פטרת כף הרגל (מיקוזה) היא מחלת עור מדבקת שכיחה הנגרמת על ידי פטריות פתוגניות. לפי ארגון הבריאות העולמי, כ-1/3 מהאוכלוסיה על פני כדור הארץ סובלים ממחלות פטרייתיות. בין כל מחלות כף הרגל, זיהום פטרייתי מהווה 35%. הסימפטומים של פטרת כף הרגל ברורים. הטיפול בפטרת כף הרגל קשה בגלל פגיעה בחסינות התאית.
פטרת כף הרגל שכיחה יותר בקרב אנשים מעל גיל 60, בחולי סוכרת ובחולים עם חסינות מופחתת, אשר לה מגוון רחב של מקורות.
כל חולה שלישי עם אקזמה, פסוריאזיס ונוירודרמטיטיס וכל חולה שני עם פתולוגיה נוירואנדוקרינית וסומטית סובל מפתולוגיה זו. פטרת כף הרגל תורמת להתפתחות אדמומיות של הגפיים התחתונות ומעכבת את הריפוי שלה.בנוסף, מספר הפרוצדורות הרפואיות הפולשניות והשימוש הנרחב באופן בלתי סביר בתרופות אנטי-מיקרוביאליות חזקות גדל לאחרונה באופן משמעותי, מה שתורם להתפשטות המיקוזים.
תחלואה נסתרת
בתחילה, חולים בטעות את הסימפטומים של פטרת כף הרגל ביובש רגיל ותפרחת חיתולים בין אצבעות הרגליים. מטופלים אינם שמים לב לשינויים אלו במשך זמן רב או מנסים להעלים את התסמינים הללו בעצמם. יחד עם זאת, הם נשארים מקור לזיהום למשך זמן משמעותי.
אלרגיה לפטריות
אלרגיה לפטריות היא בעיה רצינית. כיום מספר האלרגנים המזוהים מתקרב לחצי אלף. מתוכם, 18% הם אלרגנים פטרייתיים.
על הסוכנים הסיבתיים של פטרת כף הרגל
פטריות (דרמטופיטים) הגורמים לפגיעה בכפות הרגליים חיות באזורים חמים ולחים – מקלחות ציבוריות, חדרי הלבשה, אמבטיות ובריכות שחייה. הם מתרבים במהירות במקומות לחים בין האצבעות ויכולים לטפיל את עור הרגליים במשך זמן רב מבלי לגרום למחלות. אם לאדם היה בעבר זיהום פטרייתי, ישנה סבירות גבוהה שהוא עלול לחלות שוב.
לרוב, המחלה נגרמת על ידי הפטרייה Trichophyton rubrum (trichophyton אדום), שקשה לטפל בה. המחלה הנגרמת על ידי הפטרייה Trichophyton mentagrophytes היא חמורה, אך מגיבה היטב לטיפול. הרבה פחות שכיח, מיקוזה של הרגליים נגרמת על ידי Epidermophyton floccosum ופטריות שמרים. לעתים קרובות מתגלה זיהום מעורב.
פטריות מהסוג Trichophyton rubrum חודרות לעור כתוצאה מהרס הקרטין, המתרחש תחת פעולת האנזים הפטרייתי קרטינאז.
מאננים (פוליסכרידים) הכלולים בדופן הפתוגן מסוגלים לעכב תגובות חיסוניות, מה שהופך אותו לעמיד בפני הרס על ידי תאי חיסון.
כמה פרוטאזות (אנזימים) של Trichophyton rubrum מסוגלים להרוס קולגן.
פטריות מייצרות חומרים דמויי אפלוטוקסין המעודדים היווצרות של יבלות והיפר-קרטוזיס.
בהשפעת הפטרייה מתגברת הצמיחה וההתפתחות של נגיפי הפפילומה, הגורמים להיווצרות יבלות על כפות הידיים והסוליות.
נבגי פטריות נשארים ברי קיימא במשך זמן רב בסביבה החיצונית. בין קשקשי העור, דרמטופיטים שומרים על הכדאיות שלהם עד שנה אחת. הם יכולים להישאר על מדרסים של נעליים, גרביים, גרביים או נעליים במשך זמן רב. בהליכה, קשקשים מכפות רגליו של המטופל מתקלפים ומגיעים לסביבה החיצונית - על הרצפה, בנעליים, בגרביים, בגרביים, בנעלי בית וכו'. דרמטופיטים לרוב משפיעים על שכבות העור העדינות בין אצבעות הרגליים. הם מטפילים בשכבת הקרטינה העליונה של האפידרמיס, ובהיעדר טיפול מתאים, עלולים להשפיע על המבנים העמוקים יותר של העור.
למצב המערכת החיסונית תפקיד מיוחד בהתפתחות פטרת כף הרגל. חסינות גבוהה מעכבת את התפתחות המחלה. הישנות של המחלה מתרחשת באביב ובסתיו.
גורמים המשפיעים על התפתחות המחלה
אורז. 2. חסינות גבוהה מעכבת התפתחות של פטרת כף הרגל.
למרות העובדה שקיימים מספר סוגים של דרמטופיטים הגורמים למחלה, הסימפטומים שלה זהים ברוב המקרים. לרוב, החללים הבין-דיגיטליים מושפעים תחילה. גירוד, כאב וסדקים מופיעים על העור. צורות מסוימות של מיקוזה מתרחשות ללא תלונות. לרוב, שתי כפות הרגליים מושפעות. עם התפתחות חריפה של המחלה, עור כפות הרגליים מתנפח, מופיעות בו שלפוחיות, המתנשאות עם הזמן, מופיעות שחיקות וסדקים. כאב באזור הפגוע מקשה על נעילת נעליים.
המהלך המסובך של המחלה מתבטא, בנוסף לתסמינים המקומיים, בבלוטות לימפה מוגדלות ובלימפוסטזיס. מצבו הכללי של החולה מחמיר, טמפרטורת הגוף עולה. עם מהלך ארוך וכרוני של מיקוזה בכפות הרגליים, התהליך מתפשט לציפורניים (פטרת ציפורניים). אצל 25% מהמטופלים התהליך מתפשט לקפלי עור גדולים ואזורים אחרים בגוף. במקרים מתקדמים, הקרקפת מושפעת.
הסוג הנפוץ ביותר של פטרת כף הרגל. זה מתרחש בצורות חריפות וכרוניות. בצורה החריפה, העור בין האצבעות השלישית, הרביעית והחמישית מושפע.יש ריכוך (מריחה) של העור, האפידרמיס מתקלף, בכי, אדמומיות, סדקים. צבע האפידרמיס המגולף לבנבן. האזורים הסמוכים של כף הרגל מושפעים מהר מאוד.
אורז. 5. בתמונה נראה פטרת כף הרגל. דרמטופיטוזיס בין-דיגיטלי.
pedis tinea עמוק
מצב זה נחשב כסיבוך של דרמטופיטוזיס interdigital. חיידקים פיוגניים חודרים בקלות דרך אזורים פגומים של העור לתוך השכבות העמוקות, ומשמידים אותם. ללא טיפול הולם ועם ירידה בחסינות, פטרת כף הרגל מתפשטת לכל הסוליה ולחלקה הפנימי.
אורז. 6. בתמונה נראה פטרת כף הרגל. דרמטופיטוזיס עמוק של הרגליים.
Dyshidrotic dermatophytosis של הרגליים
נגרמת על ידי הפטרייה Trichophyton mentagrophytes. נדיר לראות. תגובה דלקתית ופריחות מרובות של שלפוחיות ושלפוחיות מופיעות על עור כף הרגל. בועות ושלפוחיות דומות לפריחה במהלך תגובות אלרגיות. כל הביטויים קשורים לתגובה אלרגית לאנטיגנים דרמטופיטים. עור הסוליה, החלק הפנימי שלה והמרווחים בין אצבעות הרגליים נפגעים. כאשר זיהום חיידקי (Staphylococcus aureus) נצמד, מופיעה מוגלה.
אורז. 7. בתמונה נראה פטרת כף הרגל. דרמטופיטים נראים - פריחות אלרגיות עקב זיהומים פטרייתיים.
Plantar dermatophytosis של הרגליים
נגרמת על ידי הפטרייה Trichophyton rubrum. בתחילה, אדמומיות מתרחשת עם papules קטנים לאורך הקצוות, ואז האזור הפגוע מתחיל להתקלף ולהיות keratinized. מכסה את כל כף הרגל ואת המשטחים הצדדיים שלה, העור הפגוע דומה לנעל בלט.
אורז. 8. בתמונה יש פטרייה בכפות הרגליים - plantar dermatophytosis.
קשה לטפל במיקוזיס בכפות הרגליים בגלל פגיעה בחסינות התאית. קשה להתגבר על תרופות אנטי-פטרייתיות על שכבת הקרנית של הסוליה, ופטריות הממוקמות בצלחות הציפורן (עם נגעים בו-זמנית) משמשות מקור קבוע לזיהום. בטיפול בפטרת כף הרגל משתמשים בתרופות ותיקות מוכחות ובתרופות אנטי-פטרייתיות מודרניות, המחולקות לתרופות שעוצרות את גדילת הפטריות ולתרופות ההורגות אותן. חלק מהתרופות הללו מתקבלות באופן סינטטי, אחרות טבעיות. ישנן תרופות אנטי-פטרייתיות בעלות טווח צר ורחב. בנוסף, לצורות שונות של המחלה יש ניואנסים משלהם של טיפול, כך שרק רופא יכול לבחור את הטיפול הנכון.
הבסיס לטיפול בפטרת כף הרגל הוא:
השימוש בתרופות אנטי פטרייתיות כלליות ומקומיות.
שימוש בתרופות המשפרות את זרימת הדם בכלים הקטנים של הגפיים וטיפול במחלות נלוות.
טיפול אנטי פטרייתי בחפצים אישיים וחפצי בית למניעת הדבקה חוזרת.
טיפול בפטרת כף הרגל בתרופות סיסטמיות
טיפול בפטרת כף הרגל באמצעות טבליות וזריקות משמש במקרים בינוניים וחמורים של המחלה. נטילתם מגדילה את סיכויי הריפוי, אך מצריכה השגחה רפואית מתמדת עקב מספר תופעות לוואי. לטיפול בפטרת כף הרגל, 2 קבוצות של תרופות טבליות אנטי מיקוטיות משמשות:
קבוצה 1 של תרופות (אזולים) מיוצגת על ידי intraconazole (אורונגלי), fluconazole, ketocornazole;
תרופות מקבוצה 2 (אלילמינמינים) מיוצגות על ידי טרבינאפין ונפטיפין.
אינטרקונאזול וטרבינאפין הן היום תרופות הבחירה לטיפול בפטרת כף הרגל. הם חודרים במהירות לשכבת הקרנית של העור ונשארים שם לאורך זמן.
בחירת המינונים של תרופות נגד פטריות וקביעת משך הטיפול מתבצעת רק על ידי רופא.
אם המחלה משולבת עם נגעים בעור בחלקים אחרים של הגוף, הרופא יחליט לרשום תרופות אנטי פטרייתיות חזקות יותר.
אורז. 11. תרופה אנטי פטרייתית של פעולה מערכתית של קבוצת אזול.
אורז. 12. תרופה אנטי פטרייתית של פעולה מערכתית של קבוצת האליאמין אמינים.
טיפול בפטרת כף הרגל בתרופות מקומיות
פטרת כף הרגל היא מחלה נפוצה מאוד. ארסנל הרופא כולל תרופות רבות, כמו ישנות, מוכחות היטב, ותרופות חדשות הזמינות בצורה של משחות, קרמים, קרמים, תרסיסים, טיפות ואבקות. הם מוחלים בקלות על העור.
כאשר מתרחשים נפיחות, נזק לעור ובכי, משתמשים בתרופות אנטי-פטרייתיות עם קורטיקוסטרואידים (קרם טרידרם, מיקוזולון, לוטרידרם וכו'). השימוש בו זמנית בתרסיס Lamisil נותן אפקט טוב.
כאשר תופעות דלקתיות חריפות שוככות, משתמשים בתרופות ההורגות פטריות (קוטלי פטריות). קבוצת האזולים לשימוש מקומי מיוצגת על ידי Clotrimazole, Miconazole, Bifonazole, Econazole, Isocanazole וכו'. קבוצת האמינים אלילאמין מיוצגת על ידי Naftifine ו- Terbinafine (Lamisil).
אורז. 13. תרופה נגד פטריות עם קורטיקוסטרואידים.
אורז. 14. קרם נגד פטריות.
תרופה מודרנית לטיפול בפטרת כף הרגל Lamisil
למיסיל פעיל מאוד נגד כל סוגי הפטריות, כולל שמרים ועובש.
למיסיל מפגין פעילות גבוהה בטיפול בסיבוכי המחלה ובפריחות אלרגיות.
התרופה זמינה בצורת תרסיס, ג'ל (Lamisil Dermgel), קרם ותמיסה יוצרת סרט (Lamisil Uno), המבטיחה נוחות מירבית לשימוש בה.
התרופה משמשת למניעת מחלות וטיפול בנעליים.
Lamisil משחזר את ה-pH ורמות הלחות של העור.
מקדם אפיתל של נגעים בעור עם סדקים.
בעת שימוש ב-Lamisil Uno, הסרט המכסה את עור הרגליים מחזיק מעמד עד 72 שעות, ומבטיח שהתרופה מגיעה לשכבת הקרנית של העור לאורך זמן.
היעילות הקלינית של התרופה מגיעה ל-72%.
אורז. 15. התמונה מציגה תרופה מודרנית לטיפול בפטרת כף הרגל Lamisil ג'ל וקרם Lamisil.
אורז. 16. בתמונה נראית תרופה מודרנית לטיפול בפטרת כף הרגל, תמיסה של Lamisil Uno וספריי Lamisil.
טיפול פתוגנטי
תרופות לטיפול פתוגנטי נקבעות לכל פתולוגיה. בעזרתם, יעילות הטיפול עולה ותופעות לוואי פוחתות. אם יש לך זיהום פטרייתי בכף הרגל, עליך:
תיקון הפרעות אימונולוגיות,
להפחית ביטויים אלרגיים,
לפצות על חוסר הגופרית, המצוי בביצים, גבינת קוטג', עשבי תיבול וכו',
לקחת ויטמינים מקבוצה A.
התחלה בזמן וטיפול שנבחר נכון בפטרת כף הרגל יאפשרו לך להשיג מראה בריא בזמן הקצר ביותר, להעלים את תחושת אי הנוחות ולשפר את מצבך הכללי.
סיבות לכישלון הטיפול
הסיבה העיקרית לחוסר היעילות של הטיפול בפטרת כף הרגל היא הפרה של משטר הטיפול מצד המטופל.
יותר משליש מהחולים רואים במחלתם לא רצינית ומסרבים לטיפול.
כ-70% מהמטופלים אינם מאמינים שהטיפול שנקבע יביא לתוצאה חיובית.
מחצית מהמטופלים אינם מרוצים מהטיפול הקודם.
עד 70% מהמטופלים מפסיקים את הטיפול כאשר הושגה תוצאה חיובית ואינם מגיעים עוד לרופא למעקב אחר ריפוי.
לאחר שהטיפול בפטרת כף הרגל הושלם בהצלחה, יש צורך לנקוט באמצעים למניעת הישנות המחלה.
1. טיפול ברגליים. מניעת הישנות של מיקוזה בכפות הרגליים מתבצעת על מנת למנוע מחלות חוזרות, בגינן מומלצת שטיפה יומית של כפות הרגליים ולאחר מכן טיפול בבנזואיל פרוקסיד. מותר טיפול בכפות הרגליים בקרמים ואבקות נגד פטריות. השתמש ב-Lamisil, Flucanozole או Intraconazole 2 פעמים בשבוע למשך שנה. גם גרביים ונעליים צריכים להיות מטופלים.
אורז. 17.לשטוף ולייבש היטב את כפות הרגליים מדי יום.
אורז. 18. טיפול בכפות הרגליים עם Lamisil ובנזואיל פרוקסיד ספריי.
2. ייבוש נעליים. מייבשים חשמליים משמשים לייבוש נעליים. ישנם מייבשים מצוידים במנורות אולטרה סגול.
אורז. 19. ייבוש נעליים באמצעות מייבשים.
3. חיטוי נעליים. לחיטוי מתאימים חומצה אצטית 40%, תמיסת פורמלין 40% ותמיסת כלורהקסידין 1%. החלק של הנעל הסמוך לכף הרגל מטופל בתמיסה. את הטמפון הרטוב משאירים בבוהן הנעל, עטוף בשקית ניילון, למשך יום. לאחר יום מסירים את הטמפון ומאווררים את הנעליים. לחיטוי מומלץ להשתמש בתרסיס לאמיסיל. מומלץ להשתמש במייבשי נעליים המצוידים במנורות אולטרה סגול.
4. חיטוי פריטי היגיינה אישית.
5. עיבוד ציוד מניקור. לאחר חיתוך ועיבוד ציפורניים, אביזרי מניקור מטופלים באלכוהול.
מניעת פטרת כף הרגל
עדיף למנוע פטרת כף הרגל והציפורניים. כללים בסיסיים של מניעה כוללים את הנקודות הבאות:
יש לוודא כי בני משפחה עם זיהומים פטרייתיים מקבלים טיפול הולם.
יבש את הנעליים שלך. השתמש במייבשי נעליים המצוידים במנורות אולטרה סגול. בחרו גרביים המסננות לחות.
עמידה בכללי היגיינה אישית.
לאחר שטיפת הרגליים, בחנו היטב את עור כפות הרגליים, במיוחד בין האצבעות והציפורניים.
קנו נעליים נוחות ואיכותיות.
לנעול נעליים במקומות ציבוריים.
אל תלבש נעליים וגרביים של אחרים.
אל תשתמש בסט מניקור של אנשים אחרים;
וודאו שבסלון הציפורניים משתמשים רק במכשירים סטריליים.
הימנע מפגיעה בציפורניים שלך.
היזהר במיוחד אם יש לך סוכרת.
תפסיק לעשן.
אורז. 20. השתמש בנעלי בית במקומות ציבוריים.
מניעה נכונה של זיהומים פטרייתיים בכפות הרגליים תסייע לכם לשמור על תחושת נוחות לאורך שנים רבות.
