Trichofitozė yra grybelinė liga, pažeidžianti ilgus, šeruotus plaukus, odą ir kartais nagų plokšteles. Ligos priežastis – Trichophyton genties grybai. Kai kurie iš jų (zoofiliniai) parazituoja gyvūnuose: Trichophyton mentagrophytes v.gypseum Ir Trichophyton verrucosum, kiti (antropofiliniai) – žmonėms: Trichophyton tonsuranai Ir Trichophyton violaceum.
Rusijoje trichofitozė yra prastesnė už mikrosporiją. Liga dažniausiai pasireiškia pietiniuose regionuose: Kabardino-Balkarijoje, Dagestane, Ingušijoje, Baškirijoje, taip pat Sachos Respublikoje (Jakutijoje). Mikozės plitimo tarp žmonių problema yra susijusi su sergamumu tarp gyvūnų.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje pavaizduota vaiko galvos odos trichofitozė.
Ligos epidemiologija
Dažniausia trichofitozę Rusijos Federacijoje sukelia antropofiliniai grybai. Trichophyton tonsuranai Ir Trichophyton violaceum (dažniausias). Grybelis sukelia pavienius mikozės protrūkius šeimose, mokyklose, darželiuose ir internatinėse mokyklose. Dažniau suserga vaikai, kurie užsikrečia nuo sergančių suaugusiųjų (mamų, močiučių), sergančių lėtinėmis ligos formomis. Užsikrėtus išsivysto paviršinė ligos forma.
Zoofiliniai trichofitonai Trichophyton mentagrophytes v.gypseum Ir Trichophyton verrucosum yra infiltracinės-pūlingos trichofitozės vystymosi priežastis. Patogeninių grybų šaltinis yra gyvūnai.
Infekcijos šaltiniai
Antropofilinė trichofitozė: sergantis žmogus.
Zooantroponotinė trichofitozė: šaltinis Trichophyton verrucosum yra dideli naminiai gyvūnai (galvijai, arkliai, veršeliai, asilai ir ožkos, taip pat laukiniai gyvūnai), Trichophyton mentagrofitai — smulkūs gyvūnai (graužikai, panašūs į peles, goferiai). Galimas infekcijos perdavimas nuo sergančio žmogaus.
Perdavimo veiksniai
Antropofilinė trichofitozė: sergančiojo plaukai, odos žvynai ir byrančios sergančiojo nagų plokštelės.
Zooantroponotinė trichofitozė: šienas, šiaudai, dulkės (rudenį lauko darbų metu), sergančių gyvūnų vilna.
Perdavimo maršrutai
Antropofilinė trichofitozė: paciento drabužiai, jo asmeniniai daiktai (rankšluosčiai, šukos, skustuvai, žirklės, kepurės, šalikai, patalynė ir kt.). Imtynių sportininkus paveikia kontaktas su pacientų, sergančių lygios odos trichofitoze (gladiatorių kamieno kerpe).
Zooantroponotinė trichofitozė: kontaktuojant per daiktus, užterštus sergančiais gyvūnais (šepečiai, patalynė, lesyklėlės ir kt.).
Pagrindinių trichofitozės sukėlėjų charakteristikos
Trichophyton tonsurans
Trichophyton tonsurans priklauso antropofilų grupei. Sukelia paviršinę trichofitozę. Visur platinamas. Įtakoja plaukus ir lygią odą. Stambiaporė. Audinio forma yra endotriksas. Wood's lempos spinduliuose nėra švytėjimo.
Kolonijos Sabouraud maistinėje terpėje auga lėtai, jaunos kolonijos yra aksominės ir balkšvos spalvos. Su amžiumi jie tampa miltingi, tankūs, sausi, su daugybe įtrūkimų, krateris centre yra smegenų formos ir dryžuotas, kolonijų spalva nuo baltos iki geltonos, centre - iki rudos.
Grybiena yra pertvarinė, daug mikrokonidijų, makrokonidijų yra reta.
Ryžiai. 3. Trichophyton tonsurans. Kairėje esančioje nuotraukoje - grybelio vaizdas pro mikroskopą, dešinėje - kolonijų vaizdas, kai auga maistinėje terpėje.
Ryžiai. 4. Trichophyton tonsurans plaukų pažeidimas. Audinio forma yra endotriksas.
Trichophyton violaceum
Trichophyton violaceum arba purpurinis trichophyton yra antropofilas. Sukelia paviršinę trichofitozę.
Pasėjus ant Sabouraud terpės, kolonijos auga lėtai – 4 – 5 dienomis pasirodo gelsvo gumburėlio pavidalu, auga 25 – 30 dienomis. Jų paviršius tankus, odiškas, radialiai dryžuotas, raukšlėtas, raukšlėtas, sausas, miltelių pavidalo, kraštai aiškiai išreikšti, spalva nuo šviesiai alyvinės iki tamsiai violetinės, retai bespalvė.
Grybiena išsišakojusi, lygi, pertvara. Mikrokonidijų ir makrokonidijų (egzosporų) nerasta. Chlamidosporos aptinkamos tik senose kultūrose.
Audinio forma yra endotriksas (sporos yra plauko viduje) grandinėmis, kartais išsidėsčiusios atsitiktinai.
Ryžiai. 6. Plaukai, pažeisti Trichophyton violaceum.Plaukų viduje yra daug sporų, išsidėsčiusių grandinėmis.
Trichophyton mentagrophytes
Trichophyton mentagrophytes yra pagrindinis zoofilinis trichofitonas. Yra 2 šio tipo grybų porūšiai: Trichophyton mentagrophytes var.gypseum ir Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale. Jie yra infiltracinės-pūlingos trichofitozės priežastis.
Patogenų kolonijos, pasėjus į Sabouraud terpę, pradeda augti jau 2-3 dieną. Jie turi miltelių pavidalo paviršių, dažnai su ryškiu grūdėtumu ir raukšlėmis. Spalva nuo baltos iki kreminės spalvos, apatinė rusvai raudona spalva. Kraštai dažnai švytintys.
Grybiena šakojasi, turi pertvaras, dažnai susisukusi spirale. Mikrokonidijos yra apvalios arba kriaušės formos, išsidėsčiusios grupelėmis.
Audinio forma yra ektotrix (sporos yra plauko išorėje).
Trichophyton verrucosum yra kosmopolitinis grybas. Jis parazituoja galvijų, veršelių, ožkų, asilų ir arklių odoje. Tai yra infiltracinės-pūlingos trichofitozės priežastis. Užsikrėtus pažeidžiama žmogaus galvos oda, kūnas, ūsai ir barzdos sritis.
Kolonijos lygiu arba aksominiu paviršiumi. Kita pusė yra baltos arba geltonai ochros spalvos.
Grybiena yra pertvarinė. Mikrokonidijos yra pailgos, lašo formos arba sferinės karoliukų virvelių pavidalo. Chlamidosporų yra daug.
Audinio forma yra ektotriksas. Sporos yra plauko išorėje.
Skiriamos paviršinės ir lėtinės trichofitozės formos, kurias sukelia antropofiliniai endothrix tipo Trichophyton tonsurans ir Trichophyton violaceum grybai, ir gilioji infiltracinė-pūlinga forma, kurią sukelia zoofiliniai egzotrikso tipo Trichophyton mentagrophytes v.gypseum, Trichophytes varpamenta. interdigitale ir Trichophyton verrucosum. Liga pažeidžia galvos odą, lygią odą (paviršinius ir giluminius sluoksnius), nagus (esant lėtinei ligos formai) ir vidaus organus.
Paviršinės ligos formos inkubacinis laikotarpis yra 1 savaitė, infiltracinės-pūlingos formos - nuo 1 savaitės iki 2 mėnesių.
Odos pažeidimai, silpnas imunitetas, ilgalaikis kontaktas su infekcija ir endokrininės patologijos buvimas prisideda prie mikozės vystymosi.
Ryžiai. 14. Nuotraukoje yra trichofitozė ant vaiko veido.
Pagal plaukų pažeidimo pobūdį trichofitonai gali būti suskirstyti į 2 grupes: Trichophyton ectothrix ir Trichophyton endotlrix.
Trichophyton ectothrix
Trichophyton ectothrix (ecto – išorės) grupei priklauso grybai, kurių sporos supa plaukus išorėje. Jų sporos yra didelės (5–7 µm) ir mažos (3–5 µm). Prie plauko pagrindo jie išsidėstę keliais sluoksniais, sudarydami platų apvalkalą (didelių sporinių) arba siauresnį (mažasporių). Kartu su sporomis plauko periferinėje srityje randamos trumpos arba ilgos suapvalintų sporų grandinės.Paprastai tai yra zooantropofiliniai trichofitonai. Jie sukelia infiltracinius-pūliuojančius procesus, kurių metu aplink plauko folikulus susidaro uždegiminiai infiltratai, o vėliau pūlingas tirpimas.
Trichophyton endothrix
Trichophyton endothrix (endo - viduje) grupei priklauso grybai, kurių sporos yra plauko viduje. Jie yra apvalios formos, dideli (5–7 mikronai), tankiai užpildo plaukus viduje, neperžengdami jo ribų, yra išdėstyti arba grandinėlių pavidalu, arba užpildo plaukus kaip riešutų maišą. Paprastai tai yra antropofiliniai trichofitonai. Jie yra paviršinių ligos formų priežastis.
Ryžiai. 15.Trichophyton ectothrix: patogenų sporos apgaubia plauko išorę, kaip tvarstį (nuotrauka kairėje). Trichophyton endothrix: plauko vidus užpildytas sporomis (nuotrauka dešinėje).
Paviršinės trichofitozės formos požymiai ir simptomai
Dažniausiai šia liga serga 4–15 metų vaikai, retai – kūdikiai ir suaugusieji. Iki brendimo savaiminis išgydymas vyksta daugeliu atvejų, daugiausia berniukams. Kai kuriems pacientams (dažniausiai moterims) mikozė tampa lėtinė ir tęsiasi iki senatvės. Vaikai dažnai užsikrečia nuo sergančių suaugusiųjų šeimoje, taip pat vaikų grupėse nuo sergančių vaikų. Infekcija atsiranda priežiūros metu, per kepures, šukas, šepečius, drabužius, apatinius drabužius, kirpyklų įrankius. Grybai veikia galvos odą ir lygią odą. Nagai nepažeidžiami. Inkubacinis laikotarpis yra iki 7 dienų.
Protrūkiai. Pasireiškus ligai, galvos odoje atsiranda smulkūs pakitimai (iki 2 cm skersmens) (mažo židinio forma) arba dideli pažeidimai (didelio židinio forma). Palaipsniui atsiranda naujų pažeidimų, o senieji dėl periferinio augimo didėja ir susilieja vienas su kitu. Oda pasidengia žvyneliais (pityriazė desquamation). Jų pilkšvai balta spalva suteikia pažeidimui balkšvą išvaizdą. Uždegiminis komponentas pažeidime yra silpnai išreikštas.
Plaukai. Pažeidimo vietoje pažeisti plaukai lūžta nedideliame aukštyje (1 - 3 mm), kartais pačioje šaknyje (atsiranda "juodų taškelių"), praranda spalvą, blizgesį, elastingumą, sustorėja, dalis jų susiraukšlėja ir prigyja. kablelio atsiradimas. Po Woodo lempa nėra švytėjimo. Kartu su lūžinėjančiais plaukais pastebimas sveikas plaukų augimas.
Ligos eiga. Paviršinė trichofitozė vaikams trunka ilgai. Brendimo metu vyksta savęs išgijimas (dažnai registruojamas berniukams). Priešingu atveju liga tampa lėtinė (dažnai moterims).
Ryžiai. 16. Nuotraukoje matoma galvos odos trichofitozė. Skaldyti plaukai atrodo kaip juodi taškai (nuotrauka kairėje). Į pityriazę panašus lupimasis pažeidimo vietoje (nuotrauka dešinėje).
Lygios odos trichofitozė
Esant paviršinei ligos formai, oda gali būti pažeista savarankiškai arba atsirasti kartu su plaukų pažeidimu. Pažeidimai lokalizuojami daugiausia atvirose kūno vietose – veide, kakle, dilbiuose ir liemenyje. Liga pasireiškia bet kuriame amžiuje, vienodai dažnai moterims ir vyrams.
Užsikrėtus ant odos atsiranda viena ar kelios apvalios ryškiai raudonos spalvos dėmės su aiškiomis ribomis. Dėmės centras padengtas žvynais.Išilgai periferijos yra virš odos paviršiaus iškilęs uždegiminis gūbrys, padengtas pūslelėmis ir pluta. Dėmė didėja dėl periferinio augimo. Atvirkštinis vystymasis vyksta nuo centro, dėl kurio uždegimo sritis įgauna žiedo išvaizdą. Niežulys yra lengvas arba jo nėra.
Kartais pažeidimai būna silpnai išreikšti (reikia skirti nuo eritrazmos ir pityriasis versicolor). Kartais uždegimas yra stiprus. Susidarę burbuliukai susilieja vienas su kitu ir tarsi velenas supa centrinę dalį.
Pažeidus plaukų folikulus, susidaro grybelinis folikulitas.
Ryžiai. 17. Nuotraukoje yra trichofitozė. Pažeidimas yra ant veido odos.
Ryžiai. 18. Nuotraukoje pavaizduota paviršinė trichofitozė. Krūtinės ir plaštakos odos pažeidimai.
Ryžiai. 19. Nuotraukoje matoma paviršinė trichofitozė. Uždegimo židiniai ant dilbio ir peties.
Ryžiai. 20. Nuotraukoje pavaizduota paviršinė trichofitozės forma. Uždegimo židinys ant dilbio.
Trichofitozės infiltracinės-pūlingos formos požymiai ir simptomai
Ligos priežastis – zooantropofiliniai ektotrikso tipo grybai. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 1 savaitės iki 2 mėnesių. Nukenčia suaugusieji ir vaikai, gyvenantys kaimo vietovėse ir prižiūrintys gyvūnus. Vaikams liga dažniausiai pažeidžia galvos odą, suaugusiems – vietą, kurioje auga ūsai ir barzda.
Yra keletas ligos formų, kurios transformuojasi viena į kitą: paviršinė, infiltracinė ir pūlingoji. Pūlinga trichofitozės forma, kai patogenai perduodami tiesiogiai iš gyvūnų, atsiranda su ryškia uždegimine reakcija. Kai ligos sukėlėjai perduodami nuo žmogaus žmogui, klinikinis uždegimo vaizdas panašus į paviršinę trichofitozę.
Plaukų trichofitozė
Zooantropofiliniai trichofitonai užkrečia plaukus pagal ektotrix tipą: plauko išorę supa didelės sporos, o nedidelė jų dalis aptinkama grandinių pavidalu plauko viduje. Plaukai lūžinėja esant žemam aukščiui. Grybai sukelia pūlingą folikulų uždegimą. Laiku gydant, plaukai neslenka.
Ryžiai. 21. Nuotraukoje zooantropofilinė trichofitozė, paviršinė forma.
Lygios odos pažeidimas su paviršine zooantroponotine trichofitoze
Iš pradžių ant odos atsiranda vienas ar keli apvalios formos pažeidimai, šviesiai rausvos spalvos, su aiškiomis ribomis. Išilgai kraštų yra uždegiminis gūbris, padengtas pūslelėmis ir pluta. Pamažu pažeidimai didėja, pakyla virš odos lygio, susiliedami susidaro keistos figūros. Viršuje yra pūslių, pūlingų plutų ir apnašų. Uždegiminis procesas paveikia vellus plaukus. Ilgai ligos eigai ant lygios odos susidaro plokščios apnašos, kartais gana didelės.
Ryžiai. 22. Nuotraukoje zooantropofilinė trichofitozė, paviršinė forma. Nukenčia lygi oda.
Infiltracinė-pūlinga zooantroponozės trichofitozės forma
Kai atsiranda antrinė infekcija ir nėra specifinio gydymo, išsivysto pūlingas uždegimas, apimantis folikulus. Pažeidimai ant galvos įgauna į auglį panašių pusrutulio formos darinių išvaizdą, iš pradžių tankūs, liečiant gumulėliai, vėliau į tešlą panašios konsistencijos, ryškiai raudonos spalvos, visiškai padengtos pūlingomis plutelėmis. Paspaudus iš folikulų angų išsiskiria pūliai ir pažeisti plaukai. Pažeidimai ūsų ir barzdos srityje primena vyno uogas. Atsiranda skausmas. Bendras vaizdas primena korį (Kerion).Nuo laužų sklinda rūko kvapas. Didėjant dydžiui, uždegiminiai infiltratai pasiekia delno sritį ar daugiau. Plaukai iškrenta paveiktoje vietoje.
Bendra sveikata blogėja. Kūno temperatūra pakyla. Regioniniai limfmazgiai yra padidėję.
Kai kuriais atvejais ant liemens ir galūnių odos atsiranda alerginis bėrimas – trichofitai, primenantys tymų ar skarlatinos sukeltą bėrimą. Kūno alergija atsiranda dėl grybelinių toksinų patekimo į limfagysles ir kraujagysles.
Spontaniškas gijimas kartais įvyksta per 2–3 mėnesius. Uždegiminių infiltratų vietoje susidaro odos atrofija.
Imunitetas stiprus. Pasikartojančių ligos atvejų nepasitaiko.
Ryžiai. 23. Nuotraukoje trichofitozė, infiltracinė forma.
Ryžiai. 24. Nuotraukoje trichofitozė. Infiltracinė-pūliuojanti ligos forma.
Ryžiai. 25. Pūlingas folikulų uždegimas galvos srityje su trichofitoze.
Ryžiai. 26. Pūlinė zooantroponotinės trichofitozės forma (kerionas).
Ryžiai. 27. Nuotraukoje matoma trichofitozė ūsų ir barzdos srityje.
Ryžiai. 28. Trichofitozė ūsų ir barzdos srityje.
Ryžiai. 29. Pūlinga ligos forma ūsų ir barzdos srityje (pūlingas folikulitas).
Ryžiai. 30. Zooantroponozinės trichofitozės pasekmės vaikui: žandikaulio atrofija su nuplikimu.
Lėtinė ligos forma dažniausiai užregistruojama moterims. Liga prasideda vaikystėje paviršinės trichofitozės forma ir neišnyksta brendimo metu. Moterys (80 proc. atvejų), kenčiančios nuo endokrininės sistemos nepakankamumo, sukelto sumažėjusios kiaušidžių funkcijos, yra ypač jautrios lėtinei trichofitozei. Liga trunka ilgai, mikozės apraiškos yra menkos.Suaugusieji tampa vaikų infekcijos šaltiniu. Liga pasireiškia pažeidus galvos odą, lygią odą ir nagų plokšteles.
Galvos odos pažeidimas
Galvos oda dažniausiai pažeidžiama pakaušio ir smilkinių srityje, kur atsiranda nedideli balkšvo lupimo ploteliai. Lūžę plaukai primena juodus taškelius (juodųjų taškų trichofitozę) – vienintelį klinikinį ligos požymį. Vietomis matomi atrofiniai randai.
Ryžiai. 31. Nuotraukoje pavaizduota lėtinė trichofitozės forma. Galvos odos pažeidimas.
Lygios odos pažeidimas
Lygi oda ligos metu pažeidžiama dilbių, alkūnių ir plaštakų, kojų ir kelių nugarinėje srityje, rečiau - sėdmenyse, veide ir liemenyje, kur atsiranda rausvai violetinės 1 cm ar didesnės dėmės, linkę susilieti, be aiškių ribų, be uždegimo požymių. Padų ir delnų odoje stebima hiperkeratozė ir lamelinis lupimasis, kartais susidaro įtrūkimai.
Ryžiai. 32. Nuotraukoje pavaizduota lėtinė trichofitozės forma. Kūno odos pažeidimas.
Folikulinė lėtinės trichofitozės forma
Folikulinė (į furunkulą panaši) forma arba Majocchi granuloma retai užregistruojama sergant lėtine trichofitoze, daugiausia asmenims, kuriems yra imunodeficitas. Dermatofitų grybai pažeidžia gilius odos sluoksnius ir plaukų folikulus. Aplink jas pažeistose odos vietose susidaro infiltratai, kurie ilgainiui tampa gilūs, panašūs į furunkulinius mazgus, vadinamus trichofitozės granulomomis (pirmą kartą aprašė 1883 m. Majocchi). Supūliuojant išsivysto pūlingas folikulų tirpimas. Išeina pūliai.
Aprašyti limfmazgių užkrėtimo Trichophyton genties grybais atvejai.
Ryžiai. 33.Nuotraukoje matoma lėtinė trichofitozė, folikulinė (į furunkulą panaši) forma arba Majocchi granuloma veido ir galvos odoje.
Ryžiai. 34. Nuotraukoje lėtinė trichofitozė, folikulinis (į furunkulą panaši) ligos forma arba Majocchi granuloma.
Nagų plokštelių pažeidimo požymiai
30% atvejų liga pažeidžia rankų nagus. Infekcija plinta, kai grybeliai pernešami iš lygios odos ar galvos odos. Kai kuriais atvejais nagų mikozė gali būti vienintelis ligos požymis. Tokių pacientų infekcija dažnai perduodama vaikams plaunant ar kirpant plaukus.
Iš pradžių laisvajame nagų krašte atsiranda drumsta dėmė, kurios plotas laikui bėgant didėja. Nagai tampa purvai pilkos spalvos, sustorėja, tampa gumbuoti ir pradeda trupėti. Ligos eiga ilga. Nagų trichofitozę reikia skirti nuo onichodistrofijos ir onichomikozės, kurią sukelia Trichophyton rubrum.
Trichofitozės diagnozė atliekama remiantis klinikos, mikroskopinio ir mikrobiologinio tyrimo duomenimis. Tiriami odos pleiskanos, nagų plokštelės ir pažeisti plaukai. Serologiniai tyrimai atliekami sergant lėtine ligos forma. Intraderminiai tyrimai atliekami su alergenais, tokiais kaip trichofitinas. Wood's lempos spinduliuose nėra švytėjimo (su mikrosporija švytėjimas yra smaragdo spalvos).
Ryžiai. 36. Trichophyton verrucosum po mikroskopu (nuotrauka kairėje). Trichophyton mentagrophytes kolonijos augimas maistinėje terpėje.
Ryžiai. 37. Plaukų mikroskopu nustatoma trichofitono audinio forma. Endothrix (nuotrauka kairėje), kai grybelio sporos yra plauko viduje.Ectotrix (nuotrauka dešinėje), kai grybelių sporos yra ant plaukų paviršiaus.
Trichofitozės gydymas yra panašus į mikrosporijos gydymą: žr.Grybelis (mikrosporija) žmonėms“ Gydymui naudojamas sisteminis priešgrybelinis gydymas. Vietinis gydymas taikomas kartu su geriamaisiais vaistais. Išorinis pažeidimų gydymas ne tik sutrumpina gijimo laiką, bet ir sumažina tikimybę perduoti infekciją kitiems. Vienkartiniams pažeidimams monoterapija atliekama naudojant tepalus, kremus ir gelius su antimiotikais.
Sisteminis trichofitozės gydymas
Pagrindinis priešgrybelinis vaistas nuo grybelio yra griseofulvinas. Vaistas gali būti adsorbuotas raginėje epidermio, plaukų ir nagų medžiagoje. Taip pat vartojami vaistai, kurių sudėtyje yra terbinafino ir ketokonazolo. Naudojami flukonazolas ir intrakonazolas. Vaisto pasirinkimą, dozės ir gydymo trukmės nustatymą atlieka tik gydytojas, nustatęs tikslią diagnozę.
Vietinė terapija
Vietinis gydymas atliekamas kartu su geriamaisiais priešgrybeliniais vaistais. Gydymui naudojami antiseptikai ir keratolitikai.
Tarp naudojamų antiseptikų yra 2–5% alkoholio jodo tirpalas, rivanolis, furatsilinas, kalio permanganatas ir kt.
Keratolitikai apima preparatus, kurių sudėtyje yra beržo deguto, sieros, salicilo ir glikoinės rūgšties.
Plaukams pašalinti iš pažeistų vietų ir atskirti raginį sluoksnį naudojamas pieno-salicilo-rezorcinolio kolodijus arba salicilo tepalas, po kurio atliekamas rankinis veliozinių plaukų šalinimas. „Juodųjų dėmių“ pašalinimas sergant lėtine trichofitoze atliekamas Arievicho metodu.
Jei yra didelis uždegimas, skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra hormonų, pavyzdžiui, Travocort kremas arba Triderm.
Sergant pūlinga trichofitoze, iš pradžių, siekiant pašalinti pūlingas pluteles, pažeistose vietose uždedami tvarsčiai su 2% salicilo tepalu. Tada pašalinamos plutos ir plaukeliai, po to naudojami losjonai su antiseptikais. Tada antimiotai naudojami lokaliai. Priešgrybeliniai vaistai vartojami per burną nuo pirmųjų gydymo dienų.
Keratoplastinės priemonės naudojamos giliems uždegiminiams infiltratams pašalinti. Atimdami vandenį, šios grupės vaistai padeda sulėtinti rūgimo ir puvimo procesus giliuose uždegiminiuose infiltratuose. Parodyta programa 20% ichtiolio tepalas arba grynas Ichtiola.
Ryžiai. 38. Nuotraukoje pavaizduota pūlinga zooantroponozės trichofitozės forma (kerionas).
