Odos grybelis (odos mikozė) žmonijai buvo žinomas nuo seno. Šiandien grybelinių ligų paplitimas užima pirmą vietą tarp infekcinių ligų visose pasaulio šalyse. Taip yra visų pirma dėl reikšmingo žmogaus imuniteto sumažėjimo. Be to, dauguma žmonių yra menkai informuoti apie tai, kas yra infekcijos šaltinis, kaip liga plinta ir kaip apsisaugoti nuo jos. Dėl šios priežasties pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją su pažengusiomis grybelinių infekcijų formomis.
Grybai pažeidžia odą, nagus, gleivines ir vidaus organus. Odos grybelį sukelia daug patogenų, iš kurių pagrindiniai yra:
Microsporum, Trichophyton ir Epidermophyton genties grybai. Jie sudaro dermatomikozių grupę. Labiausiai paplitusi grybų grupė, pažeidžianti odą, plaukus ir nagus.
Candida genties grybai. Jie pažeidžia odą, nagus, išorinių ir vidinių organų gleivines, sukelia vietinę ir sisteminę kandidozę.
Malassezia furfur genties grybai. Pažeidžiami viršutiniai odos sluoksniai ir plaukų folikulai.Ligos sudaro keratomikozės grupę.
Pelėsiai iš Mucor, Thamnidium, Rhizopus, Sclerotina, Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria genčių. Įtakoja odą ir nagus.
Dermatomikozė (dermatofitozė). Microsporum, Trichophyton ir Epidermophyton genties grybai sukelia dažniausiai pasitaikančias grybelines ligas. Dermatofitų grybai turi galimybę metabolizuoti keratiną. Jie nuolat gyvena ant gyvūnų ir žmonių odos ir plaukų. Kai kurie grybai gyvena dirvožemyje.
Ryžiai. 1. Grybelis trichophyton rubrum. Žiūrėti po mikroskopu.
Ryžiai. 2. Epidermophyton floccosum grybas. Žiūrėti po mikroskopu.
Keratomikozė. Į mieles panašus grybelis Malassezia furfur pažeidžia viršutinius odos sluoksnius ir plaukų folikulus. Jie sukelia tokias ligas kaip pityriasis versicolor (pityriasis versicolor) ir seborėjinis dermatitas. Patogenai nuolat gyvena ant žmogaus odos.
Ryžiai. 3. Grybelis malassezia furfur (kolonijos ant maistinės terpės).
Kandidomikozė. Kandidomikozę sukelia Candida genties grybai. Pagal pažeidimo dažnumą jie yra šalia dermatofitų. Be odos ir nagų, pažeidžiamos išorinių ir vidinių organų gleivinės. Gali sukelti sistemines mikozes.
Ryžiai. 4. Candida grybelis (kolonijos ant maistinės terpės).
Pelėsiniai grybai. Atogrąžų klimato šalyse nedermatofitiniai pelėsiai žmonėms dažniau sukelia grybelines infekcijas. Kai kurios pelėsių grybų rūšys gali paveikti nagus ir odą.
Ryžiai. 5. Pelėsių grybų kolonijos.
Rubrofitija
Rubromikozės (rubrofitozės) priežastis yra raudonasis grybas trichophyton (Trichophyton rubrum). Grybelis gavo savo pavadinimą dėl savo gebėjimo suformuoti raudoną pigmentą augant Sabouraud maistinėje terpėje.Plačiai paplitęs grybų paplitimas aplinkoje yra dažnų žmonių mikozių priežastis.
Rubrofitozė pažeidžia pėdų odą, rankų ir pėdų tarpupirščius, nagus. Šiek tiek rečiau pažeidžiama kamieno oda ir didelės raukšlės. Dar rečiau grybelis pažeidžia veido ir galvos odą. Sergantis žmogus ir jo asmeniniai daiktai yra užkrato šaltinis viešose vietose – baseinuose ir pirtyse. Liga perduodama visiems jo šeimos nariams. Sumažėjęs imunitetas ir asmens higienos taisyklių nesilaikymas prisideda prie ligos vystymosi.
Rubrofitozės odos apraiškos
Liga pasireiškia kaip eriteminė ir folikulinė-mazginė forma.
Eritematozinė forma
Eritematozinei formai būdingas didelių dėmių atsiradimas, kurių paviršiuje nustatomos papulės ir pūslelės. Išsiplėtę kapiliarai suteikia pažeidimui rausvą išvaizdą, kurio paviršiuje pastebimas lupimasis. Laikui bėgant pažeista vieta pasidengia pluta. Pažeidimą juosia protarpinis gūbrys, kurio paviršiuje matomos papulės ir pūslelės.
Folikulinė mazginė forma
Folikulinė mazginė rubrofitozės forma yra ankstesnės formos vystymosi tęsinys dėl tinkamo gydymo stokos.
Ligos sukėlėjas yra Microsporum genties grybai. Infekcijos šaltinis yra katės, sergančios trichofitoze, rečiau liga perduodama nuo šunų. Labai retai liga perduodama nuo sergančio žmogaus.Grybai labai stabilūs išorinėje aplinkoje. Jie gyvena ant odos žvynų ir plaukų iki 10 metų. Vaikai suserga dažniau, nes dažniau kontaktuoja su sergančiais beglobiais gyvūnais. 90% atvejų grybeliai paveikia vellus plaukus. Daug rečiau mikrosporumas paveikia atviras odos vietas.
Odos mikrosporijos apraiškos
Liga pasireiškia apvalios formos pažeidimais. Išilgai jų periferijos yra uždegiminis gūbris su pūslelėmis ir pluta, iškilęs virš odos paviršiaus. Pažeistos vietos paviršiuje pastebimas lupimasis. Dažniau yra tik vienas dėmesys. Rečiau atsiranda daugybinių ne daugiau kaip 2 cm skersmens pažeidimų. Pažeidimai gali susijungti.
Ligos kaltininkai – Trichophyton genties grybai, parazituojantys žmonių, galvijų ir graužikų odoje. Liga dažniausiai fiksuojama rudenį, kai prasideda lauko darbai. Tada ligos šaltiniu tampa šienas ir šiaudai. Tokiu atveju pažeidžiamos atviros kūno vietos. Žmoguje parazituojantys grybai gali tapti trichofitozės šaltiniu. Liga yra labai užkrečiama (infekcinė).Pats žmogus ir jo daiktai yra infekcijos šaltinis. Sergant šia trichofitozės forma, pažeidžiamos ir atviros kūno vietos, tačiau užsitęsus gali būti pažeista sėdmenų ir kelių oda.
Trichofitozės odos apraiškos
Pažeistos odos sritys yra apvalios formos, ryškiai raudonos, panašios į turinčias mikrosporiją, bet daug didesnės, su lupimo elementais ir mažais mazgeliais. Išilgai kraštų yra uždegiminis kraigas. Grybelinė infekcija pasireiškia 3 formomis, kurios, ligai vystantis, pakeičia viena kitą: paviršinė, infiltracinė ir pūlinga.
Ryžiai. 20. Nuotraukoje matoma trichofitozė (grybelis). Pažeidimas yra didelis.
Ryžiai. 21. Nuotraukoje – veido odos trichofitozė.
Ryžiai. 22. Nuotraukoje matyti trichofitozė (lėtinė forma).
Ryžiai. 23. Nuotraukoje – barzdos ir ūsų srities trichofitozė (trichophyton genties grybelis).
Ryžiai. 24. Nuotraukoje matoma dilbio lygios odos trichofitozė.
Ryžiai. 25. Nuotraukoje matoma kamieno odos trichofitozė.
Ryžiai. 26. Nuotraukoje – veido (kairėje) ir plaštakos (dešinėje) odos trichofitozė.
Tinea versicolor yra gana dažna liga. Liga dažniau pasireiškia jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. Grybai parazituoja viršutiniuose odos sluoksniuose ir plaukų folikulų srityse. Tam tikromis sąlygomis jie gali sukelti ligą. Manoma, kad ligos priežastis yra prakaito cheminės sudėties pasikeitimas dėl pernelyg didelio prakaitavimo. Skrandžio ir žarnyno, endokrininės sistemos, neurovegetacinės patologijos ir imunodeficito ligos sukelia pityriasis versicolor vystymąsi. Grybai užkrečia kūno odą. Pažeidimai dažnai aptinkami ant krūtinės ir pilvo odos.Daug rečiau pažeidžiama galvos, galūnių ir kirkšnies sričių oda.
Pityriasis versicolor odos apraiškos
Sergant pityriasis versicolor atsiranda rausvos dėmės, kurių paviršius šiek tiek nusilupa. Dėmės linkusios susilieti. Jų spalva laikui bėgant pasikeičia į šviesiai arba tamsiai rudą.
Ryžiai. 27. Nuotraukoje matoma veido odos pityriasis versicolor.
Ryžiai. 28. Nuotraukoje veido oda su pityriasis versicolor.
Ryžiai. 29. Nuotraukoje matoma krūtinės odos pityriasis versicolor.
Ryžiai. 30. Nuotraukoje matoma krūtinės ir liemens odos pityriasis versicolor.
Ryžiai. 31. Nugaros odos pityriasis versicolor.
Ryžiai. 32. Rankų odos pityriasis versicolor (grybelis).
Seborėjinį dermatitą sukelia lipofiliniai grybai Malassezia furfur (Pityrosporum). Grybai parazituoja daugelio žmonių odoje. Galvos odą pažeidžia grybelis Pityrosporum ovale (P. ovale). Grybai Pityrosporum orbiculare (P. orbiculare) pažeidžia kūno odą. Patogenai telkiasi tose vietose, kur daugiausiai kaupiasi riebalai, kuriuos gamina riebalinės liaukos. Seborėjinio dermatito sukėlėjai savo gyvenimo procese naudoja riebalus. Spartų grybų augimą provokuoja neurogeniniai, hormoniniai ir imuniniai veiksniai.
Sergant seborėjiniu dermatitu, pažeidimai yra plačiai lokalizuoti, tačiau dažniausiai liga pažeidžia galvos odą. Pažeidimai gali atsirasti ties plaukų augimo riba, antakiais ir blakstienomis. Pažeidžiama oda ūsų ir barzdos srityje. Dažnai pažeidimai fiksuojami nasolabialinėse raukšlėse, ausies kanalų odoje ir už ausies srityse. Rečiau pažeidžiama krūtinkaulio ir kūno raukšlių oda.
Patogenas gali užkrėsti odą aplink išangę ir lytinius organus.Esant neigiamiems pokyčiams, liga išplinta.
Seborėjinio dermatito odos apraiškos
Seborėjinio dermatito odos apraiškas vaizduoja uždegimo sritys su lupimo elementais. Jei procesas lokalizuotas atvirose odos vietose, uždegiminis komponentas tampa mažiau pastebimas, o lupimasis sustiprėja. Kartais pažeidimas pasidengia hemoraginėmis plutelėmis. Kartais ligą lydi niežulys, kuris gali būti gana stiprus. Kai atsiranda antrinė infekcija, pastebimas pūlinys.
Ryžiai. 33. Seborėja nuotraukoje. Galvos odos pažeidimas.
Ryžiai. 34. Seborėja nuotraukoje. Blakstienų srities pažeidimas.
Ryžiai. 35. Seborėja nuotraukoje. Ausies srities pažeidimas.
Ryžiai. 36. Seborėja nuotraukoje. Ausies kanalo srities pažeidimas.
Ryžiai. 37. Nuotraukoje – seborėjinis dermatitas (veido odos pažeidimai).
Ryžiai. 38. Nuotraukoje matomas seborėjinis dermatitas (ūsų srities pažeidimas).
Kandidozės kaltininkai – į mieles panašūs Candida genties grybai, plačiai paplitę aplinkoje. Jie nuolat, nuo pat gimimo, parazituoja odoje ir gleivinėse. Ligą skatina staigus imuniteto sumažėjimas ir ilgų plataus spektro antibiotikų kursų skyrimas. Ant žmogaus odos vienu metu gali patekti daug grybų. Kai kuriose profesijose ligos sukėlėjas pasiekia žmogų nuolat mažomis porcijomis.
Sergant kandidoze, pokyčiai pirmiausia atsiranda didelių ir mažų kūno raukšlių odoje. Kai liga vystosi, pažeidimai plinta į kūno odą. Kiek rečiau pažeidimai pastebimi delnų ir padų odoje. Liga dažnai paveikia kūdikius.Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir sunkia somatine patologija, kyla kandidozės rizika. Liga trunka ilgai. Pasikartoja dažnai.
Odos kandidozės apraiškos
Iš pradžių paveiktos vietos įgauna rausvą spalvą, prieš kurią matomi keli maži burbuliukai. Procesas plinta labai greitai. Rausva spalva pasikeičia į giliai raudoną. Vietoje pūslelių atsiranda erozijos sritys. Pažeidimo ribos yra aiškiai apibrėžtos. Išilgai jo periferijos matomos išsausėjusio epidermio raginio sluoksnio sritys.
Ryžiai. 39. Nuotraukoje matoma kandidozė (veido odos pažeidimai).
Ryžiai. 40. Nuotraukoje matosi kandidozė (odos pažeidimai apatinėje veido dalyje).
Ryžiai. 41. Nuotraukoje matoma kandidozė (vaiko veido odos pažeidimai).
Mikozes sunku gydyti dėl susilpnėjusio ląstelinio imuniteto. Juos gydant naudojamos senos pasiteisinusios priemonės ir šiuolaikiniai priešgrybeliniai vaistai, kurie skirstomi į grybų augimą stabdančius ir juos naikinančius vaistus. Kai kurie iš šių vaistų yra gauti sintetiniu būdu, kiti yra natūralūs. Yra siauro ir plataus spektro priešgrybeliniai vaistai. Be to, skirtingos ligos formos turi savo gydymo niuansų, todėl tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą gydymą.
Odos grybelio gydymo pagrindas yra:
Bendrųjų ir vietinių priešgrybelinių vaistų vartojimas.
Somatinės patologijos gydymas.
Asmeninių daiktų ir namų apyvokos daiktų priešgrybelinis gydymas, siekiant užkirsti kelią pakartotinei infekcijai ir laikytis asmens higienos taisyklių.
Vietinis odos grybelio gydymas
Grybelinės infekcijos (mikozė) yra labai dažna liga. Gydytojo arsenale yra daug vaistų, pavyzdžiui, senų, gerai patikrintų ir naujų vaistų, kuriuos galima įsigyti tepalų, kremų, losjonų, purškalų, lašų ir miltelių pavidalu. Jie lengvai tepami ant odos.
Atsiradus patinimams, odos pažeidimams, išsiliejimui ir antrinei infekcijai, naudojami priešgrybeliniai vaistai su kortikosteroidais ir plataus veikimo spektro antibiotikais (Triderm kremas, Mikozolon, Lotriderm ir kt.). „Triderm“ kremas yra tepalo ir kremo pavidalu, todėl jį galima naudoti esant įvairių rūšių grybelių pažeidimams ir įvairiuose patologinio proceso etapuose. Vienu metu naudojant Lamisil purškiklį, gaunamas geras poveikis.
Ūminiams uždegiminiams reiškiniams atslūgus, naudojami vaistai, kurie naikina grybelius arba stabdo jų augimą ir dauginimąsi. Azolo grupė vietiniam vartojimui atstovauja klotrimazolas, mikonazolas, bifonazolas, ekonazolas, izokonazolas, ketokonazolas, metronidazolas, flukonazolas ir kt. Alilamino grupė atstovaujamos Naftifine ir Terbinafine (Lamisil). Įvairių cheminių grupių vaistų grupė atstovaujami undecino rūgšties (Undecin ir Zincundan), chinozolio, karbamido, rūgščių (pieno, acto, benzenkarboksirūgšties), okticilo, dekamino, anmarino, anilino dažų ir kt.
Šiek tiek informacijos apie Lamisil
Lamisil yra labai aktyvus prieš visų rūšių grybus, įskaitant mieles ir pelėsius.
Lamisil pasižymi dideliu aktyvumu gydant ligos komplikacijas ir alerginius bėrimus.
Vaistas tiekiamas purškalo, gelio (Lamisil Dermgel), kremo ir plėvelę formuojančio tirpalo (Lamisil Uno) pavidalu, kuris užtikrina maksimalų jo vartojimo patogumą.
Vaistas naudojamas ligų profilaktikai ir batų gydymui.
Lamisil atkuria odos pH ir odos drėgmės lygį.
Skatina odos pažeidimų su įtrūkimais epitelizaciją.
Vartojant Lamisil Uno, pėdų odą dengianti plėvelė išsilaiko iki 72 valandų, užtikrinanti, kad preparatas ilgą laiką pasieks raginį odos sluoksnį.
Klinikinis vaisto veiksmingumas siekia 72%.
Odos grybelio gydymas sisteminiais priešgrybeliniais vaistais
Grybelinės infekcijos gydymas tabletėmis ir injekcijomis (sisteminiais vaistais) taikomas esant vidutinio sunkumo ir sunkioms ligoms. Jų vartojimas padidina išgydymo tikimybę, tačiau dėl daugybės šalutinių poveikių reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros.
Grybelinėms ligoms gydyti naudojamos 2 grupės priešgrybelinių tablečių vaistų:
1 vaistų grupei (azolams) atstovauja itrakonazolas (orungalas), flukonazolas, ketokornazolas;
2 grupės vaistus (alilaminaminus) atstovauja terbinafinas ir naftifinas. Itrakonazolas ir terbinafinas greitai prasiskverbia pro raginį odos sluoksnį ir ilgai ten išlieka.
Priešgrybelinių vaistų dozių parinkimą ir gydymo trukmės nustatymą atlieka tik gydytojas
Jei liga derinama su odos pažeidimais kitose kūno vietose, gydytojas nuspręs skirti stipresnius priešgrybelinius vaistus.
Patogenetinė terapija
Patogenetinės terapijos vaistai skiriami bet kokiai patologijai.Jų pagalba didėja gydymo efektyvumas ir sumažėja nepageidaujamų reakcijų tikimybė.
Grybelinės infekcijos atveju būtina:
koreguoti imunologinius sutrikimus,
sumažinti alergines apraiškas,
kompensuoti sieros, kurios yra kiaušiniuose, varškėje, žolelėse ir kt., trūkumą,
vartoti A grupės vitaminus.
Laiku pradėtas ir teisingai parinktas grybelinės infekcijos gydymas leis per trumpiausią laiką pasiekti sveiką išvaizdą, pašalinti diskomforto jausmą ir pagerinti bendrą būklę.
Gydymo nesėkmės priežastys
Pagrindinė grybelinių ligų gydymo neveiksmingumo priežastis yra paciento gydymo režimo pažeidimas.
Daugiau nei trečdalis pacientų savo ligą laiko nesunkia ir atsisako gydymo.
Apie 70% pacientų netiki, kad paskirtas gydymas duos teigiamų rezultatų.
Pusė pacientų nėra patenkinti ankstesniu gydymu.
Iki 70 % pacientų nutraukia gydymą, kai pasiekiamas teigiamas rezultatas, ir daugiau nesikreipia į gydytoją, kad galėtų stebėti, ar išgydoma.
