פטרת הקרקפת (tinea capitis) היא מחלה שכיחה למדי. הגורם לה הוא דרמטופיטים - פטריות עובש מהסוג Microsporum ו-Trichophyton, הגורמות למיקרוספוריה, טריכופיטוזיס ו-favus. בקווי הרוחב שלנו, בין כל סוגי המיקוסים של הראש, המיקרוספוריה היא הנפוצה ביותר. עד 90 - 97% מהחולים נדבקים בפטריות זואנטרופופיליות Microsporum canis מגורים חולים, חתולים וכלבים. מבחינת תדירות הנגעים, טריכופיטוזיס נחותה ממיקרוספוריה. המחלה שכיחה ביותר באזורים הדרומיים, כמו גם ברפובליקה של סחה (יאקוטיה). פטרת קרקפת בבני אדם הנגרמת על ידי טריכופיטונים מתרחשת במגע עם חיות מחמד חולות ומכרסמים גדולים. Favus נדיר ביותר בפדרציה הרוסית.
אורז. 2. חוטים של תפטיר פטרייתי בשכבת הקרנית של העור.בשכבה הקרנית נראים חוטים של התפטיר של Trichophytonmentagrophytes var.interdigitale.
גורמים לזיהום פטרייתי בקרקפת
Microsporia הוא הזיהום השכיח ביותר בקרקפת. גורמים למחלה:
ב-98% מהמקרים, מיקרוספוריה נגרמת על ידי פטריות זואנטרופפיליות Microsporum canis (מיקרוספורום כלבים) ו-Microsporum folineum (מיקרוספורום חתול). חתולים (לעתים יותר) וכלבים (פחות) חולים ומעבירים את הזיהום לבני אדם. פתוגנים אלו גורמים למיקרוספוריה שטחית.
ב-2% מהמקרים, הגורם למיקרוספוריה הוא פטריות אנתרופופיליות Microsporum audouinii (לעתים קרובות יותר) ויותר מדבק Microsporum ferrugineum (לעתים רחוקות). פתוגנים אלו גורמים למיקרוספוריה חודרנית-ספורטיבית.
Microsporum גבס ו Microsporum ננום לחיות באדמה. סוג זה של מיקרוספוריה הוא נדיר מאוד.
טריכופיטוזיס של הקרקפת פחות שכיח ממיקרוספוריה. הגורמים הסיבתיים שלו הם:
פטריות אנתרופופיליות טריכופיטון טונסורנס, לעתים רחוקות - Trichophyton violaceum. הם גורמים לטריכופיטוזיס שטחי ומהווים גם את הגורם לטריכופיטוזיס כרוני אצל מבוגרים.
פטריות זואנתרופופיליות טריכופיטון מנטגרפיהים (var. gipseum) ו טריכופיטון verrucosum (var. faviforme). הדבקה מתרחשת מחיות בית גדולות ומכרסמים. פטריות הן הגורם להתפתחות של טריכופיטוזיס חודרנית-ספורטיבית.
Favus או גלד נדיר ביותר בפדרציה הרוסית. הסיבה לה היא הפטרייה האנתרופופילית Trichophyton Schonleinii. דווחו מקרים של זיהום מעכברים וחתולים.
פטריות Microsporum canis נדבקות מחתולים וכלבים חולים (בדרך כלל גורים). בעיקר ילדים חולים.הם נדבקים במגע ישיר עם בעלי חיים. עד גיל ההתבגרות, ריפוי עצמי הוא ציין, אשר קשור לנורמליזציה של חסינות סלולרית-הומורלית.
הדבקה בפטריות Microsporum gypseum ו-Microsporum nanum מתרחשת במבוגרים המעבדים את האדמה.
מינים אנתרופופיליים של פטריות הגורמים למיקרוספוריה וטריכופיטוזיס נדבקים מאנשים חולים ומכלי בית נגועים (ציפיות, כובעים, צעיפים, מספריים, מסרקים וכו').
המקור לפטריות Trichophyton mentagraphytes הוא חיות בית: בקר, סוסים, עגלים, עיזים וחמורים, וכן חיות בר. המקור של Trichophyton verrucosum הם מכרסמים קטנים דמויי עכבר, ארנבות, גופרים וחזירי ים. העברת זיהום מאדם חולה אפשרי. הדבקה מבעלי חיים מתרחשת באמצעות מגע ישיר, כמו גם דרך השיער והקשקשים שבעלי חיים משאירים על האדמה, בחציר ובמזון. תושבים כפריים ועירוניים - עובדי היפודרום, קרקסים, גני חיות ומוסדות וטרינרים - חולים. בנוסף לבעלי חיים, הוכח תפקידם של החגבים בהעברת זיהום. טריכופיטונים נמצאו בגבעולי תירס ובקש.
Favus מתפשט בעיקר בקרב בני אותה משפחה. רמות נמוכות של תברואה והיגיינה אישית תורמות להופעת מיקוזה.
אורז. 4. התמונה מציגה מיקרוספוריה בבעלי חיים. חתלתולים, חתולים וכלבים הם המקורות העיקריים למחלה.
אורז. 5. התמונה מראה טריכופיטוזיס בבעלי חיים. בקר וסוסים הם המקורות העיקריים למחלה.
ישנן צורות שטחיות וחודרות-ספורטיביות של מיקרוספוריה וטריכופיטוזיס. בחלק מהחולים, trichophytosis הופך כרוני.
צורה שטחית של מיקרוספוריה
5 - 7 ימים לאחר ההדבקה מופיעים על הקרקפת 1 - 2 מוקדים גדולים (קוטר 3 - 5 ס"מ) של דילול שיער ורבים קטנים (קוטר 0.1 - 0.3 ס"מ). הנגעים עגולים, בעלי גבולות ברורים, מכוסים בקשקשים אפרפר-לבן (דמוי אסבסט). הדלקת קלה או נעדרת.
עם מיקרוספוריה, השיער נשבר לא בשורש, כמו בטריכופיטוזיס, אלא בגובה של 4 - 8 מ"מ, וזו הסיבה שהם נראים גזומים (מראה של אחו מכסח), נשלפים בקלות, והם מוקפים, כמו בום, על ידי הצטברויות של נבגי פטריות. לאחר 10 - 12 ימים מתחילת המחלה, ניתן לראות זוהר בצבע אזמרגד בקרני מנורת הפלורסנט של ווד.
אורז. 6. בתמונה נראה גזזת (מיקרוספוריה). הקרקפת מושפעת.
אורז. 7. בתמונה נראה מיקרוספוריה או גזזת. הקרקפת מושפעת.
צורה שטחית של טריכופיטוזיס
6-7 ימים לאחר ההדבקה, מופיעים נגעים בודדים קטנים מאוד (צורה מוקדית קטנה) או גדולה (צורה מוקדית גדולה) על הקרקפת. חלק מהנגעים מתגברים עקב איחוי, וכתוצאה מכך הקרקפת מכוסה בקרחות רבות ומתקלפות. לנגעים גדולים יש צורה לא סדירה ומתאר לא ברור. המרכיב הדלקתי מתבטא בצורה חלשה.
השיער על הראש מתנתק בשורש - בגובה של 2 - 3 מ"מ, וכתוצאה מכך העור נראה כמו נקודות שחורות. שיער מושפע הופך עמום, מאבד גמישות, הופך שביר, מאפיר ומתעבה. לחלק מהשיער יש קצוות בצורת קרס. יחד עם שיער שבור, צמיחת שיער בריאה מצוינת. אין זוהר מתחת למנורה של ווד.
ללא טיפול, המחלה נמשכת שנים ולעתים קרובות לוקח קורס כרוני, אשר נצפתה רק אצל נשים. אצל גברים, טריכופיטוזיס הוא ריפוי עצמי.במקרים מסוימים נצפה פגיעה באזור צמיחת השפם והזקן.
אורז. 8. בתמונה יש פטרייה בקרקפת - טריכופיטוזיס "נקודה שחורה".
אורז. 9. בתצלום נראה טריכופיטוזיס של אזור גידול השפם.
Trichophytons Zooanthropophilic שייכים לקבוצת Trichophyton ectothrix (אקטו - בחוץ). יש להם נבגים גדולים וקטנים, היוצרים עטיפות בבסיס השערה: הרחבים יותר בעלי נבגים גדולים, הצרים יותר בעלי נבגים קטנים. יחד עם נבגים, נמצאות שרשראות קצרות או ארוכות של נבגים מעוגלים באזור ההיקפי של השערה. Trichophyton ectothrix הם הגורם להתפתחות תהליכי הסתננות-התנשמות והתכה מוגלתית של זקיקים.
Trichophyton endothrix
טריכופיטונים אנתרופופיליים שייכים לקבוצת Trichophyton endothrix (אנדו - בפנים). הנבגים של פטריות אלו נמצאים בתוך השיער. יש להם צורה עגולה, גדולים בגודלם (5 - 7 מיקרון), ממלאים בצפיפות את השיער בפנים מבלי לחרוג מגבולותיהם, מסודרים או בצורת שרשראות, או ממלאים את השיער כמו שקית אגוזים.
אורז. 10. Trichophyton ectothrix: נבגי פתוגן עוטפים את החלק החיצוני של השערה, כמו בום (תמונה משמאל). Trichophyton endothrix: החלק הפנימי של השיער מלא בנבגים (תמונה מימין).
הגורם להתפתחות של טריכופיטוזיס חודרנית-ספורטיבית (לעתים קרובות יותר) ומיקרוספוריה (לעתים קרובות יותר) הם פטריות דרמטופיטים זופיליים. כאשר המחלה מתרחשת, נוצרים תחילה נגעים גדולים שחודרים, היפראמיים חדים על הקרקפת. יתר על כן, צוין התפתחות של תהליך מוגלתי.פני השטח מתכסים בקרום, שעם הסרתם חושפים מוגלה המופרשת מהזקיקים (התמונה מזכירה חלת דבש). היווצרות זו נקראת "מורסה זקיקית" או kerion Celci (חלת דבש צלזיוס). קריון מלווה בחולשה, כאבי ראש וחום. בלוטות הלימפה האזוריות מתרחבות והופכות לכאובות.
אורז. 11. התמונה מציגה פטרת בקרקפת, השלב הראשוני של הדלקת. ישנה הסתננות ואדמומיות באזור הפגוע.
אורז. 12. בתמונה נראים פטרת קרקפת, שלב חודר-ספורטיבי של המחלה.
אורז. 13. בתמונה נראה דלקת מוגלתית של הזקיקים באזור הראש.
אורז. 14. בתמונה נראה פטרת בקרקפת. מוקד התפילה בראש הוא קריון, המזכיר מורסה גדולה.
אורז. 15. בתצלום נראה טריכופיטוזיס, צורה מסתננת-ספורטיבית. מקור הדלקת הוא מקומי באזור צמיחת שפם וזקן.
הסיבה לטריכופיטוזיס כרונית של הקרקפת היא הפטריות האנתרופופיליות Trichophyton tonsurans ו- Trichophyton violaceum. המחלה אצל בנים, שנרכשה בילדות, מתרפאת מעצמה עד גיל ההתבגרות. טריכופיטוזיס אצל בנות הופך במקרים מסוימים לכרוני, הקשור לתפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית. ב-80% מהמקרים, החולים חווים תת-תפקוד שחלתי. למחלה יש ביטויים מועטים והיא נמשכת זמן רב. מבוגרים הופכים למקור זיהום לילדים.
בעיקר האזורים העורפיים והזמניים של הראש מושפעים. הנגעים קטנים, בצבע ורוד חיוור, עם קילוף מפוזר או מוקד דק. שיער שבור בשורשים דומה לנקודות שחורות (טריכופיטוזיס נקודה שחורה).לעתים קרובות קשה לזהות את האזורים הפגועים.
אורז. 16. התמונה מראה trichophytosis, צורה כרונית. הקרקפת מושפעת.
Favus (גלד) נדיר ביותר בפדרציה הרוסית. הסיבה לה היא הפטריות Trichophyton schonleinii. המחלה פוגעת באנשים מוחלשים (בדרך כלל ילדים) הסובלים ממחלות מתישות קשות. רמות נמוכות של תברואה תורמות להתפתחותו. פתוגנים מועברים באמצעות מגע עם אדם חולה או עם חפציו. מיקוזה של הראש היא חמורה ומתמשכת. המחלה מתאפיינת בהופעת קרומים צורמים (סקוטולה, סקוטולה) על הקרקפת, ולאחר מכן התפתחות של שינויים צלקת-אטרופיים והתקרחות בעור. במהלך ההתבגרות בילדים, המחלה אינה מרפאה באופן ספונטני.
עם התמונה הקלאסית של מיקוזיס, מופיעים קציצות על הקרקפת - בצבע צהוב מלוכלך, קרומים יבשים בצורת צלוחית, שהם מושבות של פטריות המקיפות את השיער בחוזקה. בתחילה, הסקוטולים הם בודדים, אחר כך מרובים, במקרים מתקדמים הם מכסים את כל הראש, שממנו בוקע ריח לא נעים של אסם (עכבר).
בצורת הקשקש של המחלה, הנגע בקרקפת דומה לאקזמה סבוריאה בצורה חסרת תחושה, מופיעות פצעונים על האזורים הפגועים.
אורז. 17. Scutulae עם favus.
אורז. 18. התצלום מציג פבוס: צורות עיניים (משמאל) וצורות עצבניות (ימין) של המחלה.
אורז. 19. התמונה מציגה פבוס, צורה חמורה של המחלה. הסקוטולים מכסים את כל פני הראש.
אבחון פטרת הקרקפת מבוסס על איסוף היסטוריה אפידמיולוגית, תמונה קלינית של המחלה ואבחון מעבדתי.
מיקרוסקופיה
עם סוג זה של מחקר, נבגים ותפטיר של פטריות מתגלים, אבל אי אפשר להבדיל בין מיקרוסקופיה לטריכופיטוזיס. מיקרואורגניזמים מזוהים בשיטת התרבית ולאחריה מיקרוסקופיה. החומר למחקר הוא הקשקשים והשיער של המטופל, שנלקחו מהאזור ההיקפי של הנגע.
אורז. 20. Microsporum canis (microsporum fluffy) תחת מיקרוסקופ. התפטיר (תמונה משמאל) ואקסוספורים רבים (תמונה מימין) נראים בבירור.
בחינה תרבותית
הסימן המהימן ביותר לפטרת הקרקפת הוא זיהוי צמיחה של פתוגנים על חומרי הזנה. מיקרוסקופיה של החומר המתקבל מאפשרת לזהות את סוג הפטרייה.
אורז. 21. סוג המושבות של Microsporum canis (Microsporum פלאפי). זה מזוהה בחולים עם microsporia ב 98% מהמקרים.
הקמת צורת הרקמה של טריכופיטונים
מיקרוסקופיה של שיער מושפע מגלה את צורת הרקמה של טריכופיטונים:
Trichophytons Zooanthropophilic שייכים לקבוצת Trichophyton ectothrix (אקטו - בחוץ). הנבגים של פטריות אלו נמצאים בחלק החיצוני של השיער. טריכופיטונים ממין זה הם הגורם להתפתחות תהליכים חודרניים-הספוגיים על הקרקפת.
טריכופיטונים אנתרופופיליים שייכים לקבוצת Trichophyton endothrix (אנדו - בפנים). הנבגים של פטריות אלו נמצאים בתוך השיער.
אורז. 22. נגע שיער Trichophyton ectothrix.
אורז. 23. נגע שיער Trichophyton endothrix.
אבחון פטרת בקרקפת באמצעות מנורת פלורסנט של Wood
הזוהר בצבע אמרלד בקרני מנורת פלורסנט (מנורת עץ) אופייני רק למיקרוספוריה.
אורז. 24. פלואורסצנטי (זוהר) של שיער בקרני מנורת פלורסנט בזמן מיקרוספוריה.
כאשר הקרקפת נפגעת, נעשה שימוש בטיפול מורכב הכולל תרופות אנטי-מיוטיות סיסטמיות, שימוש מקומי בתרופות אנטי-פטרייתיות וחומרי חיטוי והסרת שיער באזור הפגוע.
השיער באח מגולח. עם trichophytosis כתמים שחורים (כרוני), השכבה הקרנית של האפידרמיס מנותקת על פי אריביץ'.
תרופות אנטיביוטיות מערכתיות כוללות Griseofulvin, תרופות המכילות טרבינאפין וקטוקונאזול, פלוקונאזול ואינטרקונאזול.
משחות וג'לים נגד פטריות לשימוש מקומי מיוצגים על ידי אנטיביוטיקה של קבוצות שונות. Lamisil, Exoderil, Mycospor, Clotrimazole, Bifonazole, Oxiconazole וכו' נמצאים בשימוש נרחב.
לטיפול מקומי, חומרי חיטוי משמשים בהכרח: 2 - 5% תמיסת יוד, תמיסה של furacillin, אשלגן פרמנגנט ורינול.
לתכשירים המכילים גופרית, זפת ואיכטיול יש אפקט פילינג טוב. לחומצה סליצילית יש תכונות קרטוליטיות. יישומים של משחה גופרית סליצילית ושימון של נגעים עם תמיסת 2% של יוד מסומנים.
במקרים של דלקת חמורה משתמשים בתרופות משולבות המכילות הורמונים קורטסטרואידים.
עבור favus, griseofulvin משמש דרך הפה. אתה יכול להשתמש בתרופות המכילות intraconazole או terbinafine. הסרת סקוטולה נעשית על ידי מריחת משחה סליצילית.
אם יש לך חשד קל ביותר למחלת קרקפת, התייעצי עם רופא עור. רק במוסד רפואי מיוחד תינתן לך האבחנה הנכונה וירשום טיפול הולם.טיפול לא נכון מחמיר את מהלך המחלה הפטרייתית ומגביר את הסיכון לזיהום של אנשי קשר.
הימנע ממגע עם חתולי רחוב וכלבים. לזהות ולטפל בחיות גדולות חולות - פרות, עגלים וסוסים.
הקפידו על כללי ההיגיינה האישית.
אל תשתמש בחפצים אישיים של אנשים אחרים: כובעים, מסרקים, מגבות, סיכות ראש, גומיות וכו'.
פנה לעזרה רפואית בהקדם. אל תעשה תרופות עצמיות!
אורז. 26. Microsporia היא הזיהום הפטרייתי השכיח ביותר בקרקפת. עד 90% מהחולים (בעיקר ילדים) נדבקים מגורי חתולים חולים (לעתים קרובות יותר), חתולים וכלבים (פחות תכופות).
הפרוגנוזה של המחלה חיובית. אתה יכול להתאושש לחלוטין מזה אם אתה פועל לפי כל מרשמי הרופא ואמצעי המניעה.
אורז. 27. Microsporia (משמאל) ו-trichophytosis (מימין) על פני הילד.
