זיהום סטפילוקוקלי נשאר במשך פעמים רבות אחד מהרבים והנפוצים ביותר בתחום הבריאות. הטיפול בזיהומי סטפילוקוק קשה במקרים מסוימים עקב עמידות חיידקים לתרופות אנטי-מיקרוביאליות רבות שהתפתחה בשנים האחרונות.
אורז. 1. בתמונה נראה Staphylococcus aureus.
הטיפול בזיהום סטפילוקוקלי צריך להיות מכוון הן לפתוגן עצמו והן למקרואורגניזם. משטר הטיפול נבחר באופן אינדיבידואלי. הטיפול בצורות קלות של זיהום מוגבל לטיפול סימפטומטי. במקרה של זיהום חמור, נעשה שימוש בטיפול מורכב:
טיפול אנטיביוטי,
השימוש בתרופות אנטי-סטפילוקוקליות - אימונוגלובולין אנטי-סטפילוקוקלי, פלזמה, בקטריופאג' טוקסואיד וסטפילוקוקלי,
שימוש בשיטות טיפול כירורגיות על פי אינדיקציות,
טיפול בניקוי רעלים,
גירוי של הגנות הגוף.
ילודים ופגים מאושפזים בבית החולים בחשד הקטן ביותר להתפתחות זיהום סטפילוקוקלי.
חסינות טובה מונעת התפתחות זיהום ומפחיתה משמעותית את תסמיני המחלה
אורז. 2. פיודרמה סטפילוקוקלית בילדים צעירים.
תרופות אנטיבקטריאליות
בשל העמידות הרב-תרופתית (ההתנגדות) של סטפילוקוק לקבוצה שלמה של אנטיביוטיקה שהתפתחה בעשורים האחרונים, זיהומים סטפילוקוקיים מטופלים היום באנטיביוטיקה מודרנית:
פניצילינים חצי סינתטיים ועמידים בפניצילינאז (אמוקסיקלב, נפיסילין),
לטיפול ספציפי בזיהומים סטפילוקוקליים, נעשה שימוש בתרופות אנטי-סטפילוקוקליות, המיוצגות על ידי אימונוגלובולין אנטי-סטפילוקוקלי, פלזמה אנטי-סטפילוקוקלית, טוקסואיד סטפילוקוק ובקטריופאג' סטפילוקוקלי.
אימונוגלובולין אנטי-סטפילוקוקלי
אימונוגלובולין אנטי-סטפילוקוקלי הוא תמיסה המכילה נוגדנים מסוג G למספר זנים פתוגניים של סטפילוקוקוס, כולל אלו העמידים בפניצילין. התרופה מתקבלת מהנסיוב והפלזמה של התורמים. התרופה ניתנת תוך שרירית.המינון ומשך הטיפול שלו תלויים בחומרת המחלה, בגיל המטופל ומשקלו. אינדיקציות לשימוש באימונוגלובולין אנטי-סטפילוקוקלי בילדים צעירים הם כל ביטוי של זיהום סטפילוקוקלי. השימוש באימונוגלובולין אנטי-סטפילוקוקלי יחד עם אנטיביוטיקה נותן תוצאות טובות בטיפול במספר מחלות. צורות כלליות חמורות של זיהום סטפילוקוקלי בילדים, כולל אלח דם, מהוות אינדיקציה למתן תוך ורידי של אימונוגלובולין אנטי-סטפילוקוקלי היפר-אימונית.
אורז. 4. בתמונה נראה אימונוגלובולין אנטי-סטפילוקוקלי.
פלזמה אנטי-סטפילוקוקלית היפראימונית
סוג אחד של טיפול ספציפי הוא שימוש בפלזמה אנטי-סטפילוקוקלית היפר-אימונית. ההרכב של פלזמה אנטי-סטפילוקוקלית היפר-אימונית כולל נוגדנים אנטי-סטפילוקוקליים, שיש להם השפעה מזיקה על חיידקים. התרופה ניתנת תוך ורידי מספר פעמים עם מרווח של 1-3 ימים.
טוקסואיד סטפילוקוקלי
טוקסואיד סטפילוקוק מגרה את היווצרות חסינות אנטי-סטפילוקוקלית בגופו של המטופל, המתבטאת בייצור נוגדנים נגד אקזוטוקסין סטפילוקוקלי.
אינדיקציות לשימוש בטוקסואיד סטפילוקוקלי הן דלקות סטפילוקוקליות חריפות וכרוניות, המתבטאות בצורה של furunculosis, hidradenitis, panaritium, phlegmon, mastitis, מחלות גינקולוגיות ואורולוגיות, מחלות של האוזן, האף והגרון.
התרופה ניתנת למטרות מניעתיות לאנשים שעבודתם קשורה בסיכון מוגבר להדבקה בסטפילוקוק - עובדי תעשייה וחקלאות.
התרופה ניתנת לתורמים כדי להשיג פלזמה אנטי-סטפילוקוקלית ואימונוגלובולין אנטי-סטפילוקוקלי.
טוקסואיד סטפילוקוק ניתנת תת עורית כל 1-2 ימים במינונים הולכים וגדלים והוא מיועד לשימוש רק במבוגרים.
אורז. 5. בתמונה ניתן לראות טוקסואיד סטפילוקוק ובקטריופאג' סטפילוקוקלי. התרופות נמצאות בשימוש נרחב כטיפול ספציפי לזיהומים סטפילוקוקליים.
בקטריופאג סטפילוקוקלי
לבקטריופאג' סטפילוקוקלי יש את היכולת להרוס את הסטפילוקוקוס אאוראוס. בקטריופאג'ים ("אוכלים") הם וירוסים המשמידים תאי חיידקים. Staphylococci מסוגלים לפתח עמידות לבקטריופאג'ים, לכן, לפני השימוש בתרופה, יש לקבוע את הרגישות של הפאג'ים לפתוגנים.
בקטריופאג סטפילוקוקל משמש למחלות של הלוע האף, דרכי הנשימה העליונות והתחתונה, מערכת העיכול, זיהומים כירורגיים ואורוגניטליים, מחלות דלקתיות מוגלתיות של יילודים ותינוקות, כולל אלח דם.
בקטריופאג סטפילוקוקל משמש בצורה של תמיסה ומשחה להשקיה וקרמים, בצורה של טמפונים ושימון של אזורים פגועים. התרופה מוזרקת לנגע, משמשת לניקוב נגעים, ומוזרקת מתחת לבסיס של הסתננות דלקתיות.
עבור פיודרמה עמוקה, בקטריופאג' סטפילוקוקלי מוזרק תוך עור.
ניתן להזריק בקטריופאג' סטפילוקוקלי לחלל הבטן והפלאורל, בתוך המפרקים וחלל שלפוחית השתן.
עבור נזקי מעיים סטפילוקוקליים ודיסבקטריוזיס, נעשה שימוש בחיידקי סטפילוקוקלי דרך הפה ומוזרקים ישירות לתוך פי הטבעת בצורה נוזלית או נרות.
אורז. 6. איורים 8 ו-9. התמונה מציגה בקטריופאג (משמאל) וייצוג סכמטי של בקטריופאג (מימין).
בנוסף לשיטות ספציפיות לטיפול בזיהומי סטפילוקוק, יש לציין אוטוהמותרפיה, מתן תחליפי דם חלבונים, פירוגנל, פרודיגיוסן, מתילאורציל וספלנין. טיפול בוויטמין ושימוש באימונומודולטורים מסומנים. כדי להמריץ את המערכת החיסונית אצל ילדים ומבוגרים, שימוש בתכשירים צמחיים - אכינצאה (חיסוני), ג'ינסנג (תמיסת ג'ינסנג, תרופות בצורה של טבליות וכמוסות) ו Schisandra chinensis.
טיפול בניקוי רעלים משמש תמיד בטיפול בזיהומים סטפילוקוקליים בילדים. שימוש נרחב בהחדרת תחליפי דם כמו המודז וניאוקומפנסן. במקרים חמורים מתבצע עירוי דם ישיר מהורים שחוסנו בעבר.
כאשר מטפלים בזיהומים סטפילוקוקליים, השפעה טובה מושגת על ידי שימוש בטכניקות פיזיותרפיה בצורה של קרינה אולטרה סגולה, זרמי UHF, אלקטרופורזה עם תרופות אנטי דלקתיות ואנזימים פרוטאוליטיים ולייזר הליום-ניאון.
בסטפילודרמה, התהליך הדלקתי ממוקם באזור הזקיקים של הפילוסבאצ'ים (אוסטיופוליקוליטיס, פוליקוליטיס שטחית, סיקוסיס וולגריס, אקנה וולגריס ופמפיגוס מגיפה של יילודים).
הטיפול בפיודרמה שטחית כולל שימוש בחומרי חיטוי ופתיחת כיסויי ה-phlyctena (שלפוחיות שטחיות בעלות תוכן מוגלתי).
מומלץ לשמן את המשטח הפגוע תמיסת אלכוהול 1% של חומצה סליצילית אוֹ אלכוהול קמפור, השתמש בצבעי אנילין: תמיסת פוקורצין (נוזל Castellani), תמיסה ירוקה מבריקה (zelenka).
במידת הצורך, הכיסוי של phlyctenas ו pustules נפתח. לאחר הפתיחה נשטפים את האזורים הפגועים של העור תמיסה של מי חמצן 3%. ומשומן בחומר חיטוי תמיסת פורצילין אוֹ תמיסת אלכוהול של יוד.
אזורים גדולים של נגעי עור משומנים במשחות המכילות אנטיביוטיקה - פוזידין, בקטרובן אוֹ משחת הליומיצין.
עור לא מושפע מסביב לכיבים משומן תמיסת חומצה סליצילית 2%. אוֹ תמיסה של 0.1% אשלגן פרמנגנט.
בעל יכולות התחדשות טובות משחת Ichthyol, Iruksol, Levomikol, תמיסת Curiosin.
שימוש בשיטות טיפול כירורגיות לזיהומים סטפילוקוקליים
מטרת הניתוח לזיהום סטפילוקוקלי היא לפתוח את המורסה ולהבטיח יציאה טובה של אקסודאט מוגלתי-דלקתי. מורסות שנפתחו נשטפות בתמיסות אנטיביוטיות ומנקזות. פרוטאזות נמצאות בשימוש נרחב - אנזימים המסוגלים לפרק קשרים פפטידים בחלבונים ובתוצרי ריקבון, ובכך להאיץ את הניקוי של פצעים מוגלתיים.
בטיפול שחין, קרבונקל והידרדניטיס, נעשה שימוש בטיפול כירורגי בלבד. לאחר מכן, נעשה שימוש בשיטות השמרניות שהוזכרו לעיל.
אורז. 9. בתמונה נראים קרבונקלים על הצוואר. בצד ימין יש פתח של קרבונקל על הצוואר.
אורז. 10. בתמונה ניתן לראות טיפול כירורגי של קרבונקל. בעת פתיחת המורסה נעשה חתך בצורת צלב.
עבור staphylococcal gastroenteritis ו enterocolitis, יילודים וילדים של שנת החיים הראשונה מאושפזים בבית חולים ומכניסים לקופסה נפרדת. אם הילד נשאר בבית, הוא מקבל השגחה רפואית וטיפול טוב.
הבסיס לטיפול בגסטרואנטריטיס הוא טיפול אנטיבקטריאלי. סטפילוקוקוס רגישים לתרופות מקבוצת האמינוגליקוזידים, טטרציקלינים, צפלוספורינים דור 3 ו-4 ומקרולידים.
טיפול בבקטריופאג'ים מספק השפעה חיובית במיוחד בטיפול במחלה.
הבסיס של טיפול פתוגנטי הוא אמצעים למאבק בשכרות ומילוי נוזלים ומינרלים שאבדו.
טיפול סימפטומטי נועד לחסל את התסמונות הפתולוגיות של המחלה.
הטיפול בילדים ובנשים בהריון מתחיל במתן בקטריופאג'ים ופרוביוטיקה. אם הם לא יעילים, מתבצע מעבר לטיפול אנטיבקטריאלי.
אלח דם חריף, דלקת ריאות הרסנית מורסת ודלקת קרום המוח הם אינדיקציות ישירות לרישום שתי אנטיביוטיקה במינון הגיל המרבי. ההשפעה הגדולה ביותר מושגת על ידי מתן תוך ורידי.
אורז. 12. בתמונה נראה דלקת ריאות הרסנית. הסיבה להרס (במקרה זה, מורסה) היא לעתים קרובות סטפילוקוקוס.
זיהום סטפילוקוקלי נשאר במשך פעמים רבות אחד מהרבים והנפוצים ביותר בתחום הבריאות. סטפילוקוקוס משפיע על העור והרקמות התת עוריות, חלל הפה ודרכי הנשימה, מערכת העיכול, קרומי המוח והמפרקים, וגורם לאלח דם ולרעילות חמורה. הסכנה הגדולה ביותר לבני אדם היא Staphylococcus aureus. הטיפול בזיהום סטפילוקוקלי הוא מורכב ואינדיווידואלי לחלוטין.הוא מבוסס על שימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות (אנטיביוטיקה, בקטריופאג' סטפילוקוקלי וטוקסואיד, אימונוגלובולין ופלזמה אנטי-סטפילוקוקלי וכו'). חסינות טובה היא ההגנה הטובה ביותר מפני זיהום.
