Ceftriaxone היא תרופה אנטי-מיקרוביאלית רחבת טווח השייכת לקבוצת האנטיביוטיקה של צפלוספורין, דור III (איור 1). המרכיב הפעיל של התרופה הוא ceftriaxone. לאנטיביוטיקה יש השפעה חיידקית. מנגנון הפעולה של האנטיביוטיקה נובע מדיכוי היווצרות קרום התא של חיידקים.
אורז. 1. Ceftriaxone.
הפעילות של Ceftriaxone הוקמה ביחס ל:
פתוגנים אירוביים חיוביים לגרם, כולל Staphylococcus epidermidis (איור 2), pneumococcus, סטרפטוקוקוס קבוצת viridans;
אורז. 2. מבט מיקרוסקופי של Staphylococcus aureus.
אירובים גרם שליליים - Enterobacter, Escherichia coli (איור 3), Acinetobacter, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Neisseria, Proteus, זנים רבים של Pseudomonas aeruginosa;
אורז. 3. מבט מיקרוסקופי של Escherichia coli.
מיקרואורגניזמים אירוביים - בקטרואידים, קלוסטרידיה, פפטוקוקים ואחרים.
האנטיביוטיקה אינה פעילה נגד זנים עמידים למתיצילין של סטפילוקוקוס, זנים רבים של סטרפטוקוקוס מקבוצת D, אנטרוקוק ובקטרואידים.
מאפיינים ייחודיים של האנטיביוטיקה Ceftriaxone
האנטיביוטיקה עמידה בפני בטא-לקטמאז, אנזימים חיידקיים בעלי השפעה הרסנית על צפלוספורינים משני הדורות הראשונים. מאפיין ייחודי של Ceftriaxone הוא מתן יחיד שלו במהלך היום, בשל זמן מחצית החיים הארוך שלו מהגוף. רק במקרה של זיהומים קשים מותר לתת את המנה היומית של התרופה בשתי מנות. חולים קשישים אינם זקוקים להתאמת מינון.
טיפול תרופתי באנטיביוטיקה בעת שתיית אלכוהול אינו מלווה בהופעת תופעות דמויות דיסולפירם, ביניהן השכיחות ביותר הן כאבים כגון התכווצויות בטן, בחילות עם הקאות, הסמקה בפנים, כאבי ראש, דופק מהיר וקוצר נשימה.
במחקר רוסי רב-מרכזי של PEGAS I, PEGAS II ו-PEGAS III, שנמשך 10 שנים וכיסה 20 מרכזי מחקר ברחבי רוסיה, עמידות ל-Ceftriaxone בקרב פתוגנים של זיהומים שנרכשו בקהילה הייתה:
מ-2% ל-13%, על פי נתונים שונים, עבור פנאומוקוק, העמידות של הפתוגן לאנטיביוטיקה זו עולה מדי שנה בכמעט 1%;
0% בזני Neisseria gonorrhea (איור 4), יש לציין כי אין כמעט נתונים מהימנים על רגישות הפתוגן ל-Ceftriaxone, שכן למעבדות מיקרוביולוגיות רבות בארץ אין אמצעי תזונתי ספציפי;
אורז. 4. Neisseria gonorrhoeae - הגורם הגורם לזיבה (קלוז-אפ).
0% ב-Haemophilus influenzae, הרגישות האוניברסלית של הפתוגן ל-Ceftriaxone נמשכת שנים רבות;
11% בזני E. coli;
כ-3% בשיגלה.
בין הגורמים הגורמים לזיהומים נוזוקומיים, עמידות גבוהה ל-Ceftriaxone התפתחה ב:
האנטיביוטיקה Ceftriaxone אסורה במקרה של רגישות יתר פרטנית אליו ולתרופות אחרות מקבוצת הצפלוספורינים, פניצילינים וקרבפנמים, כלומר. כל החומרים האנטי-מיקרוביאליים המכילים טבעת בטא-לקטם, כמו גם במהלך ההנקה, שכן התרופה מופרשת בחלב. יש לנקוט משנה זהירות כאשר רושמים אנטיביוטיקה בשליש הראשון של ההריון (איור 7), עם קוליטיס כיבית לא ספציפית, וכן אם קיימות אינדיקציות לקוליטיס ודלקת מעיים בעבר, לרבות כאלו הקשורות לשימוש באנטיביוטיקה. אם למטופל יש אי ספיקת כליות או כבד, יש צורך להתאים את מינון האנטיביוטיקה.
אורז. 7. אישה בהריון ותרופות.
ניתן להשתמש בתרופה ברפואת ילדים, אך בשימוש בפגים עם סיכון גבוה לפתח אנצפלופתיה של בילירובין, יש לנקוט גם בזהירות רבה ואין לתת את התרופה במקביל לתמיסות המכילות סידן.
בין תגובות הלוואי החמורות (לא רצויות) של Ceftriaxone, יש צורך לציין את עיכוב ההמטופואזה, המלווה בירידה ברמת המוגלובין, לויקוציטים, לימפוציטים, טסיות דם, התפתחות של קוליטיס פסאודוממברני, אנמיה המוליטית אוטואימונית, מקרים נדירים. של pancteatitis (איור 8) הנגרמת על ידי חסימה של דרכי המרה.
אורז. 8. גורמים לדלקת הלבלב (תכנית כללית).
תגובות אלרגיות בצורה של אנפילקסיס, ברונכוספזם (איור 9), פריחה בעור, אריתמה מולטיפורמה, נמק אפידרמיס רעיל מתרחשות בתדירות של פחות מ-0.1%.
אורז. 9. תרשים של התפתחות ברונכוספזם.
ל-Ceftriaxone (איור 10) יש אנלוגים רבים ברחבי העולם. 90 שמות מסחריים של התרופה רשומים ברוסיה, מתוכם 37 מותגים מיוצרים על ידי חברות תרופות רוסיות. טווח המחירים נע בין 11 - 16 רובל לבקבוק אחד של תרופה גנטית ל-250 רובל ויותר לבקבוק אחד של תרופה מקורית.
