Pėdų grybelis (pėdų mikozė) yra viena iš labiausiai paplitusių mikozės rūšių planetoje. Šia liga serga kas 5 planetos gyventojas, karšto ir drėgno klimato šalyse – kas 2. Liga registruojama suaugusiems (dažniausiai nuo 20 iki 50 metų amžiaus), tačiau pastaraisiais metais ji pradeda registruoti ir paaugliams bei vaikams, įskaitant kūdikius. Vyrai serga dažniau nei moterys.
Pėdų grybelis vadinamas „nacionaline infekcija“ arba „civilizacijos atpildu“. Mikozę sukelia dermatofitų grybai Trichophyton rubrum (70 - 90% atvejų), Trichophytonmentagrophytes var. interdigitale (10–30 %), pelėsiai ir į mieles panašūs grybai (2 – 5 proc. atvejų). Dažnai registruojami kelių patogenų deriniai.Mitybai jie naudoja keratiną, kurio dideli kiekiai yra odos raginiame sluoksnyje ir jo prieduose. Negydant liga trunka mėnesius ir metus. Drėgmė ir karštas klimatas, uždari batai ir per didelis kojų prakaitavimas – pagrindiniai rizikos veiksniai. Rusijos Federacijoje labiausiai paplitęs pėdų mikozės sukėlėjas yra Trichophyton rubrum. Patogeniniai grybai yra visur. Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra sergantis žmogus. Dažniausiai liga prasideda pažeidus pėdų tarpupirščius. Progresuojant, mikozė, kurią sukelia Trichophyton rubrum, plinta į nagus, pėdos ir blauzdos odą. Diagnozė patvirtinama mikroskopu ištyrus odos dribsnius, grybeliai nustatomi mikrobiologiniu tyrimu.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje matomas grybelis ant pėdų (pėdų mikozė).
Pėdų mikozės sukėlėjai
70-90% ligos atvejų nustatomi grybeliai Trichophyton rubrum, daug rečiau - Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale. Į mieles ir pelėsinius grybus registruojama 2 - 5 proc. Epidermophyton floccosum pas mus retai išsiskiria.
Grybai pasižymi nepaprastu atsparumu aplinkoje, kur gali išgyventi ilgiau nei 2 metus. Jie randami visur: smėlyje, pakrančių akmenukuose ir dirvožemyje, ant senų sergančių medžių ir medinių daiktų (sėdimų vietų, estakadų lovų ir grindų dangų). Skirtingos jų rūšys prisitaikė prie gyvenimo tamsoje ir saulės šviesoje. Buveinės pH svyruoja nuo 3 iki 8, optimali temperatūra vystymuisi yra nuo 1 iki 60C, gali atlaikyti užšalimą skystame azote, išlieka gyvybingi daugiau nei 10 metų džiovinant šalčiu ir yra atsparūs ultravioletiniams spinduliams.Aukšta temperatūra neigiamai veikia patogenus, dėl kurių mikroorganizmai miršta akimirksniu.
Drėgmė ir šiluma yra idealios sąlygos mikroorganizmams augti ir vystytis. Štai kodėl pėdų grybelis dažniausiai užregistruojamas vasarą, kai padidėja kojų prakaitavimas.
Kai kurie evoliucijos proceso metu sukurti veiksniai priešinasi grybelių patekimui į žmogaus organizmą:
Apsauginė gleivinių ir odos funkcija.
Mantijos rūgštingumas yra undeko rūgštis riebaluose (mikroorganizmų gyvenimui optimali neutrali arba silpnai šarminė aplinka.
Makrofagų fagocitinis aktyvumas.
Ląstelinio imuniteto funkcinė veikla.
Norėdami įveikti apsaugines žmogaus organizmo kliūtis, grybai naudoja daugybę proteolitinių fermentų. Taigi, keratinazė gali skaidyti baltymus į peptonus ir aminorūgštis, o tai aprūpina patogenus maistu ir skatina epidermio atmetimą iš dermos ir audinių tirpimą.
Daugybė lėtinių ligų prisideda prie pėdų grybelio vystymosi, kai susidaro sąlygos mikroorganizmams prasiskverbti į odą ir nagus:
Sumažėjusi kraujotaka kojose, kuri stebima esant lėtiniam venų nepakankamumui, ateroskleroziniam kraujagyslių pažeidimui, angiopatijai, besivystančioms cukrinio diabeto fone.
Sumažina bendrą organizmo reaktyvumą ir odos apsauginius mechanizmus.
Nutukimas.
Sąnarių patologija, tarpupirščių raukšlių siaurumas ir plokščiapėdystė.
Nešioti nepatogius batus.
Vegetatyvinė hiperhidrozė, kartu su padidėjusiu prakaitavimu.
Imunodeficito būsenos.
Kortikosteroidų, antibiotikų ir citostatikų vartojimas.
Hipovitaminozė.
Paveldimas polinkis.
Pėdų mikozės vystymąsi skatina gausus pėdų prakaitavimas ar sausumas, tarppirštinių raukšlių įtrūkimai ir įbrėžimai, nubrozdinimai, atsirandantys avint nepatogią avalynę, pėdų perkaitimas ar hipotermija, avint batus ir kojines iš sintetinių audinių.
Ryžiai. 2. Nuotraukoje Trichphyton rubrum (raudonasis trichophyton) yra dažniausia pėdų grybelio priežastis. Tiriant mikroskopu aptinkamos kriaušės formos mikrokonidijos (vienaląstės sporos), kurios išsidėsčiusios ant hifų, kaip paukščiai ant vielos (nuotrauka kairėje). Grybas gavo savo pavadinimą dėl savo sugebėjimo nusodinti raudoną pigmentą kolonijų pagrinde, kai auginamas Sabouraud maistinėje terpėje (nuotrauka dešinėje).
Ryžiai. 3. Antra pagal dažnumą pėdų grybelio priežastis yra Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale. Mikroskopuojant aptinkamas ilgas šakotas grybiena, dažnai su spiralės formos garbanomis galuose (nuotrauka kairėje). Kolonijos yra aksominės miltiškos, periferijoje apsuptos apvadu, sudarytu iš jaunų ūglių, šliaužiančių palei maistinę terpę (nuotrauka dešinėje).
Patogenų rezervuaras ir šaltinis yra tik sergantis žmogus.
Infekcijos perdavimas pasitaiko šeimoje ir viešose vietose: baseinuose, pirtyse, saunose, paplūdimiuose ir sporto salėse.
Grybelio perdavimo veiksniai yra asmeniniai pacientų daiktai: batai, žirklės, rankšluosčiai, skalbimo servetėlės, manikiūro reikmenys ir kt. Ligos sukėlėjai ilgai išlieka ant guminių kilimėlių, medinių grotelių, suolų, grindų dangų, kilimų ir takų. Infekcijos šaltinis – nepakankamai apdorotas vonios kambarys.
Ryžiai. 4. Nuotraukoje yra grybelis ant kojų. Pažeidžiamos tarppirštinės raukšlės ir pėdų oda.
Užsikrėtę grybai ilgą laiką gali išlikti saprofitinėje būsenoje ir nesukelti klinikinių apraiškų (mikocarriacijos).
Pėdų grybelio, kurį sukelia Trichphyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale ir Epidermophyton floccosum, klinikinė eiga yra tokia pati. Patogenai pirmiausia lokalizuoti pirštų tarpupirščių raukšlėse. Mikozei progresuojant, pastebimas perėjimas prie pėdų ir jų galinio paviršiaus.
Yra keletas klinikinių pėdų grybelio formų:
Ištrintas.
Suragėjusios.
Hiperkeratolitinis.
Opreloidas (tarptrigininis, interdigitalinis).
Dishidrotinis.
Aštrus.
Onichomikozė (nagų pažeidimas).
Ryžiai. 5. Nuotraukoje pėdų grybelis yra labiausiai paplitusi mikozės forma planetoje.
Ištrinta grybelio forma ant kojų
Liga pasireiškia kaip nedidelis lupimasis ir paviršiniai įtrūkimai vienos (dažniau) ar kelių (rečiau) tarppirštinių raukšlių srityje. Uždegiminis komponentas yra silpnai išreikštas. Subjektyvių pojūčių nėra.
Ryžiai. 6. Nuotraukoje pėdų grybelis. Liga prasideda pažeidus tarpupirščių raukšles.
Ryžiai. 7. Nuotraukoje pėdų grybelis.
Intertrigininė (interdigital, interdigital) grybelio forma ant pėdų
Šio tipo pėdų mikozė yra labiausiai paplitusi. Pažeidimai iš pradžių dažniausiai lokalizuojami 3 ir 4 tarpupirščių raukšlėse. Oda įgauna sodrią raudoną spalvą, atsiranda erozijų, įtrūkimų, dažnai gilių. Uždegimo sritys turi aiškias ribas. Išilgai periferijos atsiranda balkšvos spalvos pleiskanojančio epidermio zonos. Kartais pažeidžiamos gretimos pėdos sritys. Pacientai nerimauja dėl deginimo, niežėjimo ir skausmo. Dažnai interdigital forma tampa dishidrotine. Kai kuriais atvejais liga tampa lėtinė.Paūmėjimai būna pavasarį ir vasarą.
Ryžiai. 8. Nuotraukoje pėdų mikozė, interdigital forma.
Ryžiai. 9. Nuotraukoje pėdų grybelis, tarptirigininė mikozės forma.
Suragėjusios formos grybelis ant kojų
Šio tipo pėdų mikozei būdingas pirštų, pėdų ir lankų šoninių paviršių odos lupimasis. Nėra uždegiminio komponento. Retai stebimas odos paraudimas kartu su niežuliu. Mikozę sukelia grybelis Trichphyton rubrum. Dažnai liga derinama su padų hiperkeratoze.
Ryžiai. 10. Nuotraukoje pėdų mikozė, suragėjusi forma.
Plekšnė-hiperkeratotinė grybelio forma ant kojų
Šio tipo pėdų mikozė išsivysto pacientams, sergantiems suragėjusia ligos forma. Padų oda įgauna melsvai raudoną atspalvį, o jos vagelėse atsiranda įvairių tipų lupimasis: pityriazės, žiedo formos ar lamelės. Atsižvelgiant į tai, atsiranda ribotos arba difuzinės hiperkeratozės (keratinizacijos) sritys, turinčios gelsvą spalvą, dažnai su įtrūkimais ant paviršiaus. Negydant pažeidimai išplinta į visą pėdos paviršių. Kai plinta į šoninius paviršius, pažeista odos vieta primena baleto batus. Pacientus vargina vidutinio sunkumo niežulys ir dažnai skausmas.
Suragėjusios ir suragėjusios-hiperkeratotinės formos dažnai nepatenka į pacientų ir gydytojų dėmesį, todėl aplinkoje plinta infekcija.
Ryžiai. 11. Nuotraukoje pėdų grybelis, suragėjusios-hiperkeratotinės formos.
Dishidrotinė grybelio forma ant kojų
Šio tipo pėdų mikozė yra rečiau paplitusi nei tarptrigininės, suragėjusios ir hiperkeratotinės formos. Ligos priežastis dažniausiai yra grybelis Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale.
Pėdų odoje, daugiausia lankų srityje, atsiranda gilių pūslių ir pūslelių, užpildytų drumstu skysčiu, tankiu liesti. Laikui bėgant, burbuliukai spontaniškai atsidaro ir atskleidžia lygų rausvai raudoną paviršių. Kartais ant jo atsiranda naujų burbuliukų, kuriuos atidarius atidengiamas eroduotas raudonas paviršius ir pastebimas verksmas.
Pažeidimas dažnai apima didelę padų dalį, tęsiasi iki pirštų galo ir pėdos skliauto. Pacientus vargina niežulys.
Kai uždegiminis procesas nyksta, susidaro kelios zonos:
Centrinėje zonoje oda lygi, rausvai raudonos spalvos su melsvu atspalviu, padengta keliomis plonomis žvyneliais.
Vidurinėje zonoje hiperemijos ir edemos fone yra daug erozijų, kurių išskyros yra negausios.
Daugiakameriai burbuliukai ir pūslelės yra išilgai periferijos.
Susirgus bakterine infekcija pūslelių turinys supūliuoja ir drumsčiasi, didėja hiperemija, plečiasi uždegimo sritis, tinsta pėda, dėl skausmo ribojamas judėjimas joje. Vystosi limfangitas ir limfadenitas. Be tinkamo gydymo liga tęsiasi daugelį metų.
Ryžiai. 12. Nuotraukoje pėdų grybelis, dishidrotinė forma.
Ūminė grybelio forma ant kojų
Esant dideliam jautrumui patogenams, išsivysto ūminė eksudacinė mikozės forma. Liga sparčiai vystosi. Pėdų ir kojų oda tampa giliai raudona ir patinusi. Atsiranda kelios pūslelės ir pūslelės, užpildytos seroziniu skysčiu. Jas atidarius, atsiranda erozijos, tarppirštinėse erdvėse atsiranda maceracija ir įtrūkimai. Kūno temperatūra žymiai pakyla. Vystosi limfangitas ir limfadenitas.Pacientai nerimauja dėl silpnumo ir galvos skausmo.
Rubrofitia Rusijos Federacijoje sudaro 70–90% visų pėdų mikozės atvejų. Grybelinių pėdų infekcijų ypatybės:
Trichphyton rubrum grybeliai pažeidžia pėdų ir rankų odą, nagus ir bet kurios kūno dalies odą, įskaitant raukšles ir retai galvos odą.
Liga prasideda pažeidus 3 ir 4 pėdų tarpupirščius. Laikui bėgant, nesant tinkamo gydymo, pažeidžiami visi tarppirščiai, pado oda, jos šoniniai ir nugariniai paviršiai.
25% pacientų, sergančių pėdų grybeliu, registruojami rankų pažeidimai – iš pradžių darbinė, paskui antroji.
Yra daugybinių nagų pažeidimų, 80–100% pacientų pažeidžiami rankų nagai;
Grybelis ant kojų su rubrofitoze dažniausiai pasireiškia suragėjusiomis ir suragėjusiomis keratotinėmis formomis. Paūmėjimo metu gali atsirasti eksudacinių apraiškų.
Suragėjusios formos grybelis ant kojų turi ištrintą eigą ir egzistuoja neribotą laiką. Yra keletas kojų lupimo tipų:
Miltinis, kai tarppirštinių raukšlių ir pėdų oda atrodo tarsi pabarstyta miltais.
Žiedo formos (apykaklės) lupimasis atsiranda, kai atsidaro pūslelės. Išilgai periferijos eriteminės dėmės yra apsuptos išsisluoksniavusio epitelio pakraščiu.
Didelės plokštelės lupimasis atsiranda sunkios hiperkeratozės vietose ir susideda iš žvynelių, tvirtai pritvirtintų prie odos paviršiaus.
Laikui bėgant, pėdų odos sausumas didėja, ji įgauna gelsvai pilką spalvą, tampa šiurkšti ir šiurkšti.Raginis sluoksnis sustorėja iki šiurkščių nuospaudų, ypač trinties ir spaudimo vietose, atsiranda skausmingi gilūs įtrūkimai, gerokai ryškūs ant kulnų. Pagyvenusiems žmonėms 70-80% atvejų užregistruojama plokščioji-keratotinė grybelio forma ant kojų.
Sergant rubrofitoze, retai išsivysto eksudacinės apraiškos. Daugiausia ilgai vaikščiojant, avint blogai vėdinamus batus, ilgai vartojant tepalus ir kremus su kortikosteroidais. Liga pasižymi daugybinėmis pūslelėmis, kurios laikui bėgant atsidaro. Pacientai nerimauja dėl niežėjimo, deginimo ir skausmo.
Ryžiai. 14. Nuotraukoje matomas grybelis ant kojų, kurį sukelia Trichphyton rubrum.
Ryžiai. 15. Nuotraukoje grybelis ant kojų (rubromikozė), vientisa forma.
Ryžiai. 16. Nuotraukoje pėdų ir rankų grybelis. 25% pacientų, sergančių pėdų grybeliu, registruojami rankų pažeidimai – iš pradžių darbinė, paskui antroji.
Ryžiai. 17. Nuotraukoje pėdų ir rankų grybelis. 25% pacientų, sergančių pėdų grybeliu, registruojami rankų pažeidimai – iš pradžių darbinė, paskui antroji.
Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale pažeidžia pėdas 10-30% atvejų. Ligos ypatybės:
Sergant mikoze, pažeidžiama tik pėdų oda ir retai – 1 ir 5 pirštų nagai.
Dažniausiai liga pasireiškia su ryškiu uždegiminiu komponentu ir alerginių reakcijų atsiradimu galūnių, kamieno ir veido odos bėrimo forma.
Liga prasideda ūmiai, kai pažeidžiamos tarppirštinės raukšlės, kur pastebima odos maceracija. Pėdų odoje atsiranda pūslių ir pūslių, kurių turinys greitai supūliuoja dėl bakterinės floros papildymo.Pėda tinsta, pakyla kūno temperatūra, atsiranda alerginis bėrimas apatinių ir viršutinių galūnių, liemens ir veido odoje, padidėja kirkšnies limfmazgiai. Bendras pėdos pažeidimo vaizdas primena egzemą.
Ryžiai. 18. Nuotraukoje matomas pėdų grybelis, kurį sukelia Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale.
Vienintelis pėdų grybelio diagnostikos metodas – mikroskopija, kurios metu ligos odos dribsniuose aptinkamas grybelinis grybiena. Kultūrinio tyrimo metu nustatomas ligos sukėlėjas.
Ryžiai. 19. Mikroskopinis grybų Trichphyton rubrum vaizdas (nuotrauka kairėje) ir Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (nuotrauka dešinėje).
Diferencinė diagnostika
Pėdų tarpupirščių grybelio formą reikėtų skirti nuo eritrazmos, impetigijos, taškinės keratolizės, tarppirštinės kandidozės ir tarppirštinės infekcijos, kurią sukelia Pseudomonas aeruginosa.
Pėdą reikia skirti nuo psoriazės, dishidrotinės egzemos, difuzinio neurodermito, alerginio kontaktinio dermatito, taškinės keratolizės ir keratodermos.
Dishidrozinė dermatofitozė turėtų būti atskirta nuo pūslinio impetigo, alerginio kontaktinio dermatito, dishidrozinės egzemos ir pūslinių dermatozių.
Pėdų grybelio gydymas yra sudėtingas ir priklauso nuo ligos formos. Juo siekiama greitai pašalinti patogeninius grybelius iš paveiktų vietų ir pašalinti predisponuojančius veiksnius: traumą, pernelyg didelį pėdų prakaitavimą ir gretutines ligas. Priešgrybelinis gydymas atliekamas lokaliai ir sistemiškai (geriamieji priešgrybeliniai vaistai).
Pėdų grybelio gydymas atliekamas etapais.Pirma, atliekamas parengiamasis etapas, skirtas kovoti su ūminiu uždegimu, kuris išsivysto esant pėdų mikozės tarpupirščiams ir dishidrotinėms formoms, ir pašalinti hiperkeratozės sritis plokščioje-keratotinėje formoje. Tada jie pradeda etiotropinį gydymą, kurio tikslas - sunaikinti patogenus paveiktose vietovėse.
Keratolitinių medžiagų naudojimas
Suragėjusios ir suragėjusios-hiperkeratotinės pėdų mikozės formos dažniau fiksuojamos vyresnio amžiaus žmonėms. Parengiamasis jų gydymo etapas yra raguotų sluoksnių pašalinimas. Pašalinus šiurkščią odą ir suminkštinant raginį sluoksnį, priešgrybeliniai preparatai prasiskverbia giliau.
Raginiams sluoksniams pašalinti naudojami įvairūs būdai ir priemonės.
Atskyrimas pagal Arievichą yra veiksmingiausias esant sunkiai hiperkeratozei. Salicilo ir pieno rūgšties turinčiu tepalu nakčiai 4 - 5 dienas tepami padai po kompresu.
Veiksmingas yra pieno-salicilo kolodijus, kuris tepamas ant padų ryte ir vakare 6–8 dienas. Tada nakčiai po kompresu užtepkite 5% salicilo vazelino. Ryte išsimaudykite pėdų vonią su muilu ir soda. Atsilupęs epidermis pašalinamas mechaniškai, naudojant šlifavimo dildę arba žirkles.
2 - 5% sieros-salicilo ir 5% sieros-deguto tepalai turi keratolitinį poveikį.
Ryžiai. 20. Nuotraukoje pėdų grybelis, suragėjusios ir suragėjusios-hiperkeratotinės mikozės formos. Prieš vartojant priešgrybelinius vaistus, reikia pašalinti raguotus sluoksnius.
Pėdų grybelio sukelto uždegimo gydymas
Kova su uždegimu parengiamajame etape vykdoma su tarppirštinių ir disidrotinių pėdų grybelių formomis, kurios dažniausiai pastebimos jauniems žmonėms.
Lengvo uždegimo atveju gydymas gali prasidėti nedelsiant, naudojant vietinius priešgrybelinius vaistus kremų, tepalų ir purškalų pavidalu.
Esant ūminiams uždegiminiams reiškiniams, gydymas prasideda nuo hiperemijos, edemos, eksudacijos, egzematikos ir alerginių bėrimų pašalinimo.
1 etapas. Pirmajame etape naudojami losjonai arba drėgni sausi tvarsčiai su vienu iš antiseptikų:
Boro rūgšties tirpalas 2% 2-3 kartus per dieną 1-2 dienas.
1% vandeninis briliantinės žalios spalvos tirpalas 1-2 kartus per dieną 1-2 dienas.
Kalio permanganato tirpalas 1: 6000 1-2 kartus per dieną 1-2 dienas.
Rezorcinolio tirpalas 0,5% 1-2 kartus per dieną 1-2 dienas.
Fukorcino tirpalas 1-2 kartus per dieną 2-3 dienas.
Etakridino laktato tirpalas.
Vandeninis tanino tirpalas turi sutraukiantį ir priešuždegiminį poveikį.
Nurodomos šiltos vonios su kalio permanganato tirpalu 15 minučių, po to pėdos apdorojamos anilino dažais (metileno mėlynuoju, briliantiniu žaliu arba Castellani skysčiu).
2 etapas. Antrame gydymo etape naudojami tepalai ir pastos:
Boro-naftalano pasta 2-5% 2 kartus per dieną 5-7 dienas.
ASD pasta 5% 2 kartus per dieną 5-7 dienas.
Tada 7 dienas (ne daugiau!) naudojami kremo pavidalo daugiakomponentiniai preparatai, kuriuose yra kortikosteroido, priešgrybelinio ir antibakterinio agento.
Sudėtyje yra priešgrybelinių, antibakterinių ir priešuždegiminių komponentų Pimafukort kremas, tepalas ir losjonas, Triderm kremas ir tepalas.
Sudėtyje yra priešgrybelinių ir priešuždegiminių komponentų Candide-B kremas ir Mikozolon tepalas.
Sudėtyje yra antimikrobinių ir priešuždegiminių Dermozolon tepalo, Lorinden S ir Sinalar K tepalo komponentų.
Dideles pūsleles reikia perverti sterilia adata, o raginio sluoksnio atraižas pašalinti žirklėmis.
Esant sunkioms alerginėms apraiškoms, atliekama desensibilizuojanti terapija. Antihistamininiai vaistai vartojami 10-15 dienų per burną arba leidžiami į veną.
Ryžiai. 21. Kova su uždegimu parengiamajame etape atliekama su tarpupirščių ir disidrotinių formų grybeliu ant pėdų.
Priešgrybelinių vaistų vartojimas
Sumažėjus ūminiam uždegimui ir atsiskyrus raginiam sluoksniui, kremo pavidalu naudojami vietiniai priešgrybeliniai vaistai: klotrimazolas, kanestenas, ketokonazolas, izokonazolas, naftifinas, terbinafinas (lamisil, eksifinas), ekonazolas, nizoralas, antifunginas, kandidas, daktarinas, Mikospor, Mifungar, Pimafucin ir kt.
Gydant mikozę, kuri pasireiškia su ryškiu uždegiminiu komponentu, nurodomas pėdų drėkinimas Lamisil purškalu. Padengdamas pažeidimus plona plėvele, jis izoliuoja juos nuo aplinkos. Lamisil Dermgel turi ryškų vėsinantį poveikį. Naudojant Lamisil kremą, veiklioji medžiaga išlieka odoje 7 dienas po jo vartojimo nutraukimo.
Ryžiai. 22. Nuotraukoje – pėdų mikozė – pažengusi ligos forma.
Sisteminis kortikosteroidų gydymas kojų nagų grybeliui gydyti
Geriamieji kortikosteroidai naudojami esant dideliems eksudaciniams pasireiškimams - stipriam pėdų patinimui ir daugybei dermatofitų.
Sisteminis priešgrybelinis gydymas kojų nagų grybeliui gydyti
Jei vietinis gydymas neveiksmingas ir pėdų mikozė išplitusi, skiriami sisteminiai antimiotikai. Vartojant priešgrybelinius vaistus per burną, užtikrinamas jų kaupimasis raginėse medžiagose per kraują. Vartojami tokie vaistai kaip Flukonazolas (Forcan, Diflucan), Terbinafinas (Lamisil), Intrakonazolas (Orungal, Sporonox).
Pėdų grybelio gydymas nuo atkryčio
Išnykus klinikinėms pėdų mikozės apraiškoms ir neigiamiems grybelių tyrimams, gydymas nuo atkryčio atliekamas 2 mėnesius. Buvusių pažeidimų vietas reikia sutepti 1 % klotrimazolo tirpalu, 2 % jodo tirpalu arba priešgrybeliniais tepalais ir kremais.
Ryžiai. 23. Nuotraukoje matomas grybelis ant kojų, kurį sukelia Trichphyton rubrum
Asmeninė prevencija yra labai svarbi siekiant užkirsti kelią infekcijai. Tokių renginių vykdymas ypač aktualus žmonėms, kurie nuolat lankosi baseinuose, saunose, pirtyse, fitneso klubuose ir sporto skyriuose. Daug dėmesio šiai problemai reikėtų skirti sportininkams, kariškiams, kalnakasiams ir kitų kategorijų žmonėms.
Kruopščiai nuplaukite ir nusausinkite kojas bei tarppirščius.
Norėdami apsisaugoti nuo grybelio, naudokite antimiotikus kremo pavidalu, kuris lengvai įsigeria į odą ir netepa drabužių.
Pirkite patogius batus, kojines ir vidpadžius iš natūralių audinių.
Pavasarį ir vasarą gydykite pėdas priešgrybeliniais vaistais.
