מהי דיסביוזה? רבים שמעו שיש פתולוגיה כזו, אבל לא כולם יודעים מהי. חיידקים חיים על כדור הארץ במשך יותר מ-3.5 מיליארד שנים. בזמן הזה הם למדו הרבה והסתגלו להרבה. חיידקים ובני אדם הפכו בלתי נפרדים. עכשיו הם עוזרים לאדם, מביאים לו תועלת עצומה.
גוף האדם מכיל עד 10,000 סוגים שונים של חיידקים או טריליונים מהתושבים המדהימים הללו, שמגיעים לעד 3 ק"ג ממשקל כולל. מספר הגופים המיקרוביאליים עולה פי 10 על מספר התאים בגוף האדם. חיידקים מועילים מהווים 99% מכלל האוכלוסייה המאכלסת את גוף האדם ורק ל-1% מהם יש מוניטין רע. בגלל הנזק שגורמים חיידקים לבני אדם, כל אזכור שלהם מעורר רגשות שליליים.
מדענים חישבו כי כ-1 ק"ג של גופים חיידקיים נמצאים במעיים בלבד. השאר נמצאים על העור, הריריות, הפה, האוזניים, הריאות, מערכת גניטורינארית וחללים אחרים בגוף האדם.
Dysbacteriosis הוא מצב מיוחד כאשר האיזון המיקרוביאלי בגוף האדם מופר.
ישנם מספר סוגים של dysbacteriosis. בחלקם צריך לטפל בתרופות אנטיבקטריאליות, באחרים אין צורך לטפל. הסיווג הבינלאומי של מחלות אינו כולל מחלה כזו. ברוסיה, דיסביוזה מובנת כמחלת מעיים.
הקבוצה הגדולה ביותר של דיסביוזיס היא דיסביוזיס במעיים. אם הסוכן המוביל הוא פטריות דמויי שמרים, אז אנחנו מדברים על קנדידה, אם staphylococci - staphylococcal dysbacteriosis, פטריות עובש - aspergillosis.
אורז. 1. חיידקי מעיים. הדמיה ממוחשבת.
דיסביוזיס במעיים
עד 500 מינים של מיקרואורגניזמים שונים נמצאים במעי האנושי. משקלם הכולל הוא יותר מ-1 ק"ג. הקהילה המיקרוביאלית נחשבת לאיבר נפרד וחיוני של גוף האדם (מיקרוביום).
התפקוד התקין של גוף האדם נובע מביפידובקטריות, לקטובצילים, אנטרוקוקים, Escherichia coli ובקטריודים, המהווים 99% מהמיקרופלורה התקינה של המעיים. 1% הם נציגים של פלורה אופורטוניסטית: קלוסטרידיה, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, Proteus וכו'.
Bifidobacteria ו lactobacilli, מעיים ו- acidophilus bacilli, enterococci הם הבסיס למיקרופלורה של המעי האנושי. ההרכב של קבוצת חיידקים זו הוא תמיד קבוע, רב ומבצע פונקציות בסיסיות.
אורז. 2. השטח הכולל של המעי (השטח הפנימי שלו) הוא כ-200 מ"ר. הוא מכיל עד 500 מינים של מיקרואורגניזמים שונים.
המיקרופלורה של המעיים משתנה בטיפול באנטיביוטיקה, מדכאי חיסון, מחלות של מערכת העיכול.המיקרוביום של המעי מושפע מגורמים סביבתיים מזיקים. במהלך חייו של אדם, המיקרופלורה של המעי עוברת שינויים איכותיים וכמותיים. זה משתנה עם הגיל. המיקרופלורה תלויה באופי התזונה ובאורח החיים, בתנאי האקלים של אזור המגורים ובזמן השנה.
שינויים במיקרופלורה של המעיים אינם נעלמים מעיני בני אדם. לפעמים הם סמויים (אסימפטומטים). במקרים אחרים - עם תסמינים בולטים של מחלה שכבר התפתחה, אשר נגרמים על ידי הופעת שלשול מפריש. ככל שהחדירות של דופן המעי עולה, רעלים ואלרגנים מתחילים להיכנס לזרם הדם, התורמים להתפתחות אלרגיות למזון. זיהום-על מוביל לרוב להתפתחות אלח דם.
אורז. 3. מבט חתך על דופן המעי הדק. הדמיה ממוחשבת.
Dysbacteriosis של המעי הדק
דיסביוזה של המעי הדק מתפתחת עם צריכה מוגזמת של חיידקים עקב מחסור בחומצה הידרוכלורית ומספר אנזימים במיץ העיכול של הקיבה. מזון מתעכל בצורה גרועה. מתחילים תהליכי ריקבון חיידקים.
דיסביוזה של המעי הדק מתפתחת כתוצאה מתפקוד לקוי של השסתום, הממוקם בזווית האילאוקאלית. שסתום זה מונע מחיידקים להיכנס למעי הדק.
דיסביוזה של המעי הדק מתפתחת עם הפרעות בתהליכי ספיגה, מחלות כשל חיסוני וחסימות מעיים.
אנזימים המיוצרים על ידי מיקרופלורה של המעי לוקחים חלק בתהליך פירוק חומצות המרה. חומצות מרה משניות נספגות מחדש, וכמות קטנה (5 - 15%) מופרשת בצואה.חומצות מרה משניות מעורבות בהיווצרות ובתנועה של צואה, ומונעות את התייבשותן.
אם יש יותר מדי חיידקים במעיים, אז חומצות מרה מתחילות להתפרק בטרם עת, מה שמוביל לשלשול הפרשתי (שלשול) ולסטאטוריה (הפרשה של כמויות מוגברות של שומן). ספיגת ויטמינים מסיסים בשומן נפגעת, ולעתים קרובות מתפתחת כוללית.
מיקרופלורה של המעי מקדמת טרופיזם תקין של רירית המעי, ובכך מפחיתה את חדירתם של אנטיגנים מזון שונים, רעלנים, וירוסים וחיידקים לדם.
תוצרי הפסולת של חיידקים פתוגניים והרעלים שלהם פוגעים בדופן האפיתל של המעי הדק. מיקרוווילי נהרסים, גובהם יורד, והקריפטות מעמיקות.
אורז. 4. הכנה היסטולוגית של דופן המעי.
Dysbacteriosis של המעי הגס
Dysbacteriosis של המעי הגס מתפתח עם שימוש באנטיביוטיקה ותרופות sulfonamide. חשיפה ארוכת טווח לתרופות אנטיבקטריאליות על פלורת המעיים עלולה לגרום לשינויים חמורים במיקרוביוקנוזה. במקרים מסוימים, יש היעלמות מוחלטת של מיקרופלורה רגילה. פלורה אופורטוניסטית מתחילה להתפתח במהירות. השפעתו המזיקה על המעיים גוברת.
נטילת תרופות מדכאות חיסוניות והורמונים סטרואידים ממלאת תפקיד שלילי.לעתים קרובות, דיסביוזה של המעי הגס מתפתחת לאחר התערבויות כירורגיות, עם מחלות של המעי עצמו והחלקים העליונים של מערכת העיכול.
אורז. 5. רוב המיקרופלורה של המעי מרוכזת באזור הפריאטלי של המעי.
חומרת דיסביוזיס במעיים
Bifidobacteria ו lactobacteria, coliform and acidophilus bacilli, enterococci הם הבסיס למיקרופלורה של המעי האנושי. ההרכב של קבוצת חיידקים זו הוא תמיד קבוע, רב ומבצע פונקציות בסיסיות.
Escherichia coli, enterococci, bifidobacteria ו- acidophilus bacilli מעכבים את הצמיחה של מיקרואורגניזמים פתוגניים. עם dysbacteriosis, המצב משתנה.
דרגת חומרה אחת של דיסביוזיס במעיים
בתחילה, מספר הביפידובקטריות והלקטובצילים יורד ב-1-2 סדרי גודל. הצורה הפתוגנית המותנית נשארת באותה כמות. אין תסמינים או סימנים למחלה.
דרגה שנייה של חומרה של דיסביוזיס במעיים
מספר הביפידובקטריות והלקטובצילים מופחת באופן משמעותי. E. coli משנה את תכונותיו. מספר הצומח האופורטוניסטי הולך וגדל. מופיע שלשול. לעתים קרובות מציינים נפיחות וכאבים במעיים.
3 דרגות חומרה של דיסביוזיס במעיים
פלורה אופורטוניסטית (קלוסטרידיה, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, Proteus וכו') מתחילה לדכא את הצמיחה של חיידקים "טובים". שלשול כרוני מתמשך.
4 דרגות חומרה של דיסביוזיס במעיים
מיקרופלורה נורמלית נעלמת בהדרגה מהמעיים או שכמותה מינימלית. ישנם צמחים ופטריות פתוגניים רבים. ככלל, מצב דומה נצפה בחולים עם אנמיה, מחסור בוויטמינים ותשישות כללית של הגוף.
אורז. 6. בתמונה נראים פטריות שחיות במעיים.מדענים גילו כמה מאות מינים של פטריות שחיות במערכת העיכול של בני אדם, כלבים ומכרסמים.
תסמונות דיסביוזיס במעיים
תסמונת דיספפטית. מטופלים חווים ירידה בתיאבון, רגורגיטציה בילדים וגיהוקים. בחילות והקאות הן דאגות נפוצות.
תסמונת אינטנסיבית. מתבטא בנפיחות וברעש. עצירות או שלשולים. עם שלשול, נראים שרידי מזון לא מעוכל.
תסמונת ספיגה לקויה (עיכול לא מספיק). ככלל, זה מתפתח באופן משני. תהליכי הספיגה של חד-סוכרים, אלקטרוליטים וויטמינים מופרעים במעיים.
היפווויטמינוזיס. זה בא לידי ביטוי בעור יבש, נשירת שיער, ציפורניים שבירות, דלקת בטן וסטומטיטיס.
ביטויים קליניים של דיסביוזיס לא תמיד תואמים את שלבי הדיסביוזיס.
אורז. 7. התמונה מראה cheilitis. סיבה שכיחה היא מחסור בויטמין B2.
קנדידיאזיס (קנדידומיקוזיס) ידועה כבר זמן רב. אך מספר רב במיוחד של מקרים החל להירשם בעידן האנטיביוטיקה. התפתחות המחלה מוקלת גם על ידי שימוש בציטוסטטים, הורמונים, מדכאים חיסוניים וכו'. קנדידה נקראת לעתים קרובות "מחלה ממחלה". ביצוע אבחון, ככלל, אינו גורם לקשיים.
קנדידה - פטריות דמויות שמרים נמצאות כל הזמן על הריריות של האיברים הפנימיים והעור. הם נחשבים לפלורה אופורטוניסטית. כאשר הם מתרבים באופן משמעותי, מתפתחת קנדידה של חלל הפה, הנרתיק, המעיים וכו'. ירידה בחסינות תורמת להתפתחות המחלה.
המיקרופלורה של המעי (ביוצנוזיס מעיים) מתחילה להיווצר מרגע לידת הילד. אצל 85% מהילדים היא נוצרת לבסוף במהלך שנת החיים הראשונה.ב-15% מהילדים התהליך אורך תקופה ארוכה יותר. Dysbacteriosis אינו מצב נדיר בילדים בשנה הראשונה לחייהם.
אורז. 8. בתמונה נראים פטריות מהסוג קנדידה.
אורז. 9. התמונה מציגה קנדידה בפה.
אורז. 10. בתמונה יש דלקות קנדידה.
אורז. 11. בתמונה משמאל, דיסביוזיס מעיים בילד (גילויי עור). בצד ימין יש קנדידה של קפלי עור.
אורז. 12. התמונה מציגה קנדידה באברי המין אצל אישה וגבר.
קנדידה במעיים מסוכנת במיוחד. פטריות קנדידה עלולות לגרום לנמק של דופן המעי, מה שעלול להוביל לנקב שלה, להתפתחות דלקת הצפק ולמוות של חולים. מערכת המעי התחתונה וחלל הפה מושפעים לרוב.
זיהום של הריאות בקנדידאזיס גורם לרוב לקשיים. לא ניתן לטפל בקנדידה ריאתית באנטיביוטיקה. ניתן לזהות פטריות קנדידה דמויות שמרים בליחה של חולים. לליחה עצמה יש ריח של "בצק".
צורות נדירות של זיהום פטרייתי של הכבד, הלבלב וכיס המרה תוארו.
חדירת פטריות דמויות שמרים לדם עלולה לגרום לאלח דם. אלח דם קנדידלי הוא כמעט תמיד חמור ולעתים קרובות מסתיים במותו של החולה.
אספרגילוזיס היא חלק מקבוצת מיקוזי עובש המתפתחים אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת, הסובלים לרוב ממחלות כרוניות קשות של הריאות, הדם, מערכת העיכול ועוד. אספרגילוזיס יכולה להיגרם משימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה טטרציקלין. דיסבקטריוזיס וזיהום-על הם טריגרים לאספרגילוזיס.
אספרגילוס משפיע על העור ומספר איברים פנימיים של אדם: המוח, העיניים, האוזניים, הסינוסים, מערכות הסימפונות הריאות והגניטורינאריות, רקמות של מערכת השרירים והשלד.פטריות גורמות למיקוטוקסיקוזיס חמורה, שכן הן מסוגלות לייצר ולהפריש חומרים רעילים מיוחדים.
לרוב, עם aspergillosis, נזק למנגנון bronchopulmonary נרשם. עם אספרגילוזיס של הסינוסים, פטריות עלולות לחדור לתוך המוח עם התפתחות לאחר מכן של מורסות ופגיעה בקרום המוח.
במחלות של מערכת העיכול יכולה להתפתח אספרגילוזיס במעי. המחלה קשה. פריחות וכיבים אפטות מופיעות בפה, לצואה יש ריח מעופש, יש הרבה ריר מוקצף ולעיתים קרובות ניתן לראות דם בצואה.
מיקרוסקופיה, קבלת תרבית טהורה של הפטרייה ומחקרים סרולוגיים הם הבסיס לאבחון אספרגילוזיס.
קנדידה ואספרגילוס יוצרים אנזים סכרוליטי, וזו הסיבה שכאשר חולים צורכים כמויות גדולות של פחמימות, יכולה להתפתח תמונה קלינית של שיכרון.
אורז. 14. בתמונה נראים פטריות אספרגילוס.
אורז. 15. בתמונה נראה אספרגילוזיס ריאתי. טומוגרפיה ממוחשבת מציגה חלל באונה העליונה של הריאה הימנית בו יש גוף פטרייתי - מיצטומה.
סטפילוקוקלי דיסביוזיס מתפתחת כאשר מטפלים בחולים בתרופות אנטיבקטריאליות. ירידה בחסינות תורמת להתפתחות המחלה. נרשמות צורות סמויות, בקטרמיה סטפילוקוקלית, פגיעה בעור ובאיברים הפנימיים, צורות כלליות ואפילו אלח דם סטפילוקוקלי.
כאשר האיזון המיקרוביאלי בגוף האדם מופר, מתפתחת דיסבקטריוזיס. התפתחותו מרוסנת על ידי חיידקים "טובים" ומערכת החיסון של גוף האדם.
