Stafilokokinė infekcija daugelį metų išlieka viena iš svarbiausių sveikatos problemų. Stafilokokai pažeidžia beveik visus žmogaus kūno organus ir audinius: odą ir poodinį audinį, burnos ertmę ir kvėpavimo takus, virškinamąjį traktą, smegenų ir sąnarių membranas, sukelia sepsį ir sunkią toksikozę. Stafilokokinės infekcijos apraiškos priklauso nuo bakterijų patekimo vietos, jų agresyvumo laipsnio ir žmogaus imuninės sistemos būklės.
Stafilokokinė infekcija dažnai įgauna užsitęsusią, lėtinę eigą. Jo prevencija turi didelę medicininę ir socialinę reikšmę.
Iš 27 stafilokokų atmainų tik 3 padermės kelia didžiausią pavojų žmogui. Didžiausias pavojus suaugusiems ir vaikams yra Staphylococcus aureus.
Ypatingą susirūpinimą gydytojams kelia stafilodermija – pūlingų-uždegiminių odos pažeidimų rinkinys.Jie turi daugybę veislių ir yra plačiai paplitę tarp žmonių – beveik kiekvienas žmogus per savo gyvenimą patiria pūlingą įvairaus sunkumo odos uždegimą, kurį sukelia stafilokokai.
Iš 27 stafilokokų padermių tik 3 padermės kelia didžiausią pavojų žmonėms:
Staphylococcus aureus, kuris yra daugiau nei 100 ligų priežastis. Reiškia didžiausią pavojų žmonėms.
Staphylococcus epidermidis (Staphylococcus epidermidis) visada yra ant žmogaus odos ir praktiškai nekelia jokios žalos. Infekcija dažniausiai pasireiškia nusilpusiems žmonėms ir nėščioms moterims. Bakterijos patenka į organizmą kateterizavimo, protezavimo ir drenažo metu.
Saprofitinis stafilokokas (Staphylococcus saprophylicus) gyvena moterų šlapimo sistemoje ir dažnai moterims sukelia šlapimo pūslės, šlaplės ir inkstų uždegimus.
Išvaizda stafilokokai primena iki 1,5 mikrono skersmens kamuoliukus (kokius).
Bakterijų sankaupos primena vynuogių kekę (Stafilis - vynuogių kekė).
Bakterijos itin atsparios išorinei aplinkai: tiesioginiams saulės spinduliams, džiūvimui, 100% etilo alkoholiui, vandenilio peroksidui, fenolio tirpalui ir daugeliui antibiotikų. Esant 150°C temperatūrai, mikrobai žūva tik po 10 minučių, maisto produktuose, dulkėse ir namų apyvokos daiktuose išsilaiko stafilokokai.
Patogeniniai stafilokokai sintezuoja ir išskiria daugybę medžiagų, kurios leidžia šio tipo mikroorganizmams išgyventi žmogaus organizme, pažeidžiant jo organus ir audinius.
Stafilokokų patogeniškumą lemia enterotoksinai, egzotoksinai, fermentai ir alergiją sukeliantys komponentai. Pagrindiniai iš jų yra:
Bakterijų gebėjimas koaguliuoti plazmą sukelia ankstyvą limfinės sistemos blokadą, o tai padeda apriboti infekcijos plitimą. Kliniškai ši būklė pasireiškia infiltracinių-nekrozinių ir pūlingų procesų išsivystymu.
Stafilokokai išskiria daugybę fermentų, turinčių daugiakryptį poveikį (hialuronidazė, fibrinolizinas, DNazė, flokuliacinis faktorius ir kt. Jie palengvina mikrobų prilipimą prie žmogaus audinių ir patogeno prasiskverbimą gilyn į audinius, juos pažeisdami, naikina riebalinius kamščius plaukų folikulų, kurie palengvina infekcijos prasiskverbimą į audinius, sukelia kraujo plazmos sričių krešėjimą aplink mikrobus, kurie, kaip kokonas, apgaubia stafilokoką, apsaugodami jį nuo antibiotikų poveikio;
Infekciją platina ligoniai ir patogeninių stafilokokų padermių nešiotojai. Atviros pūlingos žaizdos, pūlingi akių, burnos ir ryklės uždegimai, plaučių uždegimas ir žarnyno sutrikimai yra stafilokokinės infekcijos šaltinis. Maistas, kontaktiniai ir oro lašeliai yra pagrindiniai infekcijos plitimo būdai. Chirurginės intervencijos, injekcijos į raumenis ir į veną, įvairūs implantai taip pat yra infekcijos šaltiniai. Infekcija vaisiui gali užsikrėsti gimdoje, gimdymo metu ir po vaiko gimimo.
Gydymo įstaigose, gimdymo namuose ir maitinimo skyriuose dirbantys sveiki nešiotojai yra pavojingiausi infekcijos platintojai.
Stafilokokinė piodermija dažniausiai siejama su odos priedais – plaukų folikulais, apokrininėmis ir ekrininėmis prakaito liaukomis, kuriose jos daugiausia gyvena. Stafilodermai būdingas pūlingas uždegimo pobūdis. Pagrindinis morfologinis stafilokokinės impetigo elementas suaugusiems yra folikulinė pustulė. Pustulės turi pusrutulio arba kūgio formą ir tankią, įtemptą padangą, kurios centre susidaro pūliais užpildyta ertmė. Pūlingas eksudatas yra geltonai žalios spalvos ir tirštos konsistencijos. Išilgai folikulinės pustulės periferijos yra eriteminė-edeminė zona (korola) su ryškia infiltracija. Pūlingas-uždegiminis procesas daugiausia plinta giliai. Bėrimai nėra linkę susijungti ir augti periferiškai.
Naujagimiams dėl neišsivysčiusio folikulinio aparato stafilokokinės infekcijos metu atsiranda pūslių (bulų). Pūslinės stafilodermijos priežastis yra 2 fagų grupės stafilokokai. Jie gamina eksfoliacinį toksiną, kuris pažeidžia spygliuoto epidermio sluoksnio desmoidus, sukelia jo atsiskyrimą ir vėliau susidaro pūslės ir įtrūkimai.
Vienu metu užsikrėtus stafilokokais ir mikoplazmomis, žala būna sunkesnė nei monoinfekcija.
Folikulitas yra pūlingas plauko folikulo uždegimas. Jei uždegiminis procesas paveikia tik folikulo burną, tada ostiofolikulitas (stafilokokinė impetiga). Kai uždegimas prasiskverbia į 2/3 plauko folikulo, paviršinis folikulitas. Kai uždegiminiame procese dalyvauja visas folikulas, jis vystosi gilus folikulitas. Vyrų ūsų, barzdos ir rečiau gaktos srities plaukų folikulų uždegimas vadinamas vulgari sikozė. Pūlinis-nekrozinis plauko folikulo ir aplinkinių audinių uždegimas vadinamas virti. Kai uždegiminiame procese dalyvauja keli folikulai ir susidaro gilus uždegiminis infiltratas su kelių pūlingų-nekrozinių lazdelių susidarymu, jie kalba apie karbunkulas.
Ryžiai. 5. Nuotraukoje furunkulas yra pūliavimo stadijoje. Jo storyje susidaro kūgio formos pustulė, kurios centre susidaro nekrozinė lazdelė.
Stafilokokinė impetigo (ostiofollikulitas, Bockharto impetigo) priklauso paviršinės stafilodermijos grupei. Sergant liga išsivysto pūlingas riebalinio plauko folikulo struktūrų burnos uždegimas. Liga dažniau registruojama suaugusiems vyrams, kenčiantiems nuo nešvarumų, gausaus prakaitavimo ir/ar dėl nuolatinio odos dirginimo skutimosi metu. Ostiofolikulitas kai kuriais atvejais derinamas su kitomis niežtinčiomis dermatozėmis, jis retai užregistruojamas vaikams.
Stafilodermiją sukelia Staphylococcus aureus arba Staphylococcus epidermidis. Prisideda tiek egzogeniniai (mechaninis sudirginimas, maceracija, nedideli sužalojimai, perkaitimas, odos užterštumas ir dulkėtumas), tiek endogeniniai (sumažėjęs imunitetas, ūminės infekcijos, visų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimai, sumažėjusi mityba, virškinimo trakto ligos ir kt.). osteofilikulito vystymuisi.
Pagrindinės ostiofollikulito atsiradimo vietos yra ūsų ir barzdos sritys, galvos oda, krūtinė ir galūnių tiesiamieji paviršiai.
Ant pažeistų odos dalių atsiranda pustulių, prasiskverbusių plauku, smeigtuko galvutės dydžio arba šiek tiek didesnių, su tankia padanga ir uždegiminiu aureole išilgai periferijos. Pustulės užpildytos pilkai baltais pūliais, tirštos konsistencijos, nelinkusios į susiliejimą ir periferinį augimą. Jie yra pavieniai ir daugkartiniai. Po 2–5 dienų pustulės išdžiūsta ir susidaro gelsvai ruda pluta. Jų vietoje, nukritus plutai, lieka pigmentinės dėmės ir nedidelis lupimasis, kurie vėliau išnyksta be pėdsakų. Kai kuriais atvejais uždegiminis procesas plinta giliau, formuojantis giliems infiltratams.
Stafilokokinė impetiga pirmiausia turėtų būti atskirta nuo folikulito ir streptokokinės impetigijos.
Ryžiai. 5.1. Nuotraukoje yra folikulitas ant veido (smakro srityje).
Ryžiai. 10 ir 11. Nuotraukoje matomas paviršinis folikulitas.
Ryžiai. 12 ir 13. Nuotraukoje paviršinis folikulitas (ostiofollikulitas).
Ryžiai. 14 ir 15. Nuotraukoje paviršinis folikulitas (ostiofollikulitas).
Ryžiai. 16 ir 17. Nuotraukoje stafilodermija – stafilokalinė impetiga.
Gilusis folikulitas yra pūlingas viso folikulo, įskaitant ir plauko papilomą, uždegimas. Liga išsivysto, kai infekcija prasiskverbia iš ostiofollikulito. Morfologinis elementas yra folikulinė pustulė, apsupta iškilusiu uždegiminiu ketera. Skirtingai nuo virimo, nėra nekrozinės šerdies. Liga lydi stiprus skausmas. Rizika yra pacientams, sergantiems mažakraujyste, cukriniu diabetu ir įvairių etiologijų imunodeficitais.
Gilus folikulitas dažniausiai lokalizuotas nugaroje, tačiau gali būti užregistruotas bet kurioje odos vietoje, kurioje yra folikulai. Iš pradžių uždegiminis infiltratas (mazgeliai) būna ryškiai raudonos spalvos, kuri po 3 dienų virsta kūgio formos pustuliu. Pustulių skersmuo siekia 0,5–1 cm skersmens, išilgai periferijos yra uždegiminis vainikas. Atidarius pustulę, pluta išdžiūsta arba atsiskleidžia erozinis paviršius. Užgyja, kai susidaro laikina pigmentacija ar nedidelis randas, o plauko folikulas miršta. Gilus folikulitas trunka iki 5 - 10 dienų. Gilus folikulitas turi būti atskirtas nuo spuogų, perioralinio ir seborėjinio dermatito, pūslelinės, epidermomikozės ir kt.
Ryžiai. 18 ir 19. Nuotraukoje gilus folikulitas.
Ryžiai. 20. Nuotraukoje gilus folikulitas.
Ryžiai. 21 ir 22. Nuotraukoje giliai išplitęs folikulitas.
Vulgarinė (neparazitinė) yra daugybinis folikulitas su pasikartojančia eiga ir ostiofolikulitas su ryškia uždegimine reakcija. Uždegiminiai elementai yra lokalizuoti barzdos augimo, ūsų, gaktos, pažastų (ilgų plaukų augimo srityje) ir antakiai (šeriniai plaukai).
Stafilodermijos priežastis yra Staphylococcus aureus. Skutimasis, sloga ir kitos taršos rūšys, taip pat lytinių hormonų disbalansas (seborėjinių zonų pažeidimas) prisideda prie infekcijos.
Kliniškai sikozė pasireiškia paviršinio ir gilaus folikulito išsivystymu.Plaukų prasiskverbę folikulai uždega Aplink juos susidaro tankus, skausmingas melsvai raudonos arba melsvai rudos spalvos infiltratas. Kai uždegiminiame procese dalyvauja kaimyniniai folikulai, susidaro pustuliniai-uždegiminiai infiltratai, turintys ilgą eigą. Pustulės palaipsniui atsiveria, pūlingas infiltratas susitraukia į pluteles. Ištraukus ant plaukų šaknų matosi želatinė stiklinė mova, permirkusi pūliuose.
Ligos eiga yra ilgalaikė, recidyvuojanti – daug mėnesių ir net metų.
Vulgari sikozė išnyksta be randų susidarymo. Kartais stafilodermiją komplikuoja egzema.
Sikozę reikia skirti nuo infiltracinės trichofitozės formos, komplikuoto niežai ir pūslelinės.
Ryžiai. 7 ir 8. Nuotraukoje sikozė vulgari (įprasta).
Ryžiai. 23 ir 24. Nuotraukoje matoma vulgari sikozė.
Ryžiai. 25 ir 26. Nuotraukoje plačiai paplitusi vulgari sikozė.
Ryžiai. 26.1 ir 26.2. Nuotraukoje dažna vulgari sikozė.
Miežiai yra ūmus pūlingas Zeiss plauko folikulo arba riebalinės liaukos uždegimas. Miežiai gali būti išoriniai arba vidiniai. Su išoriniais miežiais uždegama Zeiss arba Mohl liauka, o su vidiniais miežiais - meibomijos liauka. Infekcija į akis patenka nešvariomis rankomis ir naudojant bendrus rankšluosčius. Liga gali būti vienpusė arba dvišalė. Dažniausiai pasitaiko vaikams. Sukėlėjas yra Staphylococcus aureus.
Išorinio niežėjimo požymiai ir simptomai. Liga prasideda nuo hiperemijos, edemos ir skausmingos infiltracijos atsiradimo ant akies voko, kurios centre po 2-3 dienų atsiranda pūlinga pustulė. 3-4 dieną pūlinys atsidaro ir išlenda pūlingas turinys. Kai kuriais atvejais gali atsirasti keletas dėmių.
Susidarius abscesui, atsiranda galvos skausmas, pakyla kūno temperatūra, padidėja regioniniai limfmazgiai.
Gydymas dažnai vyksta spontaniškai ir greitai. Kartais prireikia antibiotikų terapijos, retai – chirurginio gydymo.
Vidinio bėrimo požymiai ir simptomai. Vidinis miežiai (meibomitas) yra ūmus bakterinio pobūdžio (dažniausiai Staphylococcus aureus) meibomijos liaukos (modifikuotos riebalinės liaukos, esančios vokų pakraščiuose) uždegimas. Pūlingas infiltratas matomas per voko junginę, o pūlingos masės prasiskverbia į junginės ertmę. Gydymas kartais reikalauja operacijos.
Su miežiais dažnai fiksuojamas savaiminis pasveikimas, tačiau kai kuriais atvejais piodermija įgauna lėtinę, pasikartojančią eigą.
Ryžiai. 27. Nuotraukoje stygos yra apatinio voko išorinis (kairėje) ir vidinėje (dešinėje).
Ryžiai. 28 ir 29. Nuotraukoje vaikiška akytė.
Ryžiai. 30 ir 31. Nuotraukoje pavaizduota vaiko orbitos flegmona. Liga išsivysto dėl mikrobų plitimo iš odos pažeidimų į orbitos pluoštą ir jungiamąjį audinį.
Ryžiai. 32 ir 33. Nuotraukoje kelios stygos.
Ryžiai. 34 ir 35. Stiebas ant akies.
Ryžiai. 36 ir 37. Stiebas ant akies.
Ryžiai. 38 ir 39. Smeigtukas ant akies.
Ryžiai. 40 ir 41. Smeigtukas ant viršutinio voko akies.
Ryžiai. 42 ir 43. Nuotraukoje ant apatinio voko yra padas.
Ryžiai. 45 ir 46. Dėklas ant akies gali sukelti absceso ir voko flegmonos atsiradimą.
Furunkulas yra ūminis pūlingas-nekrozinis plauko folikulo, riebalinės liaukos ir aplinkinių poodinių riebalų uždegimas. Virimas gali būti lokalizuotas bet kurioje odos vietoje, kurioje yra folikulų.Dažniausiai jie atsiranda ant veido, kaklo, šlaunų ir sėdmenų – vietose, kur labiausiai išsivystęs poodinis riebalinis audinys. Lokalizacija nosies ir viršutinės lūpos srityje yra pavojinga dėl galimo stafilokokų įsiskverbimo į smegenų veninį tinklą.
Virimas gali išsivystyti dėl folikulito arba uždegiminio mazgo dermoje.
Pirmuoju atveju liga ūmiai prasideda giliu folikulitu su stipriu perifolikuliniu infiltratu, kurio centre greitai išsivysto nekrozė, arba palaipsniui – paviršiniu folikulitu. Aplink uždegusį folikulą per kelias dienas susidaro purpuriškai raudonas skausmingas infiltratas (mazgelis), kuris palaipsniui didėja. Jos storyje susidaro kūgio formos pustulė, kurios centre susidaro nekrozinė šerdis. Po 1–2 dienų infiltratas atsidaro. Atsiradęs opinis defektas yra užpildytas granuliaciniu audiniu ir randas. Gydymas trunka 1-2 savaites.
Virimas pasiekia didelius dydžius, kai lokalizuojasi vietose, kur gerai išvystytas poodinis riebalinis audinys – veide, šlaunyse ir sėdmenyse. Ypač skausmingi furunkulai lokalizuojasi tose vietose, kur minimaliai išsivystę minkštieji audiniai ir praeina sausgyslės bei nervai – išoriniame klausos landoje, galvos odoje, priekiniame kojų paviršiuje, pirštų nugaroje.
Lokalizacija nosies ir viršutinės lūpos srityje (nasolabialinis trikampis) yra pavojingas dėl galimo stafilokokų įsiskverbimo į smegenų veninį tinklą, vėliau išsivystant kaverninio sinuso tromboflebitui, veido venoms, meningoencefalitui ir sepsis.
Liga gali apsiriboti vieno ar kelių furunkulų atsiradimu, tada jie kalba apie furunkulozę.Sergant furunkulioze, pastebimas virimas, kuris yra skirtinguose vystymosi etapuose. Yra vietinė ir bendra furunkuliozė. Abu variantai gali būti ūmūs arba lėtiniai Liga trunka ilgai – mėnesius ir net metus. Furunkulioze dažnai suserga žmonės su susilpnėjusiu imunitetu ir sergantys cukriniu diabetu.
Furunkulas turėtų būti atskirtas nuo pseudotuberkuliozės, hidradenito, karbunkulo, mazginės eritemos ir gilios trichofitozės.
Ryžiai. 47 ir 48. Nuotraukoje matomas virimas pūlinio (kairėje) ir valymo - pūlingų masių atmetimo stadijoje (dešinėje).
Ryžiai. 49 ir 50. Nuotraukoje pūlingas pūlinys ant šlaunies ir smakro.
Ryžiai. 51 ir 52. Nuotraukoje matomas furunkulas ant veido.
Ryžiai. 53 ir 54. Nuotraukoje matosi furunkuliai ant nosies.
Ryžiai. 55 ir 56. Nuotraukoje matomas furunkulas ausies kaklelio srityje.
Ryžiai. 57 ir 58. Nuotraukoje matomas ausies kanalo furunkulas (kairėje) ir ausies kaklelis (dešinėje).
Ryžiai. 59 ir 60. Nuotraukoje matomas furunkulas ant sėdmens ir piršto.
Ryžiai. 61 ir 62. Nuotraukoje matomas furunkulas gijimo stadijoje.
Ryžiai. 63 ir 64. Nuotraukoje matyti furunkuliozė.
Karbunkulas yra ūminis pūlingas-nekrozinis plaukų folikulų grupės, kurią vienija bendras infiltratas, uždegimas. Iš visų stafilodermijų tai yra sunkiausias uždegimas. Liga dažniausiai registruojama suaugusiems. Dažniausiai pažeidžiamos užteršimui jautriausios kūno sritys – pakaušio, nugaros ir juosmens sritis Karbunkulai dažnai atsiranda žmonėms, kurių imunitetas susilpnėjęs, sergant cukriniu diabetu ir kitomis organizmą alinančiomis ligomis, taip pat masinėmis. odos užteršimas ir higienos režimo nesilaikymas.
Karbunkulas – purpurinis arba tamsiai raudonas iki 5–10 cm skersmens mazgelis, aiškiai neatsiribojęs nuo aplinkinių audinių, su keliomis pustulėmis paviršiuje. Atsivėrus pūliavimo židiniui išsiskiria pūlinga-kruvina masė ir atsisakoma nekrozinių lazdelių. Atidarius karbunkulą, ant odos susidaro didelė opa pažeistais kraštais. Jo dugnas padengtas gleivinės konsistencijos danga ir lengvai kraujuoja. Palaipsniui opinis defektas išvalomas nuo apnašų ir užpildomas granulėmis. Gijimas įvyksta per 2–4 savaites, kai susidaro giliai įsitraukęs randas. Liga pasireiškia su ryškiais intoksikacijos simptomais.
Karbunkulai dažniausiai būna pavieniai. Iš komplikacijų pavojingiausios yra flebitas, smegenų sinusų trombozė ir sepsis.
Ryžiai. 65 ir 66. Nuotraukoje pavaizduotas karbunkulas (kairėje) ir furunkulas (dešinėje).
Ryžiai. 67 ir 68. Nuotraukoje pavaizduotas vienas tarpkapulinės srities karbunkulas (kairėje) ir kūno šoninis paviršius (dešinėje).
Ryžiai. 68.1. Nuotraukoje pavaizduoti keli peties srities karbunkulai.
Ryžiai. 69 ir 70. Nuotraukoje pavaizduotas didžiulis karbunkulas kaklo gale. Matosi daugybė pustulių, iš kurių tarsi iš sietelio išsiskiria pūliai.
Ryžiai. 71 ir 72. Nuotraukoje matosi karbunkulas ant veido.
Ryžiai. 73 ir 74. Nuotraukoje karbunkulas ant kaklo.
Ryžiai. 75 ir 76. Nuotraukoje matosi karbunkulas gale.
Ryžiai. 77 ir 78. Nuotraukoje pavaizduotas karbunkulas ant kaklo (kairėje) ir keli karbunkulai (dešinėje).
Ryžiai. 79 ir 80. Nuotraukoje matosi karbunkulas ant nugaros ir piršto.
Ryžiai. 81 ir 82. Nuotraukoje karbunkulas. Pūlinio anga daroma kryžiaus formos pjūviu.
Ryžiai. 83. Nuotraukoje yra karbunkulas ant smakro Pūlinio anga padaryta kryžminio pjūvio pavidalu.
Hidradenitas yra pūlingas apokrininių prakaito liaukų uždegimas. Liga ypač dažnai registruojama moterims nuo brendimo, senatvėje ji praktiškai nepasireiškia dėl prakaito liaukų veiklos išnykimo. Hidradenito sukėlėjas daugeliu atvejų yra Staphylococcus aureus.
Apokrininės liaukos yra pažastyse, aplink bambą, pieno liaukų areoloje ir anogenitalinėje srityje. Hidradenitas dažniausiai lokalizuotas pažastyse, rečiau – perianalinėje ir kirkšnies srityse.
Kliniškai liga pasireiškia giliuose odos sluoksniuose žirnio dydžio skausmingu mazgu, kuris per kelias dienas padidėja iki lazdyno ir net graikinio riešuto dydžio. Oda virš infiltrato tampa purpuriškai raudona. Keli pūliniai pažastyje yra kūgio formos (liaudiškai vadinami „kalės tešmeniu“). Po 4–5 dienų pūliniai židiniai atsidaro, išsiskiria pūlingos masės, sumaišytos su krauju. Po drenažo uždegiminiai reiškiniai greitai išnyksta. Gijimas atsiranda, kai susidaro virvelės formos randai, dažnai pasireiškia sunkiais apsinuodijimo simptomais. Uždegiminis procesas trunka apie 2 savaites ir dažnai kartojasi. Liga ypač sunki nutukusiems žmonėms.
Ryžiai. 91 ir 92. Nuotraukoje matomas hidradenitas. Keli pūliniai pažastyje yra kūgio formos (liaudiškai vadinami „kalės tešmeniu“).
Ryžiai. 92.1 ir 92.2. Nuotraukoje matomas hidradenitas. Dažniausia vieta yra pažastys.
Ryžiai.93 ir 94. Nuotraukoje parodytas moterų hidradenitas.
Ryžiai. 95. Nuotraukoje matomos moters hidradenito pasekmės (reta lokalizacija).
Ryžiai. 97 ir 98. Nuotraukoje matomas hidradenitas. Uždegiminių infiltratų lokalizacija tarpvietės srityje ir aplink išangę dažniau pasireiškia vyrams.
Ryžiai. 96. Nuotraukoje hidradenitas pas vyrą, ligos pasekmės.
Stafilokokinė infekcija užima pirmaujančią vietą tarp visų mažų vaikų ligų dėl jų odos struktūros anatominių ypatybių.
Vezikulopustuliozė
Vezikulopustuliozė arba periporitas yra pūlingas ekrininių prakaito liaukų žiočių uždegimas. Ligos sukėlėjas – auksinis stafilokokas, užsikimšus šalinimo latakams, latakuose kaupiasi prakaitas, juos ištempdamas. Užblokavimas vyksta skirtingais lygiais, o tai lemia klinikinį ligos vaizdą.
At krištolinis dygliuotas karštis Latakėliai užsikemša raginio sluoksnio lygyje – arti odos paviršiaus. Liga pasižymi tuo, kad ant odos atsiranda neskausmingų pūslelių (burbuliukų), užpildytų skaidraus skysčio (prakaito), kurių skersmuo yra iki 1–2 mm. Burbuliukai atrodo kaip vandens lašeliai, kartais gamtoje nuteka.
At dygliuotas karštis užsikimšimas atsiranda vidurinio ir galinio epidermio sluoksnių lygyje ant odos atsiranda raudonų niežtinčių mazgelių (papulių ir papulų pūslelių), juos supa raudonas uždegiminis ketera. Mazgeliai siekia 2 mm skersmens ir išilgai periferijos yra apsupti uždegiminės aureolės. Bėrimą lydi niežulys ir deginimas. Niežėjimas gali būti gana stiprus ir sustiprėti prakaituojant ir padidėjus aplinkos temperatūrai. Miliaria rubra visada reikalauja medicininio gydymo. Ligos trukmė apie 2 savaites.
Kai užsikrečia ekrininių prakaito liaukų burnos, miliarijos išsivysto esamos miliarijos fone. vezikulopustuliozė. Liga pasižymi paviršinių pustulių-pūslelių atsiradimu odoje, soros grūdelio dydžio, užpildytų pieno baltumo turiniu (miliaria alba), apsuptas hipereminio vainikėlio. Atsivėrus pustulėms ir atmetus pūlį, paviršius pasidengia serozinėmis-pūlingomis plutelėmis, kurias atmetus lieka randai ar pigmentinės dėmės. Ligos trukmė svyruoja nuo 2 iki 10 dienų. Kai uždegimas plinta giliau, kaip pastebima neišnešiotiems kūdikiams, išsivysto daugybiniai abscesai.
Ryžiai. 109 ir 110. Nuotraukoje vezikulopustuliozė yra vienas iš kūdikių stafilokokinės infekcijos simptomų.
Ryžiai. 111 ir 112. Nuotraukoje vezikulopustuliozė.
Ryžiai. 113 ir 114. Nuotraukoje vezikulopustuliozė.
Daugybiniai abscesai vaikams (pirštų pseudofurunkuliozė)
Liga gali pasireikšti pirmiausia arba būti vezikulopustuliozės tęsinys. Liga pasižymi prakaito liaukų šalinimo kanalų ir net viso liaukų glomerulų įtraukimu į infekcinį procesą.Rizika yra vaikams, kenčiantiems nuo rachito, prastos mitybos, gausaus prakaitavimo, hipovitaminozės ir anemijos. Pirštų pseudotuberkuliozė atsiranda pažeidžiant bendrą vaiko būklę. Ant galvos odos, sėdmenų, nugaros ar vidinės šlaunų dalies atsiranda mazgeliai ir didesni (1-2 cm) mazgeliai, virš kurių esanti oda tampa melsvai raudona ir plonėja. Atidarius infiltratus, išsiskiria tirštas pūlis. Gijimas įvyksta su randu.
Epideminis naujagimių pemfigus (piokokinis pemfigoidas) pasireiškia pirmąją vaiko gyvenimo savaitę ir yra dažnas paviršinis pūlingas, labai užkrečiamas odos pažeidimas.
Piogeninių mikrobų (stafilokokų ir streptokokų) šaltinis yra gimdymo takas ir pūlinga motinos infekcija, personalo ir vaikų infekcija, priežiūros priemonės, sauskelnės ir aplinkinis oras. Liga progresuoja bangomis, kas 7-10 dienų atsiranda naujų bėrimų, kuriuos lydi dispepsija ir vaiko vėmimas.
Liga vystosi keliais etapais. Pirmiausia atsiranda raudonos dėmės, kurių vietoje netrukus susidaro burbuliukai, užpildyti skaidraus skysčio. Tada skystis tampa pūlingas ir pūslės sprogsta. Vietoje burbuliukų susidaro pluta. Gijimas vyksta be randų. Kuo didesnė pažeista sritis, tuo sunkesnė liga. Sunkiais pemfigus atvejais ant nosies ir burnos gleivinės atsiranda pūslių.
Ryžiai. 117 ir 118. Nuotraukoje Nuotraukoje stafilodermija - naujagimio pemfigus.
Eksfoliacinis dermatitas (Ritterio liga)
Ritter eksfoliacinis dermatitas arba ūmi naujagimio epidermolizė yra piktybinė pemfigus forma, sunkiausia stafilokokinės piodermos forma. Neišnešiotiems kūdikiams gresia pavojus. Liga vaikams išsivysto pirmosiomis gyvenimo dienomis, yra sunki ir ilgai trunkanti, lydima aukšta temperatūra ir intoksikacijos simptomų. Kliniškai liga pasireiškia odos paraudimu, įtrūkimų atsiradimu, epidermio lupimu aplink burną ar bambos srityje, seroziniu odos impregnavimu, epidermolize, suglebusių pūslelių atsiradimu, „nuplikimo“ simptomu. oda“. Kai kuriais atvejais pažeidžiamos gleivinės ir visceraliniai organai. Rezoliucija atsiranda be randų. Liga trunka apie 15 dienų. Sudėtinga eiga dažnai stebima, kai išsivysto pneumonija, pielonefritas, otitas, pūlingas konjunktyvitas, abscesas, flegmona ir sepsis.
Šia liga serga vyresni nei vieno mėnesio ir iki 5 metų vaikai. SSSS priežastis – II fagų grupei priklausantys stafilokokai. Jie gamina toksiną eksfoliatiną A arba B, kuris sukelia epidermio atsiskyrimą. Didelėse hipereminės odos vietose, dažnai po otito, konjunktyvito ar viršutinių kvėpavimo takų infekcijų, natūralių angų – kirkšnių ir pažastų – srityje susidaro didelės pūslės, užpildytos seroziniu skysčiu. Jas atidarius, atidengiami dideli pažeistos odos plotai, kurie savo išvaizda tampa panašūs į apdegusią odą. 2–3 metų vaikams liga progresuoja palankiau.Odos pažeidimai nuo bėrimo iki spontaniškų didelių pūslių progresuoja labai greitai – nuo 24 iki 48 valandų. Susidariusios erozijos epitelizuojasi per savaitę, po to lupimasis.
Ryžiai. 120 ir 121. Nuotraukoje matomi odos pažeidimai dėl stafilokokų nuplikytos odos sindromo.
