Sąvokos „disbiozės gydymas“ ir „žarnyno mikrofloros atstatymas po antibiotikų“ atsirado prasidėjus plataus antibiotikų vartojimo erai.
Gelbėdami milijonus žmonių, antibiotikai pradėjo sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį, pavyzdžiui, žarnyno disbiozę, viduriavimą (viduriavimą) ir kolitą (žarnyno uždegimą), susijusį su žarnyno mikrofloros pokyčiais. Nuo to laiko pradėti plačiai naudoti probiotikai ir prebiotikai.
Gydant antibiotikais, sumažėja jiems jautrių mikrobų skaičius, slopinamas normalios žarnyno mikrofloros augimas. Daugėja antibiotikams atsparių padermių. Oportunistinės bakterijos sparčiai dauginasi ir ima įgyti savybių, kurios kenkia makroorganizmui.
Klostridijos, stafilokokai, Proteus, enterokokai, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella ir į mieles panašūs grybai yra žinomiausi patogeninės žarnyno floros atstovai. Daugeliu atvejų viduriavimo, atsirandančio po antibiotikų vartojimo, pirmaujančią vietą užima klostridijos (Clostridium difficile). Jų pažeidimo dažnis yra toks:
nuo 15 iki 30% atvejų su antibiotikais susijusiu viduriavimu (ADD);
nuo 50 iki 75% atvejų su antibiotikais susijusiu kolitu;
iki 90% atvejų serga pseudomembraniniu kolitu.
Suaugusiųjų žarnyno mikrofloros atkūrimas po antibiotikų vartojimo turi šiuos tikslus:
Tais atvejais, kai disbiozės priežastis yra konkretaus antibiotiko vartojimas, rekomenduojama atšaukimas.
Tikslas antiseptikai yra optimalus, nes mažiausiai veikia normalią žarnyno mikroflorą (Intetrix, Ersefuril, Enterol, Bactisubtil, nitrofuranai ir nalidikso rūgštis - Nirofuxazide, Nitroxoline, Furazolidone ir kt.).
Sunkesniais atvejais jie skiriami tiksliniai antibiotikai (veikiantis konkretų patogeną).
Jei po antibiotikų vartojimo pacientui išsivysto rimta būklė, pasireiškianti viduriavimu, intoksikacija ir leukocitoze, tada, kaip taisyklė, šios būklės kaltininkas yra mikroorganizmas Clostridium difficile.Gydymui pasirenkami antimikrobiniai vaistai vankomicinas ir metronidazolas.
Ryžiai. 2. Vankomicinas ir metronidazolas yra pasirenkami vaistai nuo Clostridium difficile sukelto kolito.
Virškinimo fermentai padėti pagerinti virškinimą. Jie plačiai naudojami virškinimo sistemos ligoms gydyti. Be jų negalima gydyti disbiozės. Nurodomas kasos fermentų (Pancreatin, Penzital, Mezim Forte N, Panzinorm Forte, Creon, Pancitrate) naudojimas.
Pagerinkite siurbimo funkciją Essentiale, Legalon arba Karsil, kurie turi galimybę stabilizuoti žarnyno epitelio membranas, taip sumažinant bakterijų sukibimą su jais.
Loperamidas (Imodium) arba Trimebutinas (Debridatas) atstatyti sutrikusią žarnyno motoriką.
Enterosorbentai (Smecta, Enterosgel) suriša ir pašalina iš organizmo patogenines bakterijas, jų toksinus, tulžies rūgščių perteklių, alergenus, nuodus ir kt., taip sudarydamos optimalias sąlygas naudingųjų bakterijų vystymuisi, palengvindamos disbiozės gydymą.
Espumizanas apsaugo nuo pilvo pūtimo. Vaistas sunaikina dujų burbuliukus maisto suspensijoje ir neleidžia jiems susidaryti, palengvindamas paciento būklę.
Gydant disbiozę, bus teigiamas poveikis vaistažolių preparatai. Būdami žarnyno antiseptikai, jie padeda slopinti patogeninių bakterijų dauginimąsi, normalizuoja apetitą, padeda atkurti žarnyno gleivinę. turi jonažolių, medetkų, eukaliptų, kraujažolių, kraujo šaknų, šalavijų, raudonėlių, bruknių ir gysločių ryškus antiseptinis poveikis. Imunitetą sustiprinti padės dilgėlės, melisos, šaltalankiai, gysločiai, trispalvės žibuoklės ir stygas. Vitaminų gausu bruknėse, dilgėlėse, avietėse, serbentuose, šermukšniuose ir erškėtuogėse.
Jie stimuliuoja organizmo reaktyvumą ir padidina imunitetą: Taktivin, Timalin, Timogen, Immunal, Anaferon, Likopid, Immunofan ir kt. Šios grupės vaistų receptas ypač skirtas nusilpusiems pacientams. Vidutiniškai gydant disbiozę, viduriavimą (viduriavimą) ar kolitą po antibiotikų, gydymo trukmė yra 4 savaitės. Vitaminų ir mineralų kompleksai yra būtinas komponentas imuninių procesų atkūrimo procese.
Probiotikai – tai preparatai (medicininiai arba biologiškai aktyvūs priedai), kuriuose yra gyvų mikroorganizmų – normalios žmogaus mikrofloros atstovų.
Įrodyta, kad daugiau nei 95% atvejų pacientams, sergantiems viduriavimu, susijusiu su antibiotikų vartojimu, pasveikimą užtikrina normalios žarnyno mikrofloros baktericidinis poveikis. Rekomenduojama pacientams, sergantiems su antibiotikų vartojimu susijusiu viduriavimu (viduriavimu) ir pseudomembraniniu kolitu, kurį sukelia Clostridium difficile (Clostridium difficile), gydymą probiotikais reikia pradėti anksti, net prieš patvirtinant diagnozę.
Gyvų bakterijų išgyvenamumas žarnyne yra labai mažas. Tai yra 1 - 10%, o tai visiškai nesuteikia gydomojo poveikio. Gyvų kultūrų įvedimas per klizmas ir nosies dvylikapirštės žarnos vamzdelius padidins bakterijų išgyvenimą.
Naudojant kolonoskopą, gyvi mikroorganizmai pateks tiesiai į storosios žarnos ertmę.
Probiotikus galima vartoti be antibiotikų, po antibiotikų ir kartu su antibiotikais.
Probiotikų klasės
Vieno komponento probiotikai (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Gastrofarm, Colibacterin, Sporobacterin, Enterol, Vitanar, Probifor) turi vieną iš laktobacilų, bifidobakterijų, kolibakterijų ir kt.
Daugiakomponentiuose probiotikuose (Bifikol, Linex, Bifiform, Biosporin, Primadofilus, Floradofilus) įvairiais deriniais yra laktobacilų, bifidobakterijų, enterokokų padermių, E. coli ir kt.
Kombinuotuose preparatuose (Bifiform, Acipol, Hyalact) kartu su naudingomis bakterijų padermėmis yra medžiagų, skatinančių normalios žarnyno mikrofloros augimą ir vystymąsi. Acipol sudėtyje yra lizocimo. Bifiform sudėtyje yra laktuliozės ir karobų ekstrakto, kuris veikia žarnyno motoriką. Hyalact sudėtyje yra hialurono rūgšties, kuri turi priešuždegiminį poveikį.
Daugiakomponenčiai probiotikai yra veiksmingesni už vieno komponento probiotikus ir suteikia naudos gydant įvairesnes ligas ir sąlygas.
Ryžiai. 4. Vienkomponentis probiotikas Bifidumbacterin turi laktobacilų.
Kai kurių probiotikų vartojimo ypatybės:
Probiotikai, kurių sudėtyje yra E. coli, turi stimuliuojantį poveikį. Rekomenduojama skirti, kai liga užsitęsia.
Vaikų praktikoje plačiai naudojami probiotikai, turintys bifidobakterijų (Bifidumbacterin, Bifilis ir kt.). Suaugusiesiems jie naudojami profilaktikai.
Probiotikai, turintys laktobacilų (Lactobacterin, Atsilak, Atsipol ir kt.), mažina disacharidų trūkumą, kuris išsivysto sergant rotavirusiniu gastroenteritu.Jei neįmanoma atšaukti antibiotikų, labai svarbu lygiagretus probiotikų skyrimas su laktobacilomis. Laktobacilos yra atsparios antibiotikams.
Disbiozės gydymas ir žarnyno mikrofloros atkūrimas bus fiziologiškiausias, jei bus paskirti eubiotikai ar probiotikai.
Ryžiai. 5. Probiotikas Bifiliz. Sudėtyje yra laktobacilų ir lizocimo.
Probiotikų vartojimas kartu su antibiotikais
Ne visos šiuolaikinės probiotikų padermės pasižymi atsparumu antibiotikams.
1 vieta. Sacharomicetai yra atsparūs antibiotikams. Probiotikai, kuriuose yra enterokokų štamų, pastaruoju metu sulaukė didelio praktinio susidomėjimo.
2 vieta. Probiotikai, kurių sudėtyje yra bacilų, enterokokų ir laktobacilų padermių, yra mažiau atsparūs antibiotikams.
3 vieta. O dar mažesniu mastu bifidobakterijų ir E. coli padermės yra atsparios antibiotikams.
Ryžiai. 6. Sacharomyces yra ypač atsparūs antibiotikams.
Probiotikų vartojimas sumažina išmatų dažnumą ir disbiozės trukmę.
Probiotikai sausi ir skysti
Probiotikai parduodami sauso ir skysto pavidalo.
Skysti probiotikai
Bakterijos, esančios skystoje terpėje esančiuose probiotikuose, pradeda veikti iškart po patekimo į žarnyną. Jie greitai nusėda ant žarnyno gleivinės ir pradeda daugintis, išstumdami patogeninę mikrobų florą. Kartu su naudingosiomis bakterijomis probiotikų preparatuose yra daug naudingų medžiagų, turinčių gydomųjų savybių.
Sausi probiotikai
Džiovinimo bakterijos (liofilizavimas) leidžia gaminti probiotikus miltelių, tablečių, kapsulių ir žvakučių pavidalu.Tačiau į šiuos probiotikus neįmanoma įdėti papildomų medžiagų, nes džiovinant jie išnyksta. Be to, džiovinimo procesas prisideda prie bakterijų perėjimo į neaktyvią būseną. Bakterijos pasieks pirminę būseną užtruks 8–10 valandų. Dažnai per šį laiką iš žarnyno pasišalina dauguma mikroorganizmų.
Bakterijų aktyvacija visada vyksta rūgščioje aplinkoje. Bakterioze sergančių pacientų žarnyno aplinkos rūgštingumas dažnai gerokai sumažėja.
Sausi probiotikai puikiai tinka fermentuoto pieno užkandžiams gaminti.
Išdžiūvusios bakterijos nepajėgios prilipti prie žarnyno gleivinės, tai reiškia, kad jos nedalyvauja parietaliniame virškinime – pagrindinėje žmogaus organizmo gyvybinėje funkcijoje. Šią savybę jos praranda džiovinant, todėl bakterijos praranda specialius receptorius.
Bifiform, Linex, Bifidumbacterin ir Lactobacterin yra sausųjų probiotikų atstovai.
Biovestin, Biovestin-lacto, Normoflorin B ir L yra skystųjų probiotikų atstovai.
Ryžiai. 7. Probiotikai sausoje formoje – Bifiform ir Lactobacterin.
Ryžiai. 8. Lactobacterin ir Normoflorin yra skystos formos probiotikai.
Ryžiai. 9. Džiovinti probiotikai idealiai tinka fermentuoto pieno užkandžiams gaminti.
Kada tikėtis efekto
Gydymo probiotiniais preparatais kursas – 1-2 mėn. Jei kartu su antibiotikais vartosite probiotiką, išvengsime neigiamų pasekmių, susijusių su antimikrobinių vaistų vartojimu.
Populiarūs probiotikai
Linux
Vienas iš populiariausių probiotikų. Sudėtyje yra bakterijų štamų, atstovaujančių normalią žmogaus žarnyno mikroflorą iš skirtingų jo dalių.
Vaistas RioFlora
Veiksmingas probiotikas, mažinantis disbiozės ir su antibiotikais susijusio viduriavimo riziką. Probiotinės vaisto padermės stabdo patogeninės žarnyno mikrofloros dauginimąsi, palaiko normalios mikrofloros pusiausvyrą ir aktyvina imuninę sistemą, didina sekrecinio IgA lygį.
Galimos 2 versijos:
RioFlora Immuno Neo yra visas kompleksas bakterijų, kurios teigiamai veikia paciento imuninę sistemą.
RioFlora Balance Neo skirtas su antibiotikų vartojimu susijusio viduriavimo profilaktikai ir gydymui.
Prebiotikai yra maisto komponentai, kurių fermentacija vyksta veikiant apatinės žarnos mikroflorai (daugiausia bifidobakterijoms ir laktobaciloms), skatina jos dauginimąsi ir užtikrina gyvybinę veiklą.
Prebiotikais turintys vaistai ir biologiškai aktyvūs priedai (maisto papildai) dažniausiai turi inulino, oligofruktosacharidų ar laktuliozės.
Prebiotikai gerina žmonių sveikatą.
Populiarūs prebiotikai
Hilak-forte
Vaistas yra normalios žarnyno mikrofloros medžiagų apykaitos produktų koncentratas. Vaisto dėka atkuriama žarnyno biologinė aplinka. Slopinamas patogeninės floros augimas. Pagerėja žarnyno gleivinės trofizmas. Vaistas vartojamas 1 mėnesį kartu su antibakteriniu vaistu arba po jo vartojimo.
Laktuliozės sirupas (Duphalac, Portalac)
Vaisto sudėtyje yra sintetinių disacharidų. Nepakitęs jis pasiekia skersinę dvitaškį, kur suskaidomas. Skilimo produktai mažina žarnyno turinio rūgštingumą. Laktobacilos pradeda aktyviai daugintis. Suaktyvėja žarnyno mikrofloros atstatymas. Klinikinis poveikis jaučiamas per dvi dienas nuo vartojimo pradžios.
Kalcio pantotenatas ir aminometilbenzenkarboksirūgštis (Pamba, Ambien)
Vaistai skatina normalios žarnyno mikrofloros augimą, slopina patogeninių bakterijų dauginimąsi, turi imunomoduliacinį poveikį, gerina virškinimą.
Ryžiai. 11. Hilak Forte ir Duphalac yra populiarūs prebiotikai.
Rusijos sveikatos priežiūros praktikoje vaistai iš Bacillus genties mikroorganizmai, galinčios formuoti tarpląstelines sporas (Sporobacterin ir Biosporin yra vietiniai vaistai, o Bactisubtil yra užsienio vaistas).Bacillus sporos išskiria antimikrobines medžiagas, kurios gali slopinti daugelio oportunistinių bakterijų augimą, nepaveikdamos normalios žarnyno mikrofloros. Sporų nesunaikina skrandžio druskos rūgštis. Jie pradeda dygti tik žarnyne.
Vaisto enterolio sudėtyje yra mielių grybelių Saccharomycetes bolardii. Grybai yra labai aktyvūs prieš Clostridium difficile, viduriavimo (viduriavimo) ir kolito, kuris išsivysto dėl antibiotikų vartojimo, kaltininką.
Ryžiai. 13. Biosporin-Biopharma – buitinis vaistas, turintis genties apatogeninių bakterijų Bacillus.
Disbakteriozė ir viduriavimas (diarėja), atsirandantis po antibiotikų vartojimo, yra rimta šiuolaikinės medicinos problema. Jo sprendimas eina racionalaus antibiotikų vartojimo ir naujų saugių antimikrobinių vaistų paieškos keliu.
Vartojant probiotikų preparatus, aktyviai atkuriama žarnyno mikroflora. Probiotikai, eubiotikai ir prebiotikai yra tinkamiausi vaistai disbiozės profilaktikai ir gydymui.
Laiku prevencija ir tinkamas disbiozės gydymas padės išvengti viduriavimo ir kolito, atsirandančio po antibiotikų, išsivystymo.
