס פסאודוממברני.
לשיקום מיקרופלורת המעי לאחר אנטיביוטיקה אצל מבוגר יש את המטרות הבאות:
לחסל זיהום של המעי הדק עם מיקרופלורה פתוגנית;
לשחזר מיקרופלורת מעיים תקינה;
לשחזר תנועתיות מעיים לקויה;
לשחזר את הפונקציות הבסיסיות של המעי - עיכול וספיגה;
להחזיר חסינות.
חיסול זיהום מעיים עם פלורה פתוגנית
הצמיחה של מיקרופלורת מעיים פתוגנית מדוכאת על ידי תרופות אנטיבקטריאליות.
במקרים בהם הגורם לדיסביוזיס הוא שימוש באנטיביוטיקה ספציפית, מומלץ ביטול.
מַטָרָה חומרי חיטוי הוא אופטימלי, מכיוון שיש להם את ההשפעה הפחותה ביותר על מיקרופלורת המעיים הרגילה (Intetrix, Ersefuril, Enterol, Bactisubtil, nitrofurans וחומצה נלידיקסית - נירופוקסאזיד, ניטרוקסולין, פורזולידון וכו').
במקרים חמורים יותר, הם נקבעים אנטיביוטיקה ממוקדת (משפיע על פתוגן ספציפי).
אם חולה מפתח מצב רציני עם שלשול, שיכרון ולוקוציטוזיס לאחר אנטיביוטיקה, אז, ככלל, האשם במצב זה הוא המיקרואורגניזם Clostridium difficile.תרופות הבחירה לטיפול יהיו אנטי מיקרוביאליות ונקומיצין ומטרונידזול.
אורז. 2. Vancomycin ומטרונידזול הן תרופות הבחירה לקוליטיס הנגרמת על ידי Clostridium difficile.
אנזימי עיכול לעזור לשפר את העיכול. הם נמצאים בשימוש נרחב למחלות של מערכת העיכול. טיפול בדיסביוזיס לא יכול להיעשות בלעדיהם. יש לציין שימוש באנזימי לבלב (Pancreatin, Penzital, Mezim Forte N, Panzinorm Forte, Creon, Pancitrate).
שפר את תפקוד היניקה Essentiale, Legalon או Karsil, בעלי יכולת לייצב את ממברנות אפיתל המעי, ובכך להפחית את היצמדות החיידקים אליהם.
לופרמיד (אימודיום) או טרימבוטין (Debridate) לשחזר תנועתיות מעיים לקויה.
Enterosorbents (Smecta, Enterosgel) קושרים ומסירים מהגוף חיידקים פתוגניים, רעלנים שלהם, עודפי חומצות מרה, אלרגנים, רעלים וכו', ובכך יוצרים תנאים אופטימליים להתפתחות חיידקים מועילים, ומקלים על הטיפול בדיסביוזיס.
Espumisan מונע נפיחות. התרופה הורסת בועות גז בתרחיף מזון ומונעת היווצרותן, מקלה על מצבו של החולה.
בטיפול של dysbiosis תהיה השפעה מועילה תרופות צמחיות. בהיותם מחטאים למעיים, הם עוזרים לדכא את הצמיחה של חיידקים פתוגניים, לנרמל את התיאבון ולסייע בשיקום רירית המעי. שורש ג'ון, קלנדולה, אקליפטוס, ירוול, שורש דם, מרווה, אורגנו, לינגונברי ופלנטיין יש אפקט חיטוי בולט. סרפד, מליסה לימון, כף רגל, פלנטיין, סיגלית טריקולור וחוט יעזרו להגביר את החסינות. לינגונברי, סרפדים, פטל, דומדמניות, רואן ורדים עשירים בויטמינים.
הם מעוררים את התגובתיות של הגוף ומגבירים את החסינות: Taktivin, Timalin, Timogen, Immunal, Anaferon, Likopid, Immunofan ועוד. מרשם תרופות בקבוצה זו מיועד במיוחד לחולים מוחלשים. בממוצע, כאשר מטפלים בדיסביוזיס, שלשול (שלשול) או קוליטיס לאחר אנטיביוטיקה, משך הטיפול הוא 4 שבועות. קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים הם מרכיב חיוני בתהליך שיקום התהליכים החיסוניים.
פרוביוטיקה הם תכשירים (תוספים רפואיים או פעילים ביולוגית) המכילים מיקרואורגניזמים חיים - נציגי המיקרופלורה האנושית הרגילה.
הוכח כי ביותר מ-95% מהמקרים, ההחלמה בחולים עם שלשולים הקשורים בשימוש באנטיביוטיקה מובטחת על ידי ההשפעה החיידקית של מיקרופלורת מעיים תקינה. מומלץ לחולים עם שלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה (שלשול), וקוליטיס פסאודוממברני, הנגרמת על ידי Clostridium difficile (Clostridium difficile), יש להתחיל טיפול פרוביוטי מוקדם, עוד לפני אישור האבחנה.
שיעור ההישרדות של חיידקים חיים במעיים נמוך ביותר. זה 1 - 10%, אשר אינו מספק השפעה טיפולית כלל. החדרת תרבויות חיות באמצעות חוקן וצינורות nasoduodenal תגביר את הישרדות החיידקים.
שימוש בקולונוסקופ יספק מיקרואורגניזמים חיים ישירות לתוך חלל המעי הגס (מעי הגס).
ניתן להשתמש בפרוביוטיקה ללא אנטיביוטיקה, לאחר אנטיביוטיקה, ויחד עם אנטיביוטיקה.
שיעורי פרוביוטיקה
פרוביוטיקה חד-רכיבית (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Gastrofarm, Colibacterin, Sporobacterin, Enterol, Vitanar, Probifor) מכילה את אחד מהזנים של lactobacilli, bifidobacteria, colibacteria וכו'.
פרוביוטיקה מרובה רכיבים (Bifikol, Linex, Bifiform, Biosporin, Primadofilus, Floradofilus) מכילה לקטובצילים, ביפידובקטריה, זני אנטרוקוק, E. coli ואחרים בשילובים שונים.
תכשירים משולבים (Bifiform, Acipol, Hyalact) מכילים, לצד זנים מועילים של חיידקים, חומרים הממריצים את הצמיחה וההתפתחות של מיקרופלורת מעיים תקינה. אציפול מכיל ליזוזים. Bifiform מכיל לקטולוזה ותמצית חרובים, המשפיעה על תנועתיות המעיים. Hyalact מכיל חומצה היאלורונית, בעלת השפעה אנטי דלקתית.
פרוביוטיקה מרובה רכיבים יעילה יותר מפרוביוטיקה חד-רכיבית ומספקת יתרונות למגוון רחב יותר של מחלות ומצבים.
אורז. 4. Bifidumbacterin פרוביוטי חד-רכיבי מכיל לקטובצילים.
תכונות השימוש בכמה פרוביוטיקה:
לפרוביוטיקה המכילה E. coli יש השפעה מעוררת. מומלץ לרשום כאשר המחלה מתארכת.
פרוביוטיקה המכילה ביפידובקטריה (Bifidumbacterin, Bifilis וכו') נמצאת בשימוש נרחב ברפואת ילדים. אצל מבוגרים הם משמשים למטרות מניעתיות.
פרוביוטיקה המכילה לקטובצילים (לקטובקטרין, אטסילק, אטסיפול וכו') מקלה על מחסור בדיסכרידים, המתפתח עם דלקת הגסטרואנטריטיס של וירוס רוטה.אם אי אפשר לבטל את האנטיביוטיקה, מתן מקביל של פרוביוטיקה עם לקטובצילים רלוונטי מאוד. לקטובצילים עמידים לאנטיביוטיקה.
טיפול בדיסביוזיס ושיקום המיקרופלורה של המעי יהיו הפיזיולוגיים ביותר אם ייקבעו יוביוטיקה או פרוביוטיקה.
אורז. 5. Bifiliz פרוביוטי. מכיל לקטובצילים וליזוזים.
שימוש בפרוביוטיקה יחד עם אנטיביוטיקה
לא כל זני הפרוביוטיקה המודרניים מגלים עמידות לאנטיביוטיקה.
מקום 1. Saccharomycetes עמידים לאנטיביוטיקה. פרוביוטיקה המכילה זנים של אנטרוקוקי משכה לאחרונה עניין מעשי רב.
מקום שני. פרוביוטיקה המכילה זנים של בצילונים, אנטרוקוקים ולקטובצילים פחות עמידים לאנטיביוטיקה.
מקום 3. ובמידה פחותה עוד יותר, זנים של ביפידובקטריה ו-E. coli עמידים לאנטיביוטיקה.
אורז. 6. Saccharomyces עמידים במיוחד לאנטיביוטיקה.
השימוש בפרוביוטיקה מפחית את תדירות הצואה ואת משך הדיסביוזה.
פרוביוטיקה יבשה ונוזלית
פרוביוטיקה זמינה מסחרית בצורה יבשה ונוזלית.
פרוביוטיקה נוזלית
חיידקים הכלולים בפרוביוטיקה במדיום נוזלי מתחילים את עבודתם מיד לאחר הכניסה למעיים. הם מתיישבים במהירות על רירית המעי ומתחילים להתרבות, מחליפים את הפלורה המיקרוביאלית הפתוגנית. יחד עם חיידקים מועילים, תכשירים פרוביוטיים מכילים הרבה חומרים שימושיים בעלי סגולות רפואיות.
פרוביוטיקה יבשה
ייבוש חיידקים (ליאופיליזציה) מאפשר ייצור פרוביוטיקה בצורת אבקה, טבליות, כמוסות ונרות.עם זאת, לא ניתן להכניס חומרים נוספים לפרוביוטיקה אלה, מכיוון שהם נעלמים בעת ייבוש. בנוסף, תהליך הייבוש תורם למעבר של חיידקים למצב לא פעיל. יעברו 8 - 10 שעות עד שהחיידקים יגיעו למצב הפריים. לעתים קרובות רוב המיקרואורגניזמים מסולקים מהמעיים במהלך תקופה זו.
הפעלת חיידקים מתרחשת תמיד בסביבה חומצית. החומציות של סביבת המעיים בחולים עם בקטריוזיס מופחתת לעתים קרובות באופן משמעותי.
פרוביוטיקה יבשה אידיאלית להכנת מנות ראשונות של חלב מותסס.
חיידקים מיובשים אינם מסוגלים להיצמד לרירית המעי, מה שאומר שהם אינם משתתפים בעיכול הקודקוד, התפקיד החיוני העיקרי של גוף האדם. הם מאבדים את התכונה הזו במהלך הייבוש, וזו הדרך שבה חיידקים מאבדים קולטנים מיוחדים.
Bifiform, Linex, Bifidumbacterin ו-Lactobacterin הם נציגים של פרוביוטיקה יבשה.
Biovestin, Biovestin-lacto, Normoflorin B ו-L הם נציגים של פרוביוטיקה נוזלית.
אורז. 7. פרוביוטיקה בצורה יבשה - ביפיפורם ולקטובקטרין.
אורז. 8. לקטובקטרין ונורמופלורין הם פרוביוטיקה בצורה נוזלית.
מהלך הטיפול בתכשירים פרוביוטיים הוא 1-2 חודשים. אם אתה נוטל פרוביוטיקה יחד עם אנטיביוטיקה, נמנע בכך התפתחות של השלכות שליליות הקשורות בנטילת תרופות אנטי-מיקרוביאליות.
פרוביוטיקה פופולרית
לינוקס
אחת הפרוביוטיקה הפופולרית ביותר. מכיל זני חיידקים המייצגים את המיקרופלורה הרגילה של המעי האנושי מחלקיו השונים.
תרופה RioFlora
פרוביוטיקה יעילה המפחיתה את הסיכון לפתח דיסביוזה ושלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה. זנים פרוביוטיים של התרופה מעכבים שגשוג של מיקרופלורה פתוגנית במעיים, שומרים על איזון המיקרופלורה הרגילה ומפעילים את מערכת החיסון, מגבירים את רמת ה-IgA המופרשת.
זמין ב-2 גרסאות:
RioFlora Immuno Neo מכיל קומפלקס שלם של חיידקים המשפיעים לטובה על מערכת החיסון של המטופל.
RioFlora Balance Neo מיועד למניעה וטיפול בשלשולים הקשורים בנטילת אנטיביוטיקה.
פרה-ביוטיקה היא מרכיבי מזון, שתסיסתם מתרחשת בהשפעת המיקרופלורה של המעי התחתון (בעיקר ביפידובקטריה ולקטובצילים), ממריצים את רבייתו ומבטיחים פעילות חיונית.
תרופות ותוספים פעילים ביולוגית (תוספי תזונה) עם פרה-ביוטיקה מכילים לרוב אינולין, אוליגופרוקטוסכרידים או לקטולוז.
פרביוטיקה משפרת את בריאות האדם.
פרה-ביוטיקה פופולרית
חילק-פורטה
התרופה היא תרכיז של מוצרים מטבוליים של מיקרופלורת מעיים תקינה. הודות לתרופה, הסביבה הביולוגית במעיים משוחזרת. הצמיחה של פלורה פתוגנית מעוכבת. הטרופיזם של רירית המעי משתפר. התרופה משמשת למשך חודש יחד עם תרופה אנטיבקטריאלית או לאחר השימוש בה.
סירופ לקטולוז (Duphalac, Portalac)
התרופה מכילה דו סוכר סינטטי. ללא שינוי הוא מגיע למעי הגס הרוחבי, שם הוא מפוצל. תוצרי הפירוק מפחיתים את החומציות של תוכן המעי. לקטובצילים מתחילים להתרבות באופן פעיל. שיקום המיקרופלורה של המעי מופעל. ההשפעה הקלינית מורגשת תוך יומיים מתחילת המתן.
בשיטת הבריאות הרוסית, תרופות מ מיקרואורגניזמים מהסוג Bacillus, המסוגל ליצור נבגים תוך תאיים (Sporobacterin ו-Biosporin הן תרופות ביתיות ובactisubtil היא תרופה זרה).נבגי הבצילוס מפרישים חומרים אנטי-מיקרוביאליים שיכולים לעכב את צמיחתם של מספר חיידקים אופורטוניסטים מבלי להשפיע על המיקרופלורה התקינה של המעי. הנבגים אינם נהרסים על ידי חומצה הידרוכלורית של הקיבה. הם מתחילים לנבוט רק במעיים.
התרופה אנטרול מכילה פטריות שמרים Saccharomycetes bolardii. הפטריות פעילות מאוד נגד Clostridium difficile, האשם בהתפתחות שלשולים (שלשול) וקוליטיס המתפתחת כתוצאה מנטילת אנטיביוטיקה.
דיסבקטריוזיס ושלשולים (שלשולים) המתרחשים לאחר אנטיביוטיקה הם בעיה רצינית ברפואה המודרנית. הפתרון שלה הולך בדרך של שימוש רציונלי באנטיביוטיקה וחיפוש אחר תרופות אנטי-מיקרוביאליות בטוחות חדשות.
המיקרופלורה של המעי משוחזרת באופן פעיל בעת נטילת תכשירים פרוביוטיים. פרוביוטיקה, אוביוטיקה ופרה-ביוטיקה הן תרופות הבחירה למניעה וטיפול בדיסביוזיס.
מניעה בזמן וטיפול נכון בדיסביוזיס יסייעו למנוע התפתחות של שלשולים וקוליטיס המתרחשים לאחר אנטיביוטיקה.
