זיהום סטפילוקוקלי נשאר במשך פעמים רבות אחד מהרבים והנפוצים ביותר בתחום הבריאות. סטפילוקוקוס (Staphylococcus aureus) משפיע על העור והרקמות התת עוריות, חלל הפה ודרכי הנשימה, מערכת העיכול, ממברנות המוח והמפרקים, גורם לאלח דם ולרעילות חמורה. הסכנה הגדולה ביותר לבני אדם היא Staphylococcus aureus.
זיהום סטפילוקוקלי לוקח לרוב מהלך כרוני ממושך. למניעתו חשיבות רפואית וחברתית רבה.
מתוך 27 זני סטפילוקוק, רק 3 זנים מהווים את הסכנה הגדולה ביותר לבני אדם.
Staphylococcus aureus, הגורם למחלות של איברים ורקמות רבות של מבוגרים וילדים. הוא מהווה את הסכנה הגדולה ביותר לבני אדם.
Staphylococcus epidermidis קיים תמיד על עור האדם ואינו גורם כמעט נזק. התפתחות הזיהום מתרחשת בעיקר אצל אנשים מוחלשים ונשים בהריון. חיידקים חודרים לגוף בזמן צנתור, תותבות וניקוז.
סטפילוקוק ספרופיטי חי במערכת השתן של נשים ולעיתים קרובות גורם לדלקת שלפוחית השתן, השופכה והכליות אצל נשים.
מגן על חסינות מפני התפתחות של זיהומים סטפילוקוקלים.
אורז. 1. בתמונה נראה Staphylococcus aureus. גושי חיידקים דומים לאשכול ענבים וצבעם זהוב.
לגבי סטפילוקוקוס
במראה, סטפילוקוקים דומים לכדורים (קוקי) עד 1.5 מיקרון. בקוטר.
אשכולות של חיידקים דומים לצרור ענבים (סטפיל - אשכול ענבים).
זה גורם לדלקת מוגלתית במקומות שונים. הנגע עשוי להיות מקומי או נרחב. חיידקים חודרים לדם עלולים לגרום לאלח דם ולהלם רעיל. חודרים לתוך מערכת העיכול הם גורמים לרעלת מזון.
סטפילוקוקוס עמידים ביותר בסביבה החיצונית. בטמפרטורה של 150 מעלות צלזיוס, חיידקים מתים רק לאחר 10 דקות. חיידקים עמידים במיוחד בפני אור שמש ישיר, ייבוש, 100% אלכוהול אתילי, מי חמצן, תמיסת פנול ומספר אנטיביוטיקה. חיידקים נמשכים זמן רב במזון, אבק וכלי בית.
ההתפתחות המהירה של עמידות לתרופות אנטיבקטריאליות הופכת את Staphylococcus aureus לסוכן המיקרוביאלי המסוכן ביותר עבור מבוגרים וילדים.
סטפילוקוקוס פתוגני מסנתז ומפריש חומרים רבים המאפשרים לסוג זה של חיידק לשרוד בגוף האדם ולפגוע באיבריו וברקמותיו.
אנטרוטוקסינים
Staphylococci, מזהמים מוצרי מזון (בשר, חלב), משחררים אנרוטוקסינים, אשר, כאשר הם נכנסים לגוף האדם, גורמים להרעלת מזון.האנטרוטוקסינים עמידים לטמפרטורות גבוהות ומיצי עיכול אנושיים.
אקזוטוקסינים
סטפילוקוקים מייצרים מספר אקזוטוקסינים. לאקסוטוקסינים יש את התכונות הבאות:
לפגוע בממברנה של תאי דם אדומים, ולגרום להמוליזה שלהם;
נזק לויקוציטים;
לפגוע בעור של יילודים (מחלת ריטר), בעור של ילדים ומבוגרים (אימפטיגו שופע);
לגרום לתסמונת הלם רעיל.
אנזימים
Staphylococci מפרישים מספר אנזימים עם השפעות רב-כיווניות:
- להקל על הידבקותם של חיידקים לרקמות אנושיות ואת חדירת הפתוגן לעומק הרקמות, ולגרום להם נזק;
- להרוס את פקקי החלב של זקיקי השיער, מה שתורם לחדירה של זיהום עמוק לתוך הרקמות;
- לגרום לקרישה של אזורי פלזמה בדם סביב חיידקים, אשר, כמו פקעת, עוטף סטפילוקוקוס, מגן עליו;
- להגן על אוכלוסיית החיידקים מפני פעולת האנטיביוטיקה.
רכיבים אלרגניים
לרעלנים ורכיבי תאים מיקרוביאליים יש תכונות אלרגניות חזקות, התורמות לנזק גדול אף יותר לעור.
גורם רבייה
סטפילוקוקוס מכילים חומרים המעודדים שגשוג של חיידקים בפגוציטים - תאים המגנים על בני אדם מפני חיידקים.
אורז. 3. בתמונה נראה מקבץ של Staphylococcus aureus.
הזיהום מופץ על ידי חולים ונשאים של זנים פתוגניים של סטפילוקוקוס. פצעים מוגלתיים פתוחים, דלקת מוגלתית של העיניים, הפה והלוע, דלקת ריאות והפרעות במעיים הם המקור לזיהום סטפילוקוקלי. מזון, מגע וטיפות מוטסות הן הדרכים העיקריות להפצת זיהום. התערבויות כירורגיות, זריקות תוך שריריות ותוך ורידיות, שתלים שונים הם גם מקורות זיהום.הזיהום יכול להיות מועבר לעובר ברחם, במהלך הלידה ולאחר לידת הילד.
נשאים בריאים העובדים במוסדות רפואיים, בתי חולים ליולדות ויחידות הסעדה הם מפיצי ההדבקה המסוכנים ביותר.
ביטויים של זיהום סטפילוקוקלי תלויים במיקום החדרת הסטפילוקוקוס הפתוגני, במידת האגרסיביות שלו ובמצב מערכת החיסון האנושית.
זיהום סטפילוקוקלי משפיע כמעט על כל האיברים והרקמות האנושיות. זיהום סטפילוקוקלי משפיע כמעט על כל האיברים והרקמות האנושיות. יש יותר מ-100 מחלות הנגרמות על ידי חיידקים אלו. האשם של רובם הוא Staphylococcus aureus.
זיהום סטפילוקוקלי וצורות הביטוי שלו
צורות מקומיות ומתונות של מחלות כגון נזלת, דלקת אף, פיודרמה;
צורות כלליות, המתרחשות בצורה של ספטיסמיה (התפשטות מהירה של חיידקים בדם) וספטיקופימיה (התרחשות של תסחיף חיידקי והיווצרות מורסות באיברים ורקמות);
נמחקו צורות אסימפטומטיות של המחלה, שקשה לאבחן.לעתים קרובות במהלך זיהום ויראלי נשימתי חריף, זיהום סטפילוקוק מחמיר ויכול לאיים על סיבוכים חמורים.
תקופת הדגירה של זיהום סטפילוקוקלי נע בין מספר שעות (עם הצורה הגסטרואנטרוקולית) ל-3-4 ימים.
פגיעה בעור, בתוספות שלו וברקמות התת עוריות
סטפילוקוקוס חיים בעיקר בפיות זקיקי שיער. עם התפתחות התהליך הדלקתי (פוליקוליטיס) אצל מבוגרים נוצרות pustules חרוטיים. ביילודים, בגלל המנגנון הזקיק הלא מפותח, זיהום סטפילוקוק גורם לשלפוחיות (בולות) עם תוכן מוגלתי.
פוליקוליטיס היא דלקת מוגלתית של זקיק השיער. כאשר הזיהום מתפשט לדפנות הזקיק ולרקמות שמסביב, מתפתחת רתיחה. כאשר מספר זקיקים מעורבים בתהליך הדלקתי, מתפתח קרבונקל. דלקת של זקיקי השיער באזור השפם, הזקן, ובאופן פחות נפוץ בערווה אצל גברים נקראת סיקוסיס וולגרי. עם דלקת זקיקים של הופמן נוצרות חדירות דלקתיות עמוקות (צמתים), המתמזגות ליצירת אבצסים. מורסות יוצרות דרכי פיסטולה המערערות את העור.
סטפילוקוקוס הם הגורם למורסות וצלוליטיס, הידראדניטיס ודלקת השד. כאשר Staphylococcus aureus חודר לממברנות הריריות, מתפתחים כאבי גרון, סטומטיטיס ומורסה פריטונסילרית.
אורז. 4. בתמונה, Staphylococcus aureus ביילודים הוא פמפיגוס מגיפה של היילוד. מחלה מדבקת ביותר המתפתחת בילודים ביום ה-3-5 לחייהם ומאופיינת בהיווצרות מהירה של שלפוחיות מרובות.
אורז. 5. התמונה מציגה דרמטיטיס פילינג (בצורת עלה) של ריטר של יילודים. הגורם למחלה הוא Staphylococcus aureus.המחלה מאופיינת בהופעת שלפוחיות גדולות שמתפוצצות במהירות ומשאירות שחיקות בכי.
אורז. 6. התמונה מציגה פיודרמה בילדים. כאשר נדבקים ב-Staphylococcus aureus ו-Streptococcus, מופיעים לראשונה כתמים אדומים על העור. ואז, במקומם, מופיעות בועות עם תוכן מוגלתי, שמתפוצצות במהירות. במקום הבועות מופיעים גלדים הדומים למראה "קרום דבש".
אורז. 7. בתמונה משמאל יש ostiofolliculitis (סטפילוקוקלי אימפטיגו) ופוליקוליטיס (מימין).
אורז. 8. בתמונה יש סיקוזה. המחלה פוגעת בזקיקי הזקן, השפם, ובדרך כלל פחות באזור הערווה. למוקדי דלקת יש לעתים קרובות אופי משלב. לאחר הריפוי לא נוצרות צלקות.
אורז. 9. בתמונה משמאל רתיחה היא אחד התסמינים של זיהום סטפילוקוקלי. עם שחין, זקיק השיער מושפע ומתפתחת הסתננות מסיבית. בתמונה מימין יש מספר שחין על עור הגב.
אורז. 10. שעורה בעין מאופיינת בהתפתחות תהליך דלקתי בשורשי הריסים או בלוטות החלב. Staphylococcus aureus הוא הגורם השכיח ביותר למחלה.
אורז. 11. בתמונה נראה קרבונקל על העור. קרבונקל מורכב ממספר שחין הממוקם בקרבת מקום. אבחון זה לא קשה. הגורם למחלה הוא Staphylococcus aureus.
אורז. 12. בתמונה, קרבונקל על הצוואר הם סימפטום של זיהום סטפילוקוקלי.
אורז. 13. בתמונה, קרבונקל על עור הגו והירך הוא אחד התסמינים של המחלה הנגרמת על ידי Staphylococcus aureus.
אורז. 14. בתמונה, הידראדניטיס היא סימפטום של זיהום סטפילוקוקלי. Hidradenitis משפיע על בלוטות הזיעה האפוקריניות. לרוב, hidradenitis ממוקמת באזור בית השחי.
אורז. 15. התמונה מציגה הידרדניטיס (לוקליזציה נדירה יותר).
אורז. 16.בתמונה, אבצס (הצטברות של מוגלה ברקמות רכות) הוא סימפטום לזיהום הנגרם על ידי סטפילוקוקוס אאוראוס.
אורז. 17. בתמונה יש דלקת בשד. גורם שכיח למחלה הוא Staphylococcus aureus.
אורז. 18. בתמונה נראה פלגמון של הצוואר (משמאל) והפנים (מימין). Staphylococcus aureus הוא הגורם העיקרי למחלה. המחלה מתפתחת כתוצאה מהתפשטות של חיידקים מאזורים שנפגעו לתוך סיבים ורקמות חיבור.
סטפילוקוקוס באף ובפה
אורז. 19. Staphylococcus aureus באף הוא לעתים קרובות הגורם לדלקת של הסינוסים הפאראנזאליים.
אורז. 20. Staphylococcus aureus בפה משפיע על הקרום הרירי של הילד. Aphthous stomatitis הוא אחד הביטויים שלה.
אורז. 21. Staphylococcus aureus בפה גורם פעמים רבות לדלקת הלוע, דלקת של השקדים (תמונה משמאל) והתפתחות מורסות פריטונסילריות (תמונה מימין).
אורז. 22. Staphylococcus aureus בפה גורם לעיתים קרובות למורסות ודלקת צפק אודונטוגנית. נקודת הכניסה לזיהום היא שיניים חולות.
Staphylococcus aureus באוזניים
אורז. 23. תסמינים של Staphylococcus aureus הם פגיעה באוזניים החיצוניות (תמונה משמאל), האוזניים האמצעיות והפנימיות והתפתחות מורסה של האוזן החיצונית (תמונה מימין).
Staphylococcus aureus בדרכי הנשימה
אורז. 24. תסמינים של Staphylococcus aureus - דלקת ריאות סטפילוקוקלית (תמונה משמאל) ומורסה של הריאה הימנית (תמונה מימין). לעתים קרובות הסימפונות מעורבים בתהליך, שבו מתפתחת דלקת מוגלתית-נמקית.
רעלת סטפילוקוקלית
הרעלת מזון הנגרמת על ידי רעלנים מיקרוביאליים היא אחת הנפוצות ביותר. רעלני סטפילוקוק אינם משנים את הריח, הטעם או המראה של מוצרי מזון.
חיידקים פתוגניים מופצים על ידי נשאי חיידקים חולים ובריאים.אנשים הסובלים ממחלות עור מוגלתיות, חתכים, פצעים מודגמים וכאבי גרון מסוכנים במיוחד מבחינת התפשטות הזיהום. דלקת בשד בבעלי חיים ומחלות של איברים פנימיים המלוות בספירה יכולים להפוך למקור לזיהום של חלב ובשר.
נגעים סטפילוקוקליים של המעי הגס
לרוב, נזק סטפילוקוקלי למעי הגס מלווה דיסביוזיס ונצפה עם תשישות ומצבים ומחלות אחרים הקשורים לדיכוי חד של מערכת החיסון. ביטויים של נגעים סטפילוקוקליים של המעי הגס דומים לאלו של דיזנטריה, אמביאזיס וקוליטיס כיבית כרונית.
נגעים סטפילוקוקליים של מערכת גניטורינארית
לרוב, הזיהום חודר לאיברי מערכת גניטורינארית דרך אזורים פצועים המתרחשים במהלך ניתוחים, סוגים מסוימים של בדיקות ומניפולציות. כיסוי אפיתל פגום הוא שער הכניסה של זיהום סטפילוקוקלי.
התפשטות זיהום דרך מחזור הדם
סטפילוקוקוס, המתפשט דרך זרם הדם, עלול לגרום לאלח דם סטפילוקוקלי ולהלם רעיל. ישנם נגעים של האנדוקרדיום וקרום הלב, ריאות, כבד, טחול, כליות, מח עצם, מפרקים, מוח ואיברים אחרים.
אורז. 25. ב-90% מהמקרים, אוסטאומיאליטיס נגרמת על ידי Staphylococcus aureus. בתמונה, תסמיני הזיהום הם אוסטאומיאליטיס של הלסת העליונה (תמונה משמאל) ו-contact osteomyelitis של האצבע (תמונה מימין).
אבחון של זיהום סטפילוקוקלי
אבחון מחלה זיהומית מבוסס על זיהוי הפתוגן או הרעלים שלו. כדי לאשר את האבחנה של מחלה בעלת אופי סטפילוקוקלי, נעשה שימוש בשיטות מחקר בקטריולוגיות - בקטריוסקופיה ותרבות של חומר ביולוגי.החומר לגידולים יכול להיות גרידות מאזורים פגועים של העור, דם, שתן, אקסודאט וצואה. במקרה של הרעלת מזון, הפתוגן מבודד מהתוצרים החשודים להרעלה.
עלייה בטיטר הנוגדנים במהלך RA עם זן אוטומטי וזן מוזיאלי של סטפילוקוק מצביע ללא ספק על אופי הסטפילוקוקלי של המחלה.
עלייה בטיטר של אנטי-סטפילוליזין ואנטי-טוקסין במהלך תגובת נטרול הרעלנים עם אנטי-טוקסין מעידה גם על אופי הסטפילוקוקלי של המחלה.
כיום, שיטות כגון PCR, ELISA ו-RLA נמצאות בשימוש נרחב.
אורז. 26. בתמונה ניתן לראות את Staphylococcus aureus תחת מיקרוסקופ.
אורז. 27. התמונה מציגה מבט של מושבות סטפילוקוקיות מבודדות במהלך תרבית חלב אם.
שיטות טיפול בסיסיות
בהתאם לאיברים המעורבים בתהליך הזיהומי, המחלה מטופלת על ידי מנתחים, מטפלים, רופאי ילדים, רופאי אף אוזן גרון, גינקולוגים ורופאי עיניים.
שימוש באנטיביוטיקה לדיכוי גידול אוכלוסיות חיידקים.
מתן טוקסואיד סטפילוקוקלי, אימונוגלובולין אנטי-סטפילוקוקלי ובקטריופאג' סטפילוקוקלי.
שיטות טיפול כירורגיות (ניקוז מוקדים של דלקת מוגלתית, הסרת רקמות נקטוטיות מושפעות).
טיפול מקומי בנגעים סטפילוקוקליים של העור והריריות.
הפרוגנוזה של המחלה מושפעת משני גורמים - מצב המקרואורגניזם וחומרת המחלה עצמה.
מניעת מחלות
זיהוי וטיפול בנשאים של Staphylococcus aureus.
ההובלה יכולה להיות זמנית (חולפת) או קבועה. הובלה קבועה רשומה ב-20% מהמבוגרים, הובלה חולפת - ב-30%. מדינת המוביל מסוכנת במיוחד בקרב עובדי רפואה ועובדי הסעדה. איתור בזמן וטיפול נאות שלהם יכולים למנוע את התפשטות הזיהום בנוסוקומי.
טיפול בזמן בשיניים עששות, כאבי גרון כרוניים ומוקדים אחרים של זיהום כרוני.
ניקוי וטיפול נאותים בנגעי עור (שריטות, פצעים, חתכים), שהם נקודת הכניסה לזיהום סטפילוקוקלי.
איתור וטיפול בהובלה באמהות ואבות לעתיד.
עמידה בכללי היגיינה אישית.
סדרה של אמצעים שמטרתם להגביר את החסינות.
לזיהום סטפילוקוקלי יש ביטויים רבים. היא תופסת מקום מוביל בקרב סיבוכים מוגלתיים-ספטיים בחולים מותשים, מוחלשים וילדים צעירים, בחולים מנותחים.הסכנה הגדולה ביותר לבני אדם היא Staphylococcus aureus. חסינות טובה וטיפול הולם הם המפתח להחלמה מהירה.
