Veiksmingą krūtinės anginos gydymą užtikrina aiški klinikinė diagnozė ir adekvati farmakoterapija. Antibiotikai nuo gerklės skausmo, purškalai ir gargaliavimas žymiai sutrumpins gydymo laiką, sumažins ligos sunkumą ir išsaugos organo, kaip svarbios žmogaus imuninės sistemos dalies, apsauginius veiksnius.
Gerklės skausmas yra ūmi infekcinė kūno liga, pasireiškianti ryklės limfoidinio žiedo struktūrų ūminio uždegimo simptomais. Tai viena dažniausių ligų po gripo ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų.
Iki 70% tonzilito atvejų sukelia virusai. Tarp jų labiausiai paplitę koronavirusai ir rinovirusai. Likę 30% gaunami iš bakterijų, grybų ir kitų mikroorganizmų. Iki 80 % bakterijų sukeltų gerklės skausmų sukelia A grupės β-hemoliziniai streptokokai (Streptococcus pyogenes, GABHS).
Norint laiku paskirti antibiotiką nuo krūtinės anginos, naudojant Streptatest sistemą, būtina nustatyti GABHS antigenus.
Streptatest yra universalus įrankis, leidžiantis per 5 minutes nustatyti gerklės skausmo priežastį. Jis greitai nustatys A grupės β-hemolizinio streptokoko buvimą burnos ertmėje, o tai reiškia, kad padės greitai paskirti tinkamą antimikrobinį gydymą. Nesant patogeno, streptatestas leis išvengti nereikalingo gerklės skausmo gydymo antibiotikais. Streptatestas pasižymi dideliu (apie 90%) specifiškumu ir dideliu (apie 95%) jautrumu.
Ryžiai. 1. Streptatest pasižymi dideliu (apie 90%) specifiškumu ir dideliu (apie 95%) jautrumu.
Ryžiai. 2. Streptatest – universali priemonė, leidžianti greitai nustatyti gerklės skausmo priežastį.
Ryžiai. 3. Darbo su streptatetesto schema.
Antibiotikai nuo gerklės skausmo. Teisingas pasirinkimas
Streptokokai pasižymi dideliu jautrumu penicilinų grupės vaistams. Tais atvejais, kai nustatomas vaistų netoleravimas arba patogeninių padermių atsparumas (atsparumas), skiriami makrolidai ir pirmosios ar antrosios kartos cefalosporinai.
Gerklės skausmas gydomas šių grupių antibiotikais::
Penicilino grupės vaistai:
fenoksimetilpenicilinas
augmentinas, amoksiklavas
amoksicilino
Makrolidai:
Sumamedas
Azitromicinas
Cefalosporinai:
Cefatoksimas
Cefuroksimas
Fenoksimetilpeniciliną patogu vartoti gydant mažus vaikus, nes šis antibiotikas išsiskiria suspensijos pavidalu.
Amoksicilinas padidino biologinį prieinamumą (gebėjimą kauptis pažeistuose audiniuose). Vaistas daug mažiau jungiasi su serumo baltymais.
Pirmosios kartos cefalosporinai yra labai veiksmingi antibiotikai, kuriuos pacientai gerai toleruoja.
Makrolidų grupės antibakteriniai vaistai turi didelį antistreptokokinį aktyvumą. Jie sukuria didelę koncentraciją paveiktoje zonoje.
Tinkamai parinkti antibiotikai nuo krūtinės anginos greitai pasieks norimą rezultatą, užkirs kelią komplikacijų vystymuisi ir išvengs proceso chroniškumo.
Ryžiai. 4. Nuotraukoje pavaizduotas penicilinų grupės vaistas Amoksicilinas ir makrolidų grupės vaistas azitromicinas.
Antibiotikai nuo gerklės skausmo. Kreiptis ar ne?
Suaugusiesiems ir vaikams esant pirmiesiems ligos požymiams, antibiotikų vartoti negalima. Jie skirti tik esant bakteriniam infekcijos pobūdžiui. Specialistų sukurta MacIsaac skalė padeda atskirti virusinį ir BSGA tonzilitą.
Klinikinė skalė, skirta aiškiai BSGA tonzilito ir faringito diagnozei
Kriterijus
Įvertinimas
Kūno temperatūra viršija 38 ° C
1
Nėra kosulio
1
Gimdos kaklelio limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi
1
Tonzilės yra patinusios
1
Amžius
3-14 metų
1
15-44 metų
45 metai ir daugiau
-1
Jei skalė vertinama ne daugiau kaip 1 balą, tada antibiotikai gerklės skausmui gydyti nenurodomi. Krūtinės anginos gydymas yra simptominis. Jokių papildomų diagnostikos metodų nereikia.
Jei skalėje yra 2 balai, antibiotikų skyrimo klausimą sprendžia gydytojas.
Jei skalė surinkta daugiau nei 3 balus, tuomet nurodomas gerklės skausmo gydymas sisteminiais antibiotikais.
Antibiotikai nuo gerklės skausmo. Gydymo trukmė
Taikant tinkamai parinktą antibakterinį gydymą, paciento būklė greitai pagerėja. Tačiau gydytojo užduotis yra ne tik greitai pasveikti pacientą, bet ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.Tai pasiekiama visiškai sunaikinus patogeną, kuris atsiranda, kai antibiotikai vartojami mažiausiai 10 dienų.
BSGA tonzilitas ir imunitetas
BSGA tonzilitas nepalieka ilgalaikio imuniteto. Atsigavimo laikotarpiu ligos pasikartojimo tikimybė yra didelė.
Nepagrįstas antibiotikų vartojimas
Nepagrįstas antibiotikų vartojimas krūtinės anginai sukelia atsparumo patogenams vystymąsi ir nepageidaujamų reakcijų atsiradimą. Skausmas dažnai yra antibiotikų skyrimo priežastis. Tačiau gerklės skausmą gerai malšina vietiniai vaistai su anestetikais.
Rusijoje apie 70% antibiotikų receptų yra nepagrįsti. Apie 25% yra pagrįsta, tačiau jų naudojimas ne visada sėkmingas.
Antibiotikai neveikia virusų. Dėl virusinio tonzilito galite apsiriboti vietinių vaistų skyrimu.
Gerklės skausmus gydyti antihistamininiais vaistais patartina tik ankstyvoje ligos stadijoje. Nurodomi tokie vaistai kaip suprastinas, tavegilis, fenkarolis, klaritinas, telfastas ir kt.
Kombinuoti vaistai vietiniam vartojimui šiandien laikomi populiariausiais gerklės skausmui gydyti. Juose yra antibakterinio, priešgrybelinio ir antivirusinio poveikio antiseptinių ir dezinfekuojančių medžiagų, skausmą malšinančių, augalinių aliejų ir vitaminų.
Šiuolaikiniai vaistai, skirti vietiniam burnos ir ryklės ligų gydymui, gali veikti sergantį organą nedirgindami burnos ir ryklės gleivinės, labai retai sukelia alergines reakcijas, neturi didelio toksiškumo ir praktiškai nėra absorbuojami vartojimo vietose.
Kombinuoti preparatai vietiniam vartojimui yra purškalų, skalavimo priemonių ir pastilių pavidalu. Jie naudojami sergant burnos ertmės, gerklų, ryklės ligomis, tonzilitu ir lėtiniu tonzilitu, plačiai naudojami odontologinėje praktikoje.
Plačiai pradėjus vartoti vaistus vietiniam gerklės skausmui gydyti, buvo galima sumažinti nepagrįstą antibakterinių vaistų vartojimą ir užkirsti kelią mikroorganizmų atsparumo išsivystymo rizikai.
Vietiniai preparatai gerklės skausmui gydyti
Bioparox yra aerozolis. Sudėtyje yra antibiotiko fusafungino. Vartoti taip, kaip nurodė gydytojas, ne ilgiau kaip 7 dienas. Privaloma medicininė priežiūra pasibaigus gydymui.
Ryžiai. 6. Bioparox – antibiotikas aerozolyje.
TheraFlu LAR - tabletės ir purškalas. Sudėtyje yra lidokaino, benzoheksonio ir pipirmėčių. Turi antiseptinį ir vietinį anestezinį poveikį. Benzoksonio chloridas, kuris yra vaisto dalis, turi antibakterinį, priešgrybelinį ir antivirusinį poveikį. Vaistas yra aktyvus prieš herpeso virusą, gripą ir paragripą. Lidokainas turi vietinį anestezinį poveikį. Pašalina arba sumažina gerklės skausmo intensyvumą. Pipirmėčių sudėtyje yra eterinio aliejaus, kurio pagrindas yra mentolis. Mėta turi analgetinį, antispazminį ir antiseptinį poveikį. Jis turi būdingą gaivų skonį ir aromatą.
Ryžiai. 7. Vaistas gerklės skausmui gydyti TeraFlu LAR - tabletės ir purškalas. Turi antiseptinį ir vietinį anestezinį poveikį.
Flurbiprofenas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU). Pastilės. Turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Skausmą malšinantis poveikis pasireiškia per 15 minučių ir trunka kelias valandas.
Strepsils Intensive – tabletės, kurių sudėtyje yra flurbiprofeno (NVNU). Turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.
Tantum Verde yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU). Tirpalas, purškalas, tabletės. Turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.
Heksetidinas - tirpalas ir aerozolis. Sudėtyje yra heksetidino antiseptinių, dezinfekuojančių ir eterinių aliejų. Naudojamas kaip aerozolis ir skalavimas. Pasižymi aktyvumu prieš bakterijas, grybelius ir virusus. Jis turi vietinį hemostazinį, analgezinį, apgaubiantį ir dezodoruojantį poveikį.
Stopanginas - tirpalas, purškalas. Sudėtyje yra heksetidino antiseptinių ir augalinių aliejų. Jis turi antimikrobinį, priešgrybelinį, analgetinį ir apgaubiantį poveikį. Vaistas skirtas stomatitui, gingivitui, periodontitui, tonzilitui, glositui, faringitui, kandidozei ir blogam burnos kvapui gydyti.
Hexoral - aerozolis, tirpalas. Sudėtyje yra heksetidino antiseptiko. Pasižymi aktyvumu prieš bakterijas, grybelius ir virusus. Vaistas skirtas stomatitui, gingivitui, periodontitui, tonzilitui, glositui, faringitui.
Anti-Angin Formula – tabletės ir pastilės. Sudėtyje yra antiseptinio chlorheksidino ir vietinio anestetiko tetrakaino. Turi antimikrobinį ir analgetinį poveikį. Vaistas skirtas stomatitui, gingivitui, periodontitui, tonzilitui ir faringitui gydyti.
Strepsils - tabletėse yra antiseptiko ir dezinfekavimo priemonės. Vaistas skirtas stomatitui, gingivitui, faringitui, tonzilitui.
Strepsils Plus – tabletės ir purškalas. Sudėtyje yra antiseptikų, dezinfekuojančių medžiagų ir lidokaino. Jis turi priešgrybelinį, antiseptinį, vietinį anestetiką ir antiedeminį poveikį. Vaistas skirtas laringitui, faringitui, tonzilitui ir gerklės skausmui gydyti.
Ingalipt – aerozolis ir purškalas. Sudėtyje yra sulfonamidų ir pipirmėčių bei eukaliptų augalinių aliejų. Jis turi priešuždegiminį, antiseptinį ir gaivinantį poveikį. Rodo aktyvumą prieš bakterijas, grybelius ir virusus. Vaistas skirtas aftiniam ir opiniam stomatitui, tonzilitui, faringitui, laringitui.
Yox - tirpalas, purškalas. Sudėtyje yra antiseptinių medžiagų. Pasižymi antibakteriniu, priešgrybeliniu ir antivirusiniu poveikiu. vaistas veikia prieš pirmuonis.
Kameton – aerozolis. Sudėtyje yra antiseptinio chlorbutanolio, kamparo, mentolio ir eukalipto aliejaus. Chlorbutanolis turi antiseptinį poveikį. Mentolis turi silpną analgezinį poveikį. Kamparas turi dirginantį poveikį, didina vietinę kraujotaką. Eukalipto aliejus turi priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį. Jis veikia dirginančiai, gerina vietinę kraujotaką, gaivina, skatina audinių regeneraciją.
Miramistinas yra antiseptinis tirpalas. Benzildimetilamonio chloridas veikia prieš bakterijas, grybelius ir virusus.
Neo-angin – tabletės. Sudėtyje yra antiseptikų, dezinfekuojančių medžiagų ir mentolio. Jis turi antimikotinį, antiseptinį ir vietinį anestezinį poveikį. Vaistas skirtas stomatitui, gingivitui, tonzilitui, faringitui.
Faringosept - tabletės. Sudėtyje yra antiseptikų ir dezinfekavimo priemonių. Turi antimikrobinį poveikį. Vaistas skirtas stomatitui, gingivitui, tonzilitui, laringitui, faringitui.
Prieš vartodami vaistą, turite atidžiai perskaityti instrukcijas! Kiekvienas vaistas turi šalutinį poveikį ir gali sukelti alergiją.
Ryžiai. 8. Nuotraukoje Hexoral purškalas ir Faringosept pastilės.
Gerklės skausmas yra dažnas ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomas. Iki 80% visų gerklės infekcijų atsiranda dėl šio simptomo. Gerklės skausmas dažnai dominuoja sergant ligomis ir neišvengiamai paveikia paciento gyvenimo kokybę. Yra daug gerklės skausmo priežasčių. Tačiau dažniausiai pacientai į gydytojus kreipiasi dėl gerklės skausmo ir faringito.
Gerklės skausmą gerai malšina acetilsalicilo rūgštis (ASR), paracetamolis, ibuprofenas ar naproksenas. Šie vaistai derina analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Gerklės skausmas dažnai yra priežastis skirti antibiotikų. Tačiau žinoma, kad antibakteriniai vaistai virusų neveikia. Tačiau 70% gerklės skausmo atvejų ligą sukelia virusai. Vietiniai vaistai su anestetikais veiksmingai malšina skausmą, neatsižvelgiant į jo atsiradimo priežastį. Juose yra mentolio, tetrakaino, lidokaino arba flurbiprofeno.
Vaistai gerklės skausmui su skausmo sindromu gydyti
„TeraFlu LAR“ – purškalas ir tabletės su antiseptiku ir dezinfekavimo priemone. Sudėtyje yra lidokaino ir pipirmėčių.
Strepsils Plus - tabletės ir purškalas. Vaisto sudėtyje yra antiseptiko, dezinfekuojančios medžiagos ir lidokaino.
Strepsils Intensive - tabletės, kurių sudėtyje yra flurbiprofeno (NVNU), turinčios analgetinį ir priešuždegiminį poveikį.
Flurbiprofenas - tabletės, kurių sudėtyje yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU). Turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.
Tantum Verde - tirpalas, purškalas, tabletės. Sudėtyje yra benzidamino, kuris turi vietinį anestezinį poveikį, mažina skausmą ir gleivinės patinimą.
Antiangino formulė - tabletės ir pastilės. Sudėtyje yra antiseptinio chlorheksidino ir vietinio anestetiko tetrakaino.
Neo-anginas - tabletes. Sudėtyje yra antiseptikų ir dezinfekantų deriniuose bei mentolio.
Kametonas - aerozolis. Sudėtyje yra antiseptinio chlorobutanolio hidrato, kamparo, mentolio, eukalipto aliejaus.
Vaikams iki 3 metų negalima vartoti vietinių preparatų, kurių sudėtyje yra analgetinių komponentų, nes gali išsivystyti laringospazmas.
Ryžiai. 9. TheraFlu LAR yra vienas veiksmingiausių kombinuotų vaistų. Sudėtyje yra anestetiko lidokaino.
Naudojant gerklės purškiklį, ant gleivinės susidaro didelė vaistų, įtrauktų į jo sudėtį, koncentracija.
Gerklės purškaluose vaistinė medžiaga tiekiama per mikrodalytuvą. Vaisto dalelės, išpurškiamos purškikliu, yra didesnės nei dalelės, kurias išpurškia aerozolis. Jų purškimo greitis mažas. Preparatai aerozolių pavidalu gali tiekti gydomuosius vaistus į apatinius kvėpavimo takus.
Gerklės skausmo gydymas vaistais purškalų pavidalu ne kartą įrodė savo veiksmingumą. Dantų praktikoje plačiai naudojami gerklės purškalai.
Ir purškalas, ir aerozolis turi šiuos privalumus:
greitas gydomasis poveikis,
gydomasis poveikis pasiekiamas naudojant mažesnę vaisto dozę dėl purškimo,
Purškiklius ir aerozolius patogu naudoti.
Ryžiai. 10. Burnos ryklės ir nosies ligoms gydyti naudojami pastaraisiais metais didelio populiarumo sulaukę purškalai. Nuotraukoje parodyta, kaip naudojamas gerklės purškalas.
Gargaliavimas skirtas gerklės skausmui, lėtiniam tonzilitui, faringitui, burnos ertmės ligoms. Jūsų gydytojas profesionaliai rekomenduos skalavimą. Kai kuriais atvejais pacientas pats pasirenka vaistą skalavimui.
Gargaliuojant, vaistas tiesiogiai liečiasi su burnos ir ryklės gleivine. Oficialios ir tradicinės medicinos arsenalas gargaliavimui yra didelis. Dichlorbenzenas, metakrezolis, heksetidinas, benzalkonis, timolis, ambazonas ir chlorheksidinas turi antimikrobinį poveikį. Tai dirbtinės kilmės medžiagos. Jie slopina ne tik patogeninių mikrobų, bet ir normalios burnos ertmės mikrofloros augimą, o tai riboja jų naudojimą vaikams iki 6 metų amžiaus.
Kai kurie antiseptikų tipai gargaliavimui
Heksetidinas
Stopanginas
Hexoral
Tantum Verde
Yox
Miramistinas
Kai kurie augalai turi nedidelį priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Tarp jų yra ramunėlių, šalavijų, medetkų, aviečių lapų, jonažolių, raudonėlių, eukaliptų.Gargaliavimui geriau naudoti vaistinių augalų kolekciją, nes jie gali sustiprinti vienas kito poveikį.
Kaip teisingai skalauti
Gargaliavimas atliekamas šiltu tirpalu.
Į burną įsigerkite šiek tiek skalavimo skysčio.
Atsikvėpti.
Pakreipkite galvą atgal (dėl to skysčio pateks į gerklę).
Lėtai iškvėpkite per burną, todėl skystis vibruoja.
Baigę iškvėpti, pakreipkite galvą į priekį ir paleiskite burną virš kriauklės.
Pakartokite procedūrą keletą kartų. Tokiu atveju naudojama pusė stiklinės tirpalo arba nuoviro. Skalauti iki 6 kartų per dieną.
Ryžiai. 12. Gargaliuojant vaistas tiesiogiai liečiasi su burnos ir ryklės gleivine.
Katarinis tonzilitas ir nekomplikuotos lėtinio tonzilito formos ne visada gydomi antibiotikais. Pradinėje ligos stadijoje, kai mikroorganizmų dauginimasis dar nepasiekė kritinio superinfekcijos lygio, homeopatinių vaistų vartojimas gali būti pateisinamas. Gydymas homeopatiniais preparatais veikia organizmo savireguliacijos procesus. Gerklės skausmas ir lėtinis tonzilitas laikomi ypatinga konstitucinio silpnumo ir paveldimo polinkio pasireiškimu. Vokiškas vaistas "Tonsilotren" įrodė savo didelį efektyvumą ir saugumą gydant suaugusiuosius ir vaikus.
Ryžiai. 13. Vokiškas vaistas „Tonsilotren“ įrodė savo didelį efektyvumą ir saugumą gydant suaugusiuosius ir vaikus.
Vietiniai preparatai, turintys antivirusinį poveikį:
TheraFlu LAR - tabletės ir purškalas.
Heksetidinas - tirpalas ir aerozolis.
Hexoral - aerozolis, tirpalas.
Yox - tirpalas, purškalas.
Miramistinas yra antiseptinis tirpalas.
Vietiniai vaistai sumažins skausmą:
TheraFlu LAR
Strepsils Plus
Strepsils Intensive
Flurbiprofenas
Tantum® Verde
Antiangino formulė
Neo-anginas
Kametonas
Geras rezultatas pasiekiamas naudojant skystą antivirusinį interferoną įkvėpus arba purškiant. Remonto procesus sustiprina ultravioletinė spinduliuotė ir helio-neono lazerio šviesa.
Grybelinio gerklės skausmo gydymas
Jei grybelinio gerklės skausmo atsiradimo kaltininkas yra netinkamas antibiotikų vartojimas, juos reikia nedelsiant nutraukti ir skirti sisteminius priešgrybelinius vaistus:
Nistatinas
Levorinas
Diflucan
Dekaminas yra sintetinis priešgrybelinis vaistas. Jis turi gerą poveikį grybelinėms burnos ertmės infekcijoms. Gerai toleruojamas. Naudojamas karamelės ir tepalo pavidalu.
Šie vietiniam vartojimui skirti vaistai turi priešgrybelinį poveikį:
TheraFlu LAR - tabletės ir purškalas.
Heksetidinas - tirpalas ir aerozolis.
Stopangin - tirpalas ir purškalas.
Hexoral - aerozolis, tirpalas.
Strepsils Plus – tabletės ir purškalas.
Yox - tirpalas, purškalas.
Miramistinas yra antiseptinis tirpalas.
Neo-angin – tabletės.
Tinkamai parinktas ir savalaikis gydymas užtikrins greitą patologinio proceso involiuciją, išsaugos apsaugines ryklės gleivinės ir ryklės limfoidinio žiedo funkcijas, kaip svarbų vietinio ir bendro imuniteto veiksnį.
