זיהום סטרפטוקוקלי נשאר במשך פעמים רבות אחד מהרבים והנפוצים ביותר בתחום הבריאות. סטרפטוקוקים משפיעים על חלל הפה ודרכי הנשימה, העור והאיברים הפנימיים. הם גורמים לאלח דם ולרעילות חמורה.
סטרפטוקוקים מהווים סכנה גדולה לנשים בהריון ולילדים. עם דלקת שקדים, זיהום גרון סטרפטוקוקלי יכול לגרום לתגובה אוטואימונית, מה שמוביל לסיבוכים חמורים של איברים פנימיים (נזק ראומטי לשריר הלב, המפרקים, הכליות). זיהום סטרפטוקוקלי לוקח לרוב מהלך כרוני ממושך. למניעתו חשיבות רפואית וחברתית רבה.
זיהום סטרפטוקוקלי הנגרם על ידי סטרפטוקוקים בטא-המוליטיים מקבוצה A (Streptococcus pyogenes, GABHS)
חיידקים פיוגניים (פיוגניים) נמצאים בכל מקום. הם חיים על העור והריריות של גוף האדם. התפשטות על ידי טיפות מוטסות, מזון ומגע. סטרפטוקוקים גורמים למספר מחלות:
זיהומים שטחיים - דלקות גרון ודלקת הלוע, ברונכיטיס, מחלות פוסטולריות של העור והרקמות הרכות (אבצסים, צלוליטיס, שחין, אדמומיות).
כאב גרון הוא מחלה זיהומית חריפה של הגוף המתרחשת עם תסמינים של דלקת חריפה של המבנים של הטבעת הלימפואידית הלועית. ישנם מספר סוגים של המחלה, ביניהם דלקת שקדים מוגלתית נחשבת למסוכנת במיוחד. תעוקת חזה מחולקת לדלקת שקדים כיבית, לאקונרית, פוליקולרית, פיברינית, כיבית-נמקית ופלגמונית. התסמינים שלהם משתנים זה מזה. כאב גרון היא אחת המחלות השכיחות ביותר לאחר שפעת וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה.
ילדים חולים לעתים קרובות יותר. רוב המבוגרים חולים לפני גיל 40. האופי העונתי של המחלה מצוין. הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות ודרך חפצי בית. הגורם לכאבי גרון יכול להיות זיהום הממוקם בסינוסים המקסילריים, באזורי עששת וחניכיים.בדלקת שקדים כרונית, לעיתים קרובות מתרחשת זיהום אוטומטי (הדבקה עצמית ממוקדי זיהום מקומיים). מצב מערכת החיסון האנושי הוא בעל חשיבות עיקרית בהתפתחות המחלה.
אורז. 1. בתמונה נראה דלקת שקדים קטרלית חריפה. "גרון אדום" - היפרמיה של אזור הרכסים הצדדיים והגרון. נפיחות, כאב, אדמומיות ובלוטות לימפה מוגדלות הם התסמינים העיקריים של דלקת גרון סטרפטוקוקלית.
אורז. 2. בתמונה נראה כאב גרון מוגלתי. זיהום סטרפטוקוקלי הוא הגורם העיקרי למחלה.
אורז. 3. בתמונה נראה דלקת שקדים כרונית. השקד משמאל גדל באופן משמעותי. מוגלה ופקקים מוגלתיים בלקוונות נראים.
עד 70% ממקרי דלקת שקדים נגרמים על ידי וירוסים. ביניהם, הנפוצים ביותר הם וירוס קורונה ורינוווירוס. 30% הנותרים מגיעים מחיידקים, פטריות ומיקרואורגניזמים אחרים. עד 80% מהמקרים של כאבי גרון הנגרמים על ידי חיידקים נגרמים על ידי סטרפטוקוקים β-המוליטיים מקבוצת A (Streptococcus pyogenes, GABHS).
כדי לרשום בזמן אנטיביוטיקה עבור אנגינה, יש צורך לזהות אנטיגנים ל-GABHS באמצעות מערכת Streptatest.
סטרפטוטסט הוא כלי אוניברסלי המאפשר לך לקבוע את הגורם לכאב גרון תוך 5 דקות. זה יקבע במהירות נוכחות של סטרפטוקוקוס β-המוליטי קבוצת A בחלל הפה, מה שאומר שזה יעזור לרשום מיידית טיפול אנטי-מיקרוביאלי הולם. בהיעדר פתוגן, בדיקת סטרפטו תאפשר לך להימנע מטיפול מיותר בכאב גרון באנטיביוטיקה. לסטרפטוטסט יש סגוליות גבוהה (כ-90%) ורגישות גבוהה (כ-95%).
אורז. 4. לסטרפטסטסט יש סגוליות גבוהה (כ-90%) ורגישות גבוהה (כ-95%). מאפשר לך לקבוע את הגורם לכאב גרון תוך 5 דקות.
דלקת שקדים סטרפטוקוקלית מסובכת על ידי דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, סינוסיטיס, מורסה צפקית, מסטואידיטיס, דלקת קרום המוח ודלקת ריאות.
זיהום סטרפטוקוקלי יכול לגרום לתגובה אוטואימונית, מה שמוביל לסיבוכים רציניים של איברים פנימיים:
נזק ראומטי לשריר הלב;
נזק למפרקים (דלקת פרקים);
נזק לכליות (גלומרולו-ופיאלונפריטיס).
כאשר חיידקים נכנסים לזרם הדם ומתרבים באופן מסיבי, אלח דם ודלקת קרום המוח יכולים להתרחש.
הטיפול בכאבי גרון מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה של הקבוצות הבאות:
תרופות מקבוצת פניצילין (Phenoxymethylpenicillin, Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin).
הגורם להתפתחות המחלה הוא סטרפטוקוקי ביתא המוליטיים מקבוצה A. הם מסוגלים לייצר אנזימים בעלי השפעה קרדיוטוקסית, וחלק מהזנים שלהם מסוגלים לגרום לתגובה אוטואימונית, המובילה להתפתחות דלקת מערכתית של רקמת החיבור בגופו של מטופל עם נזק:
ממברנות הלב (ראומטיות, דלקת לב שגרונית),
מפרקים (ראומופוליארתריטיס),
כלי מוח קטנים (ראומורריאה),
עור (אריתמה בצורת טבעת ונודולרית, גושים ראומטיים),
דלקת הצדר (ראומופלאוריטיס), כבד (דלקת כבד שגרונית),
כליות (דלקת כליות שגרונית).
המחלה רשומה לרוב בילדים בגילאי 5 - 15.
אורז. 5. נזק ללב עקב שיגרון. הגורם למחלה הוא זיהום סטרפטוקוקלי.
Erysipelas (מתורגם מצרפתית לאדום) היא מחלת עור זיהומית הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס המוליטי מקבוצה A בטא (GABHS). עם erysipelas, אזור מוגבל של העור והרקמות מושפע.
זיהום סטרפטוקוקלי חודר דרך פצעים ושפשופים, תפרחת חיתולים וסדקים, נגעי עור פסוריאטיים, הרפטיים ואחרים. הפתוגן מתרבה בנימי העור הלימפתיים. רעלנים של הפתוגן גורמים לדלקת כבדה, לעתים קרובות סרוסית-מוגלתית, אשר מסובכת על ידי הרס (נמק) של רקמות רכות. קומפלקסים אוטואימוניים תורמים להתפתחות תסמונת דימומית, כפי שמעידה הופעת אריתמה (אדמומיות), נפיחות ושלפוחיות עם תוכן סרוס-המוררגי.
עם erysipelas, הגפיים התחתונות מושפעות לעתים קרובות יותר, ולעתים רחוקות יותר הגפיים העליונות. עור הפנים מושפע אפילו פחות.
המחלה מתפתחת במהירות, במהירות, עם תסמינים בולטים של שיכרון. כאב, אדמומיות ונפיחות הם התסמינים העיקריים של אדמומית.
במקרה של אדמומיות קלאסיות, לא מתבצעת בדיקה מיקרוביולוגית. אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין היא תרופות הבחירה בטיפול במחלה.
אורז. 7. התמונה מציגה אדמומיות אצל ילד.
אורז. 8. בתמונה נראה ספל. הסיבה היא זיהום סטרפטוקוקלי. נגע היפרמי ומורם נראה על עור הפנים. פני השטח שלו מבריקים ומתוחים.
אורז. 9. בתמונה נראה ספל. צורה פלגמונית-נקרוטית של המחלה.
אורז. 10. בתמונה ניתן לראות אדמומיות (צורה פלגמונית-נמקית). סטרפטוקוקים הם האשמים במחלה.
אורז. 11. בתצלום נראה אדמומית (צורה גנגרנית של המחלה). האשם במחלה הוא סטרפטוקוקוס.
סטרפטודרמה היא מחלה מדבקת הנגרמת על ידי סטרפטוקוקים פתוגניים מקבוצה A הזיהום מופץ על ידי אדם חולה. מיקרוטראומות וירידה בחסינות תורמים להתפתחות המחלה. רעלנים ואנזימים של סטרפטוקוקלים תורמים להתפשטות המהירה של זיהום. לרוב, המחלה ממוקמת על עור הפנים, הגו והגפיים ומאופיינת בהופעת כתמים עגולים עם משטח מתקלף.
אימפטיגו סטרפטוקוקלי הוא הביטוי השכיח ביותר של סטרפטודרמה. אימפטיגו סטרפטוקוקלי מאופיין בהופעת phlyctenas - pustules (שלפוחיות בעלות תוכן מוגלתי) בשכבות השטחיות או העמוקות של העור, שאינן קשורות לזקיק השערה. פצעונים הממוקמים בשכבות העמוקות של העור משאירות צלקות לאחר ההחלמה. שטחי - לרפא מבלי להשאיר עקבות.
למחלה יש סוגים רבים
אימפטיגו שוורי נרשם לרוב על הרגליים, הידיים והרגליים. הקונפליקטים גדולים יותר בגודלם. לאחר פתיחתם, ניתן לראות את שרידי קירות הבועה לאורך הקצוות.
אקתימה סטרפטוקוקלית (פוסטולות ממוקמות בשכבות העמוקות של העור) - לרוב מקומית על עור הישבן.
טורניול - מסביב לצלחות הציפורניים.
הופעת המחלה היא חריפה. האזור הפגוע של העור הופך לאדום. מופיעה עליו בועה, אשר גדלה במהירות. ואז זה נפתח. שאריות של האפידרמיס נראים לאורך היקפית שלו. האזור החשוף מתייבש במהירות עם היווצרות קרום צהוב-דבש. המחלה מלווה בגרד בלתי נסבל.גירוד מקדם התפשטות מהירה של זיהום. סטרפטוקוקים עוברים דרך חפצי בית לאזורים אחרים בעור ומדביקים אותו. כאשר מצטרפת פלורה חיידקית פתוגנית נוספת, מתפתחת אקזמה מיקרוביאלית.
אורז. 13. התמונה מראה אימפטיגו סטרפטוקוקלי של עור הפנים. קרום צהוב-דבש נראים בבירור, שנוצרים לאחר שהאזורים הפגועים מתייבשים.
אורז. 14. התמונה מראה אימפטיגו סטרפטוקוקלי של עור הפנים.
אורז. 15. בתמונה יש זיהום סטרפטוקוקלי (cheilitis).
אורז. 16. התמונה מראה סטרפטודרמה אצל ילד.
אורז. 17. התמונה מראה אימפטיגו שוורי של עור הפנים. ניתן לראות שלפוחיות עם תוכן מדמם. המחלה נגרמת על ידי סטרפטוקוקים.
אורז. 18. התמונה מראה אימפטיגו שוורי של עור האמה והיד.
אורז. 19. התמונה מראה אימפטיגו שוורי של עור הרגל התחתונה. הסיבה היא סטרפטוקוקוס.
אורז. 20. בתצלום ניתן לראות אקתימה סטרפטוקוקלית. לאורך הפריפריה של האזורים הפגועים של העור נראים שברי האפידרמיס.
אורז. 21. בתמונה, אקתימה סטרפטוקוקלית היא נגע בשכבות העמוקות של העור.
אורז. 22. בתמונה יש טורניול. המחלה נגרמת על ידי סטרפטוקוקים.
סטרפטוקוקים הם הגורם לדלקת של הזקיקים (זקיקי שיער)
פרונקל
סטרפטוקוק וסטפילוקוק גורמים לדלקת חריפה מוגלתית-נקרוטית של הזקיק (זקיק השיער), בלוטת החלב והרקמה הסובבת, הנקראת רתיחה. כל מיני פציעות עור, הזעה מוגברת, מחסור בוויטמינים וירידה בחסינות תורמים למחלה.
רתיחה מתרחשת באזור העור בו צומח שיער - החלק האחורי של הראש, הגב, הישבן, המפשעה ובתי השחי. עד סוף השבוע הראשון, החדירת הדלקתית מקבלת צורה בצורת חרוט. בראשו יש ראש צהבהב-ירקרק.לאחר שהמסות המוגלתיות פורצות, הפגם נסגר בצלקת. הרתיחה יכולה להיות מסובכת על ידי מורסה, פלגמון, אלח דם ודלקת קרום המוח מוגלתית. התפתחות של שחין מרובות נקראת furunculosis, המתפתחת לרוב אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת.
אורז. 23. בתמונה נראה רתיחה של האף. הגורם למחלה הוא זיהום סטרפטוקוקלי.
אורז. 24. בתמונה נראה רתיחה של הירך.
אורז. 25. התמונה מראה רתיחה. האשם במחלה הוא סטרפטוקוקוס.
קרבונקל
דלקת של מספר זקיקים סמוכים נקראת carbuncle. Carbuncle יכול להיות מסובך על ידי לימפדניטיס מוגלתי, thrombophlebitis מוגלתי, erysipelas, פלגמון ואלח דם. Carbuncle של האף והשפה מסוכן להתפתחות של דלקת קרום המוח מוגלתית.
אורז. 26. בתמונה נראה קרבונקל של עור הגב.
אורז. 27. בתמונה נראה קרבונקל של הצוואר. הסיבה היא סטרפטוקוקוס.
עם דלקת מוגלתית של הסיבים, שכמות גדולה מהם ממוקמת מתחת לעור, בחלל הבין-שרירי והרטרופריטוניאלי או בדפנות של איברים חלולים (תוספתן, קיבה, כיס מרה, מעיים וכו'), מתפתחת פלגמון.
עם דלקת מוגלתית של רקמת periungual, מתפתחת פארוניכיה, ושל הרקמה התת עורית של האצבעות - פּוֹשֵׁעַ. Panaritium יכול להיות מסובך על ידי tendovaginitis, osteomyelitis, phlegmon of hand, lymphadenitis ואלח דם.
כאשר הזיהום מתפשט לרקמת הצוואר משקדים או מוקדים דלקתיים של מערכת הלסת המושפעים מחיידקים פיוגניים, צלוליטיס של הצוואר. עם פלגמון של הצוואר, זיהום סטרפטוקוקלי יכול להתפשט אל קרום הלב, הצדר ורקמת המדיאסטינלית. כאשר חיידקים חודרים לדם, מתפתחת אלח דם.
עם התפתחות דלקת מוגלתית חריפה ברקמת המדיאסטינלית, מתפתחת מדיאסטיניטיס, ברקמה הפרינפרית - פרנפריטיס, ברקמת הרחם - פרמטריטיס, ברקמה סביב פי הטבעת - paraproctitis. שיכרון, פיסטולות, דלקת הצפק ואלח דם הם הסיבוכים המסוכנים ביותר של הפלגמון.
אורז. 28. בתמונה נראה שילוב של דלקת שקדים פלגמונית וסיבית. המעבר של התהליך הדלקתי מרקמת לימפה לרקמת פרי שקד נראה לעין.
אורז. 29. התמונה מציגה פרוניכיה. המחלה נגרמת לרוב על ידי סטרפטוקוקים.
מורסה נוצרת כאשר מתפתחת דלקת מוגלתית חריפה, ולאחריה התכה של הרקמה והיווצרות חלל מלא במוגלה. מורסות יכולות להופיע במגוון רקמות ואיברים, אך המורסות המשמעותיות מבחינה רפואית הן אלו המופיעות במוח, בריאות ובכבד. המקורות שלהם הם דלקת אוזן מוגלתית, סינוסיטיס, דלקת ריאות, שחין ופחמימות של הפנים.
אורז. 31. אבצס פריטונסיל הוא אחד מהסיבוכים המוגלתיים המוקדמים של דלקת שקדים. באיור אנו רואים תצורה כדורית העקירה את קשתות הפלטין ואת החך הרך בכיוון ההפוך.
אורז. 32. התמונה מראה שטף (מורסה בשיניים). סיבה שכיחה היא סטרפטוקוקוס.
אורז. 33. בתמונה נראה מורסה של העפעף העליון.
אורז. 34. בתמונה נראה מורסה בריאות. רמת הנוזל האופקית בחלל נראית לעין.
זיהום של יילוד מתרחש במהלך הלידה, כאשר העובר עובר בנתיבים הנגועים של האם ובמהלך ההריון (ברחם). מקור ההדבקה הוא סטרפטוקוקים מקבוצת B (S. agalactiae).הזיהום עשוי להופיע מיד או מספר שבועות לאחר הלידה. ביילודים, המחלה מתרחשת לעיתים קרובות בצורה של בקטרמיה, דלקת ריאות, דלקת קרום המוח ואלח דם.
סטרפטודרמה אצל תינוקות
עם סטרפטודרמה, שכבת פני העור מושפעת. שלפוחיות (בועות) המכילות נוזל שקוף מופיעות על העור, שהופך במהירות מוגלתי. לאחר מספר ימים הבועות התפוצצו. האזור הפגוע של העור הופך לקרום. עקב הגירוד המתלווה למחלה, הילד מתנהג בחוסר שקט וישן גרוע. נוצרות צלקות באתרי הנזק.
אורז. 35. התמונה מראה סטרפטודרמה אצל תינוק.
אורז. 36. התמונה מראה תפרחת חיתולים סטרפטוקוקלית.
אקטימה וולגרית אצל תינוקות
עם אקתימה וולגרית, השכבות העמוקות של העור מושפעות. שלפוחיות (בועות) המכילות נוזל שקוף מופיעות על העור, שהופך במהירות מוגלתי. לאחר מספר ימים הבועות התפוצצו. האזור הפגוע של העור מתכסה בקרום צהוב, שמתחתיו יש כיב כואב. המחלה מתרחשת עם טמפרטורה גבוהה. הילד הופך לרדום ומנומנם. במהלך מסובך מתפתחת דלקת של כלי הלימפה ובלוטות הלימפה.
אלח דם אצל תינוקות
באלח דם, סטרפטוקוקים מסתובבים בדם ומשפיעים על איברים רבים של הילד עם התפתחות של דלקת מוגלתית. המחלה קשה. ב-5 - 20% מהמקרים, המחלה בילדים מסתיימת במוות.
אורז. 37. התמונה מראה אלח דם בתינוק.
דלקת קרום המוח אצל תינוקות
דלקת מוגלתית של קרומי המוח בילדים היא חמורה. טמפרטורת הגוף עולה משמעותית. הילד רדום או נסער. מופיע כאב ראש חמור.נזק רעיל לכלי דם קטנים מתבטא בפריחה על הגוף. יש ירידה מהירה במשקל. הלם רעיל עלול להתפתח. שיעור התמותה הוא 10-15%. לאחר מכן, עלול להתרחש פיגור שכלי.
אורז. 38. בתמונה נראה פריחה עקב דלקת קרום המוח.
דלקת ריאות אצל תינוקות
דלקת ריאות סטרפטוקוקלית בילדים היא חמורה. עקב דלקת של רקמת הריאה, חילופי הגזים מופרעים וגופו של הילד מתחיל לסבול ממחסור בחמצן. סיבוכים: הלם רעיל.
דלקת נמקית אצל תינוקות
אחד הסיבוכים הקשים ביותר של דלקות סטרפטוקוקליות בילדים. חיידקים מדביקים את ממברנות רקמת החיבור המכסות את העור, רקמת השומן והשרירים, וכתוצאה מכך דחיסות העצים שלהם. 25% מהילדים מתים. סיבוכים הם הלם רעיל וקריסה.
קדחת השנית
קדחת השנית היא מחלה מדבקת ביותר המתרחשת באופן מחזורי. המחלה נגרמת על ידי סטרפטוקוק המוליטי מקבוצה A (Streptococcus pyogenes). ההשפעות המזיקות של חיידקים נגרמות על ידי אנדו ואקסוטוקסינים ומספר אנזימים שהם מפרישים.
הרעלן האריתרוגני של סטרפטוקוקים תורם להתרחשות של שיכרון, כאב גרון ופריחה מדויקת בשלב הראשון של התפתחות המחלה. השלב השני של התפתחות המחלה מאופיין בסיבוכים בצורה של לימפדניטיס מוגלתי, מסטואידיטיס, דלקת אוזן ועוד. רעלנים של הפתוגן פוגעים במוח ובלב. המוזרות של זיהום סטרפטוקוקלי היא לגרום לתגובה אוטואימונית, המובילה לסיבוכים רציניים של איברים פנימיים (נזק ראומטי לשריר הלב, המפרקים, הכליות).
ילדים צעירים בגיל הגן רגישים במיוחד למחלה.אנשים חולים, כולל אלה עם צורות מחוקות של המחלה, מפיצים חיידקים.
אורז. 39. התמונה מציגה פריחה בקדחת השנית. הסיבה היא סטרפטוקוקוס המוליטי מקבוצה A.
אורז. 40. בתמונה נראה פריחה בקדחת השנית.
אורז. 41. בתמונה, הלשון עם קדחת ארגמן (גרגרית ואדום בוהק).
אורז. 42. בתמונה, כאב גרון עם קדחת ארגמן הוא סימפטום קבוע של המחלה.
זיהום סטרפטוקוקלי הוא אחד הזיהומים הרבים והנפוצים ביותר מזה שנים רבות. מניעת מחלות היא לא רק רפואית, אלא גם חשובה מבחינה סוציו-אקונומית עבור כל מדינות העולם.
