מיליאריה בילדים היא נגע עור לא זיהומי הנגרם כתוצאה מתפקוד מוגבר של בלוטות הזיעה (בלוטות אקריניות), המתרחש כאשר העור מתחמם יתר על המידה. הגורם למחלה הוא גם פגמים בטיפול בעור הילד. לעתים קרובות יותר, המחלה מתרחשת ביילודים ותינוקות, אשר קשורה לחוסר השלמות וחוסר היציבות של תהליכי ויסות החום של העור שלהם, המקשה על שמירה על טמפרטורת הגוף ברמה קבועה. התפתחות הפתולוגיה מבוססת על חסימה של צינורות ההפרשה של בלוטות הזיעה.
פריחת החום הדוקרנית מופיעה באזורים לא מאווררים - בגב, בבטן, במפשעה, בבתי השחי ובקפלי המרפק, לעתים קרובות היא מקומית, המתבטאת בהופעת שלפוחיות מלאות בנוזל שקוף (חום עוקצני גבישי), כתמים אדומים מגרדים (מיליריה רובה) או שלפוחיות מלאות בנוזל לבן או צהוב (מיליריה לבנה או צהובה), המעידה על תוספת של זיהום משני, לרוב סטפילוקוקלי.כאשר מטפלים בפריחה חום קלה (גבישית), זה מספיק כדי לספק לילד טיפול נאות ולחסל גורמים מעוררים. עבור סוגי מחלות אחרים, נדרש בנוסף שימוש בתרופות.
צִיוּר. התמונה מציגה פריחת חום אצל ילדים.
תכונות של עור ילדים
חוסר בגרות של העור וטיפול לא נכון בעור הם הסיבות העיקריות להתפתחות פריחת חום אצל ילדים. הסיכון הגבוה לפתח חום עוקצני בילדים (במיוחד בינקות) קשור בעיקר למאפיינים האנטומיים של עור הילדים:
בלוטות הזיעה נוצרות אצל ילד לאחר 4-5 חודשים של התפתחות, אך הן מתגבשות במלואן בגיל ההתבגרות. תעלות בלוטות הזיעה, כשהן מלאות בנוזל זיעה, נמתחות ונקרעות בקלות, דבר הנובע מחוסר בשלותן – צרות התעלות עצמן ודלילות דפנותן.
מספר בלוטות הזיעה בילד זהה לזה של מבוגרים, אך שטח פני העור שלהן קטן בהרבה.
שכבה דקה של האפידרמיס, שומן תת עורי רופף ואספקת דם בשפע תורמים להתפתחות חום עוקצני אצל ילדים. ערך ה-pH של העור של תינוקות קרוב לנייטרלי, מה שלא מנטרל ביעילות חיידקים החודרים אל פני העור.
עם הזעה מרובה, המתרחשת כתוצאה מהתחממות יתר של הילד, צינורות ההפרשה של בלוטות הזיעה מתרחבים במהירות עם היווצרות של ציסטות לאחר מכן - הביטוי העיקרי של חום עוקצני.
צִיוּר. בלוטות זיעה אקריניות מעורבות בתהליך של ויסות חום. הם מפרישים תמיסה מימית (זיעה) הדרושה לקירור הגוף כאשר הגוף של הילד מתחמם יתר על המידה.
הסיבה העיקרית להתפתחות חום עוקצני בילדים היא חסימה של חלקי הקצה של הצינורות של בלוטות הזיעה האקריניות, המתרחשת עקב שקיעת מים בשכבת הקרנית. הידרציה מוגברת על ידי לחות גבוהה, עלייה בריכוזי נתרן כלורי בזיעה ו/או חסימה של צינורות ההפרשה על ידי מסות קרטיניות, מטבוליטים מיקרוביאליים או חומרים אקסוגניים. פקקי קרטין נוצרים כאשר מופרעת הקרטיניזציה של השכבה החיצונית של העור.
גורמים להזעה מוגברת אצל ילדים
גורמים אנדוגניים ואקסוגניים גורמים להתפתחות של חום עוקצני בילדים.
גורמים אנדוגניים כוללים את המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של עור הילדים, המתבטאים בחוסר בשלות וחוסר שלמות של תפקוד ה-thermregulation. תינוקות אינם מסוגלים להגיב כראוי לשינויים בטמפרטורת הסביבה, וזו הסיבה שהם מתחממים יתר על המידה או מתקררים בקלות.
בין גורמים אקסוגניים, התפקיד העיקרי ממלא שגיאות בטיפול בילדים:
רחצה לא סדירה.
החתלה צמודה ולבישת חיתולים לאורך זמן.
עטיפה מוגזמת.
שימוש בביגוד מבדים סינטטיים.
שהייה של ילד בחדר עם טמפרטורת סביבה גבוהה ולחות גבוהה.
שימוש בקרמים שומניים היוצרים תנאים לחסימה של צינורות ההפרשה של בלוטות הזיעה.
במקרים מסוימים, חום עוקצני בילדים מתרחש בזמן חום, המופיע עם מספר מחלות זיהומיות, כגון ARVI, חצבת, אבעבועות רוח, דלקת שקדים, דלקת ריאות וכו'. מיליאריה מתפתחת לעיתים קרובות עם פגים, סוכרת, השמנת יתר ועוד אנדוקריניות אחרות. מחלות.
כאשר צינורות ההפרשה של בלוטות הזיעה חסומים, זיעה מצטברת בצינורות, מותחת אותם. מתיחה של דפנות הצינור מתרחשת בגובה האפידרמיס, לעיתים בדרמיס. חסימה של צינורות ההפרשה של בלוטות הזיעה מתרחשת ברמות שונות, מה שקובע את התמונה הקלינית של המחלה.
בחום קוצני גבישי נחסמות התעלות בגובה השכבה הקרנית - קרוב לפני השטח של העור.
עם חום דוקרני, חסימה מתרחשת בגובה השכבות האמצעיות של האפידרמיס.
אצל ילדים, חום עוקצני מתמקם לרוב באזורים לא מאווררים - הגב, בית החזה העליון, בתי השחי, קפלים בין-גלוטיאליים, קפלי מרפק, ברכיים ומפשעות. בהזעה חמורה מופיעות פריחות במצח, בראש, בצוואר, מאחורי האוזן ובחלק האחורי של הראש לאורך קו השיער. ביילודים, אזור המפשעה, קפלי הצוואר ובתי השחי נפגעים לרוב. בצורה המוכללת, הפריחות ממוקמות על כל פני השטח של הגוף.
ישנם מספר סוגים של פריחת חום בילדים:
גְבִישִׁי.
אָדוֹם.
לבן וצהוב.
צורה גבישית של חום עוקצני
צורה זו של חום דוקרני מתפתחת כאשר הקטעים השטחיים של צינורות בלוטות הזיעה הממוקמים באפידרמיס נחסמים. המחלה מאופיינת בהופעה על העור של שלפוחיות (בועות) ללא כאב, מלאות בנוזל שקוף (זיעה), בקוטר של עד 1 - 2 מ"מ. הבועות נראות כמו טיפות מים, לפעמים הן מתנקזות בטבע. עם היתוך נרחב, נוצרים אזורים של בכי. אין סימנים לדלקת. לאחר מספר שעות או ימים, כאשר הוא מתייבש, נוצרים אזורי קילוף. אצל ילדים, סוג זה של פריחת חום ממוקמת לעתים קרובות על הגוף, הפנים והצוואר.עם היגיינת גוף נכונה, הפריחה נעלמת במהירות, ללא עקבות.
צִיוּר. התמונה מציגה חום קוצני גבישי.
צִיוּר. התמונה מציגה חום קוצני גבישי, מסובך על ידי זיהום סטפילוקוקלי (תסמונת עור שרוף). מקרה מהתרגול של ד"ר סרגיי אגאפוב.
צִיוּר. בתצלום נראה מקרה נדיר של מיליריה גבישית מולדת (מתוך תרגול של ד"ר סרגיי אגאפוב).
צורה אדומה של חום עוקצני
סוג זה של חום עוקצני הוא הנפוץ ביותר בקרב ילדים עם המחלה, חסימה של צינורות הזיעה האקרינית מתרחשת ברמה של החלק האמצעי והקצה של האפידרמיס. מתפתחת נפיחות בין-תאית של שכבת השדרה של האפידרמיס ודלקת סביב צינורות ההפרשה בתוך האפידרמיס, מה שמעניק לעור גוון אדום.
גושים אדומים מגרדים (פאפולות ופפולובסיקולות) מופיעות על העור, מוקפות ברכס דלקתי אדום. הגושים מגיעים לקוטר של 2 מ"מ והם מוקפים לאורך הפריפריה בהילה דלקתית. הפריחה מלווה בגירוד וצריבה. הגירוד יכול להיות די חמור ומתעצם עם הזעה ועלייה בטמפרטורת הסביבה. Miliaria rubra תמיד דורש טיפול רפואי. משך המחלה הוא כשבועיים.
צִיוּר. התמונה מציגה את החום הדוקרני של ילד.
סוגים לבנים וצהובים של חום עוקצני
Miliaria alba וחום צהוב בילדים מתפתחים כתוצאה מזיהום של שלפוחיות תוך אפיתל על ידי פלורה מיקרוביאלית (בדרך כלל סטפילוקוקלית). במקביל, הם רוכשים צבע לבן או צהוב. Miliaria alba נקרא vesiculopustulosis.
Vesiculopustulosis מתפתחת בילודים ביום ה-3-5 לחייהם, אך לעתים קרובות יותר עד סוף השבוע הרביעי (סוף תקופת היילוד).המחלה מאופיינת בהופעת שלפוחיות מלאות בתוכן מוגלתי על רקע חום עוקצני בחומרה משתנה. בימים הבאים מספרם עשוי לגדול. ואז הבועות מתייבשות בהדרגה, הקרום המתקבל נופל, לא משאיר סימנים על העור. משך המחלה נע בין 3 ל-10 ימים.
פריחה עם vesiculopustulosis מופיעה על העור של יילודים, לרוב על הגו, הקרקפת ובקפלי העור.
במקרים חמורים, vesiculopustulosis מתרחשת עם עלייה בטמפרטורת הגוף, כאב, צריבה וגרד של העור. במקרים מסוימים, הזיהום יכול לחדור לאזורים סמוכים ולעומק העור, ולהתפשט בכל הגוף דרך זרם הדם ומערכת הלימפה. אצל חלק מהילדים, vesiculopustulosis מתרחשת כביטוי של אלח דם טבורי או צורות אחרות של זיהום סטפילוקוקלי כללי.
צִיוּר. התמונה מציגה חום דוקרני אדום (שמאל) ולבן (ימין) בילדים.
מיליאריה בילדים חולפת במהירות עם טיפול בזמן והולם. עם זאת, אם תנאים אלו לא מתקיימים, עלולים להתפתח סיבוכים כגון vesiculopustulosis, דלקת עור חיתולים, תפרחת חיתולים מתמשכת, אקזמה מיקרוביאלית ודלדול בלוטות הזיעה.
עם טיפול נאות בעור ילדך, הסימפטומים של חום עוקצני נעלמים תוך 2 עד 3 ימים. עם זאת, אם מצבו של הילד מחמיר ומופיעה אדמומיות, מה שמעיד על זיהום חיידקי, על ההורים לפנות מיד לעזרה רפואית.
הצלחה בטיפול בחום עוקצני תלויה באמצעי היגיינה נאותים:
שמור על טמפרטורת אוויר אופטימלית בחדר הילדים (20 - 22ג) ולחות (45 - 60%). כל הזמן (2 - 3 פעמים ביום) אווררו אותו. הקירות הצדדיים של העריסה חייבים לאפשר לאוויר לעבור דרכו.
הימנע מלעטוף יתר על המידה את ילדך. בחר את הבגדים המתאימים לתינוק שלך.
כל יום יש לרחוץ את הילד במים בתוספת מרתחים של חוט, קמומיל, קלנדולה או ירוול, או בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט. השתמש בחומרי ניקוי (סבון לתינוקות) לא יותר מ-2 פעמים בשבוע ובכמויות קטנות. לאחר הרחצה כדאי לייבש את העור היטב, במיוחד באזורי הקפלים, אך אל תנגבו אותו, אלא תסגרו אותו. האבקה צריכה להיעשות עם אבקות תינוקות אדישות.
אין להשתמש במוצרי קוסמטיקה לילדים באיכות נמוכה.
אין להשתמש בחיתולים באיכות נמוכה. החליפו אותם באופן קבוע (כל 3 שעות ואחרי יציאות). לאחר כל פעולת מעיים, יש לשטוף את הילד תחת מים זורמים. בעת החלפת חיתולים או חיתולים, השתמש באמבטיות אוויר.
חום עוקצני גבישי בילדים עובר מעצמו תוך יום. Miliaria rubra עם טיפול הולם חולף תוך 2-3 ימים. חלים הדברים הבאים:
כדי לשטוף את האזורים הפגועים של העור, משתמשים בחומרי חיטוי כגון תמיסת furatsilin או תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט. מכיל קרם אנטיספטי Drapolen, Bepanten Plus, משחת תחמוצת אבץ.
כדי להחזיר את שלמות העור, נעשה שימוש בקרם המכיל dexapanthenol. התרופה משמשת בכל החלפת חיתול יחד עם משחת אבץ למשך 7 ימים הקרם מומלץ לשימוש גם לעור יבש ונטייה לדרמטיטיס. אם קיים איום של זיהום בילדים מהשנה הראשונה לחיים, מומלץ להשתמש בקרם Bepanten Plus המכיל את חומר החיטוי כלורהקסידין.
אם אריתמה נמשכת, יש לציין שימוש בקורטיקוסטרואיד בעל עוצמה נמוכה או בינונית, למשל, Hydrocortisone butyrate cream 1% או Triamcinolone acetonide 0.1%. השימוש בקורטיקוסטרואידים מופלרים בעוצמה גבוהה אסור בהחלט!
כאשר מטפלים בחום עוקצני המסובך על ידי זיהום חיידקי, משתמשים במשחה המכילה חומצה פוסידית או מופירוצין.
כדי להפחית את תופעות הבכי וההפרשה, משתמשים בתכשירים המכילים תחמוצת אבץ. תחמוצת אבץ היא בעלת תכונות מייבשות, עפיצות וחטאות. מכיל תחמוצת אבץ משחת אבץ, Sudocrem, Zincoderm cream, Bübchen, Desitin וכו'.
מניעת חום עוקצני בילדים מורכבת בעיקר מטיפוח עור קבוע ונכון וביטול כל גורמי הסיכון. עליך לבחון היטב את עורו של הילד, ובחשד הקל ביותר למחלה, לפנות לעזרה רפואית.
