כאב גרון. כמה פעמים שמעת את הביטוי הזה ממשפחה וחברים? ישנן סיבות רבות לכאב גרון. עם כאב גרון, אדם פונה לרופא אף אוזן גרון, מטפל, רופא ילדים ורופא כללי. כאבי גרון יכולים להיגרם על ידי גורמים זיהומיים ולא זיהומיים.
כאב גרון ודלקת הלוע
לרוב, כאב גרון מתרחש עם כאב גרון ודלקת הלוע. עד 70% מהמקרים של דלקות בשקדים ובלוע נגרמים על ידי וירוסים, ביניהם הנפוצים ביותר הם וירוסי קורונה ורינוווירוס. 30% הנותרים מגיעים מחיידקים, פטריות ומיקרואורגניזמים אחרים. מבין החיידקים, עד 80% הם סטרפטוקוקים β-המוליטיים מקבוצה A (Streptococcus pyogenes, GABHS).
הזיהום יכול לחדור לדרכי הנשימה העליונות דרך טיפות מוטסות. בדלקת שקדים כרונית, לעיתים קרובות מתרחשת זיהום אוטומטי (הדבקה עצמית ממוקדי זיהום מקומיים). לעתים קרובות מאוד, דלקת שקדים, נזלת וסינוסיטיס משולבים עם דלקת הלוע - דלקת של הלוע.
החלק העליון של הגרון הופך דלקתי כאשר הזיהום של האף והסינוסים שלהם מתפשט. דלקת של החלק האמצעי של הלוע נרשמת לעתים קרובות בשילוב עם דלקת של חלל האף, הפה והשקדים.
אורז. 1. בתמונה נראה דלקת הלוע. רירית הלוע היא היפרמית. ניתן לראות מוגלה זורמת במורד הקיר האחורי של הלוע מחלל האף.
עם דלקות רינו-וירוס ומיקופלזמה, כאב הגרון קל.
כאב גרון חמור עקב זיהום אדנוווירוס, שפעת וזיהום סטרפטוקוקלי
זיהום סטרפטוקוקלי המשפיע על השקדים והלוע מתרחש עם חום גבוה ותסמינים של שיכרון.
זיהום אדנוויראלי מתרחש עם תסמינים של דלקת הלחמית.
כאשר נדבקים בנגיף השפעת, מופיע שיעול ונזלת.
כאשר נדבקים בנגיף ההרפס סימפלקס, מופיעות שלפוחיות על הריריות של הפה והלוע, ובפתיחה נוצרים כיבים כואבים.
מונונוקלאוזיס זיהומיות מתרחשת עם תסמינים של רעילות ובלוטות לימפה מוגדלות.
אורז. 2. התמונה מציגה דלקת שקדים קטרלית חריפה ודלקת הלוע. יש היפרמיה באזור הרכסים הצדדיים, החך הרך והלוע. כאב הגרון הוא חמור.
אורז. 3. התמונה מציגה תמונה של דלקת הלוע כרונית. המחלה מתרחשת על רקע זיהום חיידקי בסינוסים ובשקדים. כתוצאה מתהליכים דלקתיים תכופים, הקרום הרירי של הלוע מתגבר, הזקיקים גדלים בגודלם, ובבדיקה עולים מעל פני השטח שלו.
ספוגית מהגרון והאף לאבחון דיפטריה ובדיקה מהירה לקביעת אנטיגן סטרפטוקוקלי הם הבסיס לאבחון דלקת שקדים.
דלקת שקדים מוגלתית (lacunar) מתרחשת עם דלקת, אשר קשורה להשפעה על רקמות של חיידקים פיוגניים ונויטרופילים, לויקוציטים ולימפוציטים המתנגדים להם. סטרפטוקוקים ממלאים תפקיד מרכזי בהתפתחות של דלקת שקדים לאקונרית. שני השקדים תמיד מושפעים.
דלקת שקדים מוגלתית מתרחשת עם תסמינים קליניים בולטים. אין שיעול. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות. מציינים שהם כואבים במישוש. המחלה נמשכת בין 6-8 ימים או יותר.
הגרון כואב לעתים קרובות במהלך החמרות של דלקת שקדים כרונית.דלקת שקדים כרונית נוצרת כתוצאה ממהלך חוזר של דלקת שקדים עם מעורבות השקדים הפלטין והתפתחות ברוב המקרים של תגובות רעילות-אלרגיות.
בתחילה, דלקת משפיעה רק על הלקונים והקריפטים של השקדים. עם הזמן, התהליך הדלקתי חורג מהלקונים ומתפשט לרקמת הלימפה, המהווה את עיקר השקדים.
לאחר מכן, התהליך הדלקתי הכרוני מתמקם רק ברקמת השקדים, שם נוצרות מיקרואבצסים. השקדים עצמם מתרחבים ומתרופפים עקב התפתחות רקמת חיבור צלקת, המחליפה עם הזמן את רוב הרקמה הלימפואידית של האיבר.
כאב גרון חמור מטריד תמיד מטופל עם סיבוכים של כאב גרון, כאשר מסתננים דלקתיים מופיעים ברקמת פרי-שקד, לעתים קרובות יותר בקוטב העליון שלה. אם המחלה מתפתחת בצורה שלילית, נוצרת מורסה במקום החדירת הדלקת, הדורשת טיפול כירורגי.
אורז. 6. בתמונה נראה דלקת שקדים כרונית. השקד משמאל גדל באופן משמעותי. ריבוי שופע של רקמת חיבור בשקדים וברקמות שמסביב. יש מוגלה ופקקים מוגלתיים בלאקונות.
אורז. 7. בתמונה, סיבוך של דלקת שקדים כרונית הוא דלקת שקדים פלגמונית. התהליך הדלקתי עבר מרקמת הלימפה לרקמת פרי-שקד.
אורז. 8. סיבוך של דלקת שקדים כרונית הוא מורסה פריטונסילרית. היווצרות כדורית (מורסה) מעבירה את קשתות הפלאטין והחך הרך בכיוון ההפוך.
כאב גרון עקב כאב גרון אדנוויראלי.דלקת שקדים אדנווויראלית מתחילה תמיד בצורה חריפה ומתרחשת עם נזק לאיברים רבים, הגורמת לנזלת, דלקת הלוע, ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת הלחמית ודלקת קרטיטיס. לעתים קרובות מאוד, זיהום adenovirus משפיע על הלוע והריריות של העיניים. Pharyngoconjunctivitis הוא ביטוי קלאסי של זיהום אדנוווירוס. הסימן הראשון והמוקדם ביותר שלו הוא גודש באף, בו זמנית מתפתחים תסמינים של פגיעה בגרון - דלקת הלוע ודלקת שקדים.
כאב גרון עם כאב גרון הרפטי. כאב גרון הרפטי נגרמת על ידי וירוסי קוקסאקי. הפתוגנים נמצאים בכל מקום. המאגר שלהם הוא אנשים ובעלי חיים חולים. מחלות רבות נרשמות במיוחד בקיץ ובסתיו.
הופעת המחלה היא דמוית שפעת. מופיעים נזלת ותסמינים של שיכרון. כאשר נחשפים לחומר ויראלי, מופיעות בועות המכילות נוזל בהיר מתחת לאפיתל של הקיר האחורי של הלוע, לחך הרך, לקשתות הפלטין והשקדים. מסביבם יש קורולה אדומה. עם הזמן, הבועות מתפוצצות. לפעמים המקומות שבהם השלפוחיות ממוקמות הופכים לכיבים וזוכים. המחלה מלווה בכאבים עזים בגרון.
אורז. 9. בתמונה נראה כאב גרון הרפטי. שלפוחיות קטנות (פוסטולות) נראות על השקדים ועל רירית הלוע, המתמזגות, ואז נפתחות ויוצרות כיבים.
כאב גרון עקב כאב גרון פטרייתי. פטריות נמצאות תמיד בחלל הפה. עם זאת, המחלה מתפתחת רק במקרה של ירידה חדה בחסינות וטיפול אנטי-מיקרוביאלי לא מספק.דלקת שקדים פטרייתית מתפתחת לעתים קרובות עם קנדידה בפה, כאשר הפטרייה משפיעה על רירית הפה, הלשון והלוע. החולה מוטרד מכאב גרון, יובש וכאבים עזים.
אורז. 11. בתמונה נראה כאב גרון עקב קנדידה.
במקרה של כאב גרון ופריחה על העור והריריות, יש לשלול מחלות זיהומיות כגון חצבת, קדחת ארגמן ואדמת.
כאב גרון עם חצבת. חצבת היא מחלה ויראלית מדבקת ביותר. המחלה מתרחשת עם טמפרטורת גוף גבוהה מאוד ותסמינים של שיכרון.
פריחה מקולופפולרית מופיעה על העור. הריריות של הפה, דרכי הנשימה והעיניים הופכות לדלקתיות.
בבדיקה, כתמים אדומים נראים על החיך הרך ורירית הפה, קטנים בהתחלה, אך לאחר מכן מקבלים אופי משלב (אננתמה של חצבת).
אורז. 12. פגיעה בקרום הרירי של חלל הפה והלוע עקב חצבת. כתמים אדומים נראים על החיך הרך ורירית הפה, קטנים בהתחלה, אך לאחר מכן מקבלים אופי מגבש (אננתמה של חצבת).
כאב גרון עם קדחת ארגמן. קדחת השנית היא מחלה מדבקת מאוד הנגרמת על ידי סטרפטוקוק המוליטי מקבוצה A (סטרפטוקוקוס pyogenes). כאב גרון עם קדחת ארגמן הוא סימפטום אופייני למחלה. בתחילת המחלה, דלקת שקדים catarrhal הוא ציין. הלוע מקבל צבע אדום בוהק ("לוע בוער"), הגבולות של היפרמיה ברורים. הרקע שמסביב הוא בצבע חיוור. השקדים הפלאטיני מתרבים בגודלם ומתכסים בסרטים אפרפר-מלוכלכים, אשר מוסרים בקלות בעזרת מרית.
התהליך הנמק יכול להתפשט עמוק לתוך הרקמות, להשפיע על רצפת הפה, הקשתות והחך הרך.אנגינה יכולה לרכוש צורה גנגרנית-המוררגית. המחלה מלווה בכאב גרון וריח רע מהפה.
אורז. 13. בתמונה נראה כאב גרון עקב קדחת השנית. כאשר המחלה מתרחשת, הלוע מקבל צבע אדום בוהק ("לוע בוער"). השקד משמאל מכוסה בסרט אפרפר-מלוכלך.
אורז. 14. בתמונה, הלשון עם קדחת השנית (גרגרית ואדום בוהק).
אדמת היא מחלה ויראלית המועברת מאדם לאדם על ידי טיפות מוטסות. המחלה מאופיינת בהופעה על עור הגב, הישבן ומשטחי המתח של הגפיים של כתמים אדומים עם קצוות חלקים ובלוטות לימפה צוואריות מוגדלות. כתמים ורודים חיוורים קטנים מופיעים על הקרום הרירי של הלוע. הסימפטומים של דלקת ממשיכים בשלווה, כאב גרון אינו מפריע למטופל.
דיפטריה היא מחלה זיהומית. זה תמיד מתרחש עם שיכרון ודלקת של השקדים, שעל פני השטח שלהם, כמו גם על רירית הפה ולאורך קצה החניכיים, מופיעים סרטים סיביים בצבע אפרפר-לבן, צפופים וקשה להסירם.
הגרון כואב מאוד עם אפטות סטומטיטיס. כיבים עגולים ברירית הפה (אפטות) מופיעים כתוצאה מקרע שלפוחיות, שנוצרות לעיתים קרובות אצל ילדים עם מחלות קיבה ומעי, הסובלים מדיאתזה. אצל מבוגרים, מחלה זו מופיעה עם זעזוע מוח ושבץ, לאחר שפעת, כאבי גרון, עם כיבי קיבה, מחלות מעיים ודלקת אנטרוקוליטיס חריפה.כאב גרון חמור, ריח רע מהפה והפרשת רוק מוגברת הם התסמינים העיקריים של המחלה.
אורז. 16. בתמונה נראה Aphthous stomatitis herpetiformis.
דלקת בגרון מתרחשת כתוצאה מקיום יחסי מין דרך הפה, כאשר זיהום מועבר מחולים עם כלמידיה ועגבת. זיהומים של הלוע עם זיבה הם לעתים קרובות אסימפטומטיים. לפעמים נרשמת אדמומיות של הלוע עם exudate מוגלתי והגדלה של בלוטות לימפה אזוריות.
כאב גרון עשוי להיות קשור בקרומים ריריים יבשים, המופיעים כאשר יש חוסר בוויטמין A בגוף.
כאב גרון ותחושת צריבה בפה מתרחשת בעת אכילה ודיבור עקב מחסור בויטמין B2.המחלה מלווה בדרמטיטיס, cheilitis (התקפים בזוויות הפה) וגלוסיטיס.
כאב גרון מתרחש כאשר קיים מחסור בויטמין C. המחלה מלווה בדלקות בחניכיים, ברירית הפה והשקדים, פגיעה בתנועתיות ואיבוד שיניים.
הגרון כואב עם לוקמיה, כאשר אובדן ברזל מוביל לגלוסיטיס, דיספאגיה, דלקת דלקת (סדקים בזוויות הפה), ניוון ציפורניים, סבוריאה דרמטיטיס, בלפריטיס (דלקת בעפעפיים) ודלקת הלחמית. תסביך סימפטומים זה נקרא "תסמונת פלאמר-וינסון".
כאב שורף בלשון מתרחש עם אנמיה מחוסר B12. סוג זה של אנמיה מתפתח עם צריכה לא מספקת של ויטמין B12 בגוף (תזונה לא מאוזנת), פגיעה בספיגה בקיבה (דלקת קיבה חומצית) וצורך מוגבר (הריון, פסוריאזיס, דרמטיטיס פילינג). התסמינים העיקריים של המחלה הם גלוסיטיס (דלקת בלשון) וניוון של רירית הלוע.
אורז. 20. בתמונה לשון עניה עם סדקים עמוקים היא סימן למחסור בברזל וויטמין B3 בגוף.
אורז. 21. בתמונה ניתן לראות את תופעת הגלוסיטיס (דלקת הלשון) עם אנמיה מחוסר B12. הלשון בצבע אדום בוהק, לכה, אשר נגרמת על ידי ניוון של הפפילות.
כאבי גרון מופיעים עקב מחלות של שיניים וחניכיים - פריודונטיטיס, פתולוגיה של בקיעת שיניים וגלווניזם (הופעת זרמים חשמליים בחלל הפה עקב נוכחותם של סוגים שונים של מתכות בו, המשמשות בעת התקנת תותבות).
אורז.22. תופעות הגלווניזם מופיעות עקב נוכחותם של סוגים שונים של מתכות בפה.
