זיהום סטפילוקוקלי נותרה אחת הבעיות הבריאותיות החשובות ביותר במשך שנים רבות. סטפילוקוקוס משפיעים כמעט על כל האיברים והרקמות של גוף האדם: העור והרקמות התת עוריות, חלל הפה ודרכי הנשימה, מערכת העיכול, ממברנות המוח והמפרקים, וגורמים לאלח דם ולרעילות חמורה. הביטויים של זיהום סטפילוקוקלי תלויים במיקום החדרת החיידקים, במידת האגרסיביות שלהם ובמצב מערכת החיסון האנושית.
זיהום סטפילוקוקלי לוקח לרוב מהלך כרוני ממושך. למניעתו חשיבות רפואית וחברתית רבה.
מתוך 27 זני סטפילוקוק, רק 3 זנים מהווים את הסכנה הגדולה ביותר לבני אדם. הסכנה הגדולה ביותר למבוגרים וילדים היא Staphylococcus aureus.
דאגה מיוחדת לרופאים היא staphyloderma - קבוצה של נגעים דלקתיים מוגלתיים של העור.יש להם זנים רבים והם נפוצים בקרב אנשים - כמעט כל אדם חווה במהלך חייו דלקת מוגלתית של העור בחומרה משתנה הנגרמת על ידי סטפילוקוקוס.
אורז. 1. בתמונה, פיודרמה סטפילוקוקלית אצל ילד היא רתיחה.
לגבי סטפילוקוקוס
מתוך 27 זני סטפילוקוק, רק 3 זנים מהווים את הסכנה הגדולה ביותר לבני אדם:
Staphylococcus aureus, שהוא הגורם ליותר מ-100 מחלות. מייצג את הסכנה הגדולה ביותר לבני אדם.
Staphylococcus epidermidis (Staphylococcus epidermidis) קיים תמיד על עור האדם ואינו גורם למעשה נזק. התפתחות הזיהום מתרחשת בעיקר אצל אנשים מוחלשים ונשים בהריון. חיידקים חודרים לגוף בזמן צנתור, תותבות וניקוז.
סטפילוקוק ספרופיטי (Staphylococcus saprophylicus) חי במערכת השתן של נשים ולעיתים קרובות גורם לדלקת שלפוחית השתן, השופכה והכליות אצל נשים.
במראה, סטפילוקוקים דומים לכדורים (קוקי) בקוטר של עד 1.5 מיקרון.
אשכולות של חיידקים דומים לצרור ענבים (סטפיל - אשכול ענבים).
חיידקים עמידים ביותר בסביבה החיצונית: לאור שמש ישיר, ייבוש, 100% אלכוהול אתילי, מי חמצן, תמיסת פנול ומספר אנטיביוטיקה. בטמפרטורה של 150 מעלות צלזיוס, חיידקים מתים רק לאחר 10 דקות סטפילוקוקוס נמשכים זמן רב במוצרי מזון, אבק וחפצי בית.
סטפילוקוקים פתוגניים מסנתזים ומפרישים חומרים רבים המאפשרים לסוג זה של מיקרואורגניזם לשרוד בגוף האדם, ולפגוע באיבריו וברקמותיו.
הפתוגניות של staphylococci נקבעת על ידי enterotoxins, exotoxins, אנזימים ורכיבים אלרגניים. העיקריים שבהם הם:
היכולת של חיידקים להקריש פלזמה מובילה לחסימה מוקדמת של מערכת הלימפה, מה שעוזר להגביל את התפשטות הזיהום. מבחינה קלינית, מצב זה מתבטא בהתפתחות של תהליכים חודרניים-נקרוטיים וספורטיביים.
סטפילוקוקים מפרישים מספר אנזימים בעלי השפעות רב-כיווניות (hyaluronidase, fibrinolysin, DNase, flocculent factor וכו'. הם מקלים על הידבקות חיידקים לרקמות אנושיות ועל חדירת הפתוגן לעומק הרקמות, פוגעים בהן; הם הורסים את פקקי החלב. של זקיקי השיער, מה שמקל על חדירת זיהום עמוק לתוך הרקמות גורם לקרישה של אזורי פלזמה בדם סביב חיידקים, אשר, כמו פקעת, עוטף את הסטפילוקוקוס, מגן עליו מפני פעולת האנטיביוטיקה;
הזיהום מופץ על ידי חולים ונשאים של זנים פתוגניים של סטפילוקוקוס. פצעים מוגלתיים פתוחים, דלקת מוגלתית של העיניים, הפה והלוע, דלקת ריאות והפרעות במעיים הם המקור לזיהום סטפילוקוקלי. מזון, מגע וטיפות מוטסות הן הדרכים העיקריות להפצת זיהום. התערבויות כירורגיות, זריקות תוך שריריות ותוך ורידיות, שתלים שונים הם גם מקורות זיהום. הזיהום יכול להיות מועבר לעובר ברחם, במהלך הלידה ולאחר לידת הילד.
נשאים בריאים העובדים במוסדות רפואיים, בתי חולים ליולדות ויחידות הסעדה הם מפיצי ההדבקה המסוכנים ביותר.
פיודרמה סטפילוקוקלית קשורה בדרך כלל לתוספי עור - זקיקי שיער, בלוטות זיעה אפוקריניות ואקריניות, שם הם חיים בעיקר. סטפילודרמה מאופיינת באופי המוגלתי של דלקת המרכיב המורפולוגי העיקרי של אימפטיגו סטפילוקוקלי אצל מבוגרים הוא הפוסטולה הזקיקית. לפסטולות צורה חצי כדורית או חרוטית וצמיג צפוף ומתוח, שבמרכזו נוצר חלל מלא במוגלה. אקסודאט מוגלתי בעל צבע צהוב-ירוק ועקביות עבה. לאורך הפריפריה של הפוסטולה הזקיקית יש אזור אריתמטי-בצקתי (קורולה) עם הסתננות בולטת. התהליך המוגלתי-דלקתי מתפשט בעיקר לעומק. הפריחות אינן נוטות להתמזג ולגדול באופן היקפי.
ביילודים, עקב מנגנון זקיק לא מפותח, מופיעות שלפוחיות (בולות) במהלך זיהום סטפילוקוקלי. הסיבה לסטפילודרמה שורית היא סטפילוקוקוס מקבוצת הפאג' השנייה. הם מייצרים רעלן פילינג שפוגע בדסמואידים של שכבת השדרה של האפידרמיס, וגורם לניתוק שלו עם היווצרות שלפוחיות וחריצים.
זיהום בו-זמני עם סטפילוקוק ו-mycoplasma גורם לנזק חמור יותר מאשר חד-זיהום.
פוליקוליטיס היא דלקת מוגלתית של זקיק השיער. אם התהליך הדלקתי משפיע רק על הפה של הזקיק, אז ostiofolliculitis (אימפטיגו סטפילוקוקלי). כאשר הדלקת חודרת ל-2/3 מזקיק השערה, דלקת זקיקים שטחית. כאשר כל הזקיק מעורב בתהליך הדלקתי, הוא מתפתח דלקת זקיקים עמוקה. דלקת של זקיקי השיער בשפם, בזקן ובאזור הערווה הפחות שכיח אצל גברים נקראת סיקוסיס וולגרי. דלקת מוגלתית-נמקית של זקיק השערה והרקמות הסובבות נקראת רְתִיחָה. כאשר מספר זקיקים מעורבים בתהליך הדלקתי ונוצר מסתנן דלקתי עמוק עם היווצרות של כמה מוטות מוגלתיים-נקרוטיים, הם מדברים על קרבונקל.
אורז. 5. בתמונה, הרתיחה נמצאת בשלב של suppuration נוצרת פוסטולה בצורת חרוט עם היווצרות של מוט נמק במרכז.
אימפטיגו סטפילוקוקלי (ostiofolliculitis, אימפטיגו של בוקהארט) שייך לקבוצת הסטפילודרמה השטחית. עם המחלה, מתפתחת דלקת מוגלתית של הפה של מבני זקיק השיער השומני. המחלה נרשמה לעתים קרובות יותר אצל גברים בוגרים הסובלים מחוסר ניקיון, הזעת יתר ו/או כתוצאה מגירוי מתמיד בעור במהלך הגילוח. Ostiofolliculitis במקרים מסוימים משולבת עם דרמטוזות אחרות מגרדות זה נרשם לעתים רחוקות בילדים.
סטפילודרמה נגרמת על ידי Staphylococcus aureus או Staphylococcus epidermidis. גורמים אקסוגניים (גירוי מכני, מריחות, פציעות קלות, התחממות יתר, זיהום ואבק של העור) והן גורמים אנדוגניים (ירידה בחסינות, זיהומים חריפים, הפרעות בכל סוגי חילוף החומרים, תזונה מופחתת, מחלות של מערכת העיכול וכו') תורמים להתפתחות אוסטאופיליקוליטיס.
המקומות העיקריים שבהם מופיעה ostiofolliculitis הם אזורי השפם והזקן, הקרקפת, החזה ומשטחי המתח של הגפיים.
על חלקי העור המושפעים מופיעות פצעונים, שחודרים על ידי שיער, בגודל של ראש סיכה או מעט יותר, עם צמיג צפוף והילה דלקתית לאורך הפריפריה. Pustules מלאים מוגלה אפורה-לבנה, עקביות עבה, לא נוטה להתמזג וצמיחה היקפית. הם בודדים ומרובים. לאחר 2-5 ימים, הפסטולות מתייבשות ויוצרות קרום חום צהבהב. במקומם, לאחר נפילת הקרום, נותרים כתמים פיגמנטיים וקילופים קלים, אשר נעלמים לאחר מכן ללא זכר במקרים מסוימים, התהליך הדלקתי מתפשט עמוק יותר עם היווצרות של הסתננות עמוקות.
יש להבחין בין סטפילוקוקלי אימפטיגו בעיקר מפוליקוליטיס ואימפטיגו סטרפטוקוקלי.
אורז. 5.1. בתמונה יש פוליקוליטיס על הפנים (אזור הסנטר).
אורז. 10 ו-11. התמונה מראה דלקת זקיקים שטחית.
אורז. 12 ו-13. בתצלום נראה פוליקוליטיס שטחי (ostiofolliculitis).
אורז. 14 ו- 15. בתמונה נראה פוליקוליטיס שטחי (ostiofolliculitis).
אורז. 16 ו -17. בתמונה יש staphyloderma - staphyloccal impetigo.
דלקת זקיקים עמוקה היא דלקת מוגלתית של כל הזקיק, כולל פפילת השיער. המחלה מתפתחת כאשר זיהום חודר מ- ostiofolliculitis. היסוד המורפולוגי הוא פוסטולה זקיקית המוקפת ברכס דלקתי מוגבה. שלא כמו רתיחה, אין ליבה נמקית. המחלה מלווה בכאבים עזים. חולים עם אנמיה, סוכרת וחסר חיסוני של אטיולוגיות שונות נמצאים בסיכון.
דלקת זקיקים עמוקה ממוקמת לרוב על הגב, אך יכולה להירשם בכל אזור בעור שבו נמצאים הזקיקים. עם המחלה נוצרות על העור פצעונים עמוקים בצורת חרוט, המלווים בכאבים עזים. בתחילה, לחדירת הדלקת (נודולים) צבע אדום בוהק, אשר לאחר 3 ימים הופך לפסטולה חרוטית. הפוסטולות מגיעות לקוטר של 0.5 - 1 ס"מ בקוטר של קורולה דלקתית לאורך הפריפריה. לאחר פתיחת הפוסטולה, הקרום מתייבש או נחשף משטח שוחק. הריפוי מתרחש עם היווצרות פיגמנטציה זמנית או צלקת קטנה, וזקיק השערה מת. משך הזמן של דלקת זקיקים עמוקה הוא עד 5 - 10 ימים יש להבחין בין דלקת זקיקים עמוקה לבין אקנה, דרמטיטיס סבוריאה, הרפס, אפידרמומיקוזיס וכו'.
סיקוסיס וולגרי (לא טפיל) הוא דלקת זקיקים מרובה עם מהלך חוזר ואוסטיופוליקוליטיס עם תגובה דלקתית בולטת ממוקמים באזור צמיחת זקן, שפם, ערווה, בתי השחי (אזור צמיחה של שיער ארוך). גבות (שיער זריז).
הגורם לסטפילודרמה הוא Staphylococcus aureus. גילוח, נזלת וסוגים אחרים של זיהום, כמו גם חוסר איזון של הורמוני המין (פגיעה באזורי סבוריאה) תורמים לזיהום.
מבחינה קלינית, סיקוזה מתבטאת בהתפתחות של זקיקים שטחיים ועמוקים.הזקיקים שחדרים לשיער הופכים מודלקים מסתננת צפופה וכואבת של צבע כחלחל-אדום או חום-כחלחל נוצר סביבם. כאשר זקיקים שכנים מעורבים בתהליך הדלקתי, נוצרים תחדירויות דלקתיות פוסטולריות עם מהלך ארוך. הפסטולות נפתחות בהדרגה, החדירת המוגלתית מתכווצת לקרום. כאשר נשלפים החוצה, ניתן לראות על שורשי השיער צימוד זכוכית ג'לטיני ספוג במוגלה.
מהלך המחלה הוא ארוך טווח, הישנות - חודשים רבים ואף שנים.
רזולוציה של סיקוסיס וולגרי מתרחשת ללא היווצרות צלקת. לפעמים סטפילודרמה מסובכת על ידי אקזמטיזציה.
יש להבחין בין סיקוזה לבין הצורה החודרת של טריכופיטוזיס, גרדת מסובכת והרפס.
שעורה היא דלקת מוגלתית חריפה של זקיק השיער או בלוטת החלב של זייס. שעורה יכולה להיות חיצונית או פנימית. עם שעורה חיצונית, בלוטת Zeiss או Mohl הופכת מודלקת, עם שעורה פנימית, בלוטת המיבומיאן. הזיהום נכנס לעיניים בידיים מלוכלכות ובעת שימוש במגבות משותפות. המחלה יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית. הנפוץ ביותר בילדים. הגורם הסיבתי הוא Staphylococcus aureus.
סימנים ותסמינים של גוון חיצוני. המחלה מתחילה בהופעת היפרמיה, בצקת והסתננות כואבת על העפעף, שבמרכזה מופיעה פוסטולה מוגלתית לאחר 2 - 3 ימים. ביום 3 - 4, המורסה נפתחת והתוכן המוגלתי יוצא החוצה. במקרים מסוימים, עשויים להופיע מספר סטיים.
כאשר מתרחשת היווצרות אבצס, מופיעים כאבי ראש, טמפרטורת הגוף עולה, בלוטות הלימפה האזוריות מתרחבות.
ריפוי מתרחש לעתים קרובות באופן ספונטני ומהיר. לעיתים נדרש טיפול אנטיביוטי, לעיתים רחוקות טיפול כירורגי.
סימנים ותסמינים של גוון פנימי. שעורה פנימית (מייבומיטיס) היא דלקת חריפה בעלת אופי חיידקי (בדרך כלל Staphylococcus aureus) של בלוטת המיבומיאן (בלוטות חלב מתוקנות הממוקמות בקצוות העפעפיים). ההסתננות המוגלתית נראית דרך הלחמית של העפעף, ופריצת הדרך של מסות מוגלתיות מתרחשת לתוך חלל הלחמית. הטיפול מצריך לעיתים ניתוח.
עם שעורה, ריפוי עצמי ספונטני נרשם לעתים קרובות, אבל במקרים מסוימים pyoderma לוקח קורס כרוני, הישנות.
אורז. 27. בתמונה, הסטיים הם חיצוניים (שמאליים) ופנימיים (ימין) של העפעף התחתון.
אורז. 28 ו-29. בתמונה יש סתימה על העין של ילדים.
אורז. 30 ו 31. התמונה מציגה פלגמון של מסלול הילד. המחלה מתפתחת כתוצאה מהתפשטות חיידקים מנגעי עור לתוך הסיבים ורקמת החיבור של המסלול.
אורז. 32 ו-33. בתמונה יש מספר סטי'ים.
אורז. 34 ו-35. סטיי על העין.
אורז. 36 ו-37. סטיי על העין.
אורז. 38 ו-39. סטיי על העין.
אורז. 40 ו-41. Stye על העין של העפעף העליון.
אורז. 42 ו-43. בתמונה יש סטי על העפעף התחתון.
אורז. 45 ו-46. Stye על העין יכול לגרום להתפתחות של אבצס וליחה של העפעף.
Furuncle היא דלקת חריפה מוגלתית-נקרוטית של זקיק השערה, בלוטת החלב והשומן התת עורי שמסביב. רתיחה יכולה להיות מקומית בכל אזור בעור שבו נמצאים זקיקים.לרוב הם מופיעים על הפנים, האחורי של הצוואר, הירכיים והישבן - מקומות שבהם רקמת השומן התת עורית מפותחת ביותר. לוקליזציה באזור האף והשפה העליונה מסוכנת, בגלל החדירה האפשרית של סטפילוקוקוס לרשת הוורידית של המוח.
רתיחה יכולה להתפתח מדלקת זקיקים או גוש דלקתי בדרמיס.
במקרה הראשון, המחלה מתחילה בצורה חריפה עם דלקת זקיקים עמוקה עם חדירת פריפוליקולרית עוצמתית, שבמרכזה מתפתח במהירות נמק, או בהדרגה עם דלקת זקיקים שטחית. מסביב לזקיק המודלק, נוצרת תסנין (נודול) סגול-אדום וכואב במהלך מספר ימים, אשר גדל בהדרגה. פוסטולה בצורת חרוט נוצרת בעובי שלה עם היווצרות ליבה נמקית במרכזה. לאחר 1-2 ימים, המסנן נפתח. הפגם הכיבי שנוצר מלא ברקמת גרנולציה ומצטלק. הריפוי נמשך 1-2 שבועות.
שחין מגיע לגדלים גדולים כאשר הם ממוקמים במקומות שבהם רקמת השומן התת עורית מפותחת היטב - הפנים, הירכיים והישבן. שחין כואבים במיוחד ממוקמים במקומות שבהם רקמות רכות מפותחות בצורה מינימלית ועוברים דרכם גידים ועצבים - תעלת השמיעה החיצונית, הקרקפת, המשטח הקדמי של הרגליים, גב האצבעות.
לוקליזציה באזור האף והשפה העליונה (משולש nasolabial) מסוכנת, עקב חדירה אפשרית של סטפילוקוקים לרשת הוורידית של המוח, עם התפתחות שלאחר מכן של thrombophlebitis של הסינוס המעורה, ורידי הפנים, דלקת קרום המוח ו אֶלַח הַדָם.
המחלה יכולה להיות מוגבלת להופעת רתיחה אחת, או רתיחה מרובות, ואז הם מדברים על furunculosis.עם furunculosis, נוכחות של שחין הוא ציין, אשר נמצאים בשלבים שונים של התפתחות. ישנם פורונקולוזיס מקומיים וכלליים. שתי האפשרויות יכולות להיות אקוטיות או כרוניות המחלה נמשכת זמן רב - חודשים ואף שנים. פורונקולוזיס משפיעה לעיתים קרובות על אנשים עם חסינות מופחתת ועל אלו הסובלים מסוכרת.
יש להבחין בין Furuncle לבין pseudotuberculosis, hidradenitis, carbuncle, erythema nodosum ו-trichophytosis עמוק.
אורז. 47 ו-48. בתצלום נראה רתיחה בשלב הספירה (משמאל) וניקוי - דחייה של מסות מוגלתיות (מימין).
אורז. 49 ו-50. בתמונה יש רתיחה על הירך והסנטר בשלב הנשימה.
אורז. 51 ו-52. בתמונה נראה רתיחה על הפנים.
אורז. 53 ו-54. בתמונה נראה שחין על האף.
אורז. 55 ו-56. בתמונה נראה רתיחה באזור האפרכסת.
אורז. 57 ו-58. בתצלום נראה רתיחה של תעלת האוזן (משמאל) ואפרכסת האפרכסת (מימין).
קרבונקל היא דלקת חריפה מוגלתית-נקרוטית של קבוצה של זקיקי שיער המאוחדים על ידי מסתנן שכיח. מכל הסטפילודרמה, זוהי הדלקת החמורה ביותר. המחלה רשומה בעיקר במבוגרים. האזורים בגוף הרגישים ביותר לזיהום נפגעים לרוב - החלק האחורי של הצוואר, הגב והאזור המותני קרבונקל מופיעים לעתים קרובות אצל אנשים עם חסינות מופחתת, הסובלים מסוכרת ומחלות אחרות המחלישות את הגוף, כמו גם עם מסיביות. זיהום העור ואי עמידה במשטר ההיגייני.
הקרבונקל הוא גוש סגול או אדום כהה בקוטר של עד 5-10 ס"מ, לא תחום בבירור מהרקמות שמסביב, עם כמה פצעונים על פני השטח. פתיחת מוקד הסעודה מלווה בשחרור מסה מוגלתית-דם ודחייה של מוטות נמקיים. לאחר פתיחת הקרבונקל, נוצר כיב נרחב עם קצוות מתערערים על העור. החלק התחתון שלו מכוסה בציפוי בעל עקביות רירית ומדמם בקלות. בהדרגה, הפגם הכיבי מתנקה מרובד ומתמלא בגרגירים. ההחלמה מתרחשת תוך 2-4 שבועות עם היווצרות צלקת שנסוגה עמוקות. המחלה מתרחשת עם סימפטומים בולטים של שיכרון.
Carbuncles הם לרוב יחידים. מבין הסיבוכים, המסוכנים ביותר הם פלביטיס, פקקת של הסינוסים המוחיים ואלח דם.
אורז. 65 ו-66. בתמונה נראה קרבונקל (משמאל) ורתיחה (מימין).
אורז. 67 ו- 68. התמונה מציגה קרבונקל בודד של האזור הבין-סקפולרי (משמאל) והמשטח הצדי של הגוף (מימין).
אורז. 68.1. התמונה מציגה מספר רב של קרבונקלים של אזור הכתף.
אורז. 69 ו-70. בתצלום נראה קרבונקל ענק בחלק האחורי של הצוואר. נראים פוסטולות רבות, שמהן משתחררת מוגלה, כמו ממסננת.
אורז. 71 ו-72. בתצלום נראה קרבונקל על הפנים.
אורז. 73 ו-74. בתצלום נראה קרבונקל על הצוואר.
אורז. 75 ו-76. בתצלום נראה קרבונקל מאחור.
אורז. 77 ו- 78. בתצלום נראה קרבונקל על הצוואר (משמאל) ומספר קרבונים (מימין).
אורז. 79 ו-80. בתמונה נראה קרבונקל על הגב והאצבע.
אורז. 81 ו-82. בתצלום נראה קרבונקל. הפתח של המורסה נעשה בצורה של חתך בצורת צלב.
אורז. 83. בתמונה יש קרבונקל על הסנטר פתח המורסה נעשה בצורה של חתך בצורת צלב.
Hidradenitis היא דלקת מוגלתית של בלוטות הזיעה האפוקריניות. המחלה נרשמה לעתים קרובות במיוחד אצל נשים בגיל ההתבגרות היא כמעט ואינה מתרחשת עקב הכחדה של פעילות בלוטות הזיעה. הגורם הסיבתי של הידרדניטיס ברוב המקרים הוא Staphylococcus aureus.
בלוטות אפוקריניות ממוקמות בבתי השחי, סביב הטבור, הארולה של בלוטות החלב והאזור האנוגניטלי. לרוב, הידראדניטיס ממוקמת בבתי השחי, לעתים רחוקות יותר באזורי הפריאנלי והמפשעה.
מבחינה קלינית המחלה מתבטאת בהופעת צומת כואב בשכבות העמוקות של העור בגודל אפונה, שתוך מספר ימים גדל לגודל של אגוז לוז ואף אגוז מלך. העור מעל המסנן הופך לאדום-סגול. לספורות מרובות בבית השחי יש צורה חרוטית (המכונה בפי העם "עטין כלבה"). לאחר 4-5 ימים, מוקדי הסעודה נפתחים עם שחרור מסות מוגלתיות מעורבות בדם. לאחר הניקוז, תופעות דלקתיות שוככות במהירות. ריפוי מתרחש עם היווצרות של צלקות בצורת חוט Hidradenitis מתרחשת לעתים קרובות עם תסמינים חמורים של שיכרון. התהליך הדלקתי נמשך כשבועיים ולעתים קרובות יש מהלך חוזר. המחלה קשה במיוחד בקרב אנשים שמנים.
אורז. 91 ו- 92. בתצלום נראה הידראדניטיס. לספורות מרובות בבית השחי יש צורה חרוטית (המכונה בפי העם "עטין כלבה").
אורז. 92.1 ו-92.2. בתצלום נראה הידראדניטיס. המיקום הנפוץ ביותר הוא בית השחי.
אורז.93 ו- 94. התמונה מציגה הידראדניטיס אצל נשים.
אורז. 95. התמונה מציגה את ההשלכות של hidradenitis אצל אישה (לוקליזציה נדירה).
אורז. 97 ו- 98. התמונה מראה הידראדניטיס. לוקליזציה של מסתננים דלקתיים באזור הנקבים וסביב פי הטבעת מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל גברים.
אורז. 96. בתמונה, הידרדניטיס בגבר, השלכות המחלה.
אורז. 99 ו-100. בתמונה, הידראדניטיס בבית השחי היא צלקות מרובות שנוצרות לאחר ריפוי של דרכי הפיסטולה.
אורז. 101 ו-102. התמונה מציגה את ההשלכות של hidradenitis - צלקות היפרטרופיות וקלואידיות מרובות שנוצרו לאחר ריפוי של דרכי הפיסטולה.
אורז. 103 ו- 104. בתמונה, ההשלכות של hidradenitis הן צלקות מכוערות נסוגות.
אורז. 105 ו- 106. התמונה מראה הידרדניטיס, המצב לאחר הריפוי.
אורז. 107 ו- 108. בתצלום נראה הידראדניטיס, המצב לאחר ניתוח פלסטי.
זיהום סטפילוקוקלי תופס עמדה מובילה בקרב כל המחלות בילדים צעירים בשל התכונות האנטומיות של מבנה העור שלהם.
Vesiculopustulosis
Vesiculopustulosis או פריפוריטיס היא דלקת מוגלתית של הפה של בלוטות הזיעה האקריניות. הגורם הגורם למחלה הוא Staphylococcus aureus כאשר צינורות ההפרשה חסומים, זיעה מצטברת בצינורות, מותחת אותם. החסימה מתרחשת ברמות שונות, מה שקובע את התמונה הקלינית של המחלה.
בְּ חום קוצני קריסטל התעלות נסתמות בגובה השכבה הקרנית - קרוב לפני השטח של העור. המחלה מאופיינת בהופעה על העור של שלפוחיות (בועות) ללא כאב, מלאות בנוזל שקוף (זיעה), בקוטר של עד 1 - 2 מ"מ. הבועות נראות כמו טיפות מים, לפעמים הן מתנקזות בטבע.
בְּ חום עוקצני חסימה מתרחשת ברמה של השכבות האמצעיות והסופיות של האפידרמיס. גושים אדומים מגרדים (papules ו papulovesicles) מופיעים על העור, מוקפים ברכס דלקתי אדום. הגושים מגיעים לקוטר של 2 מ"מ והם מוקפים לאורך הפריפריה בהילה דלקתית. הפריחה מלווה בגירוד וצריבה. הגירוד יכול להיות די חמור ומתעצם עם הזעה ועלייה בטמפרטורת הסביבה. Miliaria rubra תמיד דורש טיפול רפואי. משך המחלה הוא כשבועיים.
כאשר הפה של בלוטות הזיעה האקריניות נדבקים, המיליריה מתפתחת על רקע המיליריה הקיימת. vesiculopustulosis. המחלה מתאפיינת בהופעה על העור של שלפוחיות שטחיות, בגודל של גרגר דוחן, מלאות בתוכן לבן-חלבי (מיליריה אלבה), המוקפות בקורולה היפרמית. לאחר פתיחת הפסטולות והמוגלה נדחית, פני השטח מתכסים בקרום סרוס-מוגלתי, שלאחר דחייתם נותרות צלקות או כתמי פיגמנט. משך המחלה נע בין 2 ל-10 ימים. כאשר הדלקת מתפשטת עמוק יותר, כפי שנצפה אצל פגים, מתפתחות מורסות מרובות.
אורז. 109 ו- 110. בתמונה, vesiculopustulosis הוא אחד התסמינים של זיהום סטפילוקוקלי אצל תינוקות.
אורז. 111 ו- 112. בתצלום נראה vesiculopustulosis.
אורז. 113 ו- 114. בתצלום נראה vesiculopustulosis.
אורז. 114.1. התמונה מראה vesiculopustulosis.
מורסות מרובות בילדים (פסאודופורונקולוזיס של אצבע)
המחלה עלולה להתרחש בעיקר או להיות המשך של vesiculopustulosis. המחלה מאופיינת במעורבות של צינורות ההפרשה של בלוטות הזיעה ואף של כל הגלומרולוס של בלוטות בתהליך הזיהומי.בסיכון נמצאים ילדים הסובלים מרככת, תת תזונה, הזעת יתר, היפווויטמינוזיס ואנמיה. פסאודו-שחפת של אצבע מתרחשת עם הפרה של המצב הכללי של הילד. גושים וגושים גדולים יותר (1-2 ס"מ) מופיעים על עור הקרקפת, הישבן, הירכיים האחוריות או הפנימיות, שהעור שמעליו הופך לכחלחל-אדום ודליל. לאחר פתיחת ההסתננות משתחררת מוגלה סמיכה. הריפוי מתרחש עם צלקת.
אורז. 115 ו- 116. התמונה מציגה סטפילודרמה ביילודים - מורסות מרובות (פסאודופורונקולוזיס של אצבע).
פמפיגוס מגיפה של יילודים
פמפיגוס מגיפה של יילודים (פיוקוקל פמפיגואיד) מתרחש בשבוע הראשון לחייו של ילד והוא נגע מוגלתי שטחי שכיח, מדבק מאוד של העור.
המקור לחיידקים פיוגניים (סטפילוקוק וסטרפטוקוק) הוא תעלת הלידה והזיהום המוגלתי אצל האם, זיהום בצוות וילדים, פריטי טיפול, חיתולים והאוויר שמסביב. המחלה מתקדמת בגלים, כאשר פריחות חדשות מופיעות כל 7-10 ימים, המלווה בדיספפסיה והקאות אצל הילד.
המחלה עוברת מספר שלבי התפתחות. ראשית, מופיעים כתמים אדומים, שבמקומם נוצרות במהרה בועות מלאות בנוזל שקוף. ואז הנוזל הופך מוגלתי והשלפוחיות מתפוצצות. במקום הבועות נוצרים קרומים. הריפוי מתרחש ללא צלקות. ככל שהאזור הפגוע גדול יותר, כך המחלה חמורה יותר. במקרים חמורים של פמפיגוס מופיעות שלפוחיות על הריריות של האף והפה.
אורז. 117 ו- 118. בתמונה בתמונה יש staphyloderma - פמפיגוס של היילוד.
דרמטיטיס פילינג (מחלת ריטר)
דרמטיטיס פילינג של ריטר או אפידרמוליזה חריפה של היילוד היא צורה ממאירה של פמפיגוס, הצורה החמורה ביותר של פיודרמה סטפילוקוקלית. פגים נמצאים בסיכון. המחלה מתפתחת בילדים בימי החיים הראשונים, היא קשה ומתמשכת, מלווה בחום גבוה ובסימפטומים של שיכרון. מבחינה קלינית, המחלה מתבטאת באדמומיות של העור, הופעת סדקים, פיזור של האפידרמיס מסביב לפה או באזור הטבור, הספגה רציפה של העור, אפידרמוליזה, הופעת שלפוחיות רופפות ותסמין של "צריבה" עור." במקרים מסוימים, הריריות והאיברים הקרביים מושפעים. הרזולוציה מתרחשת ללא צלקות. המחלה נמשכת כ-15 ימים. קורס מסובך נצפה לעתים קרובות עם התפתחות של דלקת ריאות, פיילונפריטיס, דלקת אוזן, דלקת הלחמית מוגלתית, אבצס, פלגמון ואלח דם.
אורז. 119. דלקת עור פוטואקספוליאטיבית של ריטר ביילוד.
תסמונת עור צרוב סטפילוקוקל (SSSS)
מחלה זו מתרחשת בילדים מעל חודש חיים ועד 5 שנים. הגורם ל-SSSS הוא סטפילוקוקים השייכים לקבוצת הפאג' II. הם מייצרים את הרעלן exfoliatin A או B, הגורם לניתוק האפידרמיס. באזורים נרחבים של עור היפרמי, לעתים קרובות לאחר דלקת אוזן גרון, דלקת הלחמית או זיהום בדרכי הנשימה העליונות, נוצרות שלפוחיות גדולות מלאות בנוזל זרומי באזור הפתחים הטבעיים - המפשעה ובתי השחי. כאשר הם נפתחים, נחשפים אזורים גדולים של עור פגום, שהופך במראהו לעור שרוף לאפידרמיס המתקלף יש מראה של שוליים לבנים. בילדים בני 2-3, המחלה מתקדמת בצורה חיובית יותר.נגעי עור מפריחה ועד שלפוחיות גדולות ספונטניות מתקדמים מהר מאוד - מ-24 ל-48 שעות. השחיקות המתקבלות מתגבשות תוך שבוע, ואחריהן מתקלפות.
אורז. 120 ו- 121. בתמונה נראים נגעים בעור עקב תסמונת העור הצרוב של סטפילוקוקל.
