מחלות ציפורניים, שבהן הצורה והגודל של לוחיות הציפורן משתנים, גורמות תמיד לאי נוחות רבה באדם ומפחיתות משמעותית את איכות החיים. ציפורניים הן מראה המשקפת את מצב בריאות האדם ולעתים קרובות הן הראשונות שמצביעות על מחלות קשות בגוף. צלחות ציפורניים רגילות בצבע ורוד חיוור. הם מבריקים ובמרכזם דהייה קלה. בקצה האחורי יש קפל ציפורן לבן שינויים בצלחת הציפורן, קפלי ציפורניים ומצעים בעלי אופי טרופי נקראים "אוניכודיסטרופיה".
ישנן סיבות רבות לשינויים בציפורניים. גורמים אנדוגניים כוללים:
לרוב, הציפורניים מושפעות מפטריות ומשתנות עם פסוריאזיס, אקזמה וחזזית פלנוס.
אורז. 1. התמונה מציגה אוניכודיסטרופיה ממקורות שונים.
פטרת ציפורניים. הסיבה השכיחה ביותר לשינויים בצורה, במרקם, במראה ובעובי של לוחות הציפורן היא מחלות פטרייתיות (פטרת ציפורניים). בשלבים שונים של התפתחות המחלה, שינויים אלו מתבטאים בצורה כזו או אחרת. עם הזמן, הציפורניים מתעוותות, מתפוררות, נשברות או מתנתקות ממיטת הציפורן.
סַפַּחַת. ציפורניים עשויות להשתנות עם פסוריאזיס. הסיבות למחלה טרם הוכחו. ההנחה היא כי להפרעות בתפקוד מערכת החיסון והגנטיקה של הגוף יש תפקיד מוביל בהתפתחות דרמטוזיס. צלחות ציפורניים עם פסוריאזיס משתנות הרבה לפני הופעת הביטויים העיקריים של המחלה - פלאקים פסוריאטיים על העור. ככל שהמטריקס מעורב יותר בתהליך הפתולוגי, כך השינוי בצלחת הציפורן בולט יותר. הביטויים העיקריים של נגעים פסוריאטיים בפסוריאזיס ראשונית: דיכאונות ועייפות, היפרדות ממיטת הציפורן, הופעת קווים מעושנים, יובש גובר של הציפורניים, שבריריותן, התפתחות של קרטוזיס תת-פורית במחלה המשנית. לוחות הציפורניים משנים את צורתם, קשקשים וחריצים עמוקים מופיעים על פני השטח שלהם, לעתים קרובות מציינים שינויים בצבע, דה למינציה וקילוף.
חזזית פלנוס. דילול של לוחות הציפורן, שינויים בצבען, דלמינציה בקצה החופשי, הפרדה ממיטת הציפורן ופגיעה בקפלי הציפורן הם הסימנים העיקריים של חזזית פלנוס. ציפורניים יורדות בגודלן. לעתים קרובות מופיעים סדקים וצלעות על פני השטח שלהם. הסיבות לחזזית פלנוס טרם הוכחו. התפתחות התהליך הפתולוגי מושפעת מגורמים רבים.
אורז. 3. סוגים שונים של אוניכודיסטרופיה. משמאל לימין – סדק, חריצים אורכיים ופיצול לוחית הציפורן במחלות שונות.
אוניכודיסטרופיה, שבה הציפורניים הופכות שבירות, מתפוררות ונשברות, מתרחשת לעיתים קרובות מחשיפה לחומרים כימיים, מים ולקים, כתוצאה ממניקור תכוף, תקלה של בלוטת התריס (היפותירואידיזם), צרעת ועגבת, ובגיל מבוגר הם סימן להזדקנות. המהלך הכרוני של פסוריאזיס מוביל לשבריריות והתפוררות. לפעמים המחלה היא מולדת. לטענת חלק מהמדענים, ייתכן שתופעה זו נובעת מהיכולת הנמוכה של הקרטין לקשור ולספוג מים.
הפתולוגיה מתרחשת לרוב אצל נשים ולעתים קרובות משולבת עם סוגים אחרים של אוניכודיסטרופיה. ככלל, מסמרים נשברים מהקצה החופשי, וכל השכבות של לוחות הציפורן נהרסות, או רק השכבה העליונה. עם שבריריות מוגברת, הקצה החופשי של הציפורניים הופך לא אחיד ומצוצי.
Trachnonychia היא צורה יוצאת דופן למדי של אוניכודיסטרופיה. עם המחלה, יש היעדר lunula, נוכחות של קשקשים דקים וקטנים, הציפורניים נראות יבשות, עמומות, מתקלפות, לפעמים עם שקעים מדויקים. הקצה החופשי משונן, עם סדקים רבים.
לרוב, סוג זה של אוניכודיסטרופיה מתרחשת בפסוריאזיס, אקזמה, נוירודרמטיטיס, חזזית פלנוס ומצבי כשל חיסוני.
אוניכודיסטרופיה בצורת שקעים ושקעים (שחיקה בצורת אצבעון) שכיחה ביותר בפסוריאזיס ולעיתים קרובות מופיעה הרבה לפני הסימפטומים העיקריים של המחלה. מעט פחות, שינויים כאלה נרשמים באקזמה, מחלות מערכתיות, ומופיעים בחולים עם אלופציה אראטה, דרמטיטיס פילינג, חזזית, אקזמה, שחפת ועגבת. לפעמים דיכאון מדויק מתרחש אצל אנשים בריאים לחלוטין.
מבחינה קלינית, אוניכודיסטרופיה מאופיינת בהופעת שקעים ובורות קטנים על פני הציפורן, כמו על אצבעון. לשקעים המדויקים יש צורה מוארכת בעגבת מאוחרת.
אורז. 21 ו-22. התמונה מראה פסוריאזיס בציפורניים. סימפטום "אצבעון".
אורז. 23 ו-24. התמונה מראה פסוריאזיס בציפורניים. סימפטום "אצבעון".
פיצול של צלחות הציפורניים ושבריריות מוגברת יכולים להתרחש בכיווני האורך (אוניצ'ורקסיס) והרוחביים (אוניכוסקיסיס).
פטרת ציפורניים– הפרדה רוחבית של הציפורן ללא סימני דלקת. לוחית הציפורן מתפצלת ל-2-3 שכבות בקצה החופשי. שאר הציפורן גדלה כרגיל.לרוב, הפרדה רוחבית נרשמת על הציפורניים של האצבעות השנייה, השלישית והרביעית.
סיבה שכיחה לפתולוגיה זו היא פציעות מכניות קלות קבועות המתרחשות אצל מוזיקאים בעת ניגון בכלי מיתר וביצוע פרוצדורות קוסמטיות (מניקור). הגורם לפיצול יכול להיות אקזמה וחזזית פלנוס. שסע למל הוא לעתים קרובות פתולוגיה מולדת.
Onychorrhexis – הפרדה אורכית של לוחית הציפורן. הפתולוגיה מתרחשת בדרמטוזות כרוניות (לרוב בחזזית פלנוס, פסוריאזיס ואקזמה), כמו גם בפטרת ציפורניים ובאנשים שיש להם מגע מתמיד עם תמיסות כימיות וחומרים המייבשים את הציפורניים.
אורז. 25. התמונה מראה הפרדת ציפורניים בכיוון הרוחבי (אוניקוצ'יזיס).
אורז. 26 ו-27. הפרדת ציפורניים בכיוון הרוחבי (אוניקוצ'יזיס).
אורז. 28 ו-29. התצלום מראה את הפרדת הציפורניים בכיוון האורך עם חזזית פלנוס.
אורז. 30 ו-31. הפרדת ציפורניים בכיוון האורך (אוניקורקסיס).
אורז. 32 ו-33. התמונה מציגה הפרדת ציפורניים בכיוון האורך (אוניכורהקסיס).
סוג זה של שינוי משפיע על צלחות הציפורניים של האגודלים. התופעה מאופיינת בהופעת חריץ עמוק (תעלה רחבה) ברוחב 4–5 מ"מ. לעתים קרובות הוא ממוקם במרכז, לעתים רחוקות יותר - קרוב יותר לקצה החיצוני של צלחת הציפורן.החריץ מתחיל בשורש לוחית הציפורן ונוסע בהדרגה לעבר הקצה החופשי שלו, שם הוא מחלק את הציפורן לשני חלקים שווים
לעתים קרובות מופיעים תלמים לאחר פציעה והפרעות בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית. האופי המשפחתי של הפתולוגיה מצוין.
לציפורניים יש מראה מיוחד במקרה של ניוון דמוי תעלה חציונית, כאשר על פני השטח שלהם נוצרים חריצים רוחביים ורכסים רדודים מרובים הממוקמים במקביל. הפתולוגיה מתרחשת עם חזזית פלנוס, phrynoderma, מיקרואנגיופתיה טרשת עורקים סנילי (כולל סימפטום "אצבע ריקה").
אורז. 36 ו-37. בתצלום נראה ניוון דמוי תעלה אורכי.
אורז. 38, 39 ו-40. בתצלום נראה ניוון דמוי תעלה אורכית.
אורז. 53 ו-54. התמונה מציגה ניוון ציפורניים בצורת תעלה חציונית.
אורז. 55 ו-56. התמונה מציגה ניוון ציפורניים בצורת תעלה חציונית.
הסיבה להופעת חריצים אורכיים וצלעות על הציפורניים היא חוסר תפקוד של המטריצה, אשר נצפית בחזזית פלנוס, גאוט, פסוריאזיס, דלקת מפרקים שגרונית, מתח והפרעות מטבוליות (למשל, מחסור באבץ אצל צמחונים). חריצים אורכיים נמצאים אצל אנשים בריאים לחלוטין ואצל זקנים. כל חריץ ורכס תואמים לרכסים הממוקמים על פני השטח התחתונה של לוחית הציפורן. הם יכולים להיות מרובים או בודדים. חריצים אורכיים עמוקים קשורים לדילול של צלחת הציפורן ואובדן פרנכימה.
אורז. 41 ו- 42. התמונה מציגה חריצים אורכיים על הציפורניים.
אורז. 43 ו-44. התמונה מראה פסוריאזיס. חריצים אורכיים על הציפורניים.
אורז. 45 ו-46. בתצלום נראה חזזית פלנוס. חריצים אורכיים על הציפורניים.
אורז. 47. בתמונה נראה חזזית פלנוס. חריצים אורכיים על הציפורניים.
אורז. 48 ו-49.חריצים אורכיים על הציפורניים. אוניכודיסטרופיה מסוג "לוח כביסה".
חריצים רוחביים מתרחשים במחלות סומטיות קשות ובחשיפה למספר גורמים סביבתיים. ככל שהחריץ עמוק יותר, כך מטריצת הציפורן מושפעת יותר. סדקים מופיעים לעיתים קרובות עם מספר מחלות עור, אוטם שריר הלב, לאחר כימותרפיה, מחלת ריינו וחשיפה לטמפרטורות נמוכות.
חריץ רוחבי של הציפורן (חריץ בו או בו-ריילי)
החריץ הקשתי הרוחבי, הנמתח מרכס לרוחב אחד למשנהו, הוא סוג נפוץ של אוניכודיסטרופיה. החריץ של בו מופיע ליד הלונולה וכאשר לוחית הציפורן גדלה, נע קדימה אל הקצה החופשי שלה. המראה של חריץ ביו-ריילי מעיד על עצירה זמנית או הפרעה בתפקוד התקין של מטריצת הציפורן. כאשר המטריצה פגומה, מופיעים מספר חריצים רוחביים במרווחים קצרים ואז לוחית הציפורן הופכת גלית.
החריץ של בו מופיע לאחר טראומה או דלקת של קפל הציפורן האחורית, אקזמה, פסוריאזיס, מיקרואנגיופתיה סוכרתית, זיהומים המתרחשים עם חום גבוה, אוטם שריר הלב ותסחיף ריאתי, בילדים לאחר קדחת ארגמן. התלמים של בו נוצרים לעתים קרובות כאשר הטכניקה של הסרת לק ג'ל באמצעות חותכים מופרת.
אורז. 50 ו-51. בתצלום מוצגים החריצים הרוחביים (חריצי Beau-Reilly).
הפרדת הציפורניים ממיטת הציפורן יכולה להיות חלקית או מלאה.
הפרדה חלקית של ציפורניים (אוניקוליזה)
עם אוניקוליזה, לוחיות הציפורן מופרדות חלקית ממיטת הציפורן.
ההפרדה של הציפורן מתחילה מהצד של הקצה החופשי, שהופך לבן, תוך שמירה על שלמותה. עם זיהום פטרייתי ו-onycholysis בעל אופי חיידקי, צלחת הציפורן יכולה להיות מעוותת, צבעה משתנה והמשטח מתעוות.
זיהום פטרייתי (rubromycosis) ופסוריאזיס הם הגורמים העיקריים לפתולוגיה זו.
גם תירוטוקסיקוזיס, שיכרון חמור, טראומה ואקזמה גורמים לעיתים לניתוק ציפורניים. ציפורניים מתקלפות עקב תת פעילות בלוטת התריס והפרעות מטבוליות בגוף, אטופיק דרמטיטיס, אפידרמוליזיס מולד וכו'.
אורז. 57 ו 58. בתמונה, פטרת ציפורניים היא הפרדה חלקית של לוחות הציפורניים על הידיים עם rubromycosis.
אורז. 59 ו-60. בתמונה, פטרת ציפורניים היא הפרדה חלקית של לוחות הציפורניים על הידיים עקב זיהום פטרייתי.
אורז. 61 ו-62. בתמונה, פטרת ציפורניים היא הפרדה חלקית של לוחות הציפורניים על הידיים עקב זיהום בפטריות קנדידה.
אורז. 63 ו- 64. התמונה מציגה אוניקוליזה לפסוריאזיס.
אורז. 65 ו-66. התמונה מציגה אוניקוליזה לפסוריאזיס.
הפרדה מלאה (פטרת ציפורניים)
הפרדה מלאה של לוחית הציפורן מתחילה בקצה הפרוקסימלי. התהליך מתפתח מהר מאוד ונרשם בעיקר על אגודלי הידיים והרגליים. הסיבה להפרדה של לוחית הציפורן אינה ברורה כיום, אך ידוע כי עם הפרדה מלאה תפקוד המטריצה נפגע באופן משמעותי.
לפעמים הפרדה קודמת לפציעה, מניקור באמצעות מכשירים חדים. הגורם לפטרת ציפורניים יכול להיות פטרת ציפורניים, פסוריאזיס, סרקואידוזיס ואקזמה. במקרים מסוימים, הפתולוגיה היא תורשתית בטבע, נצפתה במחלה המולדת epidermolysis.
אורז. 67 ו-68. התמונה מראה הפרדה מלאה של לוחות הציפורן.בצד ימין יש פטרת ציפורניים, כתוצאה מפציעה.
אורז. 69 ו-70. התמונה מציגה פטרת ציפורניים על הידיים והרגליים.
אורז. 71 ו-72. התמונה מציגה פטרת ציפורניים על הרגליים.
אורז. 73. התמונה מראה הפרדה מלאה וחלקית של לוחית הציפורן ממיטת הציפורן.
האפלוניכיה היא צורה נדירה של אוניכודיסטרופיה. ציפורניים מרוככות מתכופפות ומתפרקות בקלות, ובקצה החופשי שלהן מופיעים סדקים. הגורם לריכוך הציפורניים הוא הפרה של חילוף החומרים של גופרית במהלך היווצרות הקרטין בציפורניים.
צלחות הציפורן מקבלות צורה דמוית מלקחיים כאשר קצוותיהן גדלים לתוך רקמת קפל הציפורן, אשר הופכת מודלקת ומכוסה בקרום מדמם. המשטח הפגוע פגיע בקלות ולעיתים קרובות מדמם. גרגירים - "בשר בר" - גדלים. יש הפרשה מתמדת של מוגלה. יש ריח כבד ליד המטופל. המחלה מלווה בכאבים עזים, שבגללם, עם ציפורניים חודרניות, החולה מתחיל לצלוע. המחלה רשומה לרוב אצל צעירים.
הגורם העיקרי למחלה הוא גורם תורשתי, כאשר יש עקמומיות אורכית בולטת של צלחת הציפורן. צמיחתו מקבלת כיוון אלכסוני. קפל הציפורן עצמו מוגדל משמעותית, ומצע הציפורן צר.
המחלה מקודמת על ידי נעילת נעליים צמודות, גזירה לא נכונה של ציפורניים, שינוי כיוון הצמיחה של הבוהן הגדולה ופציעות. המחלה רשומה לעתים קרובות אצל אנשים ממקצועות מסוימים - בלרינות, רקדניות, שחקני כדורסל, מתאגרפים ושחקני כדורגל.
אורז. 75 ו-76. אבל התמונה היא ציפורן חודרנית.הכרית מודלקת, מכוסה בקרום מדמם ומדמם. ניכרת עלייה בגרנולציה ("בשר בר").
אורז. 77 ו-78. אבל התמונה היא ציפורן חודרנית (בצורת צבת).
ציפורניים שטוחות (platonychia)
פלטוניכיה מייצגת לרוב אנומליה מולדת. מחלות כמו שחמת כבד ופסוריאזיס מובילות להופעת פתולוגיה זו במהלך החיים. שינויים תמיד משפיעים על כל לוחות הציפורניים.
אורז. 79 ו-80. התמונה מציגה פלטוניכיה.
אורז. 81. התמונה מציגה פלטוניכיה.
ציפורניים בצורת כפית (koilonychia)
ציפורניים בצורת כפית מאופיינות בהופעת שקע בצורת צלחת על הציפורניים. פני השטח של לוחית הציפורן נשארים חלקים ובעובי רגיל. לעתים קרובות הפתולוגיה מתפתחת על הציפורניים של האצבעות השנייה והשלישית, לעתים רחוקות על ציפורני האצבעות.
קוילוניכיה היא לעתים קרובות סימפטום של אנמיה מחוסר ברזל. צורת צלחות הציפורניים משתנה עם פציעות, חשיפה ממושכת לחומצות ואלקליות, עם מחלת אדיסון, פסוריאזיס, מחלת ריינו, לופוס אריתמטוזוס, אנמיה, תת פעילות של בלוטת התריס, תסמונת קושינג וסקלרודרמה. לפעמים koilonychia נוצר עקב זיהום פטרייתי של הציפורניים. האופי המשפחתי של פתולוגיה זו מצוין.
אורז. 82 ו-83. בתצלום נראה koilonychia.
אורז. 84. בתמונה נראים ציפורניים בצורת כפית (koilonychia).
פגיעות בצלוחיות הציפורניים גורמות לרוב לפגמים קוסמטיים משמעותיים - דפורמציה, הרס ושטפי דם. לפעמים הגורם לדימומים בבסיס הציפורן יכול להיות אנדוקרדיטיס חיידקי ודלקת מפרקים שגרונית.
אורז. 91 ו-92. התמונה מציגה את מצב הציפורניים לאחר הפציעה.
אורז. 93 ו-94. התמונה מציגה את מצב הציפורניים לאחר הפציעה.
אורז. 95 ו-96. התמונה מציגה את מצב הציפורניים לאחר הפציעה.
אורז. 97 ו-98. התמונה מציגה את מצב הציפורניים לאחר הפציעה.
הסיבה השכיחה ביותר לצלחות ציפורניים מעובות היא פטריות ופסוריאזיס. לעתים קרובות מעט יותר, פתולוגיה מתגלה באקזמה, יבלות במיטת הציפורן, חזזית פלנוס, כמה אנדוקרינופתיות, כוויות קור, כוויות, עגבת והפרעות במחזור הדם של הגפיים התחתונות.
עיבוי הציפורן מלווה בהופעת אי סדרים, התכהות ואובדן שקיפות, עד כהה כמעט שחור.
אורז. 99 ו- 100. התמונה מראה התעבות של לוחות הציפורן עקב זיהום פטרייתי ופסוריאזיס.
אורז. 101 ו- 102. התמונה מציגה פטרת ציפורניים, סוג היפרטרופי. אונייהוקס.
אורז. 103 ו- 104. בתצלום נראה פטרת ציפורניים, סוג היפרטרופי.
אורז. 105 ו- 106. התמונה מציגה פטרת ציפורניים, סוג היפרטרופי.
עיבוי ועקמומיות של לוחות הציפורניים מתרחשים עם פציעות, נעילת נעליים לא נוחות, כוויות קור, פטרת ציפורניים, הפרעות במחזור הדם בגפיים התחתונות ובקשישים. לעתים קרובות המחלה היא מולדת באופייה, כאשר הגורם לפטרת ציפורניים היא תת תזונה של רקמות מיטת הציפורן. אחת או כל הציפורניים מושפעות. יש להם צפיפות סלעית, משטח גבשושי וחריצים אורכיים בצבע צהוב-חום או חום. הציפורניים מתארכות, לפעמים אורכן מגיע ל-3 - 3.5 ס"מ. הן יכולות להתפתל, להידמות לקרן של איל או להתפתל בספירלה.
אורז. 107 ו- 108. בתצלום נראה ציפורניים בצורת ציפורניים.
אורז. 109 ו- 110. בתצלום נראה ציפורניים בצורת ציפורניים.
סקלרוניכיה (מיוונית: sclero - קשה) היא סוג מוזר של אוניכודיסטרופיה נרכשת. הפתולוגיה מאופיינת בהופעת קשיות מיוחדת
צלחת הציפורן, שהופכת לצהבהבה או חומה, היעלמות של lunula, עקמומיות של הציר הרוחבי של הציפורן, עקמומיות קשתית של ציר האורך, צמיחה איטית יותר של הציפורן, היעלמות של lunula ועור הציפורן.
התהליך מתחיל בדרך כלל על כל האצבעות ונמשך בין מספר חודשים לשנים רבות עם נטייה לריפוי עצמי. סקלרוניכיה מתועדת לעתים קרובות אצל אנשים שטופלו במשך זמן רב בפטרת ציפורניים באמצעות קרטוליטיים.
אורז. 111 ו- 112. בתמונה, סלרוניכיה היא קשיות מיוחדת של לוחות הציפורניים.
לרוב, פתולוגיה זו מתרחשת בחולים עם מחלות ריאות כרוניות - שחפת, אמפיזמה, ניאופלזמה וכו '. בחלק מהחולים, ציפורניים בצורה של "מקלות תיפוף" נמצאים במחלות של מערכת הלב וכלי הדם ולוקמיה.לעתים קרובות פתולוגיה זו היא משפחתית באופייה.
עם המחלה, הציפורניים, יחד עם הפלנגות של האצבעות, הופכות לצורת כיפה וגדלות משמעותית, בדומה למשקפי שעון, תוך שמירה על צבען הרגיל ועל פני השטח המבריקים שלהן. צבע כחול של ציפורניים מעיד על כשל קרדיווסקולרי.
אורז. 113 ו- 114. בתמונה יש ציפורניים "מקל תיפוף" הצביעה הכחלחלה של הציפורניים מעידה על כשל קרדיווסקולרי.
פכיוניכיה מולדת היא מחלה תורשתית המאופיינת בהיפר-קרטוזיס תת-פונית חמורה. פכיוניכיה מולדת עוברת בעיקר בתורשה באופן אוטוזומלי דומיננטי. ישנם 4 סוגים של המחלה, 2 מהם מוגדרים כפגמים בגן הקרטין. ב-55% מהמקרים, סוג I של pachyonychia מולדת מתרחשת, אשר מאופיינת בפיתוח של היפרקרטוזיס תת-רחתי של כל הציפורניים.
הציפורניים מעובות באופן משמעותי, קהות ובעלות צבע אפרפר-צהוב, אפרפר-ירוק או חום במקביל, מציינים היפרקרטוזיס של כפות הידיים והסוליות, היווצרות שלפוחיות עליהן ולוקוקראטוזיס של חלל הפה. לעתים קרובות, רק צלחות הציפורן מושפעות. ישנם מקרים בהם המחלה מתחילה די מאוחר. המחלה רשומה לעתים קרובות יותר אצל גברים פכיוניכיה מולדת תמיד גורמת לאי נוחות רבה באדם ומפחיתה באופן משמעותי את איכות חייו.
פטריגיום הוא היפרטרופיה של האפוניציום, אשר, כמו כנף, צומח על צלחת הציפורן ומתחבר אליה. עור הציפורן צומח מהצד של הקפל האחורי. המחלה מתוארת כאנומליה מולדת.במקרים מסוימים, פטריגיום נרשם עם דלקת אנדארטריטיס מחסלת, סקלרודרמה וחזזית פלנוס. הבסיס של pterygium נרכש הוא הפרה של הטרופיזם של פלנגות הציפורן. נמצא לעתים קרובות יותר על ציפורניים.
דפוסי ציפורניים או אובדן חומר (שחיקה, בלאי) פירושם מחיקת הקצה החופשי של הציפורן, המתרחשת כתוצאה משריטה מתמדת של העור עם דרמטוזות מגרדות, כגון נוירודרמטיטיס, אקזמה, פרוריגו, דלקות עור פטרייתיות וכו'. .
לרוב, הציפורניים נשחקות על האצבעות השנייה, השלישית והרביעית. קצה השחזה ממוקם במרכז הציפורן או באלכסון. צלחת הציפורן עצמה הופכת מבריקה ומבריקה.
