פטרת כף הרגל (מיקוזה של הרגליים) היא אחד מסוגי המיקוזה הנפוצים ביותר על פני כדור הארץ. כל תושב 5 של כדור הארץ סובל ממחלה זו, כל 2 - במדינות עם אקלים חם ולח. המחלה רשומה במבוגרים (בדרך כלל בין הגילאים 20 ל-50), אך בשנים האחרונות החלה להירשם אצל מתבגרים וילדים, כולל תינוקות. גברים חולים לעתים קרובות יותר מנשים.
פטרת כף הרגל נקראת "זיהום לאומי" או "גמול הציוויליזציה". מיקוזה נגרמת על ידי פטריות דרמטופיטים Trichophyton rubrum (ב-70 - 90% מהמקרים), Trichophytonmentagrophytes var. interdigitale (ב-10 - 30%), עובש ופטריות דמויי שמרים (2 - 5% מהמקרים). לעתים קרובות מתועדים שילובים של מספר פתוגנים.לצורך התזונה הם משתמשים בקרטין הכלול בכמויות גדולות בשכבת הקרנית של העור ובתוספותיו. ללא טיפול, המחלה נמשכת חודשים ושנים. לחות ואקלים חם, נעליים סגורות והזעת יתר של הרגליים הם גורמי הסיכון העיקריים. בפדרציה הרוסית, הגורם הסיבתי הנפוץ ביותר למיקוזיס של הרגליים הוא Trichophyton rubrum. פטריות פתוגניות נמצאות בכל מקום. המאגר ומקור הזיהום הוא אדם חולה. לרוב, המחלה מתחילה בפגיעה בקפלים הבין-דיגיטליים של הרגליים. עם התקדמות, מיקוזה הנגרמת על ידי Trichophyton rubrum, מתפשט לציפורניים, לעור כף הרגל ולרגל התחתונה. האבחנה מאושרת על ידי בדיקה מיקרוסקופית של פתיתי עור, פטריות מזוהות על ידי בדיקה מיקרוביולוגית.
אורז. 1. בתמונה נראית פטריה בכפות הרגליים (מיקוזה של הרגליים).
גורמים סיבתיים של מיקוזה של הרגליים
ב-70 - 90% ממקרי המחלה מתגלים פטריות Trichophyton rubrum, הרבה פחות לעתים קרובות - Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale. פטריות דמויי שמרים ועובש נרשמות ב-2 - 5% מהמקרים. Epidermophyton floccosum במדינה שלנו זה מובחן לעתים רחוקות.
לפטריות יש עמידות יוצאת דופן בסביבה, שם הן יכולות לשרוד יותר משנתיים. הם נמצאים בכל מקום: בחול, בחלוקי נחל ובאדמה, על עצים ישנים חולים וחפצי עץ (מושבים, מיטות גב וריצוף). המינים השונים שלהם הסתגלו לחיים בחושך ובאור השמש. ה-pH של בית הגידול נע בין 3 ל-8 הטמפרטורה האופטימלית להתפתחות היא בין 1 ל-60C, יכולים לעמוד בהקפאה בחנקן נוזלי, להישאר בת קיימא במשך יותר מ-10 שנים במצב מיובש בהקפאה, ועמידים לקרינה אולטרה סגולה.לטמפרטורה גבוהה יש השפעה מזיקה על פתוגנים, שבהם מוות של מיקרואורגניזמים מתרחש באופן מיידי.
לחות וחום הם תנאים אידיאליים לצמיחה והתפתחות של מיקרואורגניזמים. זו הסיבה שפטרת כף הרגל מדווחת לרוב בקיץ, כאשר הזעת כף הרגל גוברת.
מספר גורמים שפותחו במהלך תהליך האבולוציה מתנגדים להחדרת פטריות לגוף האדם:
תפקוד מגן של ריריות ועור.
החומציות של המעטפת היא חומצה לא-דקית בסבום (סביבה ניטרלית או מעט בסיסית היא אופטימלית לחיי מיקרואורגניזמים.
פעילות פגוציטית של מקרופאגים.
פעילות פונקציונלית של חסינות תאית.
כדי להתגבר על מחסומי ההגנה של גוף האדם, פטריות משתמשות באנזימים פרוטאוליטיים רבים. לפיכך, קרטינאז מסוגל לפרק חלבונים לפפטונים וחומצות אמינו, מה שמספק לפתוגנים תזונה ומקדם את דחיית האפידרמיס מהדרמיס והמסת רקמות.
מספר מחלות כרוניות תורמות להתפתחות פטרת כף הרגל, שבה נוצרים תנאים לחדירת מיקרואורגניזמים לעור ולציפורניים:
זרימת דם מופחתת ברגליים, אשר נצפית באי ספיקה ורידית כרונית, נזק לכלי דם טרשת עורקים, אנגיופתיה המתפתחת על רקע סוכרת.
הפחתת התגובתיות הכוללת של הגוף ומנגנוני ההגנה של העור.
הַשׁמָנָה.
פתולוגיה של מפרקים, צרות של קפלים בין-דיגיטליים וכפות רגליים שטוחות.
נועלת נעליים לא נוחות.
הזעת יתר וגטטיבית, המלווה בהזעה מוגברת.
מצבי כשל חיסוני.
נטילת קורטיקוסטרואידים, אנטיביוטיקה וציטוסטטיקה.
היפווויטמינוזיס.
נטייה תורשתית.
התפתחות מיקוזה בכפות הרגליים מקודמת על ידי הזעת יתר או יובש בכפות הרגליים, סדקים ושפשופים בקפלים הבין-דיגיטליים, שפשופים הנובעים מנעילה של נעליים לא נוחות, התחממות יתר או היפותרמיה של כפות הרגליים, נעילת נעליים וגרביים מבדים סינתטיים.
אורז. 2. בתמונה, Trichphyton rubrum (trichophyton אדום) הוא הגורם השכיח ביותר לפטרת כף הרגל. בדיקה מיקרוסקופית מגלה מיקרוקונידיות בצורת אגס (נבגים חד-תאיים), הממוקמים על ההיפאות, כמו ציפורים על חוט (תמונה משמאל). הפטרייה חייבת את שמה ליכולתה להפקיד פיגמנט אדום בבסיס המושבות כאשר היא גדלה על המצע התזונתי של סבורו (תמונה מימין).
אורז. 3. הסיבה השנייה בשכיחותה לפטרת כף הרגל היא Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale. מיקרוסקופיה מגלה תפטיר ארוך ומסועף, לעתים קרובות עם תלתלים בצורת ספירלה בקצוות (תמונה משמאל). המושבות קטיפתיות-קמחיות, מוקפות בפריפריה בשפה המורכבת מזרעים צעירים הזוחלים לאורך המצע התזונתי (תמונה מימין).
העברת זיהום מתרחש במשפחה ובמקומות ציבוריים: בריכות שחייה, אמבטיות, סאונות, חופים וחדרי כושר.
גורמי העברה פטרייתיים הם חפצים אישיים של מטופלים: נעליים, מספריים, מגבות, מטליות רחצה, אביזרי מניקור וכו'. הפתוגנים נשארים לאורך זמן על מחצלות גומי, רשתות עץ, ספסלים, ריצוף, שטיחים ושבילים. מקור הזיהום הוא חדר אמבטיה לא מטופל מספיק.
כאשר נדבקים, פטריות יכולות להישאר במצב ספרופיטי לאורך זמן ולא לגרום לביטויים קליניים (mycocarriage).
לפטרת כף הרגל הנגרמת על ידי Trichphyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale ו- Epidermophyton floccosum יש את אותו מהלך קליני. הפתוגנים ממוקמים בעיקר בקפלים הבין-דיגיטליים של האצבעות. עם התקדמות המיקוזה, מבחין מעבר לכפות הרגליים ולמשטח האחורי שלהן.
ישנן מספר צורות קליניות של פטרת כף הרגל:
מָחוּק.
קשקשי.
היפרקרטוליטי.
אופרלואיד (intertriginous, interdigital).
דישידרוטית.
חָרִיף.
פטרת ציפורניים (פגיעה בציפורניים).
אורז. 5. בתמונה, פטרת כף הרגל היא הצורה הנפוצה ביותר של מיקוזה על הפלנטה.
צורה נמחקה של פטרייה בכפות הרגליים
המחלה מתבטאת בקילופים קלים וסדקים שטחיים באזור של קפל בין-דיגיטלי אחד (לעתים יותר) או כמה (פחות תכופות). המרכיב הדלקתי מתבטא בצורה חלשה. אין תחושות סובייקטיביות.
אורז. 6. בתמונה נראה פטרת כף הרגל. המחלה מתחילה בפגיעה בקפלים הבין-דיגיטליים.
אורז. 7. בתמונה נראה פטרת כף הרגל.
Intertriginous (interdigital, interdigital) צורה של פטרייה בכפות הרגליים
סוג זה של מיקוזה של הרגליים הוא הנפוץ ביותר. הנגעים ממוקמים בתחילה לרוב בקפלים הבין-דיגיטליים ה-3 וה-4 העור מקבל צבע אדום עשיר, מופיעות שחיקות וסדקים, לעיתים עמוקים. לאזורי דלקת יש גבולות ברורים. לאורך הפריפריה מופיעים אזורים של אפידרמיס פילינג בצבע לבנבן. לפעמים אזורים סמוכים בכף הרגל מושפעים. החולים מודאגים מצריבה, גירוד וכאב. לעתים קרובות הצורה הבין-דיגיטלית הופכת לדישידרוטית. במקרים מסוימים, המחלה הופכת לכרונית.החמרות מתרחשות באביב ובקיץ.
אורז. 8. התמונה מראה מיקוזה של הרגליים, צורה interdigital.
אורז. 9. התמונה מציגה פטרת כף הרגל, צורה interthyriginous של mycosis.
צורה קשקשית של פטרייה על הרגליים
סוג זה של מיקוזה של הרגליים מאופיין בהופעת קילוף על העור של המשטחים הצדדיים של האצבעות, הרגליים והקשתות. אין מרכיב דלקתי. אדמומיות העור המלווה בגירוד נצפתה לעתים רחוקות. מיקוזה נגרמת על ידי הפטרייה Trichphyton rubrum. לעתים קרובות המחלה משולבת עם hyperkeratosis של הסוליות.
אורז. 10. התמונה מראה מיקוזה של הרגליים, צורה קשקשית.
צורה קשקשית-היפרקרטית של פטרייה על הרגליים
סוג זה של מיקוזה בכפות הרגליים מתפתח בחולים הסובלים מהצורה הקשקשית של המחלה. עור הסוליות הופך בצבע כחלחל-אדום, ובחריצים שלו מופיעים סוגים שונים של קילופים: דמוי פיטריאזיס, טבעת או למלרי. על רקע זה מופיעים אזורים מוגבלים או מפוזרים של היפרקרטוזיס (קרטיניזציה), בעלי צבע צהבהב, לעתים קרובות עם סדקים על פני השטח. ללא טיפול, הנגעים מתפשטים לכל פני כף הרגל. כאשר מתפשטים למשטחים הצדדיים, האזור הפגוע של העור דומה לנעל בלט. חולים מוטרדים מגירוד מתון ולעיתים קרובות מכאב.
צורות קשקשיות וקשקשיות-היפרקרטיות לרוב חומקות מתשומת לב החולים והרופאים, מה שמוביל להתפשטות הזיהום בסביבה.
אורז. 11. התמונה מציגה פטרת כף הרגל, צורה קשקשית-היפרקרטית.
צורה דישידרוטית של פטרייה ברגליים
סוג זה של מיקוזה בכפות הרגליים נפוץ פחות מצורות אינטרטריגיניות, קשקשיות והיפר-קרטוטיות. הגורם למחלה הוא לרוב הפטרייה Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale.
על עור הרגליים, בעיקר באזור הקשתות, מופיעות שלפוחיות ושלפוחיות עמוקות, מלאות בנוזל עכור, צפופות למגע. עם הזמן, הבועות נפתחות באופן ספונטני, וחושפות משטח חלק, ורוד-אדום. לעיתים מופיעות עליו בועות חדשות, לאחר פתיחתן נחשף משטח אדום נשחק ומבחינים בבכי.
הנגע מכסה לרוב שטח משמעותי של החלק הצמחי, המשתרע לחלק האחורי של האצבעות ולאזור קשת כף הרגל. חולים מוטרדים מגירוד.
כאשר התהליך הדלקתי שוכך, נוצרים מספר אזורים:
באזור המרכזי העור חלק, בצבע ורוד-אדום עם גוון כחלחל, ומכוסה בכמה קשקשים דקים.
באזור האמצעי, על רקע היפרמי ובצקתי, ישנן שחיקות רבות עם הפרשות מועטות.
בועות ושלפוחיות מרובות חדרים ממוקמות לאורך הפריפריה.
כאשר מתרחש זיהום חיידקי, תכולת השלפוחית מתנפחת ונעשית עכורה, ההיפרמיה גוברת, אזור הדלקת מתרחב, כף הרגל מתנפחת והתנועה בה מוגבלת עקב כאב. לימפנגיטיס ולימפאדניטיס מתפתחות. ללא טיפול הולם, המחלה נמשכת שנים רבות.
אורז. 12. התמונה מציגה פטרת כף הרגל, צורה דישידרוטית.
צורה חריפה של פטרייה בכפות הרגליים
עם רגישות גבוהה לפתוגנים, מתפתחת צורה אקסודטיבית חריפה של מיקוזה. המחלה מתפתחת במהירות. עור הרגליים והרגליים הופך לאדום עמוק ונפוח. מופיעות שלפוחיות מרובות ושלפוחיות מלאות בנוזל זרומי. כאשר הם נפתחים, מופיעות שחיקות, ומופיעים כיבוד וסדקים בחללים הבין-דיגיטליים. טמפרטורת הגוף עולה משמעותית. לימפנגיטיס ולימפאדניטיס מתפתחות.החולים מודאגים מחולשה וכאבי ראש.
תכונות של מיקוזה של הרגליים הנגרמת על ידי Trichphyton rubrum
רוברופיטיה בפדרציה הרוסית מהווה 70 - 90% מכל המקרים של מיקוזה בכפות הרגליים. תכונות של זיהומים פטרייתיים בכף הרגל:
פטריות Trichphyton rubrum משפיעות על עור הרגליים והידיים, הציפורניים והעור של כל חלק בגוף, כולל קפלים ולעיתים רחוקות את הקרקפת.
המחלה מתחילה בפגיעה בקפלים הבין-דיגיטליים השלישי והרביעי בכפות הרגליים. עם הזמן, בהיעדר טיפול מתאים, נפגעים כל החללים הבין-דיגיטליים, עור הסוליה, המשטחים הצדדיים והגביים.
ב-25% מהחולים עם פטרת כף הרגל נרשמת פגיעה בידיים - תחילה היד העובדת, ולאחר מכן השנייה.
יש נגעים מרובים של הציפורניים זה מתרחש עם פטרת כף הרגל ב 80-100% מהחולים, ציפורניים מושפעות.
פטרייה על הרגליים עם רוברופיטוזיס מתרחשת לרוב בצורות קשקשיות וקשקשיות-קרטוטיות. במהלך החמרות עלולים להופיע ביטויים exudative.
הצורה הקשקשית של הפטרייה ברגליים היא בעלת מהלך מחוק והיא קיימת לזמן רב ללא הגבלת זמן. ישנם מספר סוגי פילינג ברגליים:
קמחי, כאשר העור של הקפלים והרגליים הבין-דיגיטליים נראה כאילו זרוע קמח.
קילוף בצורת טבעת (צווארון) מתרחש כאשר השלפוחיות נפתחות. לאורך הפריפריה, כתמים אריתמטיים מוקפים בשוליים של אפיתל פילינג.
פילינג של צלחות גדולות מופיע באזורים של היפרקרטוזיס חמור ומורכב מקשקשים המחוברים בחוזקה לפני השטח של העור.
עם הזמן, יובש העור בכפות הרגליים גובר, הוא מקבל צבע צהבהב-אפור, הופך מחוספס ומחוספס.השכבה הקרנית מתעבה עד כדי יבלות גסות, בעיקר במקומות של חיכוך ולחץ, ומופיעים סדקים עמוקים כואבים, הבולטים בצורה משמעותית בעקבים. הצורה הקשקשית-קרטוטית של הפטרייה ברגליים רשומה אצל קשישים ב-70 - 80% מהמקרים.
עם rubrophytosis, ביטויים exudative מתפתחים לעתים רחוקות. בעיקר בהליכה ארוכה, נעילת נעליים לא מאווררות, שימוש ממושך במשחות וקרמים עם קורטיקוסטרואידים. המחלה מאופיינת בהופעת שלפוחיות מרובות, הנפתחות עם הזמן. החולים מודאגים מגירוד, צריבה וכאב.
אורז. 14. בתמונה נראה פטריה ברגליים הנגרמת על ידי Trichphyton rubrum.
אורז. 15. בתמונה יש פטרייה ברגליים (rubromycosis), צורה אינטריגינלית.
אורז. 16. בתמונה נראה פטרת כף הרגל והידיים. ב-25% מהחולים עם פטרת כף הרגל נרשמת פגיעה בידיים - תחילה היד העובדת, ולאחר מכן השנייה.
אורז. 17. בתמונה נראה פטרת כף הרגל והידיים. ב-25% מהחולים עם פטרת כף הרגל נרשמת פגיעה בידיים - תחילה היד העובדת, ולאחר מכן השנייה.
תכונות של mycosis של הרגליים הנגרמת על ידי Trichophyton interdigitale
Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale משפיע על כפות הרגליים ב-10 - 30% מהמקרים. תכונות המחלה:
עם מיקוזה, רק עור הרגליים ולעתים רחוקות הציפורניים באצבעות הרגליים ה-1 וה-5 נפגעות.
לרוב, המחלה מתרחשת עם מרכיב דלקתי בולט והתפתחות של תגובות אלרגיות בצורה של פריחה על העור של הגפיים, תא המטען והפנים.
המחלה מתחילה בצורה חריפה עם פגיעה בקפלים הבין-דיגיטליים, שם מציינים את השריחה של העור. שלפוחיות ושלפוחיות מופיעות על עור הרגליים, שתכולתן מתנקזת במהירות עקב תוספת של פלורת חיידקים.כף הרגל מתנפחת, טמפרטורת הגוף עולה, פריחה אלרגית מופיעה על עור הגפיים התחתונות והעליון, פלג הגוף העליון והפנים, ובלוטות הלימפה המפשעתיות מתרחבות. התמונה הכללית של נזק לכף הרגל דומה לאקזמה.
אורז. 18. התמונה מציגה פטרת כף הרגל הנגרמת על ידי Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale.
השיטה היחידה לאבחון פטרת כף הרגל היא מיקרוסקופיה, שבה מתגלה תפטיר פטרייתי בפתיתי העור של המחלה. במהלך בדיקה תרבותית, הפתוגן מזוהה.
אורז. 19. מבט מיקרוסקופי של הפטריות Trichphyton rubrum (תמונה משמאל) ו-Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (תמונה מימין).
אבחנה מבדלת
יש להבחין בין הצורה הבין-דיגיטלית של פטריות בכפות הרגליים לבין אריתרסמה, אימפטיגו, קרטוליזה נקודתית, קנדידה אינטרדיגיטלית וזיהום בין-דיגיטלי הנגרם על ידי Pseudomonas aeruginosa.
יש להבחין בין כף הרגל של ספורטאי לבין פסוריאזיס, אקזמה דישידרוטית, נוירודרמטיטיס מפוזר, דרמטיטיס מגע אלרגי, קרטוליזה נקודתית וקרטודרמה.
יש להבחין בדרמטופיטוזיס דיסידרוטית לבין אימפטיגו בולוס, דלקת עור אלרגית ממגע, אקזמה דיסידרוטית ודרמטוזות שלפוחיות.
הטיפול בפטרת כף הרגל הוא מורכב ותלוי בצורת המחלה. זה מכוון להסרה מהירה של פטריות פתוגניות מאזורים מושפעים וביטול גורמים נטייה: טראומה, הזעת יתר של הרגליים ומחלות נלוות. טיפול אנטי פטרייתי מתבצע באופן מקומי ומערכתי (נטילת תרופות נוגדות מיוטיות דרך הפה).
הטיפול בפטרת כף הרגל מתבצע בשלבים.ראשית, מתבצע שלב הכנה שמטרתו להילחם בדלקת חריפה המתפתחת בצורות אינטרדיגיטליות ודי-שידרוטיות של מיקוזה בכפות הרגליים, והסרת אזורי היפר-קרטוזיס בצורה קשקשית-קרטוטית. לאחר מכן, הם מתחילים בטיפול אטיוטרופי שמטרתו להשמיד פתוגנים באזורים הפגועים.
שימוש בחומרים קרטוליטים
צורות קשקשיות וקשקשיות-היפרקרטיות של מיקוזה של הרגליים נרשמות לעתים קרובות יותר אצל קשישים. שלב ההכנה של הטיפול בהם מסתכם בהסרת שכבות קרניים. הסרת עור מחוספס וריכוך שכבת הקרנית מקדמת חדירה עמוקה יותר של חומרים אנטי פטרייתיים.
להסרת שכבות קרניות נעשה שימוש בטכניקות ואמצעים שונים.
ניתוק לפי אריביץ' הוא היעיל ביותר עבור היפרקרטוזיס חמור. משחה המכילה סליצילית וחומצה לקטית נמרחת על הסוליות תחת קומפרס בלילה למשך 4 - 5 ימים.
יעיל להשתמש בקולודיון חלב-סליצילי, הנמרח על הסוליות בבוקר ובערב למשך 6 עד 8 ימים. לאחר מכן, יש למרוח 5% וזלין סליצילי תחת דחיסה בלילה. בבוקר, לעשות אמבט רגליים עם סבון וסודה. את האפידרמיס המתקלף מסירים בצורה מכנית באמצעות קובץ שיוף או מספריים.
למשחות 2 - 5% גופרית-סליצילית ו-5% גופרית-זפת יש השפעה קרטוליטית.
אורז. 20. בתצלום ניתן לראות פטריות בכף הרגל, צורות קשקשיות וקשקשיות-היפרקרטיות של מיקוזה. לפני השימוש בתרופות אנטי פטרייתיות, יש להסיר שכבות קרניות.
טיפול בדלקת עקב פטרת כף הרגל
המאבק בדלקת בשלב ההכנה מתבצע עם צורות interdigital ו-dyshidrotic של פטריות על הרגליים, אשר נצפתה לרוב אצל צעירים.
עבור דלקת קלה, הטיפול יכול להתחיל מיד עם שימוש בתרופות אנטי פטרייתיות מקומיות בצורה של קרמים, משחות ותרסיסים.
עבור תופעות דלקתיות חריפות, הטיפול מתחיל עם חיסול היפרמיה, בצקת, הפרשה, אקזמטיזציה ופריחה אלרגית.
שלב 1. בשלב הראשון משתמשים בתחליבים או בחבישה רטובה-יבשה עם אחד מחומרי החיטוי:
תמיסת חומצת בורית 2% 2 - 3 פעמים ביום למשך 1 - 2 ימים.
תמיסה מימית 1% של ירוק מבריק 1 - 2 פעמים ביום למשך 1 - 2 ימים.
תמיסת אשלגן פרמנגנט 1: 6000 1 - 2 פעמים ביום למשך 1 - 2 ימים.
תמיסת Resorcinol 0.5% 1 - 2 פעמים ביום למשך 1 - 2 ימים.
תמיסת Fucorcin 1 - 2 פעמים ביום למשך 2 - 3 ימים.
תמיסת אתקרידין לקטט.
לתמיסה מימית של טאנין יש השפעה עפיצה ואנטי דלקתית.
אמבטיות חמות עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט למשך 15 דקות מסומנות, ולאחר מכן טיפול בכפות הרגליים עם צבע אנילין (מתילן כחול, ירוק מבריק או נוזל קסטלני).
שלב 2. בשלב השני של הטיפול משתמשים במשחות ומשחות:
משחת בורון-נפטלן 2 - 5% 2 פעמים ביום למשך 5 - 7 ימים.
הדבק ASD 5% 2 פעמים ביום למשך 5 - 7 ימים.
לאחר מכן, במשך 7 ימים (לא יותר!), משתמשים בתכשירים מרובי רכיבים בצורת קרם המכילים קורטיקוסטרואיד, אנטי פטרייתי וחומר אנטיבקטריאלי.
מכיל רכיבים אנטי פטרייתיים ואנטי דלקתיים קרם Candide-B ומשחת מיקוזולון.
מכיל רכיבים אנטי מיקרוביאליים ואנטי דלקתיים של משחת Dermozolon, Lorinden S ומשחת Sinalar K.
יש לנקב שלפוחיות גדולות במחט סטרילית, ולהסיר שאריות של שכבת הקרנית בעזרת מספריים.
במקרה של ביטויים אלרגיים חמורים, מתבצע טיפול דה-רגישות. אנטיהיסטמינים משמשים במשך 10-15 ימים דרך הפה או תוך ורידי.
אורז. 21. המאבק בדלקת בשלב ההכנה מתבצע עם צורות interdigital ו-dyshidrotic של פטריות בכפות הרגליים
שימוש בתרופות אנטי פטרייתיות
לאחר שהדלקת החריפה שוככת וניתוק השכבה הקרנית, משתמשים בתרופות אנטי-פטרייתיות מקומיות בצורה של קרם: Clotrimazole, Canesten, Ketoconazole, Isoconazole, Naftifine, Terbinafine (Lamisil, Exifin), Econazole, Nizoral, Antifungin, Candide, Daktarin, Mikospor, Mifungar, Pimafucin וכו '.
כאשר מטפלים במיקוזיס המתרחשת עם מרכיב דלקתי בולט, יש לציין השקיה של כפות הרגליים עם תרסיס Lamisil. על ידי כיסוי הנגעים בסרט דק, הוא מבודד אותם מהסביבה. למיסיל דרמגל יש אפקט קירור בולט. בעת שימוש בקרם Lamisil, החומר הפעיל נשאר בעור למשך 7 ימים לאחר הפסקת השימוש.
אורז. 22. בתצלום נראה מיקוזה בכפות הרגליים, צורה מתקדמת של המחלה.
טיפול סיסטמי בקורטיקוסטרואידים לטיפול בפטרת ציפורניים
קורטיקוסטרואידים דרך הפה משמשים לביטויים אקסודטיביים נרחבים - נפיחות חמורה של הרגליים ונוכחות של דרמטופיטים רבים.
טיפול אנטי פטרייתי מערכתי בטיפול בפטרת ציפורניים
אם הטיפול המקומי אינו יעיל ומיקוזיס בכפות הרגליים נפוץ, נקבעות תרופות אנטי-מיוטיות מערכתיות. כאשר נוטלים תרופות אנטי פטרייתיות דרך הפה, מובטחת הצטברותן בחומרים הקרניים דרך הדם. נעשה שימוש בתרופות כגון Fluconazole (Forcan, Diflucan), Terbinafine (Lamisil), Intraconazole (Orungal, Sporonox).
טיפול נגד הישנות של פטרת כף הרגל
לאחר היעלמותם של ביטויים קליניים של מיקוזה בכפות הרגליים ובדיקות שליליות לפטריות, טיפול נגד הישנות מתבצע במשך חודשיים. אזורים של נגעים קודמים חייבים להיות משומנים בתמיסת clotrimazole 1%, תמיסת יוד 2% או משחות וקרמים נגד פטריות.
אורז. 23. בתמונה נראה פטרייה ברגליים הנגרמת על ידי Trichphyton rubrum
למניעה אישית יש חשיבות רבה למניעת הידבקות. ביצוע אירועים מסוג זה רלוונטי במיוחד לאנשים המבקרים באופן קבוע בבריכות שחייה, סאונות, אמבטיות, מועדוני כושר ומדורי ספורט. יש להקדיש תשומת לב רבה לבעיה זו לספורטאים, אנשי צבא, כורים ואנשים מקטגוריות אחרות.
שטפו וייבשו את כפות הרגליים והקפלים הבין-דיגיטליים ביסודיות.
למניעת פטריות יש להשתמש באנטמיוטיות בצורת קרם הנספג בקלות בעור ואינו מכתים את הבגדים.
