דלקת ריאות (או דלקת של רקמת הריאה) היא מחלה שכיחה מצב זה הוא מולטי-פקטוריאלי - זה יכול להיגרם על ידי מספר רב של סוכנים ופתוגנים שונים, כאשר התפקיד העיקרי הוא על ידי חיידקים וירוסים בודדים.
מחלה זו משפיעה על אנשים בכל גיל, מגדר וחוקה. אצל מבוגרים, בגלל חסינות חזקה יותר, דלקת ריאות יכולה להתרחש בצורה קלה יותר. אבל גם עם פעילות טובה של מערכת החיסון, דלקת ריאות עלולה להוביל לסיבוכים ולמוות. הסבירות לביטויים כאלה תלויה באופן ישיר במהירות התסמינים העיקריים זוהו ובאבחון המחלה.
התנאים המוקדמים והגורמים העיקריים לדלקת ריאות אצל מבוגרים
בחולים מבוגרים, כמו גם ברפואת ילדים, כאשר בוחנים את התנאים המוקדמים לדלקת פתאומית של רקמת הריאה, מבחינים בשתי נקודות עיקריות: התנאים המוקדמים המיידיים למחלה והגורמים העיקריים המפעילים את הופעת הדלקת של אזורים בודדים של הריאות. . סוכנים מתכוונים לפתוגנים מסוימים.בענייני דלקת של מבני הריאה, החיידקים והגורמים הזיהומיים הבאים נחשבים העיקריים:
1. פנאומוקוקים. פתוגנים אלה שייכים לקטגוריה של פתוגנים "בוגרים" של דלקת ריאות. אצל ילדים, חומרים אלה מופיעים רק במקרים של הפרעות חמורות בפעילות המערכת החיסונית. חיידקים אלו הם האגרסיביים ביותר מבחינת דלקת ופגיעה במבנה הריאות: הם מסוגלים להרוס את המכתשיות הריאתיות וליצור חללים נפרדים שיכולים להופיע ולהתפתח למורסות ריאתיות.
אורז. 1. Pneumococci (דיאגרמה).
2. סטפילו - וסטרפטוקוקים. פתוגנים אלה יכולים להופיע באותה מידה אצל מבוגרים וילדים. בדיוק כמו פנאומוקוקים, הם מאופיינים בפעילות הרסנית גבוהה. עם דלקת ריאות סטפילוקוקלית, תסמינים כלליים ואופייניים ישלימו את הסימנים של תהליך מוגלתי הגדל במהירות.
אורז. 2. Staphylococci (הצג במיקרוסקופ).
3. חומרים תוך תאיים - מיקופלזמה וכלמידיה. תרופות אלו מיועדות למבוגרים בלבד. התכונה העיקרית שלהם תהיה שהתסמינים העיקריים של הנגע הדלקתי כמעט ולא יבואו לידי ביטוי קליני. זה יוסבר על ידי היכולת של אורגניזמים אלה לחיות בתוך התא עצמו.
אורז. 3. Mycoplasmas (הצג במיקרוסקופ).
אורז. 4. כלמידיה (צפייה במיקרוסקופ).
תנאים מוקדמים כוללים בדרך כלל גורמים שיכולים להפחית את פעילות המבנה החיסוני של הגוף של חולים בוגרים ולהפעיל גורמים חיידקיים פנימיים, או לתרום לזיהום של גוף בריא בחיידקים מהסביבה החיצונית. הדרישות המוקדמות הנפוצות ביותר הן:
היפותרמיה ושינויי טמפרטורה פתאומיים;
נוכחות של מוקדי דלקת בגוף, שמהם יכולים סוכנים חיידקיים להיכנס לריאות בדרך המטוגני;
בכל העולם, הוקמו התסמינים המכונה "סטנדרטיים", המופיעים תמיד עם כל סוג של דלקת של רקמת הריאה. זהו קומפלקס של חדירת ריאות, תסמינים של כשל בתפקוד ריאתי, תסמיני כאב וסימנים להשפעה רעילה של חיידקים על הגוף. יש לציין שבמטופלים מבוגרים סימנים אלו יבואו לידי ביטוי בצורה ברורה וברורה יותר מאשר, למשל, אצל ילד.
מדדי ה"אות" הראשונים שיכולים להצביע על התחלה אפשרית של נזק דלקתי לריאות הם, כמובן, מגוון תסמיני שיכרון. המראה שלהם מוסבר על ידי פעילות הפתוגן החיידקי בתוך הגוף ותגובתו לתהליכים החיוניים של החיידק. סימנים כאלה כמעט ייראו עליות חדות בטמפרטורה (38-39 מעלות צלזיוס), שילוו תחושות סובייקטיביות של חולשה, "חולשה" ונמנום.מה שראוי לציין הוא שבמבוגרים, הסימנים המתוארים לעיל יופיעו לאחר שינויים פתאומיים בטמפרטורת הסביבה (לדוגמה, מטמפרטורת חדר חמה לרחוב קר), עומס עצבני או פיזי. למעשה, חולה מבוגר תמיד יציין את נוכחותו של מבשר כלשהו לדלקת ריאות, ולאחר מכן יופיעו הביטויים הראשונים של הדלקת.
אורז. 5. דלקת ריאות (תרשים).
תסמינים כואבים: כאב פתאומי חריף הממוקם בכל הקרנה של הריאות. ככלל, הם מתרחשים בעת שיעול או מאמץ.סימנים המעידים על ירידה בתפקוד הנשימה של הריאות והעשרת רקמות הגוף בחמצן הופכת לבלתי מספקת מופיעים במרפאה כקוצר נשימה של המטופל ושינויים ציאנוטיים בעור. במקרים מאוחרים ומתקדמים יותר, אינדיקטורים כאלה נעשים חמורים עוד יותר.
תסמינים של חדירת ריאות הם אינדיקטור אובייקטיבי גרידא ונקבעים באמצעות הטכניקות הרפואיות העיקריות: הקשה, מישוש של אזורי החזה והקשבה (אוקולטציה) של שדות הריאה. על פי מניפולציות אלו, תיקבע דחיסות הריאות, המתרחשת עקב תהליכים דלקתיים במבנה שלהן.
בטיפול בדלקת ריאות, תרופות המפתח הן תרופות אנטיבקטריאליות. יש לציין כי הבחירה באנטיביוטיקה לדלקת ריאות במבוגרים מתבצעת בנפרד, בהתאם לכל מקרה בודד של דלקת ברקמת הריאה וסוג הגורם הסיבתי שלה.
התרופה העיקרית הכלולה במשטר הטיפולים הטיפולי לתהליכים דלקתיים בריאות היא פניצילין ונגזרותיו. התרופה הנפוצה ביותר בסדרה זו היא Ampicillin או Amoxicillin. תרופות אלו מורכבות מפניצילין, כמרכיב הפעיל העיקרי, ומחומרי "הובלה" עזר.
עם זאת, לאחרונה, למספר רב של סוכנים חיידקיים של דלקת ריאות יש את היכולת לבטל את האנטיביוטיקה. זאת בשל יכולתם "לפתוח" את מבנה האנטיביוטיקה - מה שנקרא טבעת הגופרית.על מנת למנוע הרס כזה של מבנה התרופה, תרופות clavulanic נקבעות. מדובר בקבוצה נפרדת של אותן תרופות פניצילין, אך בנוסף לפניצילין הן מכילות שכבת הגנה מיוחדת. כמו כן, אנטיביוטיקה clavulanic נרשמים אם למטופל יש מוכנות אלרגית גבוהה של הגוף לפניצילינים.
אורז. 6. דלקת הריאה (משמאל).
לפני מתן מרשם לתרופה אנטיבקטריאלית כלשהי, על הרופא לאסוף ליחה על מנת לבודד את הגורם העיקרי לדלקת ולקבוע את תגובתו לתרופות העיקריות. בתחילת כל משטר טיפול בדלקת ריאות, נקבע טיפול כללי ("אמפירי"). זה כרוך בנטילת אנטיביוטיקה עם קשת פעולה רחבה. טיפול זה משמש לעריכת טיפול ראשוני ו"קניית זמן" שבמהלכו תקבע רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה.
לאחר קביעת רגישות זו, נקבע משטר טיפול משני. כאן, תרופה נקבעת לפעולה אשר הרגישות הגדולה ביותר של הפתוגן זוהתה במעבדה. משטר זה נקבע למשך 5 ימים, במהלכם מעקב אחר פעילות המחלה. אם האנטיביוטיקה אינה יעילה תוך 48 עד 72 שעות לאחר מרשם, יש צורך להחליף את התרופות באותה סדרה.
אינדיקטורים פרוגנוסטיים לדלקת ריאות תלויים בשילוב מסוים של גורמים עיקריים הקובעים את אחוז התוצאה החיובית של מקרה מסוים של דלקת ריאות. בדרך כלל, הגורמים הבאים נחשבים:
גיל;
פעילות וסוג הגורם הסיבתי של התהליך הדלקתי בריאות;
מידת פעילות מערכת החיסון;
האפשרות שסוגי חיידקים מסוימים העלולים לגרום לתהליכים דלקתיים יהיו עמידים לאנטיביוטיקה;
מידת הדלקת ברקמת הריאה.
הגיל ממלא את אחד התפקידים החשובים ביותר בפרוגנוזה חיובית זו. הסבירות הגבוהה ביותר למהלך חמור או מסובך של התהליך הדלקתי מתרחשת בילודים, ילדים מתחת לגיל שנה וקשישים. תכונה זו מוסברת על ידי היכולות החלשות של מערכת החיסון אצל ילדים צעירים ואנשים מבוגרים. ביילודים וילדים, מערכת זו רק צוברת פעילות ולומדת לזהות גורמים מזיקים לגוף.
אצל אנשים מבוגרים, היכולת הנמוכה של מערכת החיסון להגן על הגוף נובעת מתהליכים מטבוליים מופחתים. בשני המקרים, המערכת החיסונית אינה מסוגלת לדכא את פעילות הדמות הראשית של דלקת הריאות - הגורם החיידקי. כתוצאה מכך, פעילות החיידקים מתחזקת עוד יותר, מה שאומר שנגעי ריאות דלקתיים מתחזקים יותר ויותר. סוגים מסוימים של מה שנקרא "סוכני דלקת ריאות" פעילים יותר מאחרים. אורגניזמים כאלה כוללים staphylococci, pneumococci ו mycoplasmas. כמו כן, עם משטרי טיפול מודרניים, הכוללים מספר רב של אנטיביוטיקה, לעיתים קרובות מתעוררים מקרים של עמידות של פתוגנים לדלקת ריאות בודדים לתרופות אנטיבקטריאליות. ככל שהחומר החיידקי עמיד יותר לתרופות אלו, כך הפרוגנוזה הופכת פחות טובה.
