אנטיביוטיקה Tsiprolet היא תרופה אנטי-מיקרוביאלית רחבת טווח המיוצרת על ידי חברת התרופות ההודית המפורסמת Dr. Reddy's Laboratories Ltd. התרופה שייכת לקבוצת האנטיביוטיקה של fluoroquinolones. המרכיב הפעיל של התרופה הוא Ciprofloxacin. ל-Tsiprolet יש השפעה חיידקית. מנגנון פעולתו נובע מהיכולת להשפיע על העברת החומר הגנטי במהלך חלוקת החיידק וצמיחתו לאחר מכן, וכן לגרום לטרנספורמציות מורפולוגיות של קרום התא, מה שמביא למוות מהיר של החיידק.
אורז. 1. אריזת טבליות Tsiprolet.
האנטיביוטיקה משפיעה על פלורה גרם חיובית רק בתקופת החלוקה, ופלורה גרם שלילית - גם בתקופת החלוקה וגם בתקופת הרדומה. בין הפלורה החיובית לגרם, פנאומוקוק ואנטרוקוקוס רגישים במידה בינונית ל-Tsiprolet.כדי לדכא את השפעתם הפתוגנית, נדרש ריכוז גבוה של אנטיביוטיקה בדם וברקמות.
פתוגנים גרם שליליים נוספים - Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa (איור 4), Neisseria וחיידקים נוספים;
אורז. 4. הופעה מיקרוסקופית של Pseudomonas aeruginosa.
התרופה אינה פעילה נגד רוב הסטפילוקוקוסים (איור 5) העמידים בפני מתיצילין, בקטרואידים, אוריאהפלסמה, קלוסטרידיה וטרפונמה פלידום.
אורז. 5. מבט מיקרוסקופי של Staphylococcus aureus.
צורת שחרור של האנטיביוטיקה Tsiprolet
ל-Tsiprolet שלוש צורות שחרור - טבליות של 250 מ"ג ו-500 מ"ג, בצורה של תמיסה לחליטה המכילה את החומר הפעיל 2 מ"ג ל-1 מ"ל (איור 6) ובצורת טיפות עיניים - 15 מ"ג בבקבוק טפטפת אחד. (איור 7).
מאפיין ייחודי של האנטיביוטיקה הוא התפתחות איטית של עמידות בפניה. על פי המחקרים הרוסיים הגדולים ביותר PEGASUS I, PEGASUS II ו- PEGASUS III, שנערכו במשך 10 שנים ב-20 מרכזי מחקר ברוסיה, העמידות לציפרלקס בקרב פתוגנים של זיהומים הנרכשים בקהילה היא כדלקמן:
Haemophilus influenzae שומר על רגישותו לאנטיביוטיקה לחלוטין;
Neisseria זיבה עמידה ב-7% לפעולת האנטיביוטיקה, אך יש לציין כי בשל היעדר אמצעי תזונה מיוחדים במעבדות המיקרוביולוגיות בארץ, מידע מהימן לגבי רגישות הפתוגן לציפרולט כמעט ולא;
Escherichia coli, הגורם השכיח ביותר לזיהומים בדרכי השתן הנרכשים בקהילה, אינו רגיש מאוד לפלואורוקינולון כיום;
Klebliella, הגורם השני בשכיחותו של זיהומים בדרכי השתן הנרכשים בקהילה, גם הוא רגיש לחלוטין ל-Tsiprolet;
כל הזנים של Shigella אינם עמידים לאנטיביוטיקה הנידונה, העמידות אינה עולה על 5%;
כל זני הסלמונלה שנחקרו אינם פעילים נגד Tsiprolet;
הרגישות של pneumococcus ו-streptococcus ל-fluoroquinolone Tsiprolet לא נחקרה במחקר זה.
אורז. 7. טיפות עיניים של Tsiprolet.
באשר לפתוגנים של זיהומים נוזוקומיים, הנתונים על עמידות לאנטיביוטיקה הם כדלקמן:
העמידות של חיידקים ממשפחת ה-Enterobacter משתנה מאוד בין בתי חולים בודדים ונעה בין 6% ל-Enterobacter ועד 13% ל-Klebsiella נתונים כמעט זהים על חוסר הרגישות של Escherichia coli ו-Proteus - 8.4% ו-8.7%, בהתאמה;
Pseudomonas aeruginosa (איור 4) מתאפיין ברמה גבוהה מאוד של עמידות לאנטיביוטיקה - כ-30% מהזנים אינם רגישים לפעולת ציפרלקס;
העמידות של זני Acinetobacter היא 31.5%, מה שאומר שלכל חולה שלישי, המרשם של Ciprofloxacin כאשר חוסם Acinetobacter הוא חסר תועלת.
אין נתונים על עמידות של חיידקים אנאירוביים ל-Tsiprolet.
תכונות של אינטראקציה עם קבוצות אחרות של סוכנים אנטי מיקרוביאליים
השילוב של Tsiprolet עם קבוצות אחרות של תרופות אנטי-מיקרוביאליות לזיהומים חמורים משמש בהצלחה בפרקטיקה הקלינית. לפיכך, נצפית עלייה בהשפעה האנטי-מיקרוביאלית החיובית כאשר Tsiprolet משולב עם אנטיביוטיקה בטא-לקטם - פניצילינים, צפלוספורינים, קרבפנמים, כמו גם עם אמינוגליקוזידים, אנטיביוטיקה מקבוצת ה-lincomycin ומספר חומרים אנטיבקטריאליים סינתטיים אחרים, ביניהם הנפוץ ביותר הוא metronidazole (איור 8).
האנטיביוטיקה Tsiprolet היא תרופת מילואים, תרופה קו שני למחלות דלקתיות הנגרמות על ידי חיידקים הרגישים לתרופה, כאשר תרופות קו ראשון אינן יעילות במצב קליני נתון או שמצבו של החולה חמור ביותר:
תהליך זיהומי בדרכי הנשימה התחתונות - ברונכיטיס חמור (איור 9), ברונכיאקטזיס, דלקת ריאות מסובכת, צורה חמורה של סיסטיק פיברוזיס - מחלה קשה שנקבעה גנטית;
אורז. 9. ברונכיטיס.
זיהומים מסובכים של איברי אף אוזן גרון - סינוסיטיס (איור 10), דלקת שקדים;
אורז. 10. סינוסיטיס.
תהליכים זיהומיים בכליות ובמערכת השתן;
זיהום במעיים;
תהליך זיהומי הממוקם ברקמות רכות ובעור - פצעים נגועים, כיבים, כוויות;
תהליך דלקתי בעל אופי מיקרוביאלי בעצמות ובמפרקים (איור 11);
אורז. 11. דלקת בעצמות (Osteomyelitis).
בשילוב עם metronidazole, הוא משמש לטיפול בזיהומים דחופים תוך-בטניים המסובכים על ידי דלקת הצפק;
ספטיסמיה;
זיבה לא מסובכת;
צורה כרונית של דלקת ערמונית חיידקית (איור 12).
אורז. 12. דלקת ערמונית בקטריאלית.
Tsiprolet משמש בהצלחה למטרות מניעה:
בנוכחות כשל חיסוני, שהתפתח כתוצאה מטיפול תרופתי בתרופות מדכאות חיסון;
לפני ביצוע סדרת פעולות כירורגיות;
עם אנתרקס ריאתי מאומת (איור 13).
אורז. 13. זיהום אנתרקס בצווארו של אדם.
ברפואת ילדים, ההתוויה היחידה לרישום האנטיביוטיקה Tsiprolet למטרות טיפוליות היא זיהום ב-Pseudomonas aeruginosa בסיסטיק פיברוזיס, טווח הגילאים המותר לשימוש הוא 5-17 שנים, למטרות מניעתיות - אנתרקס ריאתי מאושרת.
האנטיביוטיקה Tsiprolet אסורה במקרה של רגישות יתר אינדיבידואלית לה ולתרופות אחרות מקבוצת הפלואורוקווינולונים. אין להשתמש בו על ידי ילדים ומתבגרים. הוכח כי לתרופה השפעה בולטת על תהליך היווצרות העצם ויצירת השלד. אין לרשום את האנטיביוטיקה Tsiprolet לנשים בהריון (איור 14) ולנשים מניקות.
אורז. 14. אין ליטול Tsiprolet על ידי נשים הרות ומניקות.
על פי סיווג התרופות בשימוש במהלך ההריון, היא שייכת לקטגוריה C - השימוש בתרופה מותר רק להתוויות קליניות קפדניות ורק אם התועלת לאם עולה על הסיכון. יש להיזהר במיוחד בנוכחות נגעים טרשת עורקים חמורים בעורקים המוחיים, תאונות מוחיות מכל סוג שהוא, אפילפסיה, הפרעות נפשיות, מחלות לב, אי ספיקת לב ואינדיקציות קודמות לנזק לגידים הקשורים לשימוש בפלורוקינולונים. בנוכחות כשל תפקודי של איברי ההפרשה (כליות וכבד), השימוש ב-Tsiprolet אפשרי, אך רק לאחר חישוב קפדני של המינון שלו.
בין התגובות השליליות החמורות של Tsiprolet, יש צורך לציין בלבול, הזיות, עילפון, פקקת של העורקים המוחיים, הפרעות בקצב הלב עם התפתחות של הפרעת קצב חדרית, התרחשות של דלקת הלבלב, דלקת כבד, הפטונקרוזה, פסאודוממברוזיס, פסאודוממברוזיס. זיהומים פטרייתיים, עיכוב של hematopoiesis עם התפתחות של agranulocytosis, נויטרופניה, thrombocytopenia, החמרה של אי ספיקת כליות, קרעים בגידים (איור 15).
אורז. 15. קרע בגיד.
לעתים רחוקות מאוד מתרחשות תגובות אנפילקטיות, נמק אפידרמיס רעיל, הלם אנפילקטי, אריתמה מולטיפורמה exudative, שאי אפשר לחזות את התפתחותן.
