הטיפול היעיל ביותר בסינוסיטיס כולל שילוב של טכניקות טיפוליות שונות ועזרה עצמית. ללא קשר לאיזו צורת מחלה יש לחולה (חריפה או כרונית), תמיד ניתן לעזור לו. בשלבים הראשונים ניתן לבצע טיפול בסינוסיטיס בבית. אנטיביוטיקה משמשת רק כאשר המחלה היא חיידקית במהותה וכפי שנקבע על ידי רופא.
כיוון תהליך הטיפול:
הפחתת נפיחות של הממברנה הרירית, ובכך משחזרת את ניקוז הריר;
הפחתת כאב ולחץ בפנים ובראש;
מאבק בגורמים זיהומיים ואלרגיות;
מניעת היווצרות רקמת צלקת.
גידולי אדנואידים, הגורמים לרוב להתפתחות סינוסיטיס כרונית, כפופים להסרה כירורגית חובה. לעתים קרובות, לאחר כריתת adenectomy, המטופל בריא לחלוטין תוך מספר שבועות. הגורם למחלה הוא לרוב מחלת שיניים, מחיצת אף סטיה, אטרזיה וסינכיה בחלל האף.
אורז. 1. מיקום הסינוסים הפאראנזאליים.
תרופות רציניות משמשות לטיפול בסינוסיטיס חריפה וכרונית. כאשר רושמים אותם, עליך לעקוב בקפדנות אחר הוראות הרופא, ולפני השימוש בהם, קרא את ההוראות המצורפות.
אנטיביוטיקה לסינוסיטיס
אנטיביוטיקה לסינוסיטיס נחוצה במקרה של אופי החיידק של המחלה, המהווה 5 עד 10% מהמקרים. למרות העובדה שיש להשתמש בתרופות אנטי מיקרוביאליות אך ורק על פי אינדיקציות, רופאים רבים מנצלים לעתים קרובות לרעה את המרשם שלהם. לפני השימוש באנטיביוטיקה, יש לבצע מחקר בקטריולוגי על מנת לזהות את הפתוגן ולחקור את עמידותו.
מה שאתה צריך לדעת:
ניתן לרפא עד 70% מהסינוסיטיס ללא שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות.
עם טיפול מוצלח באנטיביוטיקה, מצבו של המטופל משתפר תוך 3 עד 4 ימים. כאשר מטפלים בסינוסיטיס כרונית, מצבו של החולה עשוי להשתפר, אך תסמיני המחלה מופיעים פעמים רבות. במקרה זה יש צורך בהתייעצות עם רופא אף אוזן גרון.
אם המחלה היא ויראלית במהותה, הסימפטומים של הצטננות וסינוסיטיס נעלמים תוך שבועיים ללא טיפול אנטיבקטריאלי. עם דלקת בעלת אופי חיידקי, הסימפטומים של המחלה נמשכים זמן רב יותר.
אינדיקציות לשימוש
תרופות אנטיבקטריאליות משמשות באופן מקומי, דרך הפה, תוך שרירית או תוך ורידי. הם מיועדים לצורות בינוניות וחמורות של סינוסיטיס על סמך סוג הפתוגן. עבור צורות קלות של המחלה, אנטיביוטיקה נקבעת עבור זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה העליונות, תסמינים הנמשכים יותר מ 5-7 ימים, בחולים עם סוכרת ובחולים עם חסינות לקויה.
ביצוע מחקר בקטריולוגי
לצורך בדיקה בקטריולוגית, יהיה צורך באיסוף תוכן רירי מחלל האף והסינוסים, ולאחר מכן בידוד הגורמים הגורמים למחלה - חיידקים ופטריות וביצוע בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה. קיים מידע כי המיקרופלורה של האף והלוע אינה זהה, אשר יש לקחת בחשבון בעת בחירת אנטיביוטיקה למטופל. בדיקה מיקרוביולוגית של ריר האף והלוע חייבת להתבצע בנפרד.
בחירת אנטיביוטיקה
הטיפול המקובל בדלקת מוגלתית של איברי אף אוזן גרון הוא פניצילינים בטא-לקטם. Amoxicillin נמצא בשימוש נרחב ומוצלח. הזמינות הביולוגית של צורת המינון שלו Flemoxin Solutab היא 93%. התרופה נספגת היטב במעיים. לעיתים רחוקות גורם להתפתחות דיסבקטריוזיס. התרופה נוחה לשימוש לילדים.
במקרה של אי סבילות לאנטיביוטיקה בטא-לקטם (פניצילינים, קרבפנמים, צפלוספורינים ומונובקטמים), נקבעים מקרולידים.
הגורמים הנפוצים ביותר של סינוסיטיס הם Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae ו-Moraxella catarralis. בהתחשב בנסיבות אלו, תרופת הבחירה תהיה צפלוספורינים מהדור השני והשלישי ופלורוקינולונים מהדור השלישי והרביעי.
במקרים חמורים של סינוסיטיס, אנטיביוטיקה ניתנת לשריר ולווריד.
אם הגורם למחלה הוא שיניים חולות, אז התרופה המועדפת צריכה להיות האנטיביוטיקה Lincomycin או Fuzidin sodium, שיש להן יכולת להצטבר ברקמות העצם והסחוס.
טיפול מקומי בסינוסיטיס בתרופות אנטיבקטריאליות
טיפול מקומי באנטיביוטיקה מצוין בשלבים הראשונים של חריפה והחמרה של סינוסיטיס כרונית. הוא משמש הן כשיטת טיפול עצמאית והן בשילוב עם אנטיביוטיקה מערכתית בטיפול בסינוסיטיס חריפה.
מומלץ לתת תרופה משולבת המכילה תיאמפניקול (כלורמפניקול למחצה סינתטי) ו-N-אצטילציסטאין (הפרשת) בתוך הסינוס המקסילרי. תרופה זו משמשת גם בשאיפה (משאף מדחס) או כמונותרפיה או יחד עם אנטיביוטיקה מערכתית.
לטיפול אנטיביוטי מקומי בחלל האף מומלצים גם תכשירי אירוסול: פרמינזין (aminoglycoside), האנטיביוטיקה Fusafungin ו- Polydexa (תרופה משולבת הכוללת את האנטיביוטיקה Neomycin), Bioparox (מכילה את האנטיביוטיקה Fusafungin), Sofradex (שילוב של אנטיביוטיקה). והתרופה ההורמונלית דקסמתזון). מהלך הטיפול באנטיביוטיקה מקומית הוא 7-10 ימים.
אורז. 2. אנטיביוטיקה ביופרוקס לשימוש מקומי.
אנטיביוטיקה אינה משמשת למחלות ויראליות. לאנטיביוטיקה אין השפעה על הנגיף!
תכונות השימוש באנטיביוטיקה
תופעות לוואי של אנטיביוטיקה
תרופות אנטיבקטריאליות מעכבות את הצמיחה של חיידקים. במקביל, השימוש בהם מפעיל את הצמיחה של פטריות.מרשם תרופות אנטי פטרייתיות בטיפול בסינוסיטיס עם אנטיביוטיקה הוא חובה.
מסלולי ניהול
במקרים קלים של המחלה משתמשים באנטיביוטיקה באופן מקומי. עם חומרת המחלה מתונה, משתמשים באנטיביוטיקה לסינוסיטיס באופן מקומי ובעל פה. מצבו החמור של החולה מצריך מתן תוך שרירי או תוך ורידי.
משך הטיפול האנטיבקטריאלי
אנטיביוטיקה לסינוסיטיס חריפה משמשת במשך 10-14 ימים. אנטיביוטיקה משמשת לתקופה ארוכה יותר (עד 3-4 שבועות) במהלך החמרות המחלה.
אורז. 3. תכשירים המכילים אנטיביוטיקה לשימוש מקומי פרמינזין ופולידקסה.
טיפול בסינוסיטיס באנטיביוטיקה צריך להתבצע רק בפיקוח רופא. שימוש לא נכון בהם מוביל להתפתחות עמידות לחיידקים.
בטיפול בסינוסיטיס חריפה וכרונית, מומלץ לשטוף את חלל האף בתמיסות מי מלח איזוטוניות (למשל תמיסת מי ים היפרטונית) לסילוק חיידקים ווירוסים. הליך זה מצוין רק בתקופה החריפה של המחלה, ומשך הזמן המרבי צריך להיות לא יותר מ-5 - 7 ימים. השימוש בטכניקה זו מוביל לפריקה חלקית של האנסטומוזה.
ניתן לטפל בחלל האף באמצעות אירוסולי מלח שהוכנו על בסיס מי אוקיינוס ומי ים: No-Sol, Morenasal, Otriv in More, Dolphin, Humer.תמיסות היפרטוניות (Marimer hypertonic, Humer 050), בשל ההבדל בריכוז המלחים בתרופה ובפלזמת הדם, מסוגלות "למשוך" לחות עודפת מרקמות האף-לוע, מה שמוביל לירידה בנפיחות ולנשימה קלה יותר. טיפול בתרופות אלו חייב להיות מטופל בזהירות, שכן שימוש מופרז בהן עלול להוביל להתייבשות של הלוע האף ודימומים מהאף.
Mucolytics ואנזימים משמשים לנוזל מוגלה סמיך. מוקוליטיים ותרסיסי מי מלח לאף מסייעים בניקוי מעברי האף על ידי הפחתת צמיגות ההפרשות, מניעת הצטברותם ושטיפת ריר מיובש. תפקוד הריסים משתפר, ובכך מונע את התפשטות הזיהום. כאב ותחושת כבדות מתבטלים.
מומלצים לשימוש מוקוליטיים כגון ACC Sinus, Rinofluimucil, Sinus-Lift. Fluimucil המוקוליטי כלול בתמיסות לטיפול מקומי יחד עם תכשירי אנזימים. התמיסה הרפואית מוזרקת לחלל הסינוס פעם ביום למשך שבוע. אינהלציות עם Fluimucil משמשות במשך 7 ימים.
Mucolytics המשמשים לטיפול בדרכי הנשימה העליונות לא תמיד מתאימים לטיפול בסינוסיטיס. בעת שימוש בסמים בקבוצה זו, עליך לקרוא בעיון את ההוראות.
ל-N-אצטילציסטאין יש השפעה מוקוליטית ישירה (שובר שרשראות של ריר מוקופרוטאינים). בנוסף, לתרופה יש השפעה נוגדת חמצון, ניקוי רעלים ואנטי דלקתית, וזו הסיבה שהיא כלולה בסטנדרטים המודרניים של טיפול בסינוסיטיס בפדרציה הרוסית.התרופה Carbocisteine מפחיתה את מתח הפנים של ריר, מדללת ומחזירה את גמישותו.
תכשירים צמחיים המכילים פרחי רקפת, שורש ג'נטיאן, פרחי סמבוק, עשבי תיבול חומצה ווורבנה הינם חומרי הפרשה קלאסיים ומומלצים לשימוש בטיפול בסינוסיטיס חריפה וכרונית.
עד 80% מהמטופלים סבורים שתחושת גודש באף היא הבעיה הגדולה ביותר, הפוגעת באיכות החיים באופן משמעותי. בנוסף, עלייה בייצור ההפרשה וירידה בפעילות תאי האפיתל מביאים ליצירת תנאים אידיאליים להתפתחות זיהום. נפיחות של הקרום הרירי מלווה ברוב המחלות של חלל האף, האוזן התיכונה והסינוסים הפרנאסאליים.
השימוש בתרופות לכיווץ כלי דם בצורה של תרופות למניעת גודש באף (מגודש - חסימה, סטגנציה) מאפשר לך לחסל במהירות נפיחות של רירית האף, לשחזר את הנשימה באף, להקל על מצבו של החולה ולהפחית את תסמיני המחלה.
נוגדי גודש מגיעים במשכי פעולה שונים - מ-4 עד 12 שעות. הם זמינים בצורה של טיפות אף ותרסיסים.
היתרונות של נוגדי גודש
חומרי תרסיס משחררי גודש קלים לשימוש.
הם משקים באופן שווה את הקרום הרירי.
מינון מדויק מונע את הסיכון לתופעות לוואי.
הם מותרים לשימוש על ידי ילדים מגיל שנתיים.
מבחר חומרי ריסוס משחררי גודש
מומלץ לבחור במעבה עם חיי מדף ארוכים.
מסיר קונדנסרים משולבים נחשבים לטובים ביותר.הם מכילים רכיבים עם השפעות אנטי-אלרגיות, מוקוליטיים ואנטיביוטיקה.
בטיפול בסינוסיטיס משתמשים בשני סוגים של מכווצי כלי דם
ההשפעה הטיפולית של פנילפרין פחות בולטת מזו של אגוניסטים α2-אדרנרגיים, אך ניתן להשתמש בו לתקופה ארוכה יותר - עד 10 - 14 ימים.
תופעות לוואי של תרופות מכווצות כלי דם
תכשירים המכילים נוגדי גודש זמינים ללא מרשם. מטופלים רבים, ללא התייעצות עם רופאים, רוכשים ומשתמשים בהם ללא שליטה. עם זאת, תרופות בקבוצה זו אינן כל כך מזיקות לבריאות.
כתוצאה מעווית סגמנטלית של כלי מוח, חולים עלולים לחוות כאבי ראש ואף לפתח שבץ איסכמי או דימומי. חלק מהמטופלים חווים דפיקות לב וכאבי ראש בעת נטילת תרופות אלו. Naphazoline oxymetazoline מסוכן בהקשר זה.
שימוש ארוך טווח (יותר מ-10 ימים) מוביל לנפיחות של רירית האף ולהתפתחות של נזלת הנגרמת על ידי תרופות. ואצל אנשים עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית ונזלת כלי דם, אפילו קורסים קצרים של טיפול בתרופות משחררות גודש מובילים להתפתחות של תלות בתרופות.
הוכח בניסוי כי נטילת נפתזין למשך 6 חודשים עלולה להוביל להופעת פוליפים בחלל האף ולהאט את תנועת הריסים האפיתליים.
ל- Naphazolin יש השפעה רעילה כללית.תופעות לוואי מתרחשות לעתים קרובות בילדים, ולכן אסור להשתמש בתרופות משחררות גודש בילדים מתחת לגיל שנתיים. בילדים 2 - 6 שנים, השימוש בתמיסה של 0.025% של Naphazolin מצוין, אך התרופה אינה זמינה במינון זה. שימוש בתרופה בפועל מוביל לחרוג מהמינונים הטיפוליים והיומיים, לכן אסור להשתמש ב-Naphazolin על ידי ילדים בגיל הרך ובגיל הגן.
יש להשתמש בזהירות בתרופות לכיווץ כלי דם בנשים בהריון בשל נטייתן להתפתחות תסמונת טכיפילקסיס.
אורז. 7. MRI צבעוני. הקרום הרירי היפרטרופי של הסינוסים המקסימליים מסומן בכחול מעבר האף החסום מימין.
אין להשתמש בחומרים משחררי גודש בצורת תרסיסים יותר מ-3-5 ימים! אם בריאותך מחמירה, עליך לפנות לרופא אף אוזן גרון.
תרופות הורמונליות מובילות לירידה בחסינות המקומית ובכך יכולות לעורר החמרה של המחלה. לכן, קורטיקוסטרואידים לסינוסיטיס משמשים להפחתת הביטויים של תגובה אלרגית (נפיחות ברקמות) ולמנוע צמיחה של פוליפים באף לאחר הסרתם הכירורגית. עבור סינוסיטיס חריפה וכרונית, תרופות אלו משמשות בקורסים קצרים. הם עוזרים להפחית נפיחות, משפרים את הניקוז של אנסטומוזה, משחזרים את חוש הריח, מונעים התרחשות של דלקת אאוזינופילית (אלרגית) ופירוק אימונוגלובולינים.
אם נעשה שימוש לא נכון בתרופות הורמונליות, מבנה הרקמות בחלל האף משתנה, שבריריות כלי הדם עולה, והקרום הרירי הופך דליל יותר. כל זה מוביל להתפתחות של נזלת אטרופית ודימומים תכופים.
השימוש בתרופות בקבוצה זו מומלץ בצורת תרסיסים ואינהלציות. צורות טבליות לסינוסיטיס משמשות לעתים רחוקות ורק לפי הוראות הרופא. יש להם הרבה התוויות נגד ותופעות לוואי. תרסיסים לאף המכילים אותם לעיתים רחוקות גורמים לתגובות שליליות.
יש להשתמש בסטרואידים באף בזהירות רבה. ובמקרה של סינוסיטיס מוגלתי כרוני, השימוש בהם הוא לעתים קרובות התווית נגד. שימוש מופרז בתרסיסים לאף עם הורמונים תורם להתפתחות מיקוזה (מחלות פטרייתיות), שקשה לטפל בהן.
נכון להיום, התרופות הבאות המכילות גלוקוקורטיקואידים זמינות בשרשרת בתי המרקחת: מומטזון, טפן אף, Beconase, Avamis, Nasonex וכו'.
אורז. 8. התמונה מציגה תרופה משולבת בצורה של תרסיס לאף "פולידקס עם פנילפרין". הוא מכיל את הגלוקוקורטיקואיד הסינטטי דקסמתזון.
תרסיסים לאף המכילים גלוקוקורטיקואידים משמשים רק לפי הוראות רופא! הם אינם מרפאים סינוסיטיס, אך יכולים להקל על תסמיני המחלה.
אחד המתווכים של דלקת הוא היסטמין, ולכן לעיתים קרובות נרשמים אנטיהיסטמינים לטיפול בסינוסיטיס. האינדיקציה לשימוש היא התפתחות של סינוסיטיס חריפה על רקע נזלת אלרגית וסינוסיטיס ויראלית בשלבים המוקדמים של המחלה.
משככי כאבים משמשים להפחתת כאב ודלקת במהלך סינוסיטיס. תרופות מקבוצת משככי כאבים לא נרקוטיים הוכיחו את עצמן היטב: אקמול ואיבופרופן והאנלוגים שלהם. תרופות חזקות יותר נמכרות בבתי המרקחת רק עם מרשם רופא.
לפני השימוש במשככי כאבים, עליך לקרוא בעיון את ההוראות. כמו לכל תרופה, לחומרים רפואיים בקבוצה זו יש תופעות לוואי - הם גורמים לאלרגיות, מגרים את הקרום הרירי של מערכת העיכול, ומשפיעים רעילים על הכבד והדם. אצל אנשים מתחת לגיל 20, תרופות נגד כאב עלולות לגרום לאנצפלופתיה כבדית חריפה (תסמונת ריי).
אורז. 9. תרופות לשיכוך כאבים. החומרים הפעילים הם אקמול (טיילנול) ואיבופרופן (אדוויל).
הקפד לעקוב אחר הוראות השימוש בתרופות. אין להשתמש במשככי כאבים יותר מ-10 ימים!
במקרים מסוימים, כאשר מטפלים בסינוסיטיס, הצביעו על ניקוז (ניקוב) של הסינוס המקסילרי. הליך זה מבוצע לצורך ביצוע מחקר מיקרוביולוגי (הערכת אופי המיקרופלורה) של תכולת הסינוס, וכן פינוי התכולה והחדרת תרופה אנטיבקטריאלית לחלל. הסרה קבועה של תוכן מוגלתי מגבירה את החסינות המקומית.
סיבוכים בעת ניקוב הסינוס המקסילרי
נקב עבור סינוסיטיס חייב להיות מוצדק בהחלט. במבט ראשון, הליך בטוח יכול להוביל לחדירת מחט לתוך המסלול, פוסה pterygopalatine ורקמות רכות של הלחי, פגיעה בפה של תעלת האף האף במעבר האף התחתון, דימום כבד ותסחיף אוויר בעת נשיפה דרך הסינוס. .
שיטת ניקור וניקוז סינוס
ניקוז הסינוס המקסילרי מתבצע באמצעות בור או טרוקר באזור המפלס התחתון של קונכית האף, ולאחר מכן התקנת צנתר, המקובע עם תיקון לשפה העליונה.דרכו, הסינוסים נשטפים בתרופות במשך 5 עד 7 ימים.
טכניקת הצנתור של הסינוסים המקסילריים עם צינורית פוליאתילן המוכנסת דרך מחט לנקב נמצאת בשימוש נרחב. לאחר ניקוב דופן הסינוס מסירים את המחט, וצינור הניקוז נשאר למשך כל תקופת הטיפול. דרך צינור הניקוז, לא רק את חלל המקסילרי נשטף עם תרופות, אלא גם השפעות לייזר ואולטרסאונד מוחלות על דפנות הסינוס.
צורות רבות של סינוסיטיס מטופלות בהצלחה באמצעות קטטר סינוס Yamik (ניקוז ארוך טווח), בו נסגר מעבר האף המשותף באמצעות בלון מיוחד. לאחר מכן, תוכן הסינוס נשאב (נשאב פנימה) דרך האנסטומוזה, והחלל עצמו נשטף בתמיסות רפואיות. טכניקה זו אינה משמשת לצורה העיקרית של סינוסיטיס לא מסובך. נוכחות מתמדת של צנתר בחלל האף נתפסת על ידי הגוף כגוף זר ויוצרת תנאים לזיהום משני.
נוכחות של צנתר המותקן דרך ניקוב של הסינוס המקסילרי מקלה על פינוי הפרשות, מובילה לעלייה בחילופי האוויר ולסילוק הלחץ השלילי.
אורז. 10. בעת ביצוע ניקור אבחון וטיפול, המחט ממוקמת מתחת לקונכיה התחתונה של האף.
שיטות טיפול כירורגיות משמשות בטיפול בסינוסיטיס כרונית, כאשר הטיפול השמרני לא נתן את התוצאה הרצויה, ולעיתים הופך לשיטה היחידה לשיקום יציאת תוכן הסינוס הפגוע. טיפול כירורגי מצליח כאשר משתמשים בו בשילוב עם טכניקות אחרות. זה מבוצע בבית חולים אף אוזן גרון.
אינדיקציות לטיפול כירורגי:
סינוסיטיס חריפה במקרה של סיבוכים תוך גולגולתיים ואורביטליים: פלגמון אורביטלי, דלקת קרום המוח rhinogenic, אבצס במוח, אלח דם.
חוסר יעילות של טיפול שמרני.
נוכחות של סינוסיטיס כרונית ציסטית או פוליפואית-מוגלתית.
נוכחות של סינוסיטיס מוגלתי חוזר על עצמו לעתים קרובות.
במהלך טיפול כירורגי, הסינוס המקסילרי הפגוע נפתח.
ניתוח אנדוסקופי
ניתוח אנדוסקופי הוא שיטה פחות פולשנית ועדינה לטיפול בסינוסיטיס, שיש לה מספר מזערי של סיבוכים. באמצעות מכשיר המוחדר לאורך האנדוסקופ, הרופא מסוגל להסיר כל חומר שחוסם את מעבר הסינוס, כולל הסרת פוליפים וחפצים זרים.
באמצעות לייזר, אתה יכול "לצרוב" רקמות החוסמות את היציאה. ההליך נמשך 30 - 90 דקות. לאחר מכן החולה נצפה על ידי רופא.
אורז. 14. ניתוח אנדוסקופי הוא טכניקה פחות פולשנית ועדינה בטיפול בסינוסיטיס.
אם הסימפטומים של הצטננות אינם שוככים, אלא הופכים בולטים יותר לאחר 7 ימי טיפול, או אם בריאותך לא משתפרת תוך 3 עד 5 ימים לאחר התחלת אנטיביוטיקה, אתה יכול לחשוב על התפתחות של סינוסיטיס חריפה.
יותר משני שלישים מהסינוסיטיס החריפה ניתן לרפא ללא שימוש באנטיביוטיקה, שכן 80 עד 90% מהזיהומים החריפים בדרכי הנשימה נגרמות על ידי וירוסים.
סינוסיטיס חריף בעל אופי חיידקי הוא הרבה פחות שכיח. המחלה במקרה זה הופכת לעתים קרובות לכרונית. הסימפטום העיקרי שלו הוא הידרדרות הדרגתית בבריאות והפרשות מאף מוגלתי.
אנטיביוטיקה, תרסיסים הורמונליים ומלוחים ושטיפת האף במי מלח הם הפתרונות הטובים ביותר בבחירת טיפול בסינוסיטיס חריפה.
אורז. 17. סינוסיטיס חריפה בצד ימין. סטגנציה של הפרשה בסינוס הפראנזאלי הימני.
מרשם תרופות מתבצע על ידי רופא לאחר לימוד ההיסטוריה הרפואית ובדיקת המטופל.
הצורה הכרונית של המחלה היא המשך למהלך של סינוסיטיס חריפה, שלא חלף תוך 8 עד 12 שבועות. הגורמים השכיחים לה הם חיידקים, פטריות ופרוטוזואה.
הטיפול בסינוסיטיס כרוני מתחיל בזיהוי וחיסול גורמים סביבתיים מגרים, שהם מחלות נשימתיות חריפות, אלרגיות ומחלות שיניים תכופות. היצרות יציאת הסינוסים המקסילריים כתוצאה מנוכחות סינוסים נוספים, עקמומיות של מחיצת האף, היפרטרופיה של קונכיות ופוליפים באף תורמת להתפתחות המחלה. במקרים כאלה, לעיתים קרובות נדרש טיפול כירורגי.
סינוסיטיס כרוני קשה לטיפול ומתרחש תמיד על רקע ירידה בתגובתיות הכוללת של הגוף, הקשורה לעתים קרובות להיפווויטמינוזיס.
בשל העובדה שהמחלה הינה רב ערכית, כל חולה דורש גישה אישית. מטרת הטיפול בסינוסיטיס כרונית היא להפחית את ביטויי התהליך הדלקתי, לשחזר את האוורור, להשיג הפוגה יציבה ולשפר את איכות החיים של המטופל.
גלוקוקורטיקואידים תוך-נאליים מפחיתים את נפיחות הרקמות, מה שמשפר את תפקוד הניקוז של האנסטומוזה, משחזר את הנשימה האף ואת חוש הריח ומפחית את הפרשות מהאף.
מומלץ להשתמש בטיפולי השקיה (שטיפת אף).
טיפול אנטיבקטריאלי מתאים בתקופות של החמרה. לעתים קרובות בחירת התרופות מתרחשת באופן אמפירי. נעשה שימוש באנטיביוטיקה כגון פניצילינים מוגני אמינו, מקרולידים, צפלוספורינים מודרניים ופלורוקינולונים "נשימתיים".
מרכיב חובה בטיפול בסינוסיטיס כרוני הוא הגברת חסינות, אשר מושגת על ידי ביטול hypovitaminosis.
אם הטיפול השמרני אינו יעיל, יש לציין טיפול כירורגי (פעולות מיקרו-כירורגיות).הם מכוונים לשחזר את יציאת ההפרשות מהסינוסים המקסילריים, הסרת גופים פטרייתיים וגופים זרים אחרים מהחלל ותיקון חריגות מבניות.
חולים הסובלים מסינוסיטיס כרונית דורשים גישה פרטנית לטיפול.
טיפול בסינוסיטיס פטרייתי
על רקע ירידה בתגובתיות הכללית של הגוף, מתפתחות במהירות פטריות מיקרוסקופיות עמידות לאנטיביוטיקה בחללים של הסינוסים המקסילריים. במקרה זה, יש צורך להשתמש בתרופות אנטי פטרייתיות (Amphotericin B) יחד עם קורטיקוסטרואידים וטכניקות ניתוחיות.
אורז. 18. Mycetoma (זיהום פטרייתי) של הסינוס המקסילרי (תמונה אנדוסקופית). צורה כרונית של המחלה.
טיפול בסינוסיטיס אלרגי
עם רגישות מוגברת לחומרים סביבתיים מסוימים (אלרגיות), מתפתחת סינוסיטיס אלרגית, המתרחשת תמיד יחד עם נזלת אלרגית. אלרגנים יכולים להיות אבקה מצמחים מסוימים, קרדית אבק, קשקשים של בעלי חיים, מזון וכו'. טריגרים כגון עשן טבק וריחות של כימיקלים מסוימים יכולים להיות בעלי אפקט גירוי רב עוצמה. יש צורך בבדיקת אלרגנים כדי לזהות אלרגנים.
ההשפעה הדלקתית מאופיינת בהתרחבות של כלי דם ובהמשך נפיחות של הקרום הרירי, מה שמוביל להתפתחות של סימפטומים של גודש באף, נזלת וגרד, הפוגעים במטופל. הפרת יציאת תוכן הסינוס גורמת לכאב ולתחושת מלאות בפנים.
תרסיסים לאף סטרואידים הם תרופות האלרגיה החזקות ביותר.
תסמיני האלרגיה מוקלים על ידי נטילת אנטיהיסטמינים (זירטק, קלריטין וכו').שימוש ארוך טווח בתרופות בקבוצה זו מאפשר לך להפחית בהדרגה את הרגישות לאלרגנים.
אלרגיה לאבקה. עם אלרגיה לאבקה, החמרות של סינוסיטיס אלרגי חוזרות על עצמן כל הזמן. במקרה זה, יש ליטול תרופות אנטי-אלרגיות לפני הופעת תסמיני המחלה. חבישת מסכה, שטיפת פנים וידיים תכופות, במיוחד לאחר הליכה, והרטבת האוויר בחדר יסייעו בהפחתת חומרת המחלה. זה יעזור להיפטר מאבקה שנכנסת למעברי האף על ידי שטיפת האף בתמיסה המכילה מלח וסודה לשתייה בפרופורציה: 0.5 ליטר מים רתוחים: 1 כפית. מלח: ½ כפית. סודה (קרא את השיטה למטה).
אורז. 19. נזלת אלרגית. נפיחות של הקרום הרירי גורמת לקשיי נשימה.
מניעת חשיפה לאלרגנים היא המטרה העיקרית במאבק בסינוסיטיס אלרגי.
טיפול בסינוסיטיס בבית מתבצע אם מצבו של המטופל משביע רצון. לעתים קרובות השימוש בשיטות המתוארות להלן ירפא סינוסיטיס ללא שימוש באנטיביוטיקה. אם התסמינים של סינוסיטיס מתגברים ובריאותך הכללית מחמירה, עליך להתייעץ עם רופא.
הִידרָצִיָה
הרטיבו את האוויר בחדר בו אתם מבלים את רוב זמנכם. השתמש במכשירי אדים. החלף מסננים במערכות לחות לעתים קרובות יותר.
לנשום מעל האדים. אוויר לח יעזור לדלל את הריר.
עמוד זמן רב יותר במקלחת, שם האוויר לח במיוחד.
הניחו מגבת חמה ולחה על הפנים למשך זמן מה.
אורז. 20. אוויר לח יעזור לדלל את הריר.
שימוש בתרסיסי מלח
תרסיסים מלוחים לסינוסיטיס יסייעו בשיקום הנשימה על ידי דילול ריר סמיך או מיובש.
שימוש בטכניקה של שטיפת מעברי האף
תמיסת המלח מסייעת בניקוי מעברי האף מאבק, חיידקים וליחה, משפרת את תפקוד הריסים של הקרום הרירי ומונעת התפשטות זיהום.
כדי להכין את תמיסת המלח, עליך להשתמש רק במים מבושלים או מזוקקים. התמיסה לשטיפת מעברי האף צריכה להכיל מלח וסודה לשתייה בפרופורציה: 0.5 ליטר מים רתוחים: 1 כפית. מלח: ½ כפית. סודה.
ביצוע ההליך. הטה את הראש מעל הכיור בזווית של 45O עם . שפכו בזהירות את התמיסה לתוך הנחיר העליון ואפשרו לה לזרום החוצה דרך הנחיר השני. לאחר מכן, קנח את האף. חזור על ההליך מספר פעמים. מכשירי השקיה נשטפים ומייבשים באוויר הפתוח.
אורז. 21. שטיפת מעברי האף בבית.
שימוש בתרופות
כאשר נוטלים תרסיסים לאף ומשככי כאבים לטיפול בסינוסיטיס, עליך לזכור ששימוש מופרז עלול לגרום לתופעות לוואי לא רצויות.
אורז. 22. יש להשתמש נכון בתרסיסי טיפול.
המלצות אחרות
שתייה מרובה של נוזלים חמים (תה, מרק עוף וכו') תעזור לדלל את הליחה המצטברת בסינוסים. בעת שינה, אתה צריך להרים את הראש גבוה יותר. השתמש במנוחה כדי להחזיר את הכוח שלך.
אורז. 23 שתייה מרובה של נוזל חם תעזור לדלל את הריר המצטבר במעברי האף והסינוסים.
עצה לנשים
אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון או מניקה, ספר לרופא שלך. ישנן מספר תרופות שעלולות להזיק לתינוק.
אם תסמיני הסינוסיטיס אינם חולפים תוך שבוע, ומצבך הכללי מחמיר, עליך להתייעץ עם רופא.
